맥박압

Pulse pressure
맥박압
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다른 동맥 및 정맥에서의 펄스 압력 변화(PPV)

맥박압은 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이다.[1] 그것은 밀리미터의 수은(mmHg)으로 측정된다. 심장이 수축할 때마다 발생하는 힘을 나타낸다. 휴식 혈압은 보통 약 120/80 mmHg이며, 맥박 압력은 약 40 mmHg이다.[2][1]

계산

맥박압은 수축기 혈압을 뺀다.[3]

전신 맥박 압력은 대략 뇌졸중 용적 또는 시스톨(펌프 작용) 동안 좌심실에서 배출되는 혈액의 양에 비례하며 대동맥의 준수(탄력성과 유사함)에 반비례한다.[4]

대동맥은 부분적으로 평활근과 콜라겐에 비해 엘라스틴 섬유의 비율이 상대적으로 높기 때문에 동맥계에서 가장 높은 순응력을 가지고 있다. 이것은 좌심실의 맥동(최대 펌프 압력) 출력을 감쇠시켜 초기 수축기 펄스 압력을 감소시키지만 후속 이완기 단계(드웰 시간과 유사한 기간)를 약간 상승시키는 중요한 기능을 한다. 동맥경화증이나 동맥경화증 등의 질환으로 대동맥이 경직되면 (그렇지 않으면 유연한) 대동맥벽에 경직된 병변이 형성되어 대동맥의 순응력이 떨어지기 때문에 맥박 압력이 매우 높을 것이다.

예: 정상 120mmHg - 80mmHg = 40mmHg 또는 수축기압 33%
160mmHg - 80mmHg = 80mmHg 또는 수축기압 50%
  • 폐(심장렁) 맥박압(PAP)은 일반적으로 전신 혈압보다 훨씬 낮다. 그것은 우측 심장 카테터술에 의해 측정되거나 흉부 심초음파검사(TTE)로 추정될 수 있다 정상 폐동맥 압력은 휴식에서 8mmHg -20mmHg이다.[5]
예: 보통 15mmHg - 8mmHg = 7mmHg 46.7%
높은 25mmHg - 10mmHg = 15mmHg 60%

값 및 변동

낮은(좁은) 펄스 압력

펄스 압력이 수축기 값의 25% 미만일 경우 비정상적으로 낮은 것으로 간주된다. 맥박압이 낮은 가장 흔한 원인은 좌심실 뇌졸중 부피 감소다. 트라우마에서 맥박 압력이 낮거나 작을 경우 상당한 출혈(예비 부하가 부족하여 심장 출력이 감소됨)을 시사한다.[6]

펄스 압력이 극도로 낮을 경우(예: 25mmHg 이하), 울혈성 심부전 및/또는 심장 유발 쇼크에서와 같이 낮은 스트로크 볼륨이 원인일 수 있다.

좁은 맥박 압력은 대동맥 판막 협착과 심장 탐폰에 의해서도 발생한다.[citation needed]

높은(넓은) 펄스 압력

연습 중 또는 연습 직후에 높은 가치

보통 앉은 자세인 건강한 성인의 휴식 맥박 압력은 약 30~40mmHg이다. 운동 중 전신 혈관 저항성이 떨어지면서 동시에 운동량이 증가하여 운동량이 증가하여 건강한 값이 약 100 mmHg의 맥박 압력까지 된다.[7] 건강한 사람의 경우 맥박 압력은 보통 약 11분 이내에 정상으로 돌아온다.[citation needed]

