파라고니무스웨스터마니

Paragonimus westermani
파라고니무스웨스터마니
Paragonimus westermani.png
카민으로 얼룩진 성인 표본
과학적 분류 edit
왕국: 애니멀리아
문: 평탄한 문양
주문: 플라기오르기아목
패밀리: 파라고니미과
속: 파라고니무스
종류:
웨스터마니
이항명
파라고니무스웨스터마니
아종

웨스터마니필리핀스
웨스터마니이치넨시스
웨스터마니자포니쿠스
웨스터마니 웨스터마니

파라고니무스 웨스터마니는 사람을 감염시켜 파라고니마증을 [2]일으키는 폐 요행의 주요 종이다.이 종은 일본 폐 요행 또는 동양 폐 요행이라고 불리기도 한다.인간 감염은 동아시아와 남미에서 가장 흔하다.파라고니무스 웨스터마니는 1878년 유럽의 동물원에서 두 마리의 벵골 호랑이가 파라고니마증으로 죽었을 때 발견되었다.몇 년 후, 인간의 감염이 대만(현재의 대만)에서 확인되었다.

서론

파라고니마증은 폐 요행에 의한 음식 매개 기생충 감염이다.그것은 폐의 만성 염증성 질환에 아급성을 일으킬 수 있다.가장 친숙한 폐 플럭 중 하나이며 지리적 범위가 가장 넓습니다.그것은 1878년 코엔라드 커버트 (1849–1927)에 의해 발견되었다.

원인물질

Paragonimus속의 30종 이상의 트레마토데스가 동물과 인간을 감염시키는 것으로 보고되었다.인간을 감염시키는 것으로 보고된 10여 종 중 가장 흔한 것은 동양 폐 [3][4]요행인 파라고니무스 웨스터마니이다.

형태학

파라고니무스 웨스터마니.암수동체 세대의 성인입니다.

크기, 모양, 색깔에서 Paragonimus westermani는 살아 있을 때 원두를 닮았다.성충의 길이는 7.5mm에서 12mm, 너비는 4mm에서 6mm입니다.두께는 3.5mm에서 5mm 사이입니다.벌레의 피부는 비늘 모양의 가시로 두껍게 덮여 있다.구강과 복부 어리버리들은 크기가 유사하며, 구강과 복부 어리버리들은 크기가 약간 앞쪽에 위치한다.배설물 방광은 후단에서 인두까지 확장된다.잎 고환은 후단에 서로 인접해 있으며, 잎 난소는 벌레의 중심 부근에 위치해 있다(약간 아세타블 후).자궁은 관과 연결된 관골의 오른쪽에 있는 단단한 코일에 위치합니다.난자를 위한 노른자를 생산하는 비텔린샘은 인두에서 후단까지의 측면 장에 널리 퍼져 있습니다.피개 가시와 메타세카리아의 모양을 검사하면 30여 종의 Paragonimus spp.를 구별할 수 있지만, 그 구별은 기술된 많은 종이 [5]동의어라는 의심을 정당화하기에는 충분히 어렵다.

파라고니무스 웨스터마니의 알
  • 계란 : 파라고니무스 웨스터마니 계란은 길이 80~120㎜, 폭 45~70㎜이다.황갈색, 타원형 또는 가늘고 두꺼운 껍데기를 가지고 있으며, 종종 한쪽 끝이 약간 평평하고 비대칭적입니다.넓은 쪽 끝에는 오퍼큘럼이 선명하게 보입니다.반대쪽(복근) 끝이 두꺼워집니다.그 알들은 [4]가래나 대변에 전달될 때 건조되지 않는다.
  • Cercaria(표시되지 않음):Cercariae는 종종 종들을 구별할 수 없다.큰 후방 어리버리가 있고 외부는 뾰족하다.
  • 메타세카리아:메타세카리아는 보통 조직에 내장되어 있다.외관이 뾰족하고 어리버리들이 2개 있습니다.
  • 성인: 성인 플룩은 전형적으로 적갈색이고 7에서 16 mm x 4에서 8 mm로 커피 콩과 크기와 생김새가 비슷합니다.그들은 두 개의 가지 고환 앞에 위치한 난소를 가진 암수동체이다.트레마토다의 모든 종들처럼, 그들은 구강과 복부 어리버리들을 가지고 있다.

