보조생활

Assisted living
2003년 영화는 Acided Living (영화)을 참조하십시오.
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보조생활시설 또는 보조생활시설(Alf)은 장애인 또는 독립적으로 살 수 없거나 그렇지 않은 성인을 위한 주거시설이다. 미국에서는 이 용어가 유행하지만 시설은 집단 생활 환경을 제공하고 전형적으로 노인 인구의 입맛을 맞춘다는 점에서 은퇴한 집과 비슷한 설정이다. 또한 휴양지 같은 환경에서도 비슷한 서비스를 제공하는 카리브해 지원 생활도 있다(일부는 휴양지 같은 환경에서도 비슷한 서비스를 제공한다.

30여 년 전 예상되는 광범위한 의료 분야에서 '서비스로서의 돌봄'에서 '사업으로서의 돌봄'으로 전환한 것이 원조생활의 예다.[1] 소비자 주도형 산업, 보조생활은 광범위한 선택권, 관리 수준 및 다양한 서비스를 제공하며(Lockhart, 2009) 연방 규제 감독보다는 주 정부의 감독 대상이 된다.[2] "보조생활"이 의미하는 것은 해당 국가와 제공자 모두에게 달려있다: 주 규제 정의의 편차는 유의하며 제공자 변수는 철학, 지리적 위치 및 지원, 조직 규모와 구조에 이르는 모든 것을 포함한다. 보조생활은 소규모 "보드와 돌봄" 또는 "개인 돌봄" 가정으로부터 발전하여 치료의 "사회적 모델"을 제공한다(숙련된 요양시설의 의료모델과 비교). 노인주거산업은 노인주거산업의 한 분야로, 노인주거서비스는 독립된 시설에서 또는 다단계 노인주거공동체의 일부로 제공될 수 있다. 그 산업은 분할되어 있고 영리 목적의 사업자에 의해 지배되고 있다. 2010년에는 70대 통신사 중 6개사가 비영리 기관이었으며 상위 20개 통신사 중 비영리 기관은 하나도 없었다(Martin, 2010). 이번 편집의 내용은 2012년 발표된 산업현황과 생활보조시설 연구 결과를 검토한 기사에서 나온 것이다.[3]

2012년 미국 정부는 미국에 2만2200여개의 요양시설이 있는 것으로 추산(양로원 1만5700여곳과 비교), 71만13300명이 이들 시설의 주민이었다.[4] 2000년대 초반부터 미국 내 생활보조시설이 크게 늘었다.

미국에서는 ALF를 영리기업(공영상사 또는 유한책임회사[LLC]), 비영리단체 또는 정부가 소유할 수 있다.[5] 이러한 시설은 일반적으로 일상 생활(ADL) 활동에 대한 감독 또는 지원, 외부 의료 제공자에 의한 서비스 조정, 거주자의 건강, 안전 및 웰빙을 보장하기 위한 거주자 활동 모니터링을 제공한다. 지원에는 종종 의약품의 관리나 감독 또는 개인 관리 서비스가 포함된다.

미국 내 생활보조시설에서 주민에 대한 방임과 학대, 학대를 했다는 보도가 나와 논란이 일고 있다.

캐나다

캐나다에서는 또한 한 지방으로부터 다른 지방으로 도움을 받는 생활이 어떻게 이해되는지에도 약간의 차이가 있다. 대부분의 지방에서, 이 문구는 미국보다 덜 독립적이라고 이해된다. 사람들은 종종 일상생활의 하나 이상의 활동이나 먹이주기나 목욕과 같은 보다 집중적인 ADL에 대한 도움을 필요로 한다. 앨버타 주에서, "지원적인 생활"은 다른 동의어인 돌봄의 유형에 사용되는 뚜렷한 표현이다. 도의 생활편의시설 인허가법은 요양시설의 인허가, 검사 등을 관장하는 구체적인 처방이 포함된 종합법률이다.[citation needed]

