기준초과
Base excess| 기준초과 | |
|---|---|
| 로인크 | 11555-0 |
생리학에서 염기초과와 염기결손은 각각 혈액에 존재하는 염기량에서 초과 또는 결손을 말한다. 이 값은 보통 mEq/L(mmol/L) 단위 농도로 보고되며, 양수는 베이스 초과 및 음의 결손을 나타낸다. 베이스 초과에 대한 일반적인 기준 범위는 -2 ~ +2 mEq/L이다.[1]
기준 범위와 염기초과의 비교는 산/기초 교란이 호흡기, 대사, 혼합 대사/호흡기 문제 때문에 발생하는지 여부를 판단하는 데 도움이 된다. 이산화탄소는 산-기초 균형의 호흡 성분을 규정하는 반면, 염기초과량은 대사 성분을 규정한다. 따라서 기준 초과 측정은 표준화된 이산화탄소 압력 하에서 표준화된 혈중 pH 7.40으로 역트레이팅하여 정의된다.
염기초과잉에 기여하는 주된 근거는 중탄산염이다. 따라서 기준 범위에서 혈청 중탄산염의 편차는 일반적으로 염기 초과 편차에 의해 미러링된다. 그러나 베이스 초과량은 모든 대사 기여도를 포괄하는 보다 포괄적인 측정이다.
정의
| BMP/전자기장: | |||
| Na+ = 140 | Cl− = 100 | BUN = 20 | / |
| 글루 = 150 | |||
| K+ = 4 | CO2 = 22 | PCr = 1.0 | \ |
| 동맥혈 가스: | |||
| HCO3− = 24 | paCO2 = 40 | paO2 = 95 | pH = 7.40 |
| 치경 가스: | |||
| pACO2 = 36 | pAO2 = 105 | A-a g = 10 | |
| 기타: | |||
| Ca = 9.5 | Mg2+ = 2.0 | PO4 = 1 | |
| CK = 55 | BE = −0.36 | AG = 16 | |
| 혈청 오스몰라리티/레날: | |||
| PMO = 300 | PCO = 295 | POG = 5 | BUN:Cr = 20 |
| 소변 검사: | |||
| UNa+ = 80 | UCl− = 100 | UAG = 5 | FENA = 0.95 |
| 영국+ = 25 | USG = 1.01 | UCr = 60 | UO = 800 |
| 단백질/기/간 기능 테스트: | |||
| LDH = 100 | TP = 7.6 | AST = 25 | TBIL = 0.7 |
| ALP = 71 | 알브 = 4.0 | ALT = 40 | BC = 0.5 |
| AST/ALT = 0.6 | BU = 0.2 | ||
| AF alb = 3.0 | SAAG = 1.0 | SOG = 60 | |
| CSF: | |||
| CSF alb = 30 | CSF 글루 = 60 | CSF/S alb = 7.5 | CSF/S glu = 0.6 |
염기초과량은 37°C의 온도와 40mmHg(5.3kPa)의 pH를2 7.40까지 되돌리기 위해 완전 산소가 함유된 혈액의 각 리터에 첨가해야 하는 강산의 양으로 정의된다.[2] 베이스 적자(즉, 마이너스 베이스 초과)는 추가해야 하는 강력한 베이스의 양 측면에서 그에 상응하여 정의할 수 있다.
실제 염기초과와 표준 염기초과 사이를 더 구분할 수 있다. 실제 염기초과는 혈액 속에 존재하는 반면, 표준 염기초과는 헤모글로빈이 5 g/dl일 때의 값이다. 후자는 전체 세포외 액체의 염기초과량을 더 잘 볼 수 있게 해준다.[3]
염기초과(또는 적자)는 다른 측정된 데이터에서 도출된 동맥혈 가스 분석으로 일반적으로 보고되는 몇 가지 값 중 하나이다.[2]
염기초과라는 용어와 개념은 1958년 폴 애스트럽과 올레 시그가어드 안데르센에 의해 처음 도입되었다.
