콕사키A바이러스

Coxsackie A virus
콕사키A바이러스
바이러스 분류 e
(랭킹되지 않음): 바이러스
영역: 리보비리아
킹덤: 오르토나비라과
망울: 피수비리코타
클래스: 피소니비리케테스
순서: 피코르나비르목
패밀리: 피코르나비르과
속: 엔테로바이러스
종:
엔테로바이러스 A
변형률:
콕사키A바이러스
급성 출혈성 결막염을 일으키는 바이러스들을 묘사한 전송 전자 현미경 이미지인데, 주로 두 개의 장내 바이러스인 엔테로바이러스 70과 콕사키에바이러스 A24의 변종에 의해 발생한다.[1]

콕사키 A 바이러스(CAV)는 피코르나비르과의 세포성 콕사키에바이러스, 엔테로바이러스(pitovirus, 콕사키에비루스, 에코비루스를 포함하는 집단)이다.

바이러스 구조와 게놈

Coxsackie A 바이러스는 작은, 개발되지 않은, 양의, 단일 가닥의 RNA 바이러스인 장바이러스 A의 하위 그룹이다. 그것의 보호되는 이코사면 캡시드는 바이러스 단백질의 60 복사본(VP1,-2,-3)을 포함하는 외부 부분과 VP4 바이러스 단백질의 60 복사본을 포함하는 RNA 게놈을 둘러싼 내부 부분을 가지고 있다. 이 캡시드는 세포의 진입을 중재하고 유머 면역 반응을 이끌어낸다.[2] 장티로비루스는 각각의 5배 축(캐니언)을 둘러싸는 우울증을 가지고 있는데, 이것은 면역글로불린 같은 수용체를 묶는 곳이다. 이 결합은 바이러스성 확장과 그것의 게놈의 방출을 유발할 수 있다.[3]

수족구병이 있는 개인으로부터 격리된 콕사키바이러스 A2, A4, A5, A10 변종에 대한 완전한 게놈 분석 결과, 바이러스의 진화 과정에서 자연 재조합이 빈번하게 일어나는 것으로 나타났다. 중국 내 변종은 유럽에서 유통되는 변종일 가능성이 높은 몽골, 대만의 변종과 관련이 있으며, 일본과 한국에서 수입된 변종과는 뚜렷한 혈통을 형성하고 있다.[4]

복제 주기

coxsackie 바이러스의 복제는 호스트와 바이러스 구성요소의 기여를 통해 일어난다. 이 바이러스는 세포 내부로 들어가 소포체 망막과 골기 기구로 들어간다. 바이러스성 언코팅 후 바이러스성 RNA가 분비된다. 거친 내포체성 망막의 리보솜은 RNA를 바이러스성 다단백질로 변환시킨다.[citation needed] 이 다단백질은 구조 단백질 P1과 비구조 단백질 P2와 P3으로 가공된다. 바이러스 인코딩 단백질아제를 통해 P1은 바이러스 캡시드 서브유닛 단백질 VP0, -1, -3으로 처리된다. 5' 비코딩 영역은 게놈 복제와 번역을 제어하는 시퀀스를 포함하고, 3' 비코딩 영역은 바이러스 감염에 필요한 폴리A 꼬리를 포함하고 있다.[5]

질병.

가장 잘 알려진 콕사키 A병은 손, 발, 구강 질환(구제역과는 무관)으로,[6] 콕사키 A16에 의해 종종 발생되는 5세 이하의 어린이들에게 주로 영향을 미치는 흔한 소아 질환이다. 대부분의 개인에서 감염은 증상이 없거나 가벼운 증상만 일으킨다. 또 다른 감염의 경우, 발바닥이나 손바닥에 염증이 생기거나 (7~10일) 발열과 구강(허팡기나라고 알려진 상태)에 통증이 생긴다. 목이나 편도선 위나 위에도 물집이 생길 수 있다. 어른들도 영향을 받을 수 있다. 고온과 고통스러운 인후염이 발생한 지 며칠이 지나도 나타날 수 있는 발진은 특히 손/손가락과 발바닥에 가려움과 통증이 있을 수 있다.[7]