미국

미국의 보조적 생활 영역 내에서, 보조적 생활에 대한 국가적으로 인정된 정의는 없다.[citation needed] 보조 생활 시설은 미국 주 차원에서 규제와 허가를 받는다. 이 규정에는 직원 배치, 교육 및 품질 및 안전 표준이 포함된다. 이는 연방 차원에서 규제되고 일반적으로 보다 엄격한 기준에 따라 유지되는 요양원과 차별화된다.[6] 주의 3분의 2 이상이 "보조생활"이라는 허가 용어를 사용하고 있다. 이 치료철학에 사용되는 다른 허가조건에는 거주자 관리주택, 요양보호사 생활시설 및 개인 관리주택이 포함된다. 각 주 면허 기관에는 보조 생활을 묘사하기 위해 사용하는 용어에 대한 고유한 정의가 있다. 일부 주에서는 부양 생활이라는 용어가 정의되지 않았기 때문에, 종종 허가받거나 허가받지 않은 다양한 노인 생활 공동체에서 사용되는 마케팅 용어다. 미국의 생활보조시설은 2014년 전국 월평균 3,500.00달러로 2013년에 비해 1.45% 증가했으며 2009-2014년에 비해 5년 동안 4.29% 증가했다.[citation needed]

종류들

국가 인허가 및 정의가 매우 다양하듯이, 보조 주거 서비스가 제공되는 건물의 물리적 배치 유형도 다양하다. 평균적인 보조 생활 시설은 상업용 건물에 있지만, 일부 보조 생활 서비스는 "주거 보조 생활 주택" 또는 "RAL"로 알려진 대형 주거용 건물을 사용한다. 주거지원형생활주택은 가격과 편의시설이 다양할 수 있으며, 럭셔리 주거지원형생활주택(LRAL)으로 알려진 별도의 용어로도 분류할 수 있다. 보조 생활 시설은 거주자 1명의 소규모 주택에서 수백 명의 거주자에게 서비스를 제공하는 매우 큰 시설까지 다양하다. 부양생활은 제공된 돌봄의 수준 면에서 독립된 생활공동체와 숙련된 요양시설 사이의 어딘가에 속한다. 지속적 돌봄 은퇴 시설은 한 시설에서 독립적 생활, 보조적 생활, 간호를 결합한다.

새로운 요양시설에 사는 사람들은 대개 그들만의 전용 아파트를 가지고 있다. 요양원에서 흔히 볼 수 있는 특별한 의료 모니터링 장비는 없으며, 요양보호사 직원도 시간제로 이용할 수 없을 수도 있다. 그러나 훈련된 직원들은 다른 필요한 서비스를 제공하기 위해 보통 24시간 현장에 상주한다. 가사일이 행해진다. 시트를 갈아주고, 빨래를 하고, 음식을 조리하여 기본 임대료와 포함된 서비스의 일부로 제공된다. 이들의 서비스 공개에 따라, 보조 생활 서비스에는 약물 관리, 목욕 보조, 드레싱, 식사 및 활동 에스코트, 트왈로잉, 이전 및 RN에 의한 인슐린 주사가 포함될 수 있다.[7] 일부 요양보호사들도 운동실이나 미장원과 같은 편의시설을 현장에서 제공한다. 식료품 서비스도 종종 이용할 수 있다. 제공될 경우, 민간 아파트는 일반적으로 자급자족한다. 즉, 개인용 침실과 욕실이 있으며 별도의 생활 공간이나 작은 부엌을 가질 수 있다. 등록된 간호사와 면허를 소지한 실무 간호사는 24시간 전화나 전자우편으로 이용할 수 있어 적절한 교육 및/또는 직원 교육을 받을 수 있다.

또는 개별 거주 공간은 개인 또는 반민간 수면 공간과 공유 욕실로 구성된 기숙사 또는 호텔 방을 닮을 수 있다. 주로 교제를 위한 공통적인 공간이 있으며, 식사를 준비하고 식사할 수 있는 중앙 주방과 식당도락실이 있다.

