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생활 의지, 개인 지침, 사전 지침, 의료 지침 또는 사전 결정이라고도 하는 사전 의료 지침은 질병이나 무능으로 인해 더 이상 스스로 결정을 내릴 수 없는 경우 건강을 위해 취해야 할 조치를 명시하는 법적 문서입니다.미국에서는 그 자체로 법적 지위를 가지고 있는 반면, 일부 국가에서는 법적 문서가 되지 않아도 법적으로 설득력이 있다.

살아있는 유서는 치료 지시를 남기는 사전 지시의 한 형태입니다.또 다른 형태는 특정 유형의 위임장 또는 의료 대리인으로, 어떤 사람(대리인)이 무능할 때 그 사람을 대신해서 결정을 내릴 수 있도록 권한을 부여한다.사람들은 종종 [1]하나의 형태로 결합될 수 있지만, 관리에 관한 포괄적인 지침을 제공하기 위해 두 문서를 모두 작성하도록 권장받는다.복합 문서의 예로는 미국의 5대 위시스가 있다.리빙 유언이라는 용어는 또한 많은 나라들,[2] 특히 영국에서 일반적으로 인정받는 용어이다.

배경

의료 [3][4]기술의 고도화와 보급에 대응하여 사전 지침이 작성되었습니다.수많은 연구들이 사망자들의 의료에 있어 치명적인 결함을 입증했다; 그것은 불필요하게 [5]장기화되고,[6] 고통스럽고,[7][8] 비용이 많이 들고, 환자와 그들의 [9][10]가족 모두에게 감정적으로 부담이 된다는 것이 밝혀졌다.

리빙의지

치료 거부 양식

살아있는 의지는 사전 지시의 가장 오래된 형태이다.1967년[11] 일리노이주 변호사 루이스 커트너에 의해 미국 안락사 협회에서 행한 연설에서 처음 제안되었고 [12]1969년 법률 저널에 발표되었다.Kutner는 개인이 사후 재산 문제를 통제할 수 있는 기존 재산법(즉, 더 이상 자신을 대변할 수 없는 경우)에서 벗어나 현재의 건강관리 바람을 표현할 수 없을 때 개인이 자신의 건강관리 욕구를 표현할 수 있는 방법을 고안했다.이러한 형태의 "의지"[13]는 개인이 살아있을 때 사용되어야 했기 때문에 "살아있는 의지"라고 불렸습니다.미국에서는 1991년 12월에 환자 자기 결정법(PSDA)[14]이 발효되었으며, 의료 제공자(주로 병원, 요양원 및 가정 보건 기관)가 주법에 [15]따라 환자에게 사전 지침을 내릴 권리에 대한 정보를 제공하도록 요구했습니다.

생계유지는 일반적으로 치료 의료 제공자와 간병인이 따라야 하는 과정에 대한 구체적인 지침을 제공합니다.경우에 따라서는 생활이 다양한 종류의 부담스러운 치료의 사용을 금지할 수도 있다.튜브 또는 다른 의료 장치를 통해 공급되는 경우, 식품 및 물의 사용 또는 이전에 대한 희망을 표현하기 위해 사용될 수도 있다.생활유언은 개인이 무능하여 사전동의 또는 거절을 할 수 없게 된 경우에 한하여 사용합니다.삶은 매우 구체적일 수도 있고 매우 일반적일 수도 있다.때때로 살아 있는 유언장에서 발견되는 진술의 예는 다음과 같다: "만약 내가 불치의, 돌이킬 수 없는 질병, 질병, 또는 상태를 앓고 있고 내 주치의가 내 상태가 말기라고 판단한다면, 나는 내 죽음을 연장하는 데만 도움이 되는 생명을 유지하는 조치를 보류하거나 중단하라고 지시한다."

좀 더 구체적인 생활 유언장에는 진통제(통증 완화), 항생제, 수분 공급, 영양 공급, 인공호흡기 사용이나 심폐 소생술과 같은 서비스에 대한 개인의 욕구에 관한 정보가 포함될 수 있다.하지만, 연구들은 또한 성인들이 일상적인 언어로 쓰여지고 기술적인 치료에 [16]덜 집중한다면 이러한 문서들을 완성할 가능성이 더 높다는 것을 보여주었다.

그러나 1980년대 후반, 대중 지지 단체들은 많은 사람들이 사전 지침을[17] 알지 못하고 있고 심지어 [18][19]더 적은 사람들만이 실제로 지침을 완료한다는 것을 알게 되었다.부분적으로, 이는 의료 기관과 의료 기관이 이러한 [20]문서의 사용을 촉진하고 지원하는 데 실패한 것으로 간주되었다.대중의 반응은 추가적인 입법 지원을 요구하는 것이었다.가장 최근의 결과는 1990년의 [21]환자 자기 결정법(Patient Self-Determination Act)으로, 의료 기관이 사전 [22][23]지침의 사용을 촉진하고 지원하도록 요구함으로써 이러한 인식 문제를 해결하려고 시도했다.

생존 유언은 매우 인기가 있었고 2007년까지 41%의 미국인들이 생존 [24]유언장을 완성했다.공공의 요구에 부응하여, 주 의회는 [22]곧 연방 내 거의 모든 주에서 생활 의지를 지지하는 법을 통과시켰다.

하지만, 살아 있는 의지가 더 잘 인식되기 시작하면서, 주요 결손이 곧 발견되었다.대부분의 유언장은 범위가[25] 제한적인 경향이 있었고 종종 제시된 문제와 [26][27]요구를 완전히 해결하지 못했다.게다가, 많은 사람들이 양질의 [28]의료행위와 상충되는 방식으로 그들의 소원을 적었다.결국, 생계 의지만으로는 많은 중요한 의료 결정을 다루기에 충분하지 않을 수 있다는 것이 결정되었다.이는 소위 "2세대" 사전 지침인[25] "의료 대행 선임" 또는 "의료 위임장"의 개발로 이어졌다.

