심장마커

Cardiac marker
심장마커
로인크58260-1

심장 마커는 심장 기능을 평가하기 위해 측정된 생체 지표다. 그것들은 질병의 초기 예측이나 진단에 유용할 수 있다.[1] 심근경색의 맥락에서 종종 논의되지만, 다른 조건들은 심장 마커 수준의 상승을 초래할 수 있다.

확인된 초기 표지의 대부분은 효소였고, 그 결과 '심장 효소'라는 용어가 사용되기도 한다. 그러나 현재 사용되고 있는 표지가 모두 효소인 것은 아니다. 예를 들어, 공식적인 사용에서 트로포닌은 심장 효소로 나열되지 않을 것이다.[2]

측정 적용

심장 생체지표를 측정하는 것은 어떤 상태에 대한 진단을 내리기 위한 단계가 될 수 있다. 심장 영상촬영은 종종 진단을 확인하는 반면, 더 단순하고 비용이 덜 드는 심장 바이오마커 측정은 의사에게 더 복잡하거나 침습적인 절차가 보장되는지 여부를 알려줄 수 있다. 많은 경우에 의료 사회는 의사들에게 특히 심장사 위험이 낮은 환자들을 위해 바이오마커 측정을 초기 검사 전략으로 만들 것을 권고한다.[3][4]

많은 급성 심장 마커 IVD 제품은 재래식 시장(예: 전통적인 병원 또는 임상 실험실 환경 대신 병원 ER)을 대상으로 한다. 심장마커 진단 제품 개발 경쟁과 신규 시장 진출이 치열하다.[5]

최근 알코올성분절제술에 의한 심근의 고의적인 파괴로 인해 추가적인 잠재적 표지가 확인되고 있다.[6]

종류들

심장 마커의 종류에는 다음이 포함된다.

테스트 민감성 및 특수성 근사 피크 설명
트로포닌 테스트 심근 손상에 대한 가장 민감하고 구체적인 검사. CK-MB에 비해 특이성이 높아졌기 때문에 트로포닌은 3가지 단백질인 C, Cardic 트로포닌 I, Cardiac 트로포닌 T로 구성된다. 트로포닌 1세는 특히 심근 손상에 대한 친화력이 높다. 12시간 트로포닌은 MI 중에 근세포의 세포질 풀에서 분비된다. 그 이후의 방출은 액틴과 미오신 필라멘트의 분해와 함께 장기화된다. 단백질인 T와 I의 이소성형은 심근에 특유하다. 트로포닌 고도 차등진단에는 급성경색, 급성우심장 과부하를 유발하는 심한 폐색전증, 심부전, 심근염 등이 포함된다. 트로포닌은 또한 경색 크기를 계산할 수 있지만, 3일에 피크를 측정해야 한다. 균사체 부상 후 트로포닌은 2~4시간 내에 분비되며 최대 7일간 지속된다. 정상 값은 트로포닌 I <0.3 ng/ml 및 트로포닌 T <0.2 ng/ml 입니다.
Creatine Kinase(CK-MB) 테스트 골격근 손상이 없을 때는 비교적 구체적이다. 10-24시간 크레아틴 키나아제의 CK-MB ISO 형태는 심장 근육으로 표현된다. 사이토솔에 상주하며 미토콘드리아로 고에너지 인산염의 이동을 용이하게 한다. 지속시간이 짧기 때문에 급성 MI의 늦은 진단에는 사용할 수 없지만 레벨이 다시 상승할 경우 경색 확장을 제안하는 데 사용할 수 있다. 이것은 보통 2~3일 이내에 정상으로 돌아온다. 정상 범위- 2-6ng/ml
젖산탈수소효소(LDH) LDH는 트로포닌만큼 구체적이지 않다. 72시간 젖산염 탈수소효소는 피루브산이 젖산염으로 전환되는 것을 촉진한다. LDH-1 이소자임은 일반적으로 심장 근육에서 발견되며 LDH-2는 주로 혈청에서 발견된다. LDH-1 수준이 LDH-2에 높으면 MI. LDH 수치가 조직 파괴나 용혈에서도 높다는 것을 알 수 있다. 그것은 암, 뇌수막염, 뇌염 또는 HIV를 의미한다. 이것은 보통 10-14일 정상으로 돌아온다.
아스파라테이트 트랜스미나제(AST) 이것이 처음 사용된 것이었다.[7] 심장 손상에 특정되지 않으며, 간 전이성 중 하나이기도 하다.
미오글로빈(Mb) 심근경색에 대한 낮은 특수성 2시간 미오글로빈은 다른 마커들보다 덜 사용된다. 미오글로빈은 근육 조직의 주요 산소를 운반하는 색소다. 근육조직이 손상됐을 때는 높지만 특이성이 부족하다. CK-MB나 트로포닌보다 일찍 오르내리며 [8]매우 빠르게 대응할 수 있는 장점이 있다. 또한 혈전분해 후 레퍼시퓨전 평가에도 사용되었다.[9]
이스케미아 수정 알부민(IMA) 낮은 특수성 IMA는 제한된 가용 FDA 승인 검사인 알부민 코발트 결합(ACB) 테스트를 통해 검출할 수 있다. 심근 허혈은 알부민의 N-terminus를 변화시켜 코발트가 알부민에 결합하는 능력을 감소시킨다. IMA는 혈관의 허혈 상태를 측정하여 몇 시간이 걸리는 기존의 괴사 표지가 아닌 몇 분 만에 결과를 되돌려준다. ACB 테스트는 특수성이 낮으므로 잘못된 긍정의 수가 많이 발생하므로 ECG 및 신체검사와 같은 일반적인 급성 접근법과 함께 사용해야 한다. 추가 연구가 필요하다.
친뇌 내추럴 펩타이드 이것은 심부전 환자에게서 증가된다. 그것은 급성 울혈성 심부전의 표시로 승인되었다. < 80>을 가진 pt는 1년 이내에 증상이 없는 생존율이 훨씬 높다. 일반적으로 CHF가 있는 pt는 100을 초과할 것이다.
글리코겐인산화효소 이센자임 BB 0.854와 0.767[10] 7시간