대부분의 개인에게 있어서 유산소 운동 동안 수축기압은 점진적으로 증가하는 반면 이완기압은 거의 그대로 유지된다. 예를 들어, 장거리 달리기 선수와 같은 몇몇 매우 에어로빅적인 운동선수들의 경우 수축기구가 증가함에 따라 점진적으로 감소할 것이다. 이러한 행동은 낮은 평균 동맥압에서 뇌졸중 부피와 심박출량을 훨씬 더 증가시키고 훨씬 더 큰 유산소 용량과 신체 성능을 가능하게 한다. 이완성 강하는 운동(적색 대 백색 근육 조직의 더 큰 비율)에 반응하여 근육 동맥의 전신 혈관 저항의 훨씬 큰 저하를 반영한다. 근육량 증가(보디빌더)로 인해 BMI가 큰 개인도 이완기 압력이 낮고 맥박 압력이 큰 것으로 나타났다.[8]

일관되게 높은 가치

통상적인 휴식 맥박 압력이 지속적으로 100mmHg 이상일 경우 가장 유력한 근거는 주요 동맥의 경직성, 대동맥의 역류(대동맥 판막의 누수), 동맥 기형(고압 동맥에서 모세혈관 침대의 구배 없이 저압 정맥으로 혈액이 이동하기 위한 여분의 경로), 과맥류(hyperhyroi)이다.망가지거나 어떤 조합이 있다. (시간적으로 증가된 스트로크 볼륨도 기술적 가능성이 있지만 실제로 매우 드물다.) 고혈압 치료제 중 일부는 휴면맥압 상승의 부작용을 되돌릴 수 없는 반면, ACE 억제제와 같은 다른 고혈압 치료제는 맥박압을 낮추는 것으로 나타났다. 높은 휴식기 맥박 압력은 해롭고 신체 기관, 특히 심장, 뇌, 신장의 정상적인 노화를 가속화시키는 경향이 있다. 고맥압은 혈전증과 불규칙한 호흡 패턴이 결합되면 혈내 압력이 증가하므로 즉시 의사에게 보고해야 한다. 이를 쿠싱의 삼합체로 알려져 있으며, 두개내 출혈이나 부종과 관련된 머리 외상 후 환자에게서 볼 수 있다.

예제: (확장 펄스 압력 원인의 예)

심장병과의 관계

최근의 연구는[citation needed] 높은 맥박 압력이 심장 질환의 중요한 위험 요소라는 것을 시사한다. 모두 8,000명의 노인 환자를 대상으로 한 여러 연구 결과를 종합한 2000년 메타 분석 결과, 10mm Hg의 펄스 압력이 증가하면 주요 심혈관 합병증과 사망률이 20% 가까이 [10]증가한다는 사실이 밝혀졌다. 맥박 압력이 높아지면 심방세동 발달의 위험인자도 된다.[11] 메타 분석의 저자들은 이것이 때로는 저염기 압력과 관련된 명백한 위험 증가를 설명하는 데 도움이 된다고 제안하고, 고혈압에 대한 일부 약물은 실제로 맥박 압력과 심장 질환의 위험을 증가시킬 수 있다고 경고한다.

자가 측정

맥박 압력 측정은 가정 혈압 모니터링 장치에서 수행할 수 있다. 이 장치들은 수축기 혈압과 이완기 혈압(맥박 압력을 계산할 수 있는 위치)과 맥박수 판독값을 표시한다. 가정에서의 모니터링은 의료 제공자가 사내 결과를 해석하고 질병 프로세스의 진행에 도움이 될 수 있다.[citation needed]

치료

환자가 높은 맥박압력으로 고통 받는 경우 치료법에는 안지오텐신전환효소억제제(ACE억제제)와 같은 이 요인을 다루는 약물이 포함될 수 있다.[12]

엽산의 효과

2005년 한 연구에 따르면 3주 동안 매일 5mg의 엽산(비타민 B9)이 위약에 비해 맥박 압력을 4.7mm나 감소시켰으며 엽산은 큰 동맥 경직성을 목표로 하는 효과적인 보충제로서 격리된 수축기 고혈압을 예방할 수 있다고 결론지었다.[13] 조기 무신호전증 환자의 임상적으로 건강한 형제자매 158명을 대상으로 한 장기(2년) 연구에서도 맥박 압력에 엽산(5mg)+피리독신(Vitamin B6, 250mg)의 효과를 발견했지만 그 효과는 평균 동맥 혈압과 무관하지 않았고 공통 경동맥 경직에도 영향이 없었다.[14]