살아있는 의지는 또한 한 순간을 반영하므로 올바른 행동 방침을 선택할 수 있도록 정기적으로 업데이트해야 할 수 있습니다.

의료 프록시

주요 기사:의료 대행 및 위임장

위임장 법령은 "통상법"(즉, 식민지 기간 동안 영국에서 미국으로 가져온 법률) 시대부터 미국에 존재해 왔다.이러한 초기의 위임장들은 개인이 다른 사람을 대신할 사람을 지명할 수 있게 해주었다.이러한 법률에 근거해, 「의료에 대한 내구성 있는 위임권」과 「의료 대리 선임」의 문서가 작성되어 법률로 체계화되어, 개인이 자신의 희망을 [29]전달할 수 없는 경우, 그 사람을 대신해서 의료의 결정을 내릴 수 있도록 하고 있다.사람들은 보통 오래 지속되는 위임장과 의료 [30][31]대행사 둘 다로부터 이익을 얻는다.

의료대리문서는 대리인을 선임하고, 대리인은 무능할 경우 대리인을 대신하여 결정을 내릴 수 있다.임명된 의료 대리인은 본질적으로 개인이 여전히 의료 [29]결정을 내리고 전달할 수 있는 경우 가질 수 있는 치료를 요청하거나 거부할 수 있는 동일한 권리를 가집니다.임명된 대리인은 유언장에 기록될 수 있는 가상의 상황에서 이루어지는 사전 결정과는 달리 실제 상황에서 실시간으로 결정을 내릴 수 있다.의료 대행은 미국 내에서 빠르게 받아들여졌고 곧 대부분의 [29]주에서 허가된 법률이 제정되었습니다.

기존의 의료 대리인의 한 가지 문제는 의료 대리인이 의미 있는 [32][33]해석을 하기에는 너무 모호할 수 있기 때문에 임명된 대리인이 여전히 능력이 있다면 개인이 어떤 진료 선택을 했을지 결정하는 것이 불가능할 수 있다는 것이다.장애가 있는 사람을 대신해 친족간 결정을 비교한 연구에서, (나중에 회복된) 대리인들은 전체적으로 [34]68%의 시간을 올바르게 선택했다는 것을 발견했다.

가치 기반 지침

기존 의료 대행의 한 가지 대안은 가치 이력, 즉 "말단 의료 및 치료 특정 [35][36]지침에 대한 환자의 가치를 도출하는 두 부분으로 구성된 사전 지시 수단"이다.이 사전 지침의 목표는 특정 치료와 의료 절차에 초점을 맞추는 것에서 벗어나 환자의 가치와 개인적 [37]목표에 초점을 맞추는 것이다.[38] 연구에 따르면 경제적, 심리적 부담에 관한 가치는 광범위한 종말 [39]치료법을 원하지 않는 강력한 동기부여가 된다.

기존 의료 대행의 또 다른 대안은 의료 지침이다.[40][41] 의료 지침은 사전 의료 의사결정을 위한 6가지 사례 시나리오를 설명하는 문서이다.시나리오는 각각 일반적으로 고려되는 의료 시술 및 중재자 명부와 관련되므로, 개인이 해당 상황에서 원하는 치료와 원하지 않는 치료를 미리 결정할 수 있다.

비법적 사전 지시가 부적격자에게 존중되지 않을 수 있는 문서를 남길 수 있다는 우려를 해결하기 위해 수행된 연구는 그러한 지시가 일반적으로 [42]받아들여진다는 것을 발견했다.

정신의학 선진화 지침

정신건강 증진 지침으로도 알려진 정신건강 증진 지침(PAD)은 미래에 그들이 스스로 결정하거나 효과적으로 [43]의사소통을 할 수 없는 방식으로 정신장애가 있다고 판단될 경우 어떤 일이 일어나기를 원하는지를 기술하는 서면 문서이다.

PAD는 정신과 의사나 다른 정신 건강 전문가들로부터 그들이 원하는 치료와 원하지 않는 치료를 다른 사람들에게 알려줄 수 있고, 그들을 대신해서 결정을 내릴 권한을 부여한 사람을 식별할 수 있다.정신건강 선진지침은 건강관리 선진지침의 한 종류이다.

법적 기초

정신의학 선진지침은 현재 법적 능력을 가진 사람들이 미래의 정신건강 치료를 위한 선호와 지침을 선언하거나, HCPA(Health Care Power of Lawy)를 통해 대리 의사결정자를 임명하기 위해 사용하는 법적 문서이며, 이 기간 동안 강제적인 정신건강법의 표적이 된다.ay [44]의사결정을 할 법적 능력을 박탈당한다.

미국에서는 지난 10년간 25개 주가 PAD에 대한 권한을 확립하는 법안을 통과시켰지만, 이러한 법률 [45]문서에 대한 관심 증가에 대처하기 위한 공개 정보는 상대적으로 적다.JCAHO(Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations)는 행동 보건 시설에서 환자에게 PAD를 보유하고 있는지 여부를 질문할 것을 요구합니다.

임상상의 이점

Duke University의 연구진이 수행한 연구 결과에 따르면, 훈련된 촉진자와 함께 PAD를 만들면 임상 의사와의 치료 동맹이 증가하고, 비자발적 환자의 치료 만족도와 인지된 자율성이 향상되며, 심각한 정신 [46]질환을 가진 사람들의 치료 의사 결정 능력이 향상되는 것으로 나타났습니다.

