송충이

Molluscum contagiosum
송충이
기타 이름물사마귀
Molluscaklein.jpg
전형적인 살색, 돔형, 진주 모양의 병변
전문피부과
증상중앙에[1] 보조개가 있는 작고 솟아오른 분홍색 병변
통상적인 개시1~10세 아동[2]
지속통상 6~12개월, 최대 4년간[1] 지속 가능
종류들MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4[3]
원인들직접 접촉 또는 오염된[4] 물체에 의해 확산되는 연체동물 전염성 바이러스
위험요소면역력 저하, 아토피 피부염, 생활환경[2] 혼잡
진단 방법외관상[3]
차동 진단사마귀, 단순포진, 수두, 모낭염[5]
예방손 씻기, 개인 물품[6] 공유 안 함
치료없음, 결빙, 병변 개방, 내부 긁기, 레이저[7] 치료
약시메티딘, 포도필로톡신[7]
빈도수.1억 2,200만 / 1.8% (2010년)[8]

때때로 물 사마귀라고 불리는 molluscum portexiosum은 중앙에 [1]보조개가 있는 작은 분홍색 병변을 일으키는 바이러스성 피부 감염이다.가려움증이나 통증이 생길 수 있으며 단독 [1]또는 집단으로 발생할 수 있습니다.복부, 다리, 팔, 목, 생식기, 얼굴 등 [1]피부의 모든 부위에 영향을 미칠 수 있습니다.감염 [3]후 7주 정도 지나면 병변이 시작된다.그들은 보통 [1]흉터 없이 1년 안에 사라집니다.

그 감염은 연체동물 전염 [1]바이러스라고 불리는 독스 바이러스에 의해 발생한다.이 바이러스는 성관계를 포함한 직접적인 접촉이나 [4]수건과 같은 오염된 물체를 통해 전파된다.이 질환은 또한 [4]그 사람에 의해 신체의 다른 부위로 전파될 수 있다.위험 요인으로는 면역력 약화, 아토피 피부염, 혼잡한 생활환경 [2]등이 있다.한 번 감염되면 [9]재감염이 가능합니다.진단은 일반적으로 [3]병변의 모양을 기반으로 합니다.

예방에는 손 씻기,[6] 개인 물품 공유 금지 등이 포함됩니다.치료가 필요하지 않지만, 일부는 외관상의 이유로 또는 [7]확산을 방지하기 위해 병변을 제거하기를 원할 수 있습니다.동결, 레이저 치료 또는 병변 개방 및 내부 [7]스크래핑으로 제거할 수 있습니다.그러나 병변을 긁으면 [9]흉터가 생길 수 있습니다.경구용 의약품인 시메티딘, 즉 피부에 도포된 포도필로톡신 크림을 [7]치료에 사용할 수도 있습니다.

2010년 현재 전 세계적으로 약 1억2천200만 명이 연체동물 전염병의 영향을 받고 있다([8]인구 1.8%)그것은 [2]1살에서 10살 사이의 아이들에게서 더 흔하다.1966년 [2]이후 미국에서는 이 질환이 더 흔해졌다.그러나 감염이 있다고 해서 아이가 학교나 [10]어린이집에 가지 못하게 하는 것은 아니다.

징후 및 증상

팔의 연체동물 병변

연체동물 전염병변은 살색, 돔 모양, 진주 같은 외관이다.지름이 1~5mm이고 중심부가 [11]움푹 패인 경우가 많습니다.연체동물 병변은 아이들의 얼굴, 팔, 다리, 몸통, 겨드랑이에서 가장 흔하게 발견된다.성인은 전형적으로 생식기 부위에 연체동물성 병변이 있으며 이는 성병에 의한 감염으로 간주됩니다.이 때문에 아동에게 생식기 병변이 발견되면 성적 학대를 [3]의심해야 합니다.이러한 병변은 일반적으로 아프지 않지만, 가려움증이나 자극이 있을 수 있습니다.돌기를 주우거나 긁는 것은 연체동물 전염을 일으키는 바이러스 감염의 확산, 추가적인 세균 감염, 그리고 [3][12]흉터로 이어질 수 있습니다.병변 [13]주변에 습진이 생기는 경우도 있다.