발견 이력

웨스터마니는 1879년[6] 링거에 의해 인간의 폐에서 발견되었고,[6][7] 가래 속의 난자는 맨슨과 에르윈 폰 바엘츠에 의해 1880년 독립적으로 인식되었다.맨슨은 달팽이를 중간 숙주로 제안했고 다양한 일본 과학자들은 1916년에서 [8]1922년 사이의 달팽이의 전체 생애 주기를 상세히 설명했다.P. westermani라는 종명은 암스테르담 동물원에 있는 벵골 호랑이의 떨림에 주목한 사육사 Pieter Westermani (1859–1925)의 이름을 따서 지어졌다.[9]

라이프 사이클

비수정은 사람 또는 고양이의 가래에 통과된다.2주 후, 알과 부화에서 기적이 생긴다.기적은 첫 번째 중간 숙주(사일)를 관통한다.달팽이 어미 포자낭 내에서 많은 어미 홍합이 형성되고 생성되며, 그 후에 많은 딸 홍합이 생성되어 민물로 기어가는 서카리아에를 흘립니다.기어다니는 체르카리아는 민물게와 근육의 낭포에 침투하여 메타세카리아가 된다.인간이나 고양이들은 감염된 게를 날것으로 먹는다.일단 먹으면, 메타세카리아는 외부로 나와 내장, 횡격막, 폐를 관통하여 쌍으로 성충이 된다.

Paragonimus westermani의 첫 번째 중간 숙주는 민물 달팽이입니다.

수년 동안 타레비아 그라니페라는 파라고니무스 웨스터마니의 중간 숙주로 여겨졌지만[10], 1992년에 Michelson은 이것이 [11][12]잘못되었다는 것을 보여주었다.

Paragonimus는 인간뿐만 아니라 두 개의 중간 숙주를 포함하는 매우 복잡한 라이프 사이클을 가지고 있다.계란은 기침에 의해 배출되거나 사람의 배설물에 전달된 후에 먼저 물에서 발달한다.외부 환경에서는 알이 태어나게 된다.다음 단계에서 기생충은 부화해 민물달팽이 종과 같은 제1 중간 숙주를 침입한다.미라키디아는 연조직에 침투해 달팽이 내부에서 여러 발달 단계를 거치지만 3~5개월 안에 체르카리아로 성숙한다.Cercariae는 게나 가재 등 제2의 중간 숙주에 침입하여 2개월 이내에 메타세카리아로 발전한다.인간이나 다른 포유류(확정 숙주)의 감염은 날것이나 덜 익은 갑각류의 섭취에 의해 발생합니다.P. westermani에 대한 인간 감염은 기생충의 메타세카리아가 있는 충분히 익히지 않았거나 절인 게나 가재를 먹음으로써 발생합니다.십이지장에 있는 메타세카리아이 외낭은 장벽을 통해 복강으로 침투한 다음 복벽과 횡격막을 통해 폐로 들어가 캡슐화되어 성인으로 성장합니다.이 벌레들은 또한 뇌와 줄무늬 근육과 같은 다른 기관과 조직에도 도달할 수 있다.그러나, 이것이 일어나면, 산란된 알이 이러한 [4]사이트를 빠져나갈 수 없기 때문에, 라이프 사이클의 완성은 달성되지 않습니다.