추정
염기초과량은 중탄산염 농도([HCO3−])와 pH에서 다음 방정식으로 추정할 수 있다.[4]
![Base~excess=0.93\times \left(\left[HCO_{3}^{-}\right]-24.4+14.8\times \left(pH-7.4\right)\right)](https://wikimedia.org/api/rest_v1/media/math/render/svg/6a7d6b1d592c09f0820823f3e4f5783b3f6becb5)
mEq/L 단위를 사용하여 같은 것을 대안으로 다음과 같이 표현할 수 있다.
![Base~excess=0.93\times [HCO_{3}^{-}]+13.77\times pH-124.58](https://wikimedia.org/api/rest_v1/media/math/render/svg/ec98d13c60e515cb45d11ee68ae619a8e5705642)
계산은 Henderson-Haselbalch 방정식에 기초한다.
![pH=pK+log{\frac {[HCO_{3}^{-}]}{[CO_{2}]}}](https://wikimedia.org/api/rest_v1/media/math/render/svg/1c327919754725b7ab0bfaada2b8be7e3da03f56)
궁극적으로 최종 결과는 다음과 같다.
해석
기준 범위를 초과하는 기준 초과가 표시됨
혈중 pH는 염기초과량으로 측정한 대사성분과 PaCO2(이산화탄소의 부분압력)로 측정한 호흡성분에 의해 결정된다. 한 곳에서 소동이 일어나면 다른 쪽에서는 부분적인 보상을 유발하는 경우가 많다. 2차(보상) 과정은 혈액 pH에서 관찰된 편차에 반대하기 때문에 쉽게 식별할 수 있다.
예를 들어, 호흡기 문제인 부적절한 통풍은 CO의2 축적을 유발하여 호흡기 산증을 유발한다. 그리고 신장은 혈액 중탄산을 증가시킴으로써 낮은 pH를 보상하려고 한다. 신장은 부분적으로만 보상하기 때문에 환자는 여전히 낮은 혈중 pH, 즉 산도증을 가지고 있을 수 있다. 요약하면 신장은 혈액 중탄산염을 일으켜 호흡기 산증을 부분적으로 보충한다.
높은 염기초과, 따라서 대사 알칼리증은 보통 중탄산염의 과다를 수반한다. 에 의해 야기될 수 있다.
염기적자(정상 이하 염기초과)는 일반적으로 중탄산염의 배설이나 과잉 유기산에 의한 중탄산염을 포함한다. 일반적인 원인은 다음과 같다.
- 1차 호흡 알칼리증 보상
- 높은 수준의 산성 케톤체가 생성되는 당뇨병 케토아시스증
- 심한 운동이나 저산소증 시 혐기성 신진대사에 의한 젖산증
- 만성 신부전, 산의 배설 및 중탄산염의 재흡수 및 생성 방지
- 많은 양의 중탄산이 배설되는 설사
- 메탄올, 에틸렌 글리콜 또는 과도한 아스피린 등의 독극물 섭취
혈청 음이온 갭은 염기적자가 산 첨가나 중탄산염의 손실 등에 의해 발생하는지 여부를 판단하는 데 유용하다.
- 음이온 간극이 높아진 기저부적자는 산(예: 케토아시디스증)을 더하는 것을 나타낸다.
- 음이온 간격이 정상인 기저부적자는 중탄산염(예: 설사)의 손실을 나타낸다. 음이온 갭은 배설을 하는 동안 중탄산염과 염화물이 교환되기 때문에 유지된다.
참조
참조
- ^ Frances Talaska Fischbach; Marshall Barnett Dunning (2008), A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests (8th ed.), p. 973, ISBN 978-0-7817-7194-8.
- ^ a b Jonathan D. Kibble; Colby R. Halsey (2009), Medical Physiology: The Big Picture, p. 249, ISBN 978-0-07-164302-3.
- ^ Acid-Base 자습서 - 용어
- ^ 의학 계산기 > 계산된 중탄산염과 염기초과 스티븐 폰, MD, 코넬대학교 Weill Medical College