그 밖의 질환으로는 급성 출혈성 결막염(A24 구체적으로), 허팡기나, 무균성 뇌막염(Coxackie A와 B 바이러스 모두) 등이 있다. 콕사키에바이러스 A7은 신경성 질환과 관련이 있으며 마비성 폴리오밀염을[8] 일으킬 수 있다.

징후 및 증상

콕사키 A 바이러스는 여러 질병으로 이어지지만 감염과 함께 나타나는 가장 흔한 증상과 증상은 발열과 독감 같은 증상, 구강염, 피부 발진 등이다. 감염자는 미열과 인후통, 그리고 노출 후 3일에서 6일 후에 일반적인 불편함이 나타날 수 있다. 입 뒤쪽에 아픈 구강염(허팡기나)이 있을 수 있다.이러한 염증은 보통 독감이 시작된 후 24시간 후에 나타나며, 물집이 생겨 먹거나 마실 때 더 큰 불편을 야기할 수 있다. 평평하고 붉은 피부 발진이 나타날 수 있으며, 일반적으로 액체를 채운 물집과 딱지가 동반된다. 발바닥, 손바닥, 기타 신체 부위에 발진이 흔히 나타나며 열흘까지 지속된다.[7][9]

믿기 어려울 정도로 증상이 심할 때는 통증 없이 음식이나 물을 삼키지 못해 생기는 탈수증으로 입원이 필요한 경우도 있고, 고열로 발작과 경련이 일어날 수도 있다. 탈수 증상은 건조한 피부, 의도하지 않은 체중 감소 또는 소변 출력 감소/어두워진 소변 등이며, 있는 경우 의료기관에 개입을 요청해야 한다. 다른 심각한 합병증으로는 바이러스성 뇌막염이나 뇌염과 같은 염증성 뇌 질환이 있는데, 이것은 의료적인 개입을 필요로 할 것이다.[10] 전문 의료진은 감염자가 면역항암제인지 또는 10일 이내에 증상이 호전되지 않는지 여부를 감시할 필요가 있을 수 있다.[11][7][12]

이 병의 진단은 발열, 발진, 구강염의 생김새와 행동을 중심으로 한다. 증상 외에 감염이 가장 많이 발생하는 연령은 5세 미만이기 때문에 연령도 고려한다.[7] 의료 전문가는 구강염과 피부 물집으로부터 샘플을 채취하여 진단을 확인하는 방법을 선택할 수도 있고, 대변 샘플도 다른 원인을 배제하기 위해 주문할 수도 있다.[11]

발생

2008년부터 전 세계적으로 손, 발, 구강 질환(HFMD)이 여러 차례 발생하면서 콕사키에바이러스 A6(CVA6)가 발생했고,[13] 핀란드에서는 CVA6에 의한 초기 HFMD 사례가 유럽, 북미, 아시아에서 발생의 책임 있는 병원체임을 확인하게 된다.[14] 콕사키에바이러스 A16(CVA16)도 HFMD와 연계돼 있다.[15]

성인 발생률에 비해 어린이(7세 이하) 사이에서 발병률이 더 높다. 이 때문에 낮 시간대와 여름 캠프, 초가을 내 발생이 발생하고 있다.[16]

임신

손·발·구강 질환으로 인한 심각한 임신 합병증은 데이터가 한정돼 드물다.[17] 하지만, HFMD는 산모가 임신 말기에 바이러스에 감염되는지 여부에 대해 우려하고 있다. CVA16 감염은 자궁 내 사망으로 이어지는 세 번째 3번 째 대규모 경막섬유증착과 관련이 있다.[citation needed] 그것은 또한 3배 이상의 자연 낙태를 초래했다.[15] 전반적으로 임산부의 콕사키에바이러스 A 변종에 대한 정보는 한정되어 있다.