글리코겐인산화효소 이소엔자임 BB(약칭: GPBB)는 글리코겐인산화효소의 3가지 이소 형태 중 하나이다. 이 효소의 등소 형태는 심장(심장)과 뇌 조직에 존재한다. 혈액-뇌 장벽 때문에 GP-BB는 심장 근육에만 특유한 것으로 볼 수 있다. GP-BB는 급성 관상동맥증후군의 조기진단을 개선하는 것으로 여겨지는 "새로운 심장마커" 중 하나이다. 허혈이 진행되는 동안 GP-BB는 수용성 형태로 전환되어 혈액으로 방출된다. 심근경색과 불안정한 협심증에서 혈중 수치가 급격히 상승하는 것을 볼 수 있다. GP-BB는 허혈이 진행된 후 1-3시간 후에 상승한다.

제한 사항

여러 개의 심장 마커를 포함하여 단위로 측정한 혈액 검사의 기준 범위.

표지에 따라 혈중 수치가 높아지는 데 2시간에서 24시간 정도 걸릴 수 있다. 또한 다른 많은 실험실 측정과 마찬가지로 실험실의 심장 마커 수준을 결정하는 데는 상당한 시간이 걸린다. 따라서 심장 마커는 급성기 심근경색 진단에 유용하지 않다. 심전도에서의 임상적 표현과 결과는 급성 상황에서 더 적절하다.[citation needed]

그러나 2010년 베일러 의과대학의 연구에 따르면 진단 나노칩과 뺨의 면봉을 이용하여 심전도 판독을 통해 침통에서 얻은 심장 바이오마커 수치가 심장 마비를[citation needed] 일으켰을 가능성이 있는지 여부를 몇 분 이내에 판별한다고 한다.

시간 경과에 따른 심장 마커 비교

  • 흉통 발병 후 첫 시간 동안의 심장 마커와 상대 농도 비교.