역학

Paragonimus spp.의 저수지는 펠리드, 캐니드, 비버리드, 머스텔리드, 일부 설치류, 돼지를 포함한 많은 종류의 육식동물을 포함한다.인간은 메타시아리아가 들어간 생 민물게나 가재를 먹으면 감염된다.동남아시아는 생활습관 때문에 더 많이 감염된다.이 나라들에서는 날 해산물이 인기가 있다.게 수집가들은 날 게를 한데 묶어 대만 시장에서 팔기 위해 내륙으로 몇 마일이나 들여온다.이 생게들은 갑각류 근육을 응고시키기 위해 식초나 와인에 재워지거나 절여진다.이 준비 방법은 메타세카리아를 죽이지 않고 결과적으로 숙주를 감염시킨다.논에 벼를 먹는 게를 으깨거나 메타세카리아를 함유한 즙을 튀기거나 신선한 게에서 거른 즙을 약용으로 사용하는 것도 기생충을 전염시킬 수 있다.이 기생충은 다른 동물들을 감염시킬 수 있기 때문에 쉽게 퍼진다.여러 종류의 포유류와 조류가 감염되어 파라틴 숙주 역할을 할 수 있다.파라틴 숙주의 섭취는 이 기생충의 감염으로 이어질 수 있다.

파라고니무스 웨스터마니는 동남아시아와 일본에 분포한다.다른 종류의 파라고니무스는 아시아, 아프리카 그리고 남아메리카와 중앙아메리카에서 흔하다.P. westermani는 지난 15년 동안 동남아시아와 같은 고유 지역에서 온 이민자들의 증가로 인해 미국에서 점점 더 인정받아 왔으며 전 세계적으로 2,[4]200만 명의 사람들이 감염될 것으로 추정되고 있다.

전송

P. westermani 기생충이 인간과 포유류에 전염되는 것은 주로 날것이나 덜 익은 해산물을 섭취함으로써 발생합니다.아시아에서는 민물게의 80%가 P.[13] westermani를 가지고 있다.준비 과정에서 살아있는 게를 으깨고 메타세카리아는 음식을 준비하는 사람의 손가락/손가락을 오염시킬 수 있습니다.감염성 낭종의 우발적인 전이는 날 해산물을 취급하는 식품 제조사를 통해 발생할 수 있으며, 그 후 조리 기구와 다른 [14]식품을 오염시킬 수 있습니다.갑각류를 먹고 사는 동물의 섭취도 기생충을 전염시킬 수 있는데, 일본에서는 생돼지고기가 인간 [3][15]감염의 원인이었던 사례가 거론되고 있기 때문이다.산세척이나 소금과 같은 음식 준비 기술은 원인 물질을 제거하지 않는다.예를 들어, 중국의 한 연구에서 "술에 취한 게"를 먹는 것은 게를 와인에 3분에서 5분 동안 담갔다가 고양이/[3]개에게 먹일 때 감염률이 100%였기 때문에 특히 위험한 것으로 나타났습니다.

저장고

설치류, 돼지, 개, 그리고 다양한 고양이 종들과 같은 동물들도 P. westermani를 [4]서식할 수 있습니다.

벡터

매개체는 없지만 다양한 달팽이와 게가 중간 숙주 역할을 한다.일본과 한국에서 게 종인 에리오헤이르는 기생충의 [3]두 번째 중간 숙주일 뿐 아니라 중요한 음식이다.

잠복기

감염에서 배란까지의 기간은 65일에서 90일입니다.사람에게서 [4]감염은 20년 동안 지속될 수 있다.

병리학

일단 폐나 이소성 부위에 들어가면, 이 벌레는 캡슐을 형성하는 과립 조직으로 자신을 덮을 수 있는 염증 반응을 자극합니다.이 캡슐들은 궤양을 일으킬 수 있고 시간이 지남에 따라 치유될 수 있다.주변 조직의 난자는 가성결절이 된다.만약 그 벌레가 퍼져서 척수에 들어가면, 그것은 마비를 일으킬 수 있다; 심장에 있는 캡슐은 죽음을 초래할 수 있다.증상은 폐 시스템에서 국소적으로 나타나며, 여기에는 심한 기침, 기관지염, 가래에 [16]있는 혈액이 포함됩니다.

진단.