전형적 거주자

생활보조인 거주자는 일상생활 중 하나 이상의 활동에 도움이 필요한 거주자로 정의된다.

전형적인 요양시설 거주자는 보통 요양원에서 제공하는 돌봄 수준이 필요하지는 않지만 더 많은 교제를 선호하고 일상 생활에서 약간의 도움이 필요한 노인일 것이다. 연령대는 모든 시설에 따라 다를 것이다. 현재 장기요양에서 변화가 일어나고 있다. 요양보호사회는 점점 더 높은 수준의 요양보호사를 수용하고 있으며, 요양원은 입원 후 재활을 받고 있거나 광범위한 도움이 필요한 사람들을 위한 장소가 되고 있다. 많은 도움 받는 생활 공동체들은 이제 일상생활의 모든 활동에 도움이 필요한 개인들을 받아들인다.

2010년의 「간호생활 보고서」에 의하면, 간호생활 거주자의 54%가 85세 이상, 27%가 75~84세, 9%가 65세 이상, 9%가 65세 미만, 11%가 65세 미만, 74%가 여성, 26%가 남성이라고 한다.[8]

특수 요구 사항

거주지는 각 거주자에게 적합한 의료, 보건 및 치과 진료 서비스를 제공하는 데 도움을 줄 수 있다. 거주자는 일반적으로 자신의 의사와 치과의사를 선택한다.

질병이나 부상, 수술 후 회복 등으로 일시적 무능 기간이 있는 주민들은 빠른 회복을 위해 보조적 선택사항으로 요양생활을 선택하는 경우가 많다. 이러한 단기 휴식의 경우, 보조 주거지는 병원과 집을 잇는 가교 역할을 한다.

간병인이 마을을 떠나거나 다른 방법으로 필요한 간호를 제공할 수 없을 때, 간병인 단기간의 간병도 가족을 위한 선택사항이다.

보다 최근에 지어진 시설들은 장애인들을 위한 사용 편의성에 중점을 두고 설계되었다. 욕실과 주방은 휠체어와 보행기를 염두에 두고 설계됐다. 복도와 문은 휠체어를 수용할 수 있도록 매우 넓다. 이러한 시설은 필연적으로 1990년 미국 장애인법 또는 다른 곳의 유사한 법률을 완전히 준수한다.

ALF의 사회화 측면은 입주자들에게 매우 유익하다. 일반적으로 시설은 다른 장애와 요구를 염두에 두고 거주자를 위한 많은 활동을 예정하고 있다.

잠긴 단위

많은 ALF들은 또한 그들 자신이나 다른 사람들에게 즉각적인 위험을 주지 않는 한 알츠하이머병과 다른 정신 장애를 가진 사람들을 위한 요구를 충족시킨다. 이런 주민들이 사는 건물의 단면을 흔히 기억관리라고 부른다. 미국에서는 각 주에 의해 제정된 법률이 돌봄의 수준뿐만 아니라 그러한 가정에서 돌봄이 금지되는 조건도 규정한다.[citation needed]

  • 캘리포니아에서, 이러한 장치들은 경보, 지연, 코드가 필요한 키패드 등에 의해 보호되어지는 "잠금"되지 않는다. 그러나 이들은 정신과 병동처럼 갇혀 있는 부대는 아니다.

많은 알츠하이머병 환자들은 개인병동을 따로 두면서 심각한 형태의 알츠하이머를 앓고 있는 사람들을 수용하기 위해 일할 것이다. 이러한 전문 관리 구역은 본관의 일부분이지만 안전이 확보되어 있어 알츠하이머에 걸린 주민들이 떠나지 못하고 스스로에게 해를 끼칠 수 있다. 이러한 돌봄 영역에는 대개 더 적은 수의 사람들이 거주하고 있으며 돌보는 사람들의 더 많은 관심이 제공된다.