  • 흉통 발병 후 첫 번째 시간에서의 심장 마커와 컷오프 배수의 비교.

  • 심근경색에 있는 심장 마커의 운동학적 레퍼퓨전 치료 여부와 관계 없음.

참고 항목

참조

  1. ^ Rao SP, Miller S, Rosenbaum R, Lakier JB (2019). "Opportunities for microRNAs in the Crowded Field of Cardiovascular Biomarkers". Annual Review of Pathology: Mechanisms of Disease. 14: 211–238. doi:10.1146/annurev-pathmechdis-012418-012827. PMC 6442682. PMID 30332561.
  2. ^ Rao SP, Miller S, Rosenbaum R, Lakier JB (August 1999). "Cardiac troponin I and cardiac enzymes after electrophysiologic studies, ablations, and defibrillator implantations". Am. J. Cardiol. 84 (4): 470, A9. doi:10.1016/S0002-9149(99)00337-9. PMID 10468091.
  3. ^ American Society of Nuclear Cardiology, "Five Things Physicians and Patients Should Question" (PDF), Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Society of Nuclear Cardiology, archived from the original (PDF) on 2012-04-16, retrieved August 17, 2012
  4. ^ Hendel, R. C.; Berman, D. S.; Di Carli, M. F.; Heidenreich, P. A.; Henkin, R. E.; Pellikka, P. A.; Pohost, G. M.; Williams, K. A.; American College of Cardiology Foundation Appropriate Use Criteria Task Force; American Society of Nuclear Cardiology; American College Of, R.; American Heart, A.; American Society of Echocardiology; Society of Cardiovascular Computed Tomography; Society for Cardiovascular Magnetic Resonance; Society Of Nuclear, M. (2009). "ACCF/ASNC/ACR/AHA/ASE/SCCT/SCMR/SNM 2009 Appropriate Use Criteria for Cardiac Radionuclide Imaging". Journal of the American College of Cardiology. 53 (23): 2201–2229. doi:10.1016/j.jacc.2009.02.013. PMID 19497454.
  5. ^ "Cardiac Marker Diagnostic Testing Markets". TriMark Publications, LLC. November 2011.
  6. ^ Lewis GD; Wei R; Liu E; et al. (October 2008). "Metabolite profiling of blood from individuals undergoing planned myocardial infarction reveals early markers of myocardial injury". J. Clin. Invest. 118 (10): 3503–12. doi:10.1172/JCI35111. PMC 2525696. PMID 18769631.
  7. ^ NISSEN NI, RANLOV P, WEIS-FOGH J (July 1965). "Evaluation of Four Different Serum Enzymes in the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction". Br Heart J. 27 (4): 520–6. doi:10.1136/hrt.27.4.520. PMC 503341. PMID 14324110.
  8. ^ "Use of Cardiac Markers in the Emergency Department: - eMedicine". Retrieved 2009-01-06.
  9. ^ Christenson RH; Ohman EM; Topol EJ; et al. (September 1997). "Assessment of coronary reperfusion after thrombolysis with a model combining myoglobin, creatine kinase-MB, and clinical variables. TAMI-7 Study Group. Thrombolysis and Angioplasty in Myocardial Infarction-7". Circulation. 96 (6): 1776–82. doi:10.1161/01.cir.96.6.1776. PMID 9323061.
  10. ^ Lippi, G.; Mattiuzzi, C.; Comelli, I.; Cervellin, G. (2013). "Glycogen phosphorylase isoenzyme BB in the diagnosis of acute myocardial infarction: a meta-analysis". Biochem Med (Zagreb). 23 (1): 78–82. doi:10.11613/bm.2013.010. PMC 3900091. PMID 23457768.

추가 읽기

  • Ross G, Bever F, Uddin Z, Devireddy L, Gardin J (2004). "Common scenarios to clarify the interpretation of cardiac markers". J Am Osteopath Assoc. 104 (4): 165–76. PMID 15127984.전체 텍스트

외부 링크