또한 PAD는 의료 장애, 응급 연락처 정보 및 의약품 부작용을 포함한 수용자의 치료 이력에 대한 정보를 전달하기 위해 전자 디렉토리를 통해 더욱 쉽게 접근할 수 있는 운반 가능한 문서를 제공한다.임상의들은 종종 구금되어 있거나 강압적으로 제시되고 위기에 처한 것으로 분류되는 정신질환자로 분류되는 시민들에 대한 제한된 정보를 가지고 있다.PAD는 임상의가 개별 사례에 대한 관련 정보에 신속하게 접근하여 임상 의사 결정의 품질을 개선하고 환자의 안전과 장기적인 자율성을 향상시키는 데 도움이 될 수 있다.

장벽

미국의 전국 조사에 따르면 강압적인 정신의학법의 대상이 된 약 70%의 사람들이 PAD를 완료하기 위해 도움을 제공할 경우 PAD를 원할 것이지만, 실제로 [47]PAD를 완료한 사람은 10% 미만인 것으로 나타났다.

600명의 정신과 의사, 심리학자, 사회복지사를 대상으로 실시한 조사에서 대다수의 사람들이 위기에 대한 사전 치료 계획이 환자들의 전반적인 정신 건강 [48]관리를 개선하는 데 도움이 될 것이라고 생각하는 것으로 나타났다.또한 임상의들이 PAD 법에 대해 더 많이 알수록, 이러한 관행에 대한 그들의 태도는 더 호의적이었다.예를 들어, 대부분의 정신과 의사, 사회복지사, 심리학자들은 PAD가 심각한 정신질환으로 분류되었을 때 강제 약물 및 전기충격의 표적이 되는 사람들에게 도움이 될 것이라고 믿었지만, PAD 법에 대해 더 많은 법적 지식을 가진 임상의들은 PAD를 환자 치료의 유익한 부분으로 지지할 가능성이 더 높았다.앳먼트 플래닝

많은 임상의들은 PAD의 구조에 대해 충분히 알지 못하고 있으며, 특히 환자가 PAD를 쉽게 작성하거나 고객이 위기 계획을 수립하는 데 도움이 되는 리소스가 부족하다고 보고했습니다.

전 세계적으로

호주.

사전 지시, 위임장, 영구 후견권에 관한 법률은 주마다 다릅니다.예를 들어 퀸즐랜드에서는 1998년 위임장법과 2000년 [49]보호자 및 관리법에 사전 건강지침의 개념이 정의되어 있다.태즈메이니아는 사전 의료 [50]지침에 대한 구체적인 법률은 없습니다.ACP(Advanced Care Planning)는 호주에서는 환자의 자율성을 높이고 좋은 말기 [51]관리의 중요한 구성 요소로서 그 역할로 주목을 받고 있습니다.

캐나다

캐나다의 연방 보건 기관인 보건 캐나다는 캐나다 고령자와 말기 시민 [52]인구가 급증하고 있는 상황에서 완화제 및 호스피스 관리에 대한 더 많은 투자가 필요하다는 것을 인정했습니다.

캐나다의 현재 초점은 사전 관리 계획에 있으며, 여기에는 불치병에 걸리거나 스스로 결정을 내릴 수 없게 되기 전에 개인이 사후 관리를 포함한 미래 관리에 대한 자신의 희망을 성찰하고 표현하도록 장려하는 것이 포함된다.사전 치료 계획을 촉진하고, 환자가 스스로[53][54][55][56] 할 수 없게 되었을 때 의료 결정을 내리고, 환자의 사전 표현된 희망에 따라 의료 시술을 동의하거나 보류할 수 있는 "대체 의사 결정자"를 임명하도록 장려하기 위한 많은 공적 자금 지원 이니셔티브가 존재한다.

2008년, 캐나다의 어드밴스 케어 계획: 국가 프레임워크 및 구현 프로젝트가 설립되었습니다.[57]목표는 의료 전문가들을 참여시키고 환자에게 사전 관리 계획 및 수명 만료 관리의 중요성에 대해 교육하는 것이었습니다.

여론조사에 따르면 캐나다인의 96%는 인생의 종말을 계획하는 것에 대해 사랑하는 사람과 대화를 나누는 것이 중요하다고 생각한다.그러나 같은 여론조사에 따르면 약 13%만이 실제로 그렇게 했거나 스스로 사전 치료 계획을 수립한 것으로 나타났다.[58]

2014년 Ipsos Reid[59] Survey에 따르면 1차 진료에 종사하는 캐나다 의사와 간호사 중 약 3분의 1만이 환자와 삶의 종말 문제를 논의하는 것을 편안하게 느낀다고 합니다.캐나다에서 의사 보조 사망에 대한 관련 논쟁이 진행 중이기 때문에 캐나다의 수명 만료 문제가 최근 부각되고 있다.전 연방 보건부 장관 Rona Ambrose (2013년 7월 15일~2015년 11월 4일)는 다음과 같이 말했다: "저는 우리가 아직 최고의 노인 치료와 완화의 치료를 받지 못하고 있다고 생각합니다… 그러니 우리가 자살과 [60]안락사에 대해 이야기하기 전에 최고의 종말 치료를 받는 것에 대해 확실히 이야기합시다."

유럽 연합

사전지침에[61] 대한 국가별 보고서는 2008년 유럽연합 각국에 대한 사전 의료법령을 요약한 논문이며, 미국을 위한 요약본이다. 2009년 논문도 [62]유럽의 개요를 제공한다.

