헬민티아스

Helminthiasis
이 기사는 감염에 관한 것이다.유기체는 헬민스를 참조하십시오.
헬민티아스
기타 이름웜 감염, 기생충 감염, 기생충 감염, 기생충 감염
Ascaris infection in the x-ray image- ascaris arranged tidily along the long axis of the small bowel (South Africa) (16424840021).jpg
감염자의 소장에 있는 아스카리스 웜(조영제로서 바륨을 사용한 X선 영상)
발음
전문전염병 Edit this on Wikidata

지렁이 감염으로도 알려진 헬민티아스는 인간과 다른 동물들의 대식충성 질병으로 신체의 일부가 기생충에 감염되어 헬민스로 알려져 있다.이러한 기생충에는 많은 종류가 있으며, 이들은 크게 촌충, 플루크, 회충으로 분류된다.그들은 종종 숙주의 위장관에 살지만, 생리적인 손상을 유발하는 다른 장기에도 파고들 수 있습니다.

토양 전염성 구충증과 주혈흡충증은 가장 중요한 구충병이며 방치된 열대성 [1]질환 중 하나이다.이 헬만티아제 그룹은 2012년 시작된 런던 방치 열대질환 선언이라는 프로젝트를 통해 세계 유수의 제약회사와 비정부기구의 공동행동 하에 표적이 되어왔다.[2] 이 프로젝트는 2020년까지 방치된 특정 열대질환을 통제하거나 근절하는 것을 목표로 한다.

Helminthias는 낮은 출생 결과, 낮은 인지 발달, 낮은 학교 및 업무 성과, 낮은 사회 경제적 발달, 그리고 [3][4]빈곤을 초래하는 것으로 밝혀졌다.만성 질환, 영양실조, 빈혈은 이차적인 [5]영향의 또 다른 예이다.

토양에 의해 전염되는 기생충은 전 세계 인구의 [6]4분의 1에 달하는 기생충 감염의 원인이 된다.토양에서 전염되는 구충병의 잘 알려진 예는 아스카리아시스이다.

징후 및 증상

임상 사진 예시:기니 웜 감염(드라쿤쿨라증), 감염된 사람의 발에서 나오는 웜.
아스칼리스 감염:다량의 아스카리스(남아공)로 인한 장벽 외층의 반시야성 분열

구충증의 징후와 증상은 몸 안의 감염 장소, 관련된 벌레의 종류, 벌레의 수와 양, 침입 벌레들이 야기하는 손상의 종류, 그리고 몸의 면역학적 반응을 포함한 많은 요인들에 의해 좌우된다.체내 기생충의 부담이 가벼운 경우에는 증상이 [citation needed]없을 수 있습니다.

특정 웜은 특정 증상을 일으킬 수 있습니다.예를 들어, 태음증은 신경낭포증으로 [7]인해 발작을 일으킬 수 있다. 뇌전증

질량과 부피

장에 침입하는 극단적인 경우, 벌레의 질량과 부피가 근육층과 같은 장벽의 외층을 찢게 할 수 있다.이것은 복막염, 볼륨, 장의 [8]괴저로 이어질 수 있다.

면역학적 반응

인체 내 병원체로서, 헬민스는 면역 반응을 유도한다.면역 매개 염증 변화는 피부, 폐, 간, 장, 중추신경계 및 눈에 발생합니다.신체의 면역 반응의 징후로는 호산구증, 부종, 관절염 [9]등이 있을 수 있다.면역반응의 예로는 과민반응이 있는데 과민반응은 과민증을 일으킬 수 있다.또 다른 예는 [10]천식을 일으키는 폐의 기관지를 통한 아스카리스 유충의 이동이다.

이차 효과

면역의 변화

참고 항목: 기생충이 면역 시스템에 미치는 영향
핀 웜을 보여주는 인간 맹장의 절단부 마이크로그래프입니다.

인간의 경우, T조력세포와 호산구는 기생충 감염에 반응한다.T 도우미 2 세포가 헬민스에 [11]대한 보호 면역의 중심 주체인 반면, B 세포와 항체에 대한 역할은 상황에 [12]따라 다르다는 것이 잘 입증되었다.염증은 몸 전체의 난자 침전물을 캡슐화시킨다.헬민스는 먹이를 준 후 장내 독성 물질을 배출한다.그런 다음 이 물질들은 [citation needed]숙주의 순환계와 림프계로 들어간다.