반면 임산부와 관련해 콕사키에바이러스 B(CVB)에 대한 보고도 있었다. CVB의 수축은 자연 낙태의 높은 위험과 관련이 없다.[18] 하지만 임신 말기의 합병증은 아이에게서 사산이나 HFMD의 위험성을 증가시킨다.[19][18] 임신 중 CVB로 혈청전환한 여성의 신생아 내 선천성 심장결함과 요오드성 이상에 대한 보고가 있었다.[18] CVB는 소아심근염을 가진 모든 사람의 절반까지 책임진다.[20] 과거에는 CVB에 걸린 신생아의 경우 심근염으로 인한 사망률이 75%에 이른다고 진술했다.[21]

전송

Coxsackie A 바이러스는 전염성이 강한 바이러스로서 보통 가벼운 손, 발, 구강 질환을 유발하지만 합병증은 심장, 폐, 근육 등에 영향을 미칠 수 있는 더 심각한 질병으로 이어질 수 있다.[citation needed] 콕사키 바이러스의 전염 모드는 주로 사람, 호흡기 방울(기침과 재채기로 인한 액체) 및 오염된 표면 사이의 접촉에 의해 발생한다.[22] 모든 연령층이 콕사키 바이러스에 감염될 수 있지만, 10세 이하의 어린 아이들과 면역력이 약한 아이들에게서 가장 많이 발생한다.[22]

콕사키 바이러스가 퍼지는 주요 방법

  • 직접 전달(감염된 사람이 얼굴의 점막, 즉 눈, 코, 입 안으로 기침이나 재채기를 하는 경우)[23][12]
  • 대변-구강 전송(감염된 개인의 대변에 있는 바이러스)은 결국 다른 사람의 입에 들어가게 된다.[23][22]
  • 표면 접촉을 통해 (감염된 사람이 얼굴에 닿은 후 표면에 닿으면, 표면은 그 바이러스에 오염된다. 다음 사람이 와서 같은 표면을 만진 다음 얼굴을 만진다)[23][12]
  • 공중전송(감염되지 않은 사람이 감염자의 호흡기 방울을 흡입하는 경우)[23]

비록 성인들이 감염에 덜 취약하지만, 성인들이 콕사키 바이러스에 감염되는 것은 여전히 가능하다. 임산부가 감염되면 30~50%의 확률로 감염이 영아에게 전염된다.[24]

예방

감염과 확산 가능성을 줄일 수 있는 백신이 없다.[25] 콕사키 바이러스의 확산과 전파를 줄이기 위해 비약물학적 개입을 사용하는 것이 중요하다. 예방에 가장 효과적이고 좋은 전략은 적절한 손 위생법을 채택하고, 감염자와의 접촉을 피하고, 얼굴의 점막을 만지는 것을 삼가고, 자주 만지는 표면을 소독하는 것이다.[26]

예후

콕사키 바이러스에 감염된 사람들 중 일부는 더 심각한 문제로 이어질 수 있는 합병증을 가지고 있을지도 모른다. 합병증은 구내염, 뇌막염, 폐부종, 심근염, 폐렴, 그리고 어쩌면 자연 낙태를 포함하지만 이에 국한되지는 않는다.[22]

치료

치료는 바이러스에 의해 시작된 질병 과정에 의존한다. 이 바이러스에 대한 알려진 치료법이나 백신은 없다.[12]