잉글랜드와 웨일스

잉글랜드와 웨일즈에서는 2005년 정신능력법에 따라 사전지시를 하거나 대리인을 선임할 수 있다.이는 정신능력이 부족한 사람에 대한 치료의 사전 거부를 위한 것일 뿐입니다. 법적 구속력을 가지려면 사전 결정이 거부된 치료와 거절이 적용되는 상황에 대해 구체적으로 명시되어야 합니다.유효하게 하려면, 그 사람이 지시서에 서명할 때 유능하고 결정을 이해해야 한다.환자의 사전 결정이 연명 치료 거부와 관련된 경우, 이를 서면으로 기록하고 입회해야 합니다.환자가 성인이고, 환자가 유능하고, 결정에 도달했을 때 적절한 정보를 제공받았다면, 사전 거부는 법적 구속력이 있으며, 현재 상황에 분명히 적용 가능하며, 환자가 마음을 바꿨다고 믿을 이유가 없습니다.사전 결정이 이러한 기준을 충족하지 못하지만 환자의 희망에 대한 명확한 표시를 제시하는 것으로 보이는 경우, 법적 구속력은 없지만 환자의 최선의 [63][64]이익을 결정할 때 고려해야 한다.2010년 6월, Walth Management Solictors, Moore Blatch는 Living Wills에 대한 수요가 지난 2년 동안 3배로 증가했다고 발표했으며, 이는 그들의 말기 질환의 [65]관리 방식에 대한 우려 수준이 증가하고 있음을 나타냅니다.영국 정부에 따르면,[66] 정신 능력을 가진 모든 성인은 의학적 치료에 동의하거나 거부할 권리가 있다.자신의 희망사항을 명확히 하기 위해, 사람들은 법적 구속력이 없는 희망사항에 대한 일반적인 진술과 "사전 결정" 또는 "사전 지시"[67]라고 불리는 구체적인 치료 거부를 포함할 수 있는 생활 유언장을 사용할 수 있다.

독일.

2009년 6월 18일 Bundestag는 2009년 9월 1일부터 적용되는 사전지령에 관한 법률을 통과시켰다.이러한 법률은 자기결정권의 원칙에 기초하여 수탁자와 의사의 도움을 제공한다.

이탈리아

2017년 12월 14일, 이탈리아 상원은 [68][69]2018년 1월 31일부터 시행되는 사전 의료 지침에 관한 법을 공식적으로 승인했다.

2006년 이탈리아에서는 근위축증을 앓고 있는 말기 환자 피에르지오 웰비가 호흡기를 빼달라고 법원에 탄원하면서 말기 치료 논란이 불거졌다.의회에서의 논의는 아무런 결정도 내려지지 않았다.한 의사는 진정제를 [70]투여한 상태에서 인공호흡기를 제거함으로써 결국 웰비의 소원을 들어주었다.그 의사는 처음에는 안락사 금지법 위반으로 기소되었지만, 나중에 무죄가 되었다.38세 여성의 아버지인 엘루아나 엥글라로가 그녀를 죽게 하기 위해 영양공급 튜브를 빼는 것을 허락해 달라고 법원에 탄원한 후 더 많은 논쟁이 뒤따랐다.엥글라로는 자동차 사고 이후 17년 동안 혼수상태에 빠져 있었다.10년간 법원에 탄원한 끝에 인가를 받았고 2009년 [71]2월 엥글라로는 사망했다.2008년 5월 이탈리아 모데나의 후견인 판사는 최근 카세이션 법원이 Englaro 사건에 대해 판결을 내린 결과로서 사전 지시 법률의 부재를 피하기 위해 비교적 새로운 법률을[72] 사용했다.새로운 법률은 사법적으로 임명된 후견인("amministratore di sostgno")이 개인을 위해 결정을 내릴 수 있도록 허용했다.이후 인공호흡기 사용을 금지해 달라고 법원에 탄원하던 70세 말기 루게릭병 여성과 마주한 판사는 환자가 치료를 거부할 수 없을 때 그의 남편을 기관절개 및/또는 인공호흡기 사용을 거부할 특별한 의무로 후견인으로 임명했다.자기 자신.[73]

네덜란드

네덜란드에서, 환자와 잠재적 환자들은 안락사를 원하는 상황을 스스로 명시할 수 있다.그들은 안락사 지침을 서면으로 제공함으로써 이것을 한다.이렇게 하면 환자가 더 이상 의사소통을 할 수 없는 경우에도 이전에 표현된 환자의 희망을 확립할 수 있습니다.그러나 이는 고려되는 요인 중 하나일 뿐입니다.환자의 서면 유언과는 별개로, 두 번째 의사(예를 들어 다른 병원에서 일하고 의료 사례에 대한 사전 지식이 없는 경우)는 환자가 말기 질환이며 회복에 대한 희망이 없다는 [citation needed]데 동의해야 한다.

일본.

일본에서는 선진적인 의료지침은 법적으로 인정되지 않습니다.후생노동성의 2017년 조사에 따르면, 조사 대상자의 66%가 이러한 지침을 지지했지만, 8.1%만이 그러한 지침을 준비했다.민간단체인 일본선겐시쿄카이(日本善hi京會)는 회원들에게 법적 [74]권위는 없지만 기구에 등록된 반정규화된 생활유언(liviingu uiru) 형식을 제공하고 있다.

이스라엘

2005년, 크네셋은 사람들이 고급 의료 지침을 작성할 수 있도록 허용하는 법을 통과시켰다.치료를 거부할 권리는 환자가 불치병으로 간주되고 기대 수명이 6개월 [75]미만인 경우에만 인정됩니다.

스위스

스위스에는 영구적인 판단력 상실(예를 들어 의사소통을 할 수 없거나 심각한 뇌손상)의 경우 생명을 연장하는 모든 수단을 중단해야 한다고 선언하는 환자가 서명한 양식인 환자 법령 등록을 담당하는 여러 기관이 있다.가족 구성원들과 이 단체들은 또한 그들의 소유자에게 그러한 환자령을 집행할 권리를 부여하는 대리인을 보유하고 있다.그러한 법령을 제정하는 것은 비교적 복잡하지 않다.