보통 잠긴 단위라고 불리는 이 단위들은 정신을 신선하게 유지하도록 돕기 위해 인지 활동과 정신 활동을 적용하는 데 초점을 맞춘다. 병에는 치료법이 없기 때문에 병을 연장하거나 지연시키는 일을 하는 것이 목표다. 활동하지 않으면 기억력이 더 빨리 나빠진다.

논란

2011년 마이애미 헤럴드 조사

2011년 마이애미 헤럴드가 플로리다의 생활보조시설에 대한 조사를 실시한 결과 퓰리처상을 수상했으며,[citation needed] 그 결과는 다음과 같다.

  1. "한 때 우리나라에서 가장 진보적이라고 칭송받았던 안전장치는 대중에게 한번도 공개되지 않은 일련의 비극에서 무시되었다."
  2. "주정부의 2,850개의 보조생활 시설을 감독하는 보건관리청이 형편없는 운영자들을 감시하거나 위험한 관행을 조사하거나 최악의 범죄자들을 폐쇄하는 데 실패했다."
  3. "플로리다의 급증하는 노인 인구를 위한 공간을 마련하기 위해 보조 생활 시설의 대열이 증가함에 따라, 주 정부는 그것이 봉사하고자 하는 사람들을 보호하는 데 실패했다."[9]

조사 결과 미국 퇴직자들에게 인기 있는 2000만 명이 거주하는 플로리다 전역의 요양시설에서 수십 건의 총체적 관리실태와 범죄행위가 발견됐다. 신문은 2003~2011년 300명이 넘는 요양시설 사망자와 관련된 국가문서의 공개를 요청했으나 거부당했다. 그래도 신문 조사 결과 '간병인의 행동'[10]으로 숨진 사람은 70여 명에 못지 않게 됐다. 이번 사망사고는 요양시설의 관리실태와 주민에게 약을 먹이고, 식수 등 기초생활필수품을 박탈하고, 구두·심리·신체적으로 주민을 학대하고, 욕구를 소홀히 한 직원과 관리자의 관행에 따른 것으로 드러났다.

2013년 전방 수사

2013년 7월 30일, 프론트는 프로퍼블리카의[12] 도움을 받아 1시간 동안 프로그램을 운영했는데, 이 프로그램은[11] 간병 생활에서 일어난 몇몇 비극을 묘사하고 있다.

이 다큐멘터리가 방송되고 출판되었을 당시, 프론트는 "오늘날 거의 75만 명이 전국의 요양시설에 살고 있다. 주민을 돌보는 것과 주주들을 기쁘게 하는 것 모두를 걱정하는 국가 영리 체인점들이 그 산업을 지배하게 되었다. 돌봄과 훈련에 대한 표준, 심지어 '보조생활'이라는 용어에 대한 정의도 주마다 다르다. 요양시설은 요양원과 달리 연방정부의 규제를 받지 않는다."[13] 동봉된 요약서에는 주민의 사망, 인력이 부족한 시설, 불충분한 교육을 받은 직원, 그리고 전체적으로 "시설 충원과 수익 극대화를 위한 압박이 직원들을 압도하고 주민의 보살핌을 위험에 빠뜨렸다"고 언급되어 있다.

프로퍼블리카의 관련 기사(Thomson and Jones, 2013년 7월 29일 ~ 2013년 7월 29일)에 따르면, "...미리투스 시니어 리빙이 운영하는 시설은 거의 모든 중요한 측면에서 부족한 것으로 밝혀졌다. 그리고 사실, '특별히 훈련된' 직원들은 실제로 알츠하이머와 다른 형태의 치매를 가진 사람들을 돌보는 훈련을 받지 않았는데, 이는 캘리포니아 법을 위반하는 것이다." 이어 프로퍼블리카의 기사는 "이 시설은 수많은 거주자의 건강을 추적하기 위해 간호사 한 명에게 의존했고, 그곳에서 일하는 소수의 자격증 있는 의료 종사자들은 오래 가지 못하는 경향이 있었다"면서도 "일부 기간 동안 이 시설은 전임 간호사가 급여를 받지 못한 채 수개월 동안 운영되었다"고 주장했다. 특정 시설과 "몇 년 동안 주 검사관들이 캘리포니아 전역의 에미리투스 시설을 인용했다"는 것. 에미리투스는 그 주장에 대해 "어떤 단점이라도 고립된 것으로 묘사하고 있으며, 또한 "어떤 문제가 발생하더라도 즉각적으로 해결된다"고 설명했다. 이 회사는 "소비자 만족의 증거로 그들의 인기가 증가하는 것"을 들었다.