구충증에 대한 만성 면역 반응은 결핵, HIV, [13][14][15]말라리아와 같은 다른 감염에 대한 민감도를 높일 수 있습니다.가장 최근의 코크란 리뷰에서는 이 접근법이 바람직한 [16][17]영향을 미칠 수 있다는 증거가 발견되었지만, 제충이 HIV의 진행과 바이러스 부하를 감소시키고 항레트로바이러스 순진하고 경험이 많은 사람들의 CD4 수를 증가시키는지에 대해서는 상반된 정보가 있다.

지병

만성 구충증은 심각한 [18]이환율을 유발할 수 있다.헬민티아증은 낮은 출생 결과, 낮은 인지 발달, 낮은 학교 및 업무 성과, 낮은 생산성, 낮은 사회 경제적 발달, 그리고 [3][4][5]빈곤을 초래하는 것으로 밝혀졌다.

영양실조

헬민티아스는 비타민 결핍, 성장 둔화, 빈혈, 그리고 단백질 에너지 영양실조를 포함한 영양실조를 통해 만성질환을 일으킬 수 있다.지렁이는 영양소를 얻기 위해 숙주와 직접적으로 경쟁하지만, 지렁이의 영양 요구량이 상대적으로 [19][20][21]작기 때문에 이 효과의 크기는 미미할 것입니다.돼지와 사람에게서, 아스카리스는 유당불내증, 비타민 A, 아미노산, 그리고 [3]지방흡수와 관련이 있다.영양소 섭취 장애는 장 점막 벽에 직접 손상을 입거나 화학적 불균형과 장내 [22]균주의 변화와 같은 더 미묘한 변화로 인해 발생할 수 있다.대신에, 벌레들이 몸의 소화 과정을 방어하기 위해 단백질 분해효소 억제제를 방출하는 것은 다른 [19][21]영양소의 분해를 손상시킬 수 있습니다.게다가 벌레에 의한 설사는 장내 전달 시간을 단축시켜 [3]영양소의 흡수를 감소시킬 수 있다.

벌레로 인한 영양실조는 거식증을 [20]일으킬 수 있다.잔지바르에서 459명의 아이들을 대상으로 한 연구에서 벌레 [23]제거 후 자발적인 식욕 증가가 나타났다.거식증은 몸의 면역 반응과 [21]감염과의 싸움에 대한 스트레스의 결과일 수 있다.구체적으로, 벌레의 침입에 대한 면역 반응으로 방출되는 사이토카인 중 일부는 동물의 [19]거식증과 관련이 있다.

빈혈

헬민스는 철분결핍성 빈혈을 일으킬 수 있다.이것은 Necator Americanus와 Ancylostoma 십이지장충이 숙주의 피를 직접 먹고 살기 때문에 심한 구충 감염에서 가장 심각합니다.개별 웜의 일일 소비량(각각 0.02~0.07ml와 0.14~0.26ml)은 적지만, 심각한 감염 상태에서 집단 소비량은 임상적으로 [3][21]유의할 수 있다.장내 회충도 빈혈을 일으킬 수 있다.빈혈은 또한 육체 노동에 대한 체력의 저하, 새로운 정보를 배우는 능력의 저하, 그리고 무관심, 초조함, [3]피로와 관련이 있다.콩고민주공화국에서 온 47명의 학생들을 대상으로 한 제충과 철분 보충의 효과에 대한 연구는 그 개입이 인지 [24]기능을 향상시켰다는 것을 발견했다.또 다른 연구는 자메이카 학생 159명의 경우, 벌레 제거가 청각 [25]단기 기억력의 향상과 9주 동안 장기 기억력의 스캔과 회복을 이끌었다는 것을 발견했다.

인지 변화

헬프민스로 인한 영양실조는 낮은 교육성과, 집중력 저하 및 추상적 인지과제의 어려움으로 이어지는 인지 기능에 영향을 미칠 수 있다.유아와 미취학 아동의 철분 결핍은 낮은 점수와 관련이 있다.정신 및 운동 발달 테스트에서...두려움, 부주의함, 사회적 반응 감소"[19]라고 말했다.필리핀과 인도네시아에서의 연구는 기생충증과 기억력 및 [26][27]유창성 감소 사이의 유의한 상관관계를 발견했다.기생충의 큰 부담, 특히 심각한 구충 감염은 또한 결석, 등록 부족, [19]학동들의 감소와 관련이 있다.