변이나 가래의 난자를 현미경으로 관찰하여 진단하지만 감염 후 2~3개월이 지나야 진단할 수 있습니다.그러나 계란은 유출액이나 생체검사 물질에서도 가끔 볼 수 있다.게다가, 당신은 잠재적인 원인 물질을 진단하기 위해 다른 장내 기생충들과 형태학적 비교를 사용할 수 있습니다.마지막으로 항체검출은 광감염 및 폐외 파라고니마증 진단에 유용하다.미국에서는 파라고니무스 웨스터마니에 대한 항체가 검출되어 의사들이 인도차이나 [4]이민자들의 결핵과 파라고니마증을 구별하는 데 도움을 주고 있다.

또한 방사선 검사법을 사용하여 흉강 엑스레이를 찍고 벌레를 찾을 수 있습니다.이 방법은 폐 감염이 결핵, 폐렴, 스피로체토증처럼 보이기 때문에 오진하기 쉽다.폐 조직검사도 이 기생충을 진단하는데 사용될 수 있다.

관리 및 치료

CDC에 따르면, 프라지칸텔은 파라고이미지증 [4]치료를 위해 선택된 약물이다.하루 권장량 75mg/kg을 3일 동안 3회 용량으로 나누면 P. westermani가 [13]제거되는 것으로 입증되었습니다.비티오놀은 이 질병의 치료를 위한 대체 약물이지만 피부 발진과 두드러기와 관련이 있다.자세한 내용은 The Medical Letter(Medical Letter)(기생 감염 약품)의 권장 사항을 참조하십시오.

사람의 임상 프레젠테이션

도입 사례:[17]

11세의 흐몽 라오스 소년은 체력이 떨어지고 호흡곤란[호흡곤란]이 증가하는 2, 3개월의 병력이 있는 부모에 의해 응급실에 실려왔다.그는 간헐적인 비생산적인 기침과 식욕부진에 대해 설명했고 살이 빠진 것으로 생각되었다.그는 발열, 오한, 식은땀, 두통, 두근거림, 각혈, 흉통, 구토, 설사 또는 두드러기[진홍색, 융기, 가려움증]를 부인했다.집에는 애완동물이 없었다.16개월 전 미국으로 이민 갔을 때, 양성반응은 보였지만 흉부 방사선 촬영은 정상이었고 이후 12개월 동안 이소니아지드를 투여받은 한 형제를 제외하고 모든 가족 구성원은 피부 내 검사를 받았다.왼쪽 측면 개흉술은 후에 Paragonimus westermani로 식별되는 단독 6mm 길이의 적갈색 요행과 함께 옅은 노란색의 코티지 치즈 같은 단백질 물질을 포함한 1800ml의 무취의 흐린 완두콩 수프 같은 액체를 제거하는 동안 시행되었다.

Paragonimus에 의한 인체 감염은 급성 또는 만성 증상을 일으킬 수 있으며, 증상은 폐 또는 [18]폐외일 수 있다.

급성 증상:급성 단계(침습 및 이동)는 설사, 복통, 발열, 기침, 두드러기, 간확대증,[4] 폐이상, 호산구증 등으로 나타날 수 있다.급성 단계는 플룩의 침입 및 이동 기간에 해당하며 복통, 설사 및 두드러기로 구성되며, 약 1~2주 후 발열, 흉막염, 기침 및/[17]또는 호흡곤란으로 이어진다.만성 증상:만성적인 단계에서 폐 증상에는 기침, 변색된 가래의 예상, 혈액 투석, 흉부 방사선 촬영의 [4]이상이 포함됩니다.가장 일반적인 임상 패턴인 만성 폐포상구균은 만성 기침, 갈색으로 물든 가래(혈액보다는 적갈색 계란의 예상된 군집 때문에 생기는 색) 및 진정한 혈액 [17]투석술과 함께 종종 경증이다.

결핵과의 혼동

의사는 항상 열, 기침, 체중 감량 환자의 결핵 가능성을 고려해야 한다.그러나 풍토지역에서는 파라고니마증도 고려하는 것이 현명하다.플룩은 [19][20][21]폐실질 안으로 들어가지 않고 흉막 공간에 침입할 때 때때로 혼란을 일으킨다.

