브라락토마스-토시그 분로

Blalock–
브라락토마스-토시그 분로
Blalock Taussig Shunt - Aortic to Pulmonary.png
수정 Blalock -오른쪽 쇄골하동맥과 폐동맥을 연결하는 Thomas-Taussig 션트
기타 이름브라락토마스-토시그 분로
전문흉부외과
사용하다폐폐폐쇄증, 나팔의 사행학
합병증척추뼈, 골상신경손상, 폐부종, 션트협착증, 쇄골하도둑증후군
접근흉곽절개술 또는 흉골절제술
종류들클래식, 변경

더 블라록-Thomas-Taussig 션트(일반적으로 Blalock-로 불린다)Taussig shunt)는 선천성 심장 [1]질환의 일부 형태에서 폐로 가는 혈류를 증가시키기 위해 사용되는 외과 수술입니다.아이가 비정상적인 심장을 가지고 태어나는 이러한 질환에는 폐폐쇄증, 팔로 4중성 질환 등이 있으며 블루 베이비 [1]증후군의 일반적인 원인이다.이 절차는 쇄골하동맥 또는 경동맥의 가지를 폐동맥에 연결하는 것을 포함한다.현대의 관행에서, 이 절차는 일시적으로 혈류를 폐로 유도하고 유아가 교정 또는 최종 수술을 기다리는 동안 청색증을 완화하기 위해 사용됩니다.더 블라록-Thomas-Taussig 션트는 3단계 완화(Norwood Procedure)의 첫 번째 단계에 사용됩니다.

대체 수단

브라락Thomas-Taussig 션트 – A/ 원래 절차 – B/ 수정 절차

원래 설명한 Blalock-Taussig 션트는 쇄골하 동맥과 폐동맥을 직접 연결했지만, 현대적 실무에서는 수정된 버전의 시술이 더 일반적으로 사용됩니다.[2]변형된 Blalock Taussig 션트에서 쇄골하동맥 또는 경동맥 중 하나와 폐동맥의 [2]대응하는 측지 사이에 전형적으로 PTFE(Gore-tex)로 만들어진 인공관 길이가 봉합되어 있다.이 수정은 혈액 공급을 차단할 필요성을 없애고 폐로 가는 혈류를 조절하는 것을 더 쉽게 만든다.일부 센터에서는 이제 우심실에서 폐동맥으로 직접 션트(Sano 션트)를 사용합니다.이는 Blalock-Thomas-Taussig [citation needed]션트와 관련된 관상동맥 순환의 확장기 혈류 감소를 방지하기 위해 수행됩니다.

역사

원래 시술의 이름은 GA 컬로든 (1899–1964), 헬렌 B의 외과의사 알프레드 블라록의 이름을 따서 지어졌다. 타우식, 심장병 전문의, 볼티모어/보스턴(1898–1986)과 비비안 토마스(1910–1985)는 당시 Blalock의 실험실 조수였다.그들은 모두 그 절차를 개발하는 것을 도왔다.이 장애를 가진 수백 명의 유아와 어린이들을 치료한 토식 박사는 청록색 심장 결손과 특허권인 동맥관(PDA)을 가진 어린이들이 PDA가 없는 아이들보다 더 오래 사는 것을 관찰했다.따라서 PDA의 기능을 모방한 션트가 사구체 환자의 산소 부족 현상을 완화시킬 수 있을 것으로 보였다.1943년 보스턴의 로버트 그로스에게 수술적 해결책의 가능성을 제기했지만 성공하지 못하자, 타우시그는 1943년 홉킨스 실험실에서 블랄록과 토마스에게 접근했다.1985년 비비안 토마스의 자서전 '심장의 동반자(Partners of the Heart)'에서 제공된 세 사람 간의 원래 협의 내용에 따르면, 토시그는 팔로 4중추학(Palot)의 이상 현상을 조심스럽게 기술했지만, 필요한 구체적인 외과적 수정에 대해서는 어떠한 제안도 하지 않았다.단지 "배관공이 파이프를 바꾸면서" 폐에 더 많은 혈액을 공급하는 것이 가능해야 한다는 것을 관찰했을 뿐이다.타우시그는 그 당시 그것을 알지 못했지만, Blalock과 Thomas는 이미 그러한 문합을 실험했다. Blalock은 수년 전에 다른 목적을 위해 착상했지만, 그것은 혈액을 폐로 다시 보내는 예상치 못한 효과를 가져왔다.그 수술은 쇄골하동맥과 폐동맥의 결합을 수반했다.토시그와 만난 후, 두 남자는 동물 실험실에서 수술을 완벽하게 하기 시작했고 토마스는 약 200마리의 실험견에게 쇄골하와 폐의 문합을 혼자서 수행했다.실험 동물에 사용된 기구에서 첫 번째 인체 수술을 위한 기구를 개조하고 유아에 [citation needed]대한 첫 100번의 수술을 통해 Blalock을 지도합니다.

토마스의 자서전적 서술은 초기 4권 수술 참가자들에 의해 입증되었다(덴튼 쿨리와 고 윌리엄 P).롱마이어 주니어, 인턴, 레지던트)는 토마스가 실험적으로나 임상적으로나 매우 중요한 역할을 했기 때문에 토마스는 블랄록, 토식 등과 함께 시술에 대한 공로를 인정받았어야 했다고 최근 결론을 내렸다.하지만, 당시의 인종적 편견과 일반적으로 비철폐 실험실 조교(토마스는 고등학교 이상의 정규 교육을 받지 않았다)에 대한 언급을 배제하는 학문적 관습 때문에, 그는 그의 이름을 딴 분로를 갖는 영광을 얻지 못했다.워싱턴 작가 케이티 맥케이브의 1989년 동명 기사를 바탕으로 한 2004년 HBO TV 영화 'Something the Lord Made'는 2003년 공중파 다큐멘터리 'Partners of the Heart'[citation needed]처럼 역사적인 블루 베이비 수술에서의 그의 역할에 대해 만들어졌다.

  • Blalock Taussig Shunt - Left subclavian artery to left pulmonary artery.

    Blalock Taussig Shunt - 쇄골하동맥에서 좌측 폐동맥으로.

레퍼런스

  1. ^ a b Yuan, Shi-Min; Shinfeld, Amihay; Raanani, Ehud (March 2009). "The Blalock-Taussig shunt". Journal of Cardiac Surgery. 24 (2): 101–108. doi:10.1111/j.1540-8191.2008.00758.x. ISSN 1540-8191. PMID 19040408.
  2. ^ a b Kiran, Usha; Aggarwal, Shivani; Choudhary, Arin; Uma, B.; Kapoor, Poonam Malhotra (July 2017). "The blalock and taussig shunt revisited". Annals of Cardiac Anaesthesia. 20 (3): 323–330. doi:10.4103/aca.ACA_80_17. ISSN 0974-5181. PMC 5535574. PMID 28701598.
  • '심장의 동반자' 비비안 토마스와 알프레드 블랄록의 작품, 비비안 T.Thomas(원래는 외과적 충격 및 심혈관 수술의 선구적 연구: Vivien Thomas and His Work with Alfred Blalock), 펜실베니아 대학 출판사, 1985년.ISBN 0-8122-1634-2