감염의 원인이 되는 헬프민스의 종류

Ascaris 라이프 사이클:소장의 내강 내 성충 (1)암컷은 배설물과 함께 배설되는 알을 낳는다(2).수정란은 무해하지만 수정란은 18일~3주 후 감염된다.감염성 난자를 섭취하고(4), 내장에 들어가(5) 유충이 되어 폐에 침투하고, 10~14일 후에 폐포벽을 뚫고, 기관지 나무를 타고 목구멍까지 올라가 재흡입한다(6).소장에 도달하면 성충(8)으로 발전한다.한 사이클이 완료되려면 2~3개월이 걸립니다.성충은 1년에서 2년 정도 살 수 있다.
다양한 기생충 알의 콜라주(왼쪽에서 오른쪽으로):트리코소모이데스 알, 애벌레 부화 아스카리스 요충, 성충 샘플, 유충 부화 아스카리스 만소니, 톡소카라 카니스

알려진 모든 해충 종 중에서 가장 중요한 해충은 건조 분변, 분뇨, 폐수 및 하수 슬러지 샘플의 전달 경로, 제어, 비활성화 및 열거와 관련하여 다음과 같다.[28]

구충병은 다음과 같이 분류된다(병명은 "-sis"로 끝나며 원인 웜은 괄호 안에 있다).

회충 감염(선충증)

촌충 감염(세스토디아증)

트레마토데 감염증(트레마토다증)

아칸소세팔라 감염

전송

헬민스는 여러 가지 방법으로 최종 호스트로 전송됩니다.가장 흔한 감염은 오염된 채소, 식수, 그리고 날고기나 덜 익힌 고기를 섭취하는 것이다.오염된 식품에는 아스카리스, 엔테로비우스, 트리추리스와 같은 선충류, 타에니아, 히메놀레피스, 에키노코쿠스와 같은 세스토드, 파시오라 같은 트레마토드가 포함될 수 있다.날고기 또는 덜 익은 고기는 태니아, 돼지, 곰, 디필로보티움, 클로노르키스, 그리고 파라고니무스의 주요 공급원입니다.후크웜(Ancylostoma, Necator), 스트롱킬로이데스 등의 주혈흡충과 선충이 피부에 직접 침투할 수 있습니다.마지막으로 우케리아, 온코케르카, 드라쿤쿨루스는 모기와 [18]파리에 의해 전염된다.개발도상국에서는 오염된 물의 사용이 [29]감염의 주요 위험 요소이다.감염은 사하라 사막 이남의 아프리카 일부에서 드문 일이 아닌 지구 파지 관행을 통해서도 발생할 수 있다.예를 들어, 토양은 어린이나 임산부가 그들의 [30]식단에서 미네랄의 실제 또는 인식된 결핍을 상쇄하기 위해 먹는다.

진단.

멕시코 멕시코시티에 있는 UNAM 대학의 기생충 알 식별 및 정량화

분변 샘플에서 발견된 난자(ova)의 현미경 검사를 통해 특정 기생충을 식별할 수 있습니다.계란의 수는 [31]그램당 계란 단위로 측정된다.그러나 혼합 감염을 정량화하지 않으며 실제로 주혈흡충과 토양 전달 헬미스의 [32]난자를 정량화하는 데는 부정확하다.혈청학적 검사, 항원 검사, 분자 진단과 같은 정교한 검사도 이용할 [31][33]수 있지만, 시간이 많이 걸리고 비용이 많이 들며 항상 [34]신뢰할 수 있는 것은 아닙니다.

예방

웜의 사이클을 방해하면 감염과 재침입을 방지할 수 있습니다.감염 예방은 주로 WASH의 문제인 물,[35][36][37] 위생 및 위생 문제를 해결함으로써 달성될 수 있다.비료로서의 인간 배설물 사용을 중단하는 것과 같이,[6] 노변 감소가 특히 [38][39]요구되고 있다.

또 다른 예방책으로는 적절한 식품위생 준수, 신발 착용, 애완견의 정기적인 제충, [3]대변의 적절한 처분이 포함된다.

과학자들은 또한 구충 [40]백신과 같은 구충에 대한 백신을 찾고 있다.

치료

약품

주요 기사:구충제

광스펙트럼 벤즈이미다졸(알벤다졸, 메벤다졸 등)은 장내 회충 및 촌충 감염의 첫 번째 치료제입니다.대환상 락톤(예: 아이버멕틴)은 선충의 성충 및 이동 유충 단계에 효과적이다.Praziquantel은 주혈흡충증, 태니아증, 그리고 대부분의 종류의 음식으로 인한 떨림증 치료에 선택되는 약물이다.옥삼니킨은 또한 대량 살충 프로그램에 널리 사용된다.피란텔은 일반적으로 수의 선충증에 [41][42]사용된다.아르테미시닌과 유도체들은 트레마토다증에 [43]가장 적합한 약으로 입증되고 있다.