생활보조와 개인 돌봄의 비교

펜실베이니아에서 개인 돌봄과 부양생활은 별도로 정의되는 용어다.

PA에서의 개인 관리 및 보조 주거는 펜실베니아 휴먼 서비스 허가국(휴먼 서비스 부서의 부서)에 의해 규제된다.[14] 2011년 1월까지만 해도 '보조생활'과 '개인 돌봄'이라는 용어는 서로 바꿀 수 있는 것으로 여겨졌다. 당시 펜실베니아주는 개인 돌봄 시설과 별도로 생활보조시설을 허가하기 시작했다.[15]

55개의 펜실베이니아 법전 제2800장은 "조력 생활을 "개인이 제자리에 노화할 수 있도록 하는 중요한 장기요양 대안"으로 정의하며, 여기서 주민들은 "최대의 독립성, 행사 의사결정 및 개인적 선택권을 개발 및 유지하는 데 필요한 지원을 받게 될 것"[16]이다.

마찬가지로 55 Pa 2600장. 코드는 "개인 돌봄"을 "운영자의 친인척이 아닌 4명 이상의 성인이 면허된 장기요양시설의 서비스를 필요로 하지 않지만 활동에 있어 지원이나 감독을 필요로 하는 경우, 24시간을 초과하는 기간 동안 음식, 피난처 및 개인 지원이나 감독을 제공하는 전제"로 정의한다.f 일상 생활 또는 일상 생활의 기악 활동."[17]

두 가지 관리 수준 간의 차이는 세 가지 범주로 나뉜다.

개념 – 보조 주거지는 거주자가 제자리에 나이를 먹을 수 있도록 허용하는데, 이는 거주자의 건강 관리가 증가하더라도 숙련된 간호와 같은 치료를 받기 위해 다른 노인 거주 주택으로 이전할 필요가 없다는 것을 의미한다.

건설 – 보조 주거지는 거주자에게 잠금식 문, 개인 욕실 및 작은 부엌을 제공해야 한다. 개인 돌봄 가정은 이러한 편의시설을 제공할 필요가 없다.

관리 수준 – 보조 주거지는 거주자의 요구가 표준 보조 주거 서비스를 초과할 경우 숙련된 간호 관리를 받도록 보장해야 한다.[citation needed]

영국

부양생활은 55세 이상 또는 60세 이상의 거주자가 독립적으로 생활할 수 있는 추가 돌봄 주택 또는 은퇴생활로 알려져 있다. 그들은 자급자족형 아파트나 방갈로를 제공받으며 24시간 이용할 수 있는 직원을 두어 개인적인 보살핌을 제공한다. 직원들이 주민에게 세탁, 옷 입히기, 약물 복용을 돕고, 이들을 위해 쇼핑, 세탁 등 가사 업무를 수행하며, 제공될 경우 주민에게 식사를 준비하고 제공하기도 한다. 거주자들은 종종 자신의 부동산을 독립적으로 소유할지, 임대할지를 묻는 질문을 받는데, 평균 비용은 거주지에 따라 500파운드에서 1,500파운드까지 다양하다.

