HIV/AIDS의 역사

History of HIV/AIDS
배양된 림프구에서 싹트고 녹색으로 표시된 HIV-1의 거짓 색조 전자 현미경 사진

에이즈는 중앙아프리카와 서아프리카의 비인간 영장류에서 유래한 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)에 의해 발생한다.바이러스의 다양한 하위 그룹이 다른 시기에 인간의 감염성을 획득했지만, 현재의 대유행은 1920년대 [1]벨기에 콩고의 레오폴드빌(현 콩고민주공화국의 킨샤사)에서 HIV-1 하위 그룹 M이라는 특정 변종이 출현한 데서 비롯되었다.

HIV에는 HIV-1과 HIV-2의 2종류가 있습니다.HIV-1은 더 치명적이고 전염되기 쉬우며 [2]전 세계적으로 HIV 감염의 대부분을 일으키는 원인입니다.HIV-1의 유행병은 카메룬, 적도 기니, 가봉, 콩고, 중앙아프리카 공화국의 숲에 사는 판 트로글로디테 아종의 침팬지에게서 발견되는 바이러스와 밀접한 관련이 있다.HIV-2는 전염성이 낮고 주로 서아프리카에 국한되어 있으며, 가장 가까운 친척인 세네갈 남부, 기니비사우, 기니, 시에라리온, 라이베리아,[2][3] 그리고 서부 코트디부아르에 서식하는 구세계 원숭이인 수티망가베이(Cercocebus atys atys)의 바이러스이다.

비인간에서 인간으로의 전염

왼쪽에서 오른쪽으로: SIV의 원천인 아프리카 녹색 원숭이, HIV-2의 원천인 수티 망가베이, HIV-1의 원천인 침팬지

이 분야에서의 연구는 분자 계통학으로 이루어지며, 바이러스 게놈 서열을 비교하여 연관성을 판단한다.

침팬지와 고릴라가 인간에 이르는 HIV-1

과학자들은 일반적으로 HIV-1의 알려진 변종(또는 그룹)이 [4][5]서중앙아프리카 숲의 야생 유인원 개체군에 고유하게 존재하는 시미안 면역 결핍 바이러스(SIV)와 가장 밀접한 관련이 있다는 것을 인정한다.특히, 각각의 알려진 HIV-1 변종들은 침팬지 아종인 Pan troglodytes troglodytes troglodytes (SIVcpz)에 감염되는 SIV와 밀접하게 관련되어 있거나,[6][7][8][9][10][11] SIVor라고 불리는 서부 저지 고릴라 (Gorilla gorilla)에 감염되는 SIV와 밀접하게 관련되어 있다.대유행 HIV-1 변종(M군 또는 Main군)과 소수의 카메룬인(N군)에서만 발견되는 희귀 변종은 [6]카메룬에 사는 판 트로글로디테스 침팬지 개체군에 고유한 SIVcpz 변종에서 유래한 것이 분명하다.또 다른 매우 희귀한 HIV-1 변종(그룹 P)은 [9]카메룬의 SIVgor 변종에서 파생되었다.마지막으로 HIV-1 그룹 O의 영장류 조상은 2006년 카메룬뿐만 아니라 인근 국가에서도 10만 명이 감염되는 변종이며, SIVgor로 확인되었다.[8]대유행 HIV-1 그룹 M은 상하강 인근 [6]카메룬(현대 동부 주) 남동부 열대우림에서 채취한 SIVcpz와 가장 밀접한 관련이 있다.따라서, 이 지역은 아마도 이 바이러스가 침팬지로부터 인간에게 처음 전염된 곳일 것이다.그러나 저장된 혈액샘플의 초기 HIV-1 감염의 역학 증거와 중앙아프리카의 오래된 에이즈 사례에 대한 리뷰를 통해 많은 과학자들은 HIV-1 그룹 M 초기 인간 센터가 카메룬에 있는 것이 아니라 콩고민주공화국(당시 벨기에 콩고)에 있는 훨씬 남쪽에 있을 것이라고 믿게 되었다.수도 킨샤사(옛 레오폴드빌)[6][12][13]에 있습니다.