참고 항목

참조

  1. ^ a b Homan, Travis D.; Cichowski, Erica (2019-04-25). "Physiology, Pulse Pressure". NCBI Bookshelf. PMID 29494015. Retrieved 2019-07-21.
  2. ^ 악화되는 환자를 인식하고 대처하는 데 있어 간호사의 역할을 개선하기 위한 교육 전략의 검토. 리아우 SY, 셰르비에 A, 클라이닌 요바스 P, 레탄스 JJ.
  3. ^ 펄스 압력
  4. ^ 동맥맥압
  5. ^ Parasuraman S, Walker S, Loudon BL, Gollop ND, Wilson AM, Lowery C, Frenneaux MP (2016). "Assessment of pulmonary artery pressure by echocardiography—A comprehensive review". IJC Heart & Vasculature. 12: 45–51. doi:10.1016/j.ijcha.2016.05.011. PMC 5454185. PMID 28616542.{{cite journal}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  6. ^ American College of Surgeons (2008). Atls, Advanced Trauma Life Support Program for Doctors. Amer College of Surgeons. p. 58. ISBN 978-1-880696-31-6.
  7. ^ DETERMINATION OF CARDIAC OUTPUT IN MEDICAL STUDENTS BY PULSE PRESSURE METHOD Archived 2011-10-06 at the Wayback Machine, Farida Munawar, Fareeha, Maryam, Sana, Anushe, Nida - Department of Physiology, Fatima Jinnah Medical College, Lahore, Pak J Physiol 2007;3(2)
  8. ^ 근력 훈련은 낮은 동맥 적합성 및 높은 맥박 압력과 관련이 있다 - 베르토비치 외 33 (6) : 1385 -- 고혈압
  9. ^ a b Nataf P, Lansac E (2006). "Dilation of the thoracic aorta: medical and surgical management". Heart. 92 (9): 1345–52. doi:10.1136/hrt.2005.074781. PMC 1861150. PMID 16908722.
  10. ^ Blacher J, Staessen JA, Girerd X, Gasowski J, Thijs L, Liu L, Wang JG, Fagard RH, Safar ME (Apr 2000). "Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older hypertensive patients". Arch Intern Med. 160 (8): 1085–9. doi:10.1001/archinte.160.8.1085. PMID 10789600.
  11. ^ 뉴온셋 AF CME 개발을 위한 맥박압 중요 위험인자
  12. ^ 사망률 예측기로서 수증기를 만드는 맥박 압력 - 간략한 기사 - 통계 데이터 포함 http://findarticles.com/p/articles/mi_m0BJI/is_1_30/ai_59457655
    맥박압이 높은 고혈압 환자는 맥박 감소에 효과적인 약물을 포함해야 하며, 이를 위해서는 안지오텐신-효소 억제제가 가장 좋다.
  13. ^ Williams Carolyn; Kingwell Bronwyn A; Burke Kevin; McPherson Jane; Dart Anthony M (2005). "Folic acid supplementation for 3 wk reduces pulse pressure and large artery stiffness independent of MTHFR genotype". American Journal of Clinical Nutrition. 82 (1): 26–31. doi:10.1093/ajcn/82.1.26. PMID 16002796.
  14. ^ van Dijk RA, Rauwerda JA, Steyn M, Twisk JW, Stehouwer CD (1 December 2001). "Long-Term Homocysteine-Lowering Treatment With Folic Acid Plus Pyridoxine Is Associated With Decreased Blood Pressure but Not With Improved Brachial Artery Endothelium-Dependent Vasodilation or Carotid Artery Stiffness: a 2-Year, Randomized, Placebo-Controlled Trial". Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 21 (12): 2072–2079. doi:10.1161/hq1201.100223. PMID 11742887.