대부분의 Coxsackie A 바이러스 감염은 경미하고 자기 한계를 가지고 있다. 즉, 감염은 치료 없이도 스스로 해결할 수 있는 능력을 가지고 있다. Coxsackie A 바이러스의 증상은 7-10일 이내에 저절로 소멸되는 경향이 있다.[12][22] 치료는 바이러스 자체가 아닌 감염 증상이 표적이 되는 지원 치료에 집중하는 경향이 있다. (이부프로펜/나프록센)과 아세타미노펜과 같은 NSAID는 독감과 같은 증상, 열, 그리고 감염된 개인이 느끼고 있을 수 있는 다른 고통을 관리하는 데 사용될 수 있다.[12][22] 어린이 아스피린은 레이즈 증후군의 위험을 증가시킬 수 있으므로 주지 마십시오.[27] 탈수 가능성을 줄이기 위해 액체가 권장된다. 구강염은 먹고 마시는 것을 고통스럽게 만들 것이며 입과 목의 통증을 예방하기 위해 잠재적으로 식욕을 잃고 먹는 것을 거부하는 결과를 초래할 수 있다.[27] 심한 탈수증은 입원으로 이어질 수 있다. 또한 국소 구강 진통제나 소금물 헹굼을 사용하여 염증을 마비시키고 목 통증을 완화시킬 수 있다. 콕사키 A는 바이러스성 감염이기 때문에 항생제는 세균감염에만 효과가 있어 감염에 영향을 주지 않는다.[12]