바이러스 돌연변이율의 추정치와 함께 인간의 생물학적 샘플에 보존된 HIV-1 서열을 사용하여, 과학자들은 침팬지에서 인간으로의 도약은 적도 아프리카의 급속한 도시화와 식민지화 시기인 19세기 후반 또는 20세기 초에 일어났을 것으로 추정한다.정확히 언제 Zoonosis가 발생했는지는 알려지지 않았다.일부 분자 연대 측정 연구는 HIV-1 그룹 M이 20세기 초,[14][15][16] 아마도 1915년에서 1941년 사이에 가장 최근의 공통 조상(MRCA)을 가졌다고 시사한다.Kinshasa에서 1960년 생검에서 발견된 바이러스 염기서열을 분석한 2008년에 발표된 연구는 이전에 알려진 염기서열과 함께 1873년과 [17]1933년 사이에 공통의 조상을 제시했다.유전자 재조합은 일찍이 그러한 계통학적 분석을 "심각하게 혼란스럽게" 하는 것으로 생각되어 왔으나, 나중에 "재조합이 체계적으로 [결과]를 편향시킬 가능성이 없다는 연구 결과가 나왔다"고 말했지만, "재조합이 [17]"분산을 증가시킬 것으로 예상"되었다.2008년의 계통유전학 연구 결과는 후기의 연구를 뒷받침해, HIV가 「상당히 신뢰성 있게」[17][18]진화하는 것을 나타내고 있습니다.영장류가 멸종위기에 처했기 때문에 더 이상의 연구는 방해받았다.표본 분석은 실험 소재의 희귀성으로 인해 데이터가 거의 생성되지 않았다.그러나 연구진은 수집한 데이터를 통해 계통 발생 가설을 세울 수 있었다.그들은 또한 1915-1931년으로 [19]추정되는 HIV의 특정 변종의 분자 시계를 사용하여 전염의 최초 날짜를 결정할 수 있었다.

수분이 많은 망가비에서 인간에 이르는 HIV-2

다음 항목도 참조하십시오.HIV 서브타입

유사한 연구가 시에라리온, 라이베리아, 코트디부아르 등 서아프리카 국가들의 몇몇 야생 수티망가베이(Cercocebus atys atys) 개체군(SIVsm)에서 수집된 SIV 변종들에 대해 수행되었다.그 결과 계통발생학적 분석에 따르면 사람에게 상당히 퍼지는 두 종류의 HIV-2(HIV-2 그룹 A와 B)와 가장 밀접한 관련이 있는 바이러스는 서부 [3]코트디부아르의 타이 숲의 수티 망가비에서 발견되는 SIVsm이다.

추가로 알려진 HIV-2 그룹은 6개이며, 각각 한 명에게서 발견되었다.그것들은 모두 흙망가비에서 인간으로의 독립적인 전염으로부터 파생된 것으로 보인다.그룹 C와 D는 라이베리아 출신 2명에게서, 그룹 E와 F는 시에라리온 출신 2명에게서, 그룹 G와 H는 코트디부아르 출신 2명에게서 각각 검출됐다.이 HIV-2 변종들은 아마도 막다른 골목의 감염이고, 각각의 변종들은 인간 감염이 발견된 [3][20]같은 나라에 살고 있는 수티망가비의 SIVsm 변종과 가장 밀접한 관련이 있다.

분자 연대 측정 연구는 두 전염병 그룹(A와 B)[21]이 1905년에서 1961년 사이에 인간 사이에서 확산되기 시작했음을 시사한다.[22]

부시미트 연습

한 사냥꾼이나 야생 동 물고기 vendor/handler거나 사냥을 자르든지지만 물렸다 자연스러운 전달 이론(이라고도 불리는"사냥꾼 이론"또는"야생 동 물고기 이론")에 따르면, SIV 또는 HIV(포스트 돌연변이)의"그 동물끼리 전송을 위하고 가장 그럴듯한 가장 간단한 설명"[10]에, 이 바이러스 한 원숭이 또는 원숭이에서 사람에게 전염되었다.현대적 감각을 가진동물을 잡아먹다.동물의 혈액이나 다른 체액에 노출되면 SIV 감염을 일으킬 [23]수 있습니다.제2차 세계대전 전에는 일부 사하라 이남 아프리카인들은 유럽의 [citation needed]자원 수요 때문에 시골에서 쫓겨났다.시골의 아프리카인들은 정글에서 농사짓는 것을 좋아하지 않았기 때문에, 그들은 육류의 주요 공급원으로서 가축이 아닌 동물들에게 의지했다.야생 동물 고기에 대한 이러한 과도한 노출과 도살 행위는 혈액 대 혈액 접촉을 증가시켰고,[24] 이는 전염 가능성을 증가시켰다.최근 혈청학적 조사에 따르면 SIV에 의한 인간 감염은 중앙아프리카에서 드물지 않은 것으로 나타났다. 항원에 대한 혈청반응을 보이는 사람의 비율은 카메룬의 일반 인구 중 2.3%, 부시미트가 사냥되거나 사용되는 마을에서는 7.8%, 그리고 가장 많이 노출된 사람들은 17.1%였다.Lages.[25] 비록 자연 선택이 인간 숙주의 T세포에서 감염되고 번식할 수 있도록 조정할 수 있는 바이러스를 선호하지만, SIV 바이러스가 원숭이/원숭이로부터 사냥꾼 또는 부시미트 취급자의 감염 후 HIV로 어떻게 변모했는지는 여전히 논쟁의 문제이다.