폐파라고니마증은 결핵과 달리 래일이나 기타 우발적인 입냄새를 동반하는 경우는 거의 없습니다.많은 환자들이 증상이 없고, 증상이 있는 환자들은 오랜 시간 경과해도 건강해 보이는 경우가 많습니다."

흉막부상증에서는 난자가 기침, 뱉기, 삼키기 등이 없고 기침이 자주 나지 않기 때문에 증상이 미미하고 진단이 복잡할 수 있다.이러한 환자는 흉막유출물이 발생할 수 있으며, 결핵균과의 공혈증(및 일부 환자의 공감염)으로 인해 그러한 유출물은 종종 격리된 [22][23]결핵으로 오진된다.

  • Heath, Harley W & Susan G Marshall에서 각색."라오스 아이의 흉막상구증"

성충의 폐외 위치는 특히 뇌가 관여하고 있을 때 더 심각한 증상을 일으킨다.폐외부상구균은 거의 전적으로 폐로 이동하기 때문에 사람에게서 거의 볼 수 없다.그럼에도 불구하고 뇌에서 낭종이 발생할 수 있고 감염으로 인한 복부 유착이 보고되었다.낭종에는 살아있는 벌레나 죽은 벌레가 있을 수 있습니다; 황갈색의 두꺼운 액체(때로는 출혈성)입니다.벌레가 죽거나 탈출하면 낭종은 점차 줄어들어 석회화할 [3]수 있는 섬유 조직과 알의 결절을 남긴다.

전세계적으로 혈액투석의 가장 흔한 원인은 파라고니마증이다.[24]

기타 도입 사례:

  • Pachucki CT, Levandowski RA, Brown VA, Sonnenkalb BH, Vruno MJ (1984). "American paragonimiasis treated with Praziquantel". N Engl J Med. 311 (9): 582–3. doi:10.1056/nejm198408303110906. PMID 6749230.
  • Procop GW, Marty AM, Scheck DN, Mease DR, Maw GM (2000). "North American Paragonimiasis: A case report". Acta Cytol. 44 (1): 75–80. doi:10.1159/000326230. PMID 10667165. S2CID 3366362.

공중 보건 및 예방 전략

예방 프로그램은 잠재적으로 오염된 해산물의 안전한 조리 기술과 위생적인 취급을 장려함으로써 더 위생적인 식품 준비를 촉진해야 한다.첫 번째 중간 숙주인 달팽이를 제거하는 것은 유기체의 [3]습성 때문에 지속할 수 없다.예방의 핵심 요소는 연구, 구체적으로는 일상적인 행동에 대한 연구입니다.이 최근의 연구는 [25]라오스에서의 파라고니무스 종의 감염 상황을 파악하기 위한 광범위한 노력의 일환으로 이루어졌다.2003년부터 2005년 사이에 남백 지역의 마을 주민과 학생들에 대한 역학 조사가 실시되었다.308명의 마을 주민과 633명의 초중등학생 중 156명의 마을 주민과 92명의 아이들이 파라고니머스 피부 테스트에서 양성 반응을 보였다.그 결과, 메타세카리아에 대한 검사를 위해 파라고니마증 풍토 지역의 시장이나 하천으로부터 몇 종류의 게를 채취해 파라고니무스의 제2중간 숙주로 식별했다.이 사례연구에서는 파라고니마증 발병률이 얼마나 높은지 인구의 식습관에 의해 설명된다.학생들 사이에서, 많은 학생들이 밭에서 구운 게를 먹는 수많은 경험을 보고했습니다.마을 어른들은 게무침(탄처이경)과 파파야 샐러드(탐맥경)를 생게와 함께 자주 먹는다고 전했다.마을 주민들의 식생활의 특징과 더불어 홍역의 전통적인 치료법으로 신선한 게즙을 마시며, 이 또한 감염 경로로 생각되었다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

이 문서에는 [12]참조의 CC-BY-3.0 텍스트가 포함되어 있습니다.

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추가 정보

외부 링크

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