참고 항목

참조

  1. ^ "Details - Public Health Image Library(PHIL)". phil.cdc.gov. Retrieved 2020-07-31.
  2. ^ Ren J, Wang X, Zhu L, Hu Z, Gao Q, Yang P, et al. (October 2015). "Structures of Coxsackievirus A16 Capsids with Native Antigenicity: Implications for Particle Expansion, Receptor Binding, and Immunogenicity". Journal of Virology. 89 (20): 10500–11. doi:10.1128/JVI.01102-15. PMC 4580203. PMID 26269176.
  3. ^ Zhao Y, Zhou D, Ni T, Karia D, Kotecha A, Wang X, et al. (January 2020). "Hand-foot-and-mouth disease virus receptor KREMEN1 binds the canyon of Coxsackie Virus A10". Nature Communications. 11 (1): 38. Bibcode:2020NatCo..11...38Z. doi:10.1038/s41467-019-13936-2. PMC 6946704. PMID 31911601.
  4. ^ Hu YF, Yang F, Du J, Dong J, Zhang T, Wu ZQ, et al. (July 2011). "Complete genome analysis of coxsackievirus A2, A4, A5, and A10 strains isolated from hand, foot, and mouth disease patients in China revealing frequent recombination of human enterovirus A". Journal of Clinical Microbiology. 49 (7): 2426–34. doi:10.1128/JCM.00007-11. PMC 3147834. PMID 21543560.
  5. ^ Mao Q, Wang Y, Yao X, Bian L, Wu X, Xu M, Liang Z (2014-02-01). "Coxsackievirus A16: epidemiology, diagnosis, and vaccine". Human Vaccines & Immunotherapeutics. 10 (2): 360–7. doi:10.4161/hv.27087. PMC 4185891. PMID 24231751.
  6. ^ "Hand, Foot, & Mouth Disease". Sarawak. Archived from the original on 2008-05-12.
  7. ^ a b c d CDC (2020). "Hand, Foot & Mouth Disease Symptoms". U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 2020-07-30.
  8. ^ Yamayoshi S, Iizuka S, Yamashita T, Minagawa H, Mizuta K, Okamoto M, et al. (May 2012). "Human SCARB2-dependent infection by coxsackievirus A7, A14, and A16 and enterovirus 71". Journal of Virology. 86 (10): 5686–96. doi:10.1128/JVI.00020-12. PMC 3347270. PMID 22438546.
  9. ^ Saguil A, Kane SF, Lauters R, Mercado MG (October 2019). "Hand-Foot-and-Mouth Disease: Rapid Evidence Review". American Family Physician. 100 (7): 408–414. PMID 31573162.
  10. ^ "Coxsackievirus". www.uspharmacist.com. Retrieved 31 July 2020.
  11. ^ a b "Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD)". Princeton Emergency Management. Retrieved 2020-07-30.
  12. ^ a b c d e f g "Hand-foot-mouth disease". MedlinePlus Medical Encyclopedia. U.S. National Library of Medicine. Retrieved 2020-07-30.
  13. ^ Ramirez-Fort MK, Downing C, Doan HQ, Benoist F, Oberste MS, Khan F, Tyring SK (August 2014). "Coxsackievirus A6 associated hand, foot and mouth disease in adults: clinical presentation and review of the literature". Journal of Clinical Virology. 60 (4): 381–6. doi:10.1016/j.jcv.2014.04.023. PMID 24932735.
  14. ^ Bian L, Wang Y, Yao X, Mao Q, Xu M, Liang Z (2015). "Coxsackievirus A6: a new emerging pathogen causing hand, foot and mouth disease outbreaks worldwide". Expert Review of Anti-Infective Therapy. 13 (9): 1061–71. doi:10.1586/14787210.2015.1058156. PMID 26112307. S2CID 31843865.
  15. ^ a b Deeb M, Beach RA, Kim S (2019). "Onychomadesis following hand, foot, and mouth disease in a pregnant woman: A case report". SAGE Open Medical Case Reports. 7: 2050313X19845202. doi:10.1177/2050313X19845202. PMC 6498765. PMID 31080597.
  16. ^ Guerra AM, Orille E, Waseem M (2020). "Hand Foot And Mouth Disease". StatPearls. PMID 28613736. Retrieved 11 January 2021. Cite 저널은 필요로 한다. journal= (도움말)
  17. ^ CDC (2020-01-31). "Hand, Foot & Mouth Disease Complications". U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 2020-07-28.
  18. ^ a b c Modlin JF (June 1988). "Perinatal echovirus and group B coxsackievirus infections". Clinics in Perinatology. 15 (2): 233–46. doi:10.1016/S0095-5108(18)30709-7. PMID 2837356.
  19. ^ "Hand, Foot, and Mouth Disease During Pregnancy: Is It Dangerous?". Healthline. 2018-12-10. Retrieved 2020-07-28.
  20. ^ Sharma V, Rohrbough SN, Goessling LS, Brar AK, Eghtesady P (2019-11-19). "Abstract 17090: Perinatal Coxsackievirus B4 Infection Leads To Preferential Damage Of The Left Ventricle". Circulation. 140 (Suppl_1): A17090. doi:10.1161/circ.140.suppl_1.17090 (inactive 31 October 2021).CS1 maint: 2021년 10월 현재 DOI 비활성화(링크)
  21. ^ Dancea AB (October 2001). "Myocarditis in infants and children: A review for the paediatrician". Paediatrics & Child Health. 6 (8): 543–5. doi:10.1093/pch/6.8.543. PMC 2805590. PMID 20084124.
  22. ^ a b c d e f Guerra AM, Emily Orille E, Waseem M (July 2020). "Hand Foot And Mouth Disease". StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 28613736.
  23. ^ a b c d CDC (2020). "Hand, Foot & Mouth Disease Causes". U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 2020-07-31.
  24. ^ Giachè S, Borchi B, Zammarchi L, Colao MG, Ciccone N, Sterrantino G, et al. (July 2019). "Hand, foot, and mouth disease in pregnancy: 7 years Tuscan experience and literature review". The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 34 (9): 1494–1500. doi:10.1080/14767058.2019.1638898. PMID 31291796. S2CID 195880613.
  25. ^ "Coxsackievirus Incubation Period, Symptoms, Treatment & Rash". MedicineNet. Retrieved 2020-07-31.
  26. ^ CDC (2020). "Hand, Foot & Mouth Disease Prevention". U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 2020-07-31.
  27. ^ a b CDC (2020). "Hand, Foot & Mouth Disease Treatment". U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 2020-07-31.