개별 연체동물 병변은 2개월 안에 저절로 사라질 수 있으며 일반적으로 치료나 흉터 없이 6개월에서 12개월 [3]안에 완전히 사라집니다.발병의 평균 기간은 8개월에서[14] [15][16]약 18개월로 다양하게 보고되지만, 지속 기간은 6개월에서 5년 정도로 광범위하게 보고되며, 면역 억제된 [16]개체에서 더 오래 지속된다.

전송

이름에서 알 수 있듯이 연체동물 전염성은 매우 [3]전염성이 강하다.연체동물 전염성 바이러스의 전염은 직접적인 피부 접촉(예: 접촉 스포츠 또는 성 활동), 감염된 표면과의 접촉(포마이트), 또는 연체동물 병변을 긁거나 고른 다음 이전에 바이러스에 영향을 받지 않은 피부의 다른 부분을 만짐으로써 자가 조절(자기 감염)을 포함한 많은 다양한 방법으로 발생할 수 있습니다.아이들은 [3]특히 자기주입에 취약하고 광범위한 [17]병변이 있을 수 있습니다

바이러스 감염은 [18]피부의 표피층의 맨 위 층에 있는 국소적인 영역으로 제한된다.바이러스가 있는 병변의 머리가 파괴되면 감염은 사라진다.중앙 왁시 코어에 [citation needed]바이러스가 포함되어 있습니다.

진단.

진단은 외관상 이루어집니다.바이러스는 일상적으로 배양할 수 없습니다.그 진단은 절제 [citation needed]조직검사를 통해 확인할 수 있다.

조직학적으로, 연체동물 전염병은 풍부한 입상 호산성 세포질 봉입체(누적 바이러스)와 [19][20]말초까지 밀려온 작은 핵을 가진 세포로 구성된 지층 기저층 위 표피 속의 연체동물체(Henderson-Patersen body로도 알려져 있음)에 의해 특징지어진다.

  • Low magnification micrograph of a molluscum contagiosum lesion

    연체동물 전염병변 저배율 현미경 사진

  • Low-magnification micrograph of molluscum contagiosum, H&E stain

    연체동물 전염성 저배율 현미경, H&E염색

  • High-magnification micrograph of molluscum contagiosum, showing the characteristic molluscum bodies, H&E stain

    연체동물의 특징인 H&E염색을 보여주는 연체동물의 고배율 현미경 사진

관리

연체동물 전염병은 대개 치료 없이 해결되고 치료 선택권은 아이들에게 불편을 줄 수 있기 때문에, 초기 권고는 종종 단순히 병변이 [21]스스로 해결될 때까지 기다리는 것이다.이용 가능한 치료법 중, 무작위 대조군 실험의 메타 분석은 단기 개선 치료법 사이에 차이가 없으며,[22] 단일 치료법이 상태의 자연적 해결보다 유의하게 더 나은 것은 없다고 제안했다.

생식기 부위에 있는 혹은 [16]퍼지는 것을 방지하기 위한 노력으로 치료될 수 있다.치료를 통해 모든 돌기가 제거되면 감염은 효과적으로 치료되었으며 다시 [23]감염되지 않으면 다시 나타나지 않습니다.

약품

가벼운 경우에는 살리실산과 같은[24] 시판 사마귀 약물이 감염 기간을 단축할 수 있습니다.트레티노인 크림을 매일 국소적으로 도포하는 [25]것도 분해능을 유발할 수 있다.

연구들은 칸타리딘이 연체동물 [26]전염병을 제거하는 효과적이고 안전한 치료제라는 것을 발견했다.이 약은 통증이나 물집과 같은 가벼운 부작용이 [26]흔하지만 보통 잘 견딘다.시메티딘에 [27]대한 고품질의 증거는 없다.그러나 경구 시메티딘은 일반적으로 잘 견디고 [28]침습성이 낮기 때문에 소아 모집단의 대체 치료제로 사용되어 왔다.