2013년에는 선진 의료 지침에 관한 법이 표결에 부쳐졌습니다.유증을 할 능력이 있는 모든 성인은 판단력 상실 시 자신의 의지를 선언하는 법적 구속력 있는 문서를 다시 작성할 수 있다.또한 더 이상 판단할 수 없는 경우 담당 의사와 의료 절차를 상의하여 의사 [76]대신 결정해야 하는 자연인을 지정할 수 있다.

미국

공격적인 의료 개입으로 약 2백만 명의 미국인들이 양로원에 [77]갇히게 되고, 140만 명 이상의 미국인들은 영양 [78]튜브를 사용해야만 살아남을 수 있을 정도로 의학적으로 허약하다.미국 사망자 중 약 3분의 1이 의료시설에서 [79]발생한다.30,000명에 달하는 사람들이 혼수상태에 [78][80]빠지고 영구적으로 식물인간 상태로 살아있다.

개인과 가족의 비용 부담은 상당하다.전국 조사에 따르면, "가족 구성원의 20%는 일을 그만둬야 했고, 31%는 "전체 또는 대부분의 저축"을 잃었으며(96%는 보험에 가입했음에도 불구하고), "20%는 주요 [81]수입원의 손실을 보고했다"고 한다.그러나 연구 결과에 따르면 70-95%의 사람들이 무능하거나 다른 [82][83]나쁜 예후 상태에서 의학적으로 수명이 연장되는 것보다는 적극적인 치료를 거부한다.

점점 더 많은 미국인들이 (그들 스스로 또는 사랑하는 사람을 통해) 나쁜 예후 상태에서 침습적이고 공격적인 치료의 부담과 혜택을 경험함에 따라 개인적으로 방어할 수 없는 상황에서 원하지 않는 치료와 관련된 고통과 비용을 피할 방법을 고안해야 한다는 압력이 높아지기 시작했다.ns.[4] 첫 번째 공식 반응은 살아있는 의지였다.

미국에서는 모든 주(州)가 어떤 형태로든 생명유언을 인정하거나 [84]의료대리인을 지정한다.리빙 유언이라는 용어는 캘리포니아 법에서 공식적으로 인정되지 않지만, 사전 건강 관리 지침 또는 지속적 위임장은 리빙 [85]유언과 동일한 목적으로 사용될 수 있습니다.

2006년 11월 30일 펜실베이니아 주에서 에드워드 렌델 주지사는 무능력한 [86]환자를 위한 사전 의료 지침과 의료 의사결정을 관리하는 포괄적인 법적 프레임워크를 제공하는 법률 169호에 서명했습니다.그 결과, 의료기관은 "2006년 펜실베니아법 169호의 생활유언 및 의료권 위임장 통합 사례 양식"을 이용할 수 있게 되었습니다.

몇몇 주에서는 시민들이 의사들과 다른 의료 기관들이 더 쉽고 쉽게 접근할 수 있도록 생활 유언장을 제출할 수 있는 "등록부"를 제공하고 있다.그러나 최근 몇 년 동안 워싱턴 주 보건부가 운영하는 등록부와 같은 일부 등록부는 낮은 등록률, 자금 부족 또는 둘 [87]다 때문에 주 정부에 의해 폐쇄되었습니다.

2009년 7월 28일, 버락 오바마는 그가 살아 있는 의지를 가지고 있다고 공개적으로 발표하고 다른 사람들에게도 그렇게 하도록 격려한 최초의 미국 대통령이 되었다.그는 AARP 타운 미팅에서 "그래서 저는 사실 살아있는 의지를 갖는 것이 좋은 생각이라고 생각합니다.모두에게 하나 사라고 권하고 싶어요.나도 있고 미셸도 있지오래 사용하지 않았으면 좋겠지만 합리적인 방법이라고 생각합니다.[88]이 발표는 메디케어 하에서 환자의 생명유언에 관해 상담하기 위해 의료보험료를 지급하는 것을 허용하는 언어를 포함하는 제안된 의료법안을 둘러싼 논란에 뒤이어 이루어졌다.[89]얼마 지나지 않아 생명윤리학자 제이콥 아펠은 생명유언을 [90]의무화할 것을 요구했다.

