물리적 의존성

Physical dependence
중독 및 의존 용어집[1][2][3][4]
  • 중독 – 상당한 위해와 부작용에도 불구하고 약물(알코올 포함)을 지속적으로 사용하는 것이 특징인 생체심리사회적 장애
  • 중독성 약물 – 뇌 보상 시스템에 대한 약물의 효과로 인해 반복 사용 시 약물 사용 장애의 현저한 비율과 관련이 있는 정신 작용 물질
  • 의존성 – 자극에 대한 반복 노출 중단 시 금단 증후군과 관련된 적응 상태(예: 약물 섭취)
  • 약물 감작 또는 역내성 – 주어진 용량에서 반복 투여로 인한 약물의 상승 효과
  • 약물 금단 – 반복 약물 사용 중단 시 발생하는 증상
  • 신체적 의존성 – 지속적인 신체적-적극적 금단 증상(예: 피로와 섬망 떨림)을 수반하는 의존성
  • 심리적 의존성 – 감정적 이탈 증상을 수반하는 의존성(예: 디스포리아와 무쾌감증)
  • 자극 강화 – 자극과 짝을 이룬 반복적인 행동의 확률을 높이는 자극
  • 보람 있는 자극 – 뇌가 본질적으로 긍정적이고 바람직하거나 접근해야 할 것으로 해석하는 자극
  • 감작 – 자극에 대한 반복적인 노출로 인한 자극에 대한 증폭된 반응
  • 물질 사용 장애 – 물질 사용이 임상적, 기능적으로 중대한 장애 또는 고통으로 이어지는 상태
  • 내성 – 특정 용량에서 반복 투여로 인한 약물의 영향 감소

신체적 의존은 내성을 형성하는 약물의 만성적인 사용에 의해 야기되는 신체적 상태로, 갑작스럽거나 점진적인 약물 금지가 불쾌한 신체적 [5][6]증상을 일으킨다.신체적 의존성은 벤조디아제핀, 오피오이드, 항우울제, 알코올, 오피오이드 및 벤조디아제핀과 같은 특정 약물의 저용량 치료 사용으로 발전할 수 있습니다.선량이 높을수록, 사용 기간이 길어지고, 조기 사용이 시작되면 신체적 의존성이 악화되어 심각한 금단 증후군이 발생할 수 있다.급성 금단 증후군은 며칠, 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있다.장기 금단 증후군(post-acute-draft-draft syndrome, "PAWS"라고도 함)은 급성 금단 증상의 일부를 저급하게 지속하는 것으로, 일반적으로 재발하고 합법적인 고용의 가능성을 배제하기 위한 정도의 장기 불능을 초래한다.장기화된 금단 증후군은 몇 달, 몇 년 또는 개별 요인에 따라 무기한 지속될 수 있다.장기 금단 증후군은 벤조디아제핀에 [7]의해 가장 자주 발생하는 것으로 알려져 있다.중독과 관련된 일반적인 오해를 불식시키기 위해, 약물에 대한 신체적 의존은 당뇨병 [8]환자의 인슐린 의존에 비유되기도 한다.

증상

신체적 의존은 물질에 대한 만성적인 노출로 인해 중추신경계와 뇌의 생리적인 적응에 의해 야기되는 신체적, 심리적 증상들의 양면에서 나타날 수 있다.복용량을 줄이거나 중단하는 동안 경험할 수 있는 증상으로는 심박수 및/또는 혈압 상승, 발한 및 [9]떨림이 있습니다.혼란, 발작, 환각과 같은 더 심각한 금단 증상은 심각한 응급상황과 즉각적인 치료가 필요하다는 것을 나타냅니다.알코올, 벤조디아제핀, 바르비투르산 등 진정제 최면제는 금단경련을 유발하는 성향이 있어 금단시 치명적일 수 있는 유일한 물질이다.오피오이드와 같은 다른 약물에 대한 갑작스러운 금단현상은 매우 고통스런 금단현상을 일으킬 수 있으며, 이는 일반적인 건강상태와 치료를 받은 환자에게는 매우 드물게 치명적이지만, 심혈관계가 약화된 환자에게는 더 자주 치명적이다. 독성은 일반적으로 심박수와 혈압의 극단적인 상승에 의해 발생한다.(클로니딘으로 치료할 수 있다) 또는 식사 불능으로 인한 전해질 불균형 및 지속적인 설사와 구토(각각 로페라미드와 온단세트론으로 치료할 수 있다)에 기인하는 부정맥에 기인하며, 특히 설사와 구토가 지속되지 않을 수 있는 장기 작용 물질에 기인하는생명을 위협하는 합병증은 극히 드물고 적절한 의료 관리로는 거의 존재하지 않지만, 몇 주 동안 수그러들었다.

치료

신체적 의존에 대한 치료는 철회되는 약물에 따라 달라지며, 특히 갑작스럽게 중단되거나 이전 시도가 [10]실패할 때 위험할 수 있는 물질의 경우 다른 약물의 투여가 종종 포함된다.신체적 의존성은 일반적으로 약물, 선량 및 [7]개인에 따라 몇 주, 몇 달 또는 더 긴 기간에 걸쳐 느린 선량 감소로 관리된다.알코올에 대한 신체적 의존은 종종 알코올 금단 증상을 관리하기 위해 장기간 작용하는 벤조디아제핀과 같은 교차 내성 약물로 관리됩니다.

신체적 의존을 일으키는 약물

리바운드 증후군

주요 기사:반발 효과

진정한 신체적 의존을 일으키지 않으면서 광범위한 약물은 여전히 복용량 감소 또는 특히 갑작스럽게 또는 빠른 [31][32]금단 시 금단 증상이나 반발 효과를 일으킬 수 있다.이것들은 카페인,[33] 각성제,[34][35][36][37] 스테로이드제,[38] 항파킨슨제를 포함할 수 있다.전체 항정신병 약물 클래스가 진정한 신체적 의존성을 유발하는지, 부분집합을 유발하는지, 그렇지 [39]않은지는 논의된다.하지만 너무 빨리 중단되면 급성 금단 [40]증후군을 일으킬 수 있습니다.특히 각성제와 함께 불법 반등 금지에 대해 이야기할 때, 그것은 때때로 "하강" 또는 "파쇄"라고 언급된다.

항경련제와 항우울제와 같은 일부 약물은 메커니즘이 아닌 약물 카테고리를 묘사한다.항경련제 범주의 개별 약제 및 약물 등급은 여러 수용체에서 작용하며, 집단으로 신체적 의존성, 발병률 또는 반발 증후군의 심각도에 대한 가능성을 일반화할 수 없으므로 개별적으로 검토해야 한다.그러나 집단으로 항경련제를 투여하면 [41]항경련 효과에 대한 내성이 생기는 것으로 알려져 있다.항우울제로서 중요한 용도를 가진 SSRI 약물은 물리적 부작용과 함께 나타나는 중단 증후군을 일으킨다. 예를 들어, 벤라팍신(Effexor)[25]에 의한 중단 증후군의 사례가 보고되었다.

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외부 링크