보조 주거 시설에는 종종 제도 관리자 또는 지원 인력, 간호사 및 현장 돌봄 인력 팀, 24시간 비상 경보 시스템, 다른 거주자와 교제할 수 있는 공동 라운지가 포함된다. 보조생활주택은 CQC(Care Quality Commission)의 규제를 받는다.[18]

참고 항목

참조

  1. ^ 스타, P. 1982. 미국 의학의 사회적 변혁. 뉴욕: 베이직 북스.
  2. ^ Anand, Geeta (2019-08-29). "Opinion How Not to Grow Old in America". The New York Times. ISSN 0362-4331. Retrieved 2019-09-02.
  3. ^ C.C. & Messikomer, C.M. 2012. 전면 뒤: 보조 생활에서 유물, 가치 및 가정을 일치시킨다. Business & Professional Ethics Journal, 31(1), 79 - 107.
  4. ^ CDC, Long Term Care Services, 2013, https://www.cdc.gov/nchs/data/nsltcp/long_term_care_services_2013.pdf
  5. ^ "Long Term Care Services" (PDF). CDC. 2013. p. 61. Retrieved August 19, 2018.
  6. ^ Trinkoff, Alison M.; Yoon, Jung Min; Storr, Carla L.; Lerner, Nancy B.; Yang, Bo Kyum; Han, Kihye (January 2020). "Comparing residential long-term care regulations between nursing homes and assisted living facilities". Nursing Outlook. 68 (1): 114–122. doi:10.1016/j.outlook.2019.06.015. PMID 31427078.
  7. ^ Arnold D. Thompson (October 10, 2017). "15 Popular Activities for Seniors in Assisted Living". Seniors. Retrieved April 25, 2019.
  8. ^ "Resident Profile". Ahcancal.org. Archived from the original on 2016-06-15. Retrieved 2016-09-01.
  9. ^ Rob Barry; Michael Sallah; Carol Marbin Miller (April 30, 2011). "NEGLECTED TO DEATH Part 1: Once pride of Florida; now scenes of neglect". Miami Herald. Retrieved August 19, 2018.
  10. ^ 마이애미 헤럴드, 2011년 4월 30일 오전 5시, 죽음을 외면한 제2부: 처벌받지 않은 생활 보호 시설 관리인: '정의의 결여가 있다' http://www.miamiherald.com/news/special-reports/neglected-to-death/article1938087.html
  11. ^ "Frontline, ProPublica Investigate Assisted Living in America". KQED (PBS). Frontline, WGBH Educational Foundation (PBS). 17 July 2013. Retrieved 10 August 2013.
  12. ^ A.C. Thompson; Jonathan Jones (29 July 2013). "Life and Death in Assisted Living, Part 1 "The Emerald City"". (ProPublica in collaboration with WBGH/PBS, Frontline). Pro Publica Inc. Retrieved 10 August 2013.
  13. ^ Gheliuc, Michelle. "Assisted Living Facilities Vs. Nursing Homes". Heartwood Assisted Living.
  14. ^ "Human Services Licensing". Pennsylvania Department of Human Services.
  15. ^ Gallardo, Matthew. "Evaluating AL versus personal care homes in PA". McKnight's.
  16. ^ "Regulatory Compliance Guide: 55 Pa. Code Chapter 2800" (PDF). Pennsylvania Department of Human Services.
  17. ^ "55 Pa. Code Chapter 2600.4 Definitions". The Pennsylvania Code.
  18. ^ "Assisted living and extra-care housing". Age UK. 23 May 2019.

일반참조

  • 록하트, C. 2009 설명: 미국에서 생활 보조를 받는 것이 인터넷에 게시된 상세한 운영 데이터를 보고해야 하는 규정에 의해 잘 작동하고 있는가? 노화와 사회 정책 저널 21, 243-245.
  • 3월

주석, 2010년 3월/4월 2010년 최대 규모의 AL 제공업체. 생활보조 임원, 10 - 19

  • 스타, P. 1982. 미국 의학의 사회적 변혁. 뉴욕: 베이직 북스.