인도

2018년 3월 9일 인도 대법원은 생명유언과 소극적 안락사를 허용했다.그 나라의 최고 법원은 존엄한 삶을 살 권리가 존엄한 [91]죽음을 맞이할 때까지 연장된다고 판결했다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Larson, Aaron. "How a Power of Attorney Works". ExpertLaw.com. ExpertLaw. Retrieved 4 May 2017.
  2. ^ 도커, C어드밴스 디렉티브/생활의지서: McLean S.A.M., "법률, 의학, 윤리의 현대적 문제", Dartmouth 1996
  3. ^ Childress J (1989). "Dying Patients. Who's in Control?". Law, Medicine and Health Care. 17 (3): 227–228. doi:10.1111/j.1748-720x.1989.tb01099.x. S2CID 57182781.
  4. ^ a b Dying(지금은 배려의 파트너십)에서 선택.죽음에서의 선택: 역사적 관점.CID 1035-30번지, 워싱턴 DC, N.W. 워싱턴 DC. 2007
  5. ^ 캘러한, D.설정 제한 Simon & Schuster.1983
  6. ^ "A controlled trial to improve care for seriously ill hospitalized patients: the Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatments (SUPPORT)". Journal of the American Medical Association. 274 (20): 1591–1598. 1995. doi:10.1001/jama.1995.03530200027032.
  7. ^ Lubitz J, Riley GF (1993). "Trends in Medicare payments in the last year of life". New England Journal of Medicine. 328 (15): 1092–1096. doi:10.1056/nejm199304153281506. PMID 8455667.
  8. ^ Scitovsky A.A. (1994). "The High Cost of Dying, Revisited". Milbank Quarterly. 72 (4): 561–591. doi:10.2307/3350356. JSTOR 3350356. PMID 7997219.
  9. ^ "Guidelines for the Appropriate Use of Do-Not-Resuscitate Orders. Council on Ethical and Judicial Affairs". Journal of the American Medical Association. 265 (14): 1868–1871. 1991. doi:10.1001/jama.265.14.1868.
  10. ^ McGrath RB (1987). "In-house Cardiopulmonary resuscitation -- after a quarter of a century". Annals of Emergency Medicine. 16 (12): 1365–1368. doi:10.1016/s0196-0644(87)80420-1. PMID 3318591.
  11. ^ Benzenhöfer, U, Hack-Molitor, G(2009)루이스 커트너와 사전 지시(생활의지)의 개발.프랑크푸르트(메인).[1]
  12. ^ Kutner, Luis (1969). "Due Process of Euthanasia: The Living Will, a Proposal". Indiana Law Journal. 44 (4): 534–554. Retrieved 22 March 2018.
  13. ^ Alexander G.J. (1991). "Time for a new law on health care advance directives". Hastings Center Law Journal. 42 (3): 755–778.
  14. ^ 환자자기결정법(U.S.C.A. 1395cc & 1396a, 4206-4207, 4751, 1990년 옴니버스 예산조정법, P.L: .b 101-508 (101)세인트콩 2세스1990년 11월 5일)(1991년 웨스트 서펜).
  15. ^ 도커, C어드밴스 디렉티브/생활의지서: McLean S.A.M., 법률, 의학, 윤리의 현대문제", Dartmouth 1996:182.
  16. ^ Tokar, Steve. "Patients Prefer Simplified Advance Directive over Standard Form - UCSF Today". Pub.ucsf.edu. Archived from the original on 2009-02-07. Retrieved 2010-06-23.
  17. ^ Damato AN (1993). "Advance Directives for the Elderly: A Survey". New Jersey Medicine. 90 (3): 215–220. PMID 8446299.
  18. ^ 앤서니, J. 나이 드신 부모님: 그들의 소원을 기록하세요.American Health.1995년 5월, 페이지 58-61, 109
  19. ^ Cugliari A, Miller T, Sobal J (1995). "Factors promoting completion of advance directives in the hospital". Archives of Internal Medicine. 155 (9): 1893–1898. doi:10.1001/archinte.155.17.1893. PMID 7677556.
  20. ^ Johnston SC; et al. (1995). "The discussion about advance directives: patient and physician opinions regarding when and how it should be conducted". Archives of Internal Medicine. 155 (10): 1025–1030. doi:10.1001/archinte.155.10.1025. PMID 7748044.
  21. ^ 1990년 옴니버스 화해법 [환자의 자기결정법이라고 알려진 개정안 포함]섹션 4206 및 4751, P.L. 101-508댄포스와 모이니한 상원의원에 의해 S.1766으로, 샌더 레빈 하원의원에 의해 HR 5067로 소개되었습니다.1990년 11월 5일 대통령 서명, 1991년 12월 1일부터 발효.
  22. ^ a b 미국 변호사 협회환자 자기 결정법: 주법 가이드.미국 변호사 협회 노인 법률 문제 위원회.1991년 8월
  23. ^ 1990년 옴니버스 화해법.
  24. ^ Charmaine Jones, 살아있는 의지가 인기를 끌면서, 더 광범위한 디렉티브인 Crain's Cleveland Business, 2007년 8월 20일.
  25. ^ a b Annas GJ (1991). "The Health Care Proxy and the Living Will". New England Journal of Medicine. 324 (17): 1210–1213. doi:10.1056/nejm199104253241711. PMID 2011167.
  26. ^ Hashimoto DM (1983). "A structural analysis of the physician-patient relationship in no-code decision-making". Yale Law Journal. 93 (2): 362–383. doi:10.2307/796311. JSTOR 796311.
  27. ^ 헤이스팅스 센터.생명을 유지하는 치료의 종료와 죽음의 보살핌에 관한 가이드라인: 헤이스팅스 센터의 보고서.브라이어클리프 매너, 뉴욕: 인디애나 대학 출판부 1987.
  28. ^ Campbell ML (1995). "Interpretation of an ambiguous advance directive". Dimensions of Critical Care Nursing. 14 (5): 226–235. doi:10.1097/00003465-199509000-00001. PMID 7656765.
  29. ^ a b c 미국 변호사 협회환자 자기 결정법: 주법 가이드.미국노인법률문제변호사회1991년 8월
  30. ^ Brett, AS (14 August 1991). "Limitations of listing specific medical interventions in advance directives". JAMA. 266 (6): 825–8. doi:10.1001/jama.1991.03470060087032. PMID 1865521.