이미퀴모드

Imiquimod는 소규모 사례 시리즈 및 [29]임상 시험에서 유망한 결과를 바탕으로 연체동물 치료제로 초기에 제안된 면역 요법의 한 형태이다.그러나 미국 식품의약국에 의해 특별히 Best Pharmacuticals for Children Act에 의해 요청된 두 개의 대규모 무작위 대조 실험들은 모두 이미퀴모드 크림이 총 702명의 아이들에게 18주간의 치료 후 연체동물 치료에 위약 크림보다 더 효과적이지 않다는 것을 보여주었다.2~12년.[30]2007년에, 그 trials—which 남아 있unpublished—were FDA승인을 처방하는 정보로 쓰인 imiquimod에 통합된 결과:"사용하려면 한계:유효성 전염성 연속종 아이들이 증명하지 않었다 2–12다."2007년[30][31일], FDA는 또한 안전성 문제가 두개의 큰 tr에서 자란 imiquimod의 라벨이 알려 주었습니다.FDA가 요청한 약동학 연구(후자 발표).[30]업데이트된 안전 라벨은 다음과 같습니다.

  • 이미퀴모드 사용의 잠재적 부작용: "성인에게 수행된 연구와 마찬가지로, 연체동물 전염성 소아에서 두 가지 연구에서 가장 자주 보고된 부작용은 적용 부위 반응이었다.Aldara 치료 대상과 비교하여 더 자주 발생하는 부작용은 성인에 대해 승인된 적응증에서 연구에서 볼 수 있는 것과 일반적으로 유사했으며 중이염 매체(Aldara 대 3%), 결막염(Aldara 대 2%)도 포함했다.홍반은 가장 자주 보고된 국소 피부 반응이었다.소아 연구에서 알다라 치료 대상자들이 보고한 심각한 국소 피부 반응에는 홍반(28%), 부종(8%), 딱지/부종(5%), 박리/비늘(5%), 침식(2%), 눈물/삼출액(2%)[citation needed] 등이 있었다.
  • 전체 백혈구 수에 부정적인 영향을 미치는 이미퀴모드의 잠재적 전신 흡수, 특히 호중구 수: "평가 가능한 실험실 평가를 받은 20개 피험자 중 WBC 수는 1.4*109/L 감소했고, 호중구 절대 호중구 수는 1.42×10L9−1 [32]감소하였다."

수술.

외과적 치료법으로는 액화 질소가 병변을 얼리고 파괴하기 위해 사용되는 저온 수술과 치료제로 병변을 긁어내는 수술이 있다.액체 질소를 사용하면 시술 부위가 타거나 따끔거릴 수 있으며 시술 후 몇 분간 지속될 수 있습니다.액체 질소는 치료 부위에 물집이 생길 수 있지만 2주에서 4주 정도면 사라집니다.저온 수술과 큐렛 스크래핑은 고통스러운 시술이 될 수 있으며 흉터가 [33]남을 수 있습니다.

레이저

2014년 사례 보고서와 사례 시리즈에 대한 체계적인 검토 결과, 이용 가능한 제한된 데이터는 펄스 색소 레이저 치료가 연체동물 전염병에 안전하고 효과적인 치료법이며 일반적으로 [33]어린이에 의해 잘 내성이 있다는 결론을 내렸다.펄스 염료 레이저 치료에서 볼 수 있는 부작용에는 치료 부위의 가벼운 일시적인 통증, 멍(최대 2-3주 지속), 치료된 피부의 일시적인 변색(1-6개월)[33] 등이 있었다.영구적인 흉터는 보고된 [33]바 없다.그러나 2009년 현재 생식기 [34]손상에 대한 증거는 없다.

예후

대부분의 연체동물 전염병은 2년 안에 자연적으로 사라질 것이다.피부 성장이 존재하는 한 다른 사람에게 감염될 가능성이 있다.생장이 없어지면 감염이 확산될 가능성은 [23]없어진다.

헤르페스바이러스가 다시 나타나기 전 몇 달 또는 몇 년 동안 체내에서 활동을 하지 않을 수 있는 것과 달리, 연체동물 전염병은 피부에서 성장기가 사라졌을 때 체내에 남아있지 않고 스스로 [23]다시 나타나지 않을 것이다.

역학

2010년 현재 전 세계적으로 약 1억2천200만 명이 연체동물 전염병의 영향을 받고 있다(전 인구의 [8]1.8%)

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크

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