출현

HIV의 기원과 출현에 관한 미해결 문제

주요 HIV/SIV 계통 발생 관계의 발견으로 광범위한 HIV 생물 지리학을 설명할 수 있게 되었다.HIV-1 그룹의 초기 중심은 중앙 아프리카로, 관련된 SIVcpz와 SIVgor 바이러스(침팬지와 고릴라)의 영장류 저장소가 존재하고, 마찬가지로 HIV-2 그룹은 망고티 아프리카 서부 지역에 중심지가 있었다.관련된 SIVsm 바이러스를 가진 eys가 존재합니다.하지만, 이러한 관계는 왜 유행성 HIV-2 그룹(A와 B)이 더러운 망가베이를 [citation needed]가지고 있는 유일한 6개국 중 하나인 코트디부아르에서만 진화했는지와 같은 생물 지리학의 더 자세한 패턴을 설명하지 못한다.침팬지 아종인 Pan troglodytes schweinfurthii(콩고민주공화국, 중앙아프리카공화국, 르완다, 부룬디, 우간다, 탄자니아에 서식)의 SIVcpz 풍토병이 인간에게 전염성 HIV-1 변종을 일으키지 않은 이유 또한 불분명하다.이 나라에 존재하지 않는 아종(Pan troglodytes troglodytes troglodytes)의 SIVcpz 균주로부터 유도되었다.몇몇 HIV-1 및 HIV-2 변종이 SIVcpz,[3][8][9][10][12][20] SIVgor 및 SIVsm 바이러스에서 유래하고, 부시미트 관행은 인간에게 [10][12][25]이종 간 전염의 가장 그럴듯한 원인을 제공한다는 것은 분명하다.그러나 아직 미해결된 부분이 있다.

중앙아프리카와 [13]서아프리카에서 부시미트 관행이 널리 퍼지고 그로 인한 인간 SIV 감염이 [25]일반적이긴 하지만 왜 4개의 HIV 그룹(HIV-1 그룹 M과 O, 그리고 HIV-2 그룹 A와 B)만이 인간 인구에 상당히 확산되는지는 아직 설명되지 않았다.

또한 왜 모든 유행성 HIV 집단이 SIV에 매우 오래 노출되었음에도 불구하고 거의 동시에, 그리고 20세기에야 인간에게서 나타났는지 설명되지 않고 있다. (2010년 계통학 연구는 SIV가 적어도 수만 년 이상 [26]된 것으로 나타났다.)

발생원 및 전염병 발생

HIV 기원의 이론들 중 몇 가지는 HIV/SIV 계통 발생 관계에 대한 확립된 지식을 받아들이고, 또한 야생동물 고기 실천이 인간에 대한 초기 전염의 가장 가능성이 높은 원인이었다는 것을 인정한다.모두 19세기 후반에서 20세기 초 사이에 4개의 HIV 그룹이 동시에 유행한 것과 지금까지 알려진 긴급사태가 없었던 것은 그 시기에 아프리카 지역에 나타난 새로운 요인에 의해 설명된다고 주장한다.이러한 새로운 인자는 SIV에 대한 인간 피폭을 증가시키거나, 돌연변이에 의한 인간 유기체에 적응하도록 돕거나(따라서 인간 간 전달성을 향상), 또는 역학 임계값을 넘어 전달의 초기 폭발을 유발하여 지속적인 확산 가능성을 증가시킨다.