  31. ^ Silverman, HJ; Vinicky, JK; Gasner, MR (July 1992). "Advance directives: implications for critical care". Critical Care Medicine. 20 (7): 1027–31. doi:10.1097/00003246-199207000-00021. PMID 1617972. S2CID 7025389.
  32. ^ High, Dallas M. (1 June 1988). "All in the Family: Extended Autonomy and Expectations in Surrogate Health Care Decision-Making1". The Gerontologist. 28 (Suppl): 46–51. doi:10.1093/geront/28.Suppl.46. PMID 3139501.
  33. ^ Cohen-Mansfield, J; Rabinovich, BA; Lipson, S; Fein, A; Gerber, B; Weisman, S; Pawlson, LG (February 1991). "The decision to execute a durable power of attorney for health care and preferences regarding the utilization of life-sustaining treatments in nursing home residents". Archives of Internal Medicine. 151 (2): 289–94. doi:10.1001/archinte.1991.00400020053012. PMID 1992956.
  34. ^ Shalowitz, David I.; Garrett-Mayer, Elizabeth; Wendler, David (2006). "The Accuracy of Surrogate Decision Makers: A Systematic Review". Archives of Internal Medicine. 166 (5): 493–7. doi:10.1001/archinte.166.5.493. PMID 16534034. Conclusions Patient-designated and next-of-kin surrogates incorrectly predict patients' end-of-life treatment preferences in one third of cases.
  35. ^ Doukas DJ, McCullough LB, "중요하고 만성적인 관리에 관한 노환자의 가치사 평가"는 노인학 평가 핸드북에 수록되어 있다.Eds. Galo JJ, Reichel W, Andersen LM, Rockville, MD: 아스펜 프레스, 1988: 111-124.
  36. ^ Doukas DJ, McCullough LB (1991). "The values history: the evaluation of the patient's values and advance directives". Journal of Family Practice. 32 (2): 145–53. PMID 1990042.
  37. ^ 램버트 P, 깁슨, JM, 네이선슨, P.가치사: 의료·의료·의료 분야의 혁신, 202-212(1990)
  38. ^ "Values History". HPCFM. Hospice & Palliative Care Federation of Massachusetts. Retrieved 23 November 2021.
  39. ^ Eisendrath S, Jonsen A (1983). "The living will – help or hindrance?". Journal of the American Medical Association. 249 (15): 2054–58. doi:10.1001/jama.249.15.2054. PMID 6834595.
  40. ^ Emanuel LL, Emanuel E (1989). "The medical directive: A new comprehensive advance care document". Journal of the American Medical Association. 261 (22): 3288–93. doi:10.1001/jama.261.22.3288. PMID 2636851.
  41. ^ Sachs GA, Cassell CK (1990). "The medical directive". Journal of the American Medical Association. 267 (16): 2229–33. doi:10.1001/jama.267.16.2229.
  42. ^ Wolf SM (1991). "Honoring broader directives". Hastings Center Report. 21 (5): S8–S9. doi:10.2307/3562902. JSTOR 3562902.
  43. ^ "About PADs". NRC•PAD. National Resource Center on Psychiatric Advance Directives. Retrieved 22 November 2021.
  44. ^ "정신 건강 치료를 위한 어드밴스 지침" 데브라 S.스레브니크와 존 큐라퐁 정신과 서비스, 제50권, 7번: 919-925, 1999년 7월
  45. ^ "법과 정신의학: 정신의학적 진보 지침과 헌신적인 환자의 치료" 폴 S. Apelbaum, 정신과의사, 55권, 7번: 751-763, 2004년 7월
  46. ^ "정신과적 진보 지침: 중증 정신질환자의 진보적 치료 계획을 촉진하기 위한 개입의 무작위 시험" Jeffrey W. Swanson, Marvin S. S. Swartz, Eric B.엘보겐, 리처드 A밴 돈, 조엘 페론, H. 라이언 와그너, 바바라 J. 매콜리, 미미 킴미국 정신의학 저널 제163권, 제11호: 1943-1951, 2006년 11월
  47. ^ "미국 5개 도시의 공공 정신 건강 소비자들 사이의 정신 의학 발전 지침:보급률, 수요, 상관" 제프리 W. 스완슨, 마빈 S. 스와츠, 조엘 페론, 에릭 B.엘보겐과 리처드 반돈입니다미국 정신의학과 법률 학술지 제34권 제1호, 2006년
  48. ^ 에릭 B. "정신과적 진보 지령에 대한 임상적 의사결정과 견해"Elbogen, Marvin S. Swartz, Richard Van Dorn, Jeffrey W. Swanson, Mimi Kim 및 Anna Sheyett 정신과의사, 제57권, No.350-355, 2006년 3월
  49. ^ Rothschild, Alan (5 Feb 2008). "Physician-Assisted Death. An Australian Perspective". In Birnbacher, Dieter; Dahl, Edgar (eds.). Giving Death a Helping Hand: Physician-Assisted Suicide and Public Policy. An International Perspective. International Library of Ethics, Law, and the New Medicine. Vol. 38. Springer. p. 104. ISBN 9781402064951.
  50. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2017-02-04. Retrieved 2017-02-04.{{cite web}}: CS1 maint: 제목으로 아카이브된 복사(링크)
  51. ^ Rhee, Joel J.; Zwar, Nicholas A.; Kemp, Lynn A. (2012-02-24). "Uptake and implementation of Advance Care Planning in Australia: findings of key informant interviews". Australian Health Review. 36 (1): 98–104. doi:10.1071/AH11019. ISSN 1449-8944. PMID 22513028.
  52. ^ "Health Canada- Minister's speeches". Health Canada.ca. 2014-02-06. Archived from the original on 2014-11-29. Retrieved 2014-11-18.
  53. ^ "Canadian Hospice Palliative Care Association". CHPCA.net. 2014. Retrieved 2014-11-18.
  54. ^ "The Way Forward". HPC integration.ca. 2014. Retrieved 2014-11-18.
  55. ^ "The CARENET". The CARENET.ca. 2014. Retrieved 2014-11-18.