대량 살충

주요 기사:대량 살충

기생충이 흔한 지역에서는 [44][45]특히 고위험군인 취학 연령 아동에게 대량 제충 치료를 수행할 수 있다.이러한 이니셔티브의 대부분은 세계보건기구(WHO)가 수행하고 있으며,[46][47] 많은 지역에서 긍정적인 결과를 얻고 있습니다.제충 프로그램은 학교 출석률을 25%까지 [48]향상시킬 수 있습니다.비록 제충이 개인의 건강을 향상시키기는 하지만, 사망 감소나 인지 능력, 영양상의 이점, 신체적 성장, 그리고 성과와 같은 대량 제충 캠페인의 결과는 불확실하거나 [49][50][51][52]분명하지 않다.

수술.

아스카리아증(아스카리스 감염증)의 예 - 남아프리카공화국에서 도려내야 했던 괴저성 장의 어려운 수술; 살아있는 아스카리스 벌레가 나타나고 있다.
벌레가 막고 있던 창자 조각이 [53]남아프리카의 3살 소년에게서 외과적으로 제거되었습니다.

장폐색 등 구충성 합병증이 생기면 응급 수술이 [8][53]필요할 수 있습니다.담도나무의 벌레 제거 등 비응급 수술이 필요한 환자는 구충제 알벤다졸로 [8]전치료를 받을 수 있다.

역학

헬민티아가 가장 많이 발생하는 지역은 사하라 사막 이남 아프리카, 중앙아시아 및 동아시아,[citation needed] 아메리카 대륙을 포함한 열대 및 아열대 지역이다.

방치된 열대병

몇몇 종류의 구충병은 방치된 열대성 [1][54]질병으로 분류된다.다음과 같은 것이 있습니다.

  • 토양에 의해 전염되는 구충제
  • 림프 필라리아증, 드라쿤큘라증, 온코세르시아증 등의 회충 감염
  • 근막증, 클로노르키아시스, 오피소르키아시스, 파라고니미아시스 등의 식인성 트레마토디아제 등의 트레마토데스 감염
  • 방광, 태아증, 에키노코커스증 등의 촌충 감염

유병률

토양에서 전염되는 기생충(A. 요충류, T. trichuura, N. americanus, A. duodenale), 주혈충, 필라리아 벌레는 전 세계 인구의 4분의 1 이상을 한꺼번에 감염시켜 HIV와 말라리아를 모두 [31][33]능가한다.주혈흡충증은 [55]말라리아에 이어 두 번째로 흔한 기생충 질환이다.

2014-15년에 WHO는 약 20억 명의 사람들이 토양에 의해 전염되는 [6]헬민티아제에 감염되었고, 2억4천900만 [56]명이 주혈흡충증에 감염되었고, 5천600만 명이 식인성 떨림증,[57][59] 1억2천만 명이 림프성 [58]필라리아증에 감염되었고, 3700만 명이 주혈구균에 [60]감염되었다고 추정했다.또 다른 소식통은 토양에 의해 전염되는 [61][62]하나 이상의 기생충에 감염된 35억 마리의 훨씬 높은 수치를 추정했다.

2014년에는 오염된 [63]물을 마시는 것만으로 전염되기 때문에 다른 구충류보다 퇴치하기 쉬운 구충류 퇴치 캠페인에 성공하여 148명만이 드라쿤큘라증에 걸린 것으로 보고되었다.

그들의 높은 이동성과 낮은 위생 수준 때문에, 취학 연령의 아이들은 특히 [64]구충증에 취약하다.대부분의 개발도상국 아이들은 적어도 한 번은 감염될 것이다.다종 감염은 매우 [65]흔하다.

미국에서 가장 흔한 장내 기생충은 엔테로비우스 버미큘라리스, 지아디아 램블리아, 안클로스토마 십이지장충, 네케이터 아메리카누스, 엔타모에바 히스토리티카이다.[66]

커뮤니티 내에서의 변화

유병률이 높은 지역에서도 감염 [67]빈도와 심각도는 지역사회나 가족 내에서 균일하지 않다.대부분의 벌레를 가지고 있는 지역 사회 구성원의 소수는 연령에 따라 달라집니다.웜의 최대 부담은 5~10세이며, [68]이후 급격히 감소합니다.동일한 위생 인프라와 위생 행동을 가진 사람들의 구충증에 대한 개별적인 성향은 다른 면역 적합성, 영양 상태 [67]및 유전적 요인에서 기인하는 것으로 생각됩니다.개인은 높은 지렁이 부담 또는 낮은 지렁이 부담에 걸리기 쉽기 때문에 치료 성공 후 다시 얻는 부담은 치료 [67]전 부담과 비례한다.

장애조정수명

장선충 감염은 500만 명의 장애조정수명(DALYS)을 잃게 하는 것으로 추정되며, 이 중 후크웜 감염은 300만 [69]명 이상의 DALY와 아스카리스 감염을 차지한다.진보의 징후도 있습니다.2015년에 발표된 글로벌 질병 부담 연구는 1990년부터 2013년까지 13년 동안 모든 장/선충 감염에 대해 장애와 함께 산 나이(YLD)가 46% 감소했고 심지어 74%(연령이 표준화되면 80%) 감소했다고 추정한다.[70]

사망.

매년 135,000명이 토양에 감염되어 [3][33][71]사망한다.

1990-2013년 글로벌 질병 부담 연구는 5,500명의 직접 사망자를 추정했으며, 2013년에는 200,000명 이상이 매년 주혈흡충증과 [72][73]관련된 원인으로 사망하는 것으로 추정되었다.또 다른 2천만 명의 사람들은 그 [74]질병으로 인해 심각한 결과를 초래한다.그것은 방치된 열대성 [75]질병 중 가장 치명적이다.

헬민스속 통칭 감염(연간 백만 건) 연간 직접 사망자 수 공통 지역
토양 전염성 헬민티아스(STH)(경시되지 않은 열대 질환으로 분류):
아스카리스요충 회충 1000 ~ 1450

807 ~ 1,196[76]

 20,000 동남아시아, 아프리카, 중남미의[77][78][79][80][81][82] 많은 지역
트리추리스트리치우라 채찍벌레 500

604~795[76]

 아시아, 아프리카, 중남미, 카리브해의 [79][80][81][82][83]습하고 따뜻한 열대 지역.
십이지장충 후크웜 900 ~ 1300

576 ~ 740 (일반적으로 [84]훅 웜)

 열대 및 아열대 국가(사하라 이남 아프리카)[80][83]
네케이터 아메리카누스
스트롱클로이드 스테르코랄리스 후크웜, 요충 50 ~ 100 수천 열대 및 아열대의 습한 비 오는 지역, 남유럽 및 동유럽 일부 지역 및 미국의[80][81]
모든 ST를 통합 1500 ~ 2000[6] 135,000[3][33][71] 열대 및 아열대 지역, 특히 사하라 사막 이남 아프리카, 미주, 중국 및 동아시아 [6]지역.
토양을 통해 전염되지 않지만 방치된 열대 질환으로 분류됩니다.
주혈흡충만소니 혈액 요행 모든 타입의 주혈흡충: 160~200

(210 "해당")[85]

 신부전으로[87] 인한 12,000명[86] 15만 명 사망

주혈흡충[73] 관련 원인 20만 명 간접 사망

 열대 및 아열대 지역[79][80][81][82][83]
주혈흡충 112(사하라 이남 아프리카에서만)[87]
에키노코커스 그라눌로수스 3개[88] 개발도상국
토양을 통해 전염되지 않고 방치된 열대 질환으로 분류되지 않음:
톡소카라카니스 개회충 50 동남아시아, 아프리카, 중남미의[77][78][79][80][81][82] 많은 지역
태니아 솔륨 돼지 촌충 50 남미, 동남아시아, 서아프리카 및 동아프리카[79][80][81][82]
타에니아사기나타 소고기 촌충 50

(모든 타입의 태니아: 40~60[89])
히메놀레피스나나 난쟁이 촌충 100
히메놀레피스데무타 쥐조충
간장근막,
매그나 		간흡충 50 주로 남아시아와 동부 아시아뿐만 아니라 중앙 및 동부[80][81] 유럽에서도 마찬가지입니다.
파시오롭시스부스키 장내 요행
메디넨시스메디넨시스 기니벌레 근절[90] 프로그램 덕분에 오늘날 무시할 수 있는 수준 이전에는 인도, 서아프리카 및 남부[80][81] 수단에 널리 분포되어 있었습니다.
오리엔탈리스트리코스트롱길루스 회충 1 ~ 3 ('표준') 아시아의[80][81] 농촌 지역
다른. 100 전[80][81] 세계
합계(감염 건수) 약 35억 전 세계적으로

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레퍼런스

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