  56. ^ "Pallium Canada". Pallium.ca. 2014. Archived from the original on 2014-12-19. Retrieved 2014-11-18.
  57. ^ "National Framework for advance care planning". SpeakUp. 2014. Archived from the original on 2014-11-28. Retrieved 2014-11-18.
  58. ^ "The Way Forward: an Integrated Approach to Palliative Care" (PDF). HPC integration. 2014. Retrieved 2014-11-18.
  59. ^ "The Way Forward- moving towards an integrated palliative approach to care: survey of GP/FPs and nurses in primary care" (PDF). Ipsos Reid. August 2014. Retrieved 2014-11-18.
  60. ^ "Rona Ambrose says Canada needs better palliative care". CBC. 2014-09-15. Retrieved 2014-11-18.
  61. ^ "Country reports on advance directives, 100 pages" (PDF). University of Zurich. Retrieved 2017-02-11.
  62. ^ Andorno, Roberto (2009). "Advance Health Care Directives: Towards a Coordinated European Policy?". European Journal of Health Law. 16 (3): 207–27. doi:10.1163/157180909x453053. PMID 19788001.
  63. ^ "BMA guidance" (PDF). bma.org.uk.
  64. ^ Johnston, Carolyn; Liddle, Jane (2007). "The Mental Capacity Act 2005: a new framework for healthcare decision making". Journal of Medical Ethics. 33 (2): 94–97. doi:10.1136/jme.2006.016972. PMC 2598235. PMID 17264196.
  65. ^ LONDON (June 10, 2010) (10 June 2010). "Demand for Living Wills trebles in the last two years". JLNS. Archived from the original on 17 July 2010. Retrieved 23 June 2010.
  66. ^ 의사들에 대한 공식 지침은 "종말을 향한 치료 및 관리: 의사 결정의 모범 사례"를 참조하십시오.General Medical Council, 2010.이 지침은 의사를 대상으로 하지만 환자와 대중에게 유용한 정보를 제공할 수도 있다. [2]를 참조한다.2011-01-05 취득.
  67. ^ "How to make a living will : Directgov - Government, citizens and rights". Direct.gov.uk. Archived from the original on 2009-07-18. Retrieved 2010-06-23.
  68. ^ "*** NORMATTIVA ***". www.normattiva.it.
  69. ^ "Biotestamento. Favorevole o contrario?". ProVersi.it. 19 February 2018.
  70. ^ Fisher, Ian (21 December 2006). "Euthanasia Advocate in Italy Dies". New York Times. Retrieved 23 November 2017.
  71. ^ Owen, Richard (10 February 2009). "'Right to die' coma woman Eluana Englaro dies". The Times. Retrieved 23 November 2017.
  72. ^ 2004년 1월 9일 법률 제6호
  73. ^ 2008년 5월 13일 모데나 재판소의 후견인 판사 구이도 스탠지아니 박사의 명령.
  74. ^ Spoden, Celia (2020). "Deciding one's own death in advance: Biopower, living wills, and resistance to a legislation of death with dignity in Japan". Contemporary Japan. 32 (1): 63–82. doi:10.1080/18692729.2020.1714279. S2CID 212897004.
  75. ^ Shvartzman, Pesach; Reuven, Yonatan; Halperin, Mordechai; Menahem, Sasson (June 2015). "Advance Directives—The Israeli Experience". Journal of Pain and Symptom Management. 49 (6): 1097–1101. doi:10.1016/j.jpainsymman.2014.12.009. PMID 25637243.
  76. ^ "Fedlex".
  77. ^ 윌크스, JL양로원의 악몽이요USDay.1996년 8월 20일, 11A.
  78. ^ a b 미국 의회, 기술평가국생명 유지 기술과 노인들.OTA-BA-306.워싱턴 DC: 미국 정부의 인쇄소.1987년 7월
  79. ^ "A third of Americans die in hospitals, study finds". Reuters. 4 November 2009. Retrieved 10 March 2021.
  80. ^ American (1995). "Practice Parameters: Assessment and Management of Patients in the Persistent Vegetative State: Summary Statement". Neurology. 45 (5): 1015–1018. doi:10.1212/wnl.45.5.1015. PMID 7746375.
  81. ^ 코빈스키, KE; 골드만, L; 쿡, EF; 등중증 질환이 환자 가족에게 미치는 영향미국 의학 협회의 저널.1994;272(23):1839-1844.
  82. ^ 히프, MJ; 에탈.생명 유지 치료에 대한 고령 환자의 선호도마취.1993;48:1027-1033.
  83. ^ 패트릭, DL; 등사망보다 더 나쁜 건강 상태에 대한 선호도를 측정하는 것.의학적 의사결정1994;14:9-19.
  84. ^ "Living Wills, Health Care Proxies, & Advance Health Care Directives". ABA. American Bar Association. Retrieved 8 May 2017.
  85. ^ "Do I Need a Will?". State Bar of California. Retrieved 23 November 2017.
  86. ^ "Facts on Act 169 (Advance Directives) - Pennsylvania Medical Society". Pamedsoc.org. Archived from the original on 2011-05-07. Retrieved 2010-06-23.
  87. ^ "Washington state ends living will registry". The Seattle Times. July 1, 2011. Archived from the original on September 27, 2013. Retrieved 2011-07-24.
  88. ^ 코놀리, 세시"오바마는 AARP 연설에서 개인적인 접근을 한다." 워싱턴 포스트, 2009년 7월 29일.
  89. ^ 오바마 대통령은 2009년 7월 28일 AARP 회원들과 함께 의료에 관한 텔레타운홀 회의를 개최한다.
  90. ^ Appel Jacob M (2010). "When Any Answer is a Good Answer: A Mandated Choice Model for Advance Directives". Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics. 19 (3): 417–422. doi:10.1017/s0963180110000253. PMID 20507692. S2CID 28350033.
  91. ^ "Death with dignity: on SC's verdict on euthanasia and living wills". The Hindu. 10 March 2018 – via www.thehindu.com.

외부 링크