2008년 바이러스의 유전자 연구는 HIV-1M 그룹의 가장 최근의 공통 조상은 [17]1910년 경 벨기에 콩고의 도시 레오폴드빌(현대 킨샤사)로 거슬러 올라간다고 시사했다.이 데이트의 지지자들은 HIV 전염병을 식민주의의 출현과 큰 식민지의 아프리카 도시의 성장으로 연결시키고, 높은 수준의 비일처제 성행위, 매춘의 확산, 초기 식민지 도시에서의 생식기 궤양 질병(매독과 같은)의 부수적인 높은 빈도를 포함한 사회적 변화를 이끈다.를 클릭합니다.[13]

2014년에, 연구는 옥스퍼드 대학과 대학 루뱅의, 벨기에에의 과학자들에 의해 실시한 때문에 약 100만명 매년 Kinshasa,[1]의 첫번째 알려진 인체 면역 결핍 바이러스의 기원은 1920s,[1]승객들이 지역의 벨기에 ra를 타고에 저명한 도시를 통해 흐를 것으로 나타났다.ilway열차는 바이러스를 더 넓은 [1]지역으로 확산시킬 수 있었다.이 연구는 또한 아프리카 HIV [1]유행의 출현에 기여했던 다른 요인으로서 성매매를 급증시키고, 인구의 급격한 증가, 그리고 건강 클리닉에서 사용되는 살균되지 않은 주사바늘을 확인했다.

사회변화와 도시화

베아트리체 한, 폴 M 샤프와 그의 동료들은 "HIV의 유행은 20세기 동안 아프리카의 인구구조와 행동의 변화와 아마도 인간 대 인간 바이러스의 빠른 확산의 기회를 제공한 의료 개입을 반영하는 것 같다"[10]고 제안했다.1880년대에 아프리카 쟁탈전이 시작된 후, 유럽의 식민지 강대국들은 도시, 마을, 그리고 다른 식민지 역들을 세웠다.대체로 남성적인 노동력을 서둘러 모집하여 하천과 해항, 철도, 기타 인프라 및 플랜테이션에서 일했다.이것은 전통적인 부족의 가치를 파괴했고 파트너의 수가 늘어난 일상적인 성행위를 선호했다.초기 도시에서는 여성들이 시골 부족의[27] 규칙에서 상대적으로 해방되었다고 느꼈고, 많은 여성들이 [13][28]오랜 기간 동안 결혼하지 않았거나 이혼을 한 채로 남아있었는데, 이는 아프리카 전통 [29]사회에서는 드물었다.이것은 사람들의 이동의 전례 없는 증가를 동반했다.

Michael Worobey와 동료들은 도시의 성장이 HIV-1의 두 오래된 변종(그룹 M과 그룹 O)의 계통연대가 시작된 이후 아마도 HIV의 유행에 영향을 미쳤을 것이라고 관찰했다. 이는 이러한 바이러스가 중앙 아프리카의 주요 식민지 도시가 [17]설립된 직후에 퍼지기 시작했음을 시사한다.

아프리카의 식민주의

아미트 치트니스, 다이애나 롤스, 짐 무어는 HIV가 가혹한 조건, 강제 노동, 추방, 그리고 특히 프랑스 적도 아프리카 [30]식민주의와 관련된 안전하지 않은 주사 및 예방접종 관행의 결과로 표피적으로 나타났을 수도 있다고 제안했다.농장, 건설 프로젝트 및 기타 식민지 기업의 근로자들에게 야생동물 고기를 공급했는데, 이는 사냥의 증가에 기여하고 그에 따라 SIV에 대한 인간 노출의 높은 발생률에 기여했을 것이다.몇몇 역사적 자료들은 노동자들을 공급해야 할 필요성과 총기류를 더 널리 사용할 [30][31][32]수 있게 되었기 때문에 부시미트 사냥이 실제로 증가했다는 견해를 지지한다.

식민지 당국은 천연두 예방 접종과 주사도 많이 했는데, 그 중 많은 접종이 사용 사이에 장비를 살균하지 않고 이루어졌습니다.치트니스 외 연구진은 이러한 비경구적 위험과 강제 노동 수용소와 관련된 매춘 모두 인간 사이에 SIV의 연쇄 전염(또는 연쇄 전달)을 일으킬 수 있다고 제안했다(다음 [30]절의 논의 참조).또한, 그들은 강제 노동과 관련된 극심한 스트레스 조건이 노동자들의 면역 체계를 저하시킬 수 있고, 따라서 SIV에 의해 새로 감염된 사람의 1차 급성 감염 기간을 연장할 수 있으며, 따라서 인간에 대한 바이러스의 적응과 추가 [33]전염의 가능성을 증가시킬 수 있다고 제안했다.

저자들은 HIV-1이 20세기 초(식민지 학대와 강제 노동이 절정에 달했던 시기) 프랑스 적도 아프리카 지역에서 유래했다고 주장했다.이후 연구는 이 이론들이 대부분 옳다는 것을 밝혀냈다: HIV-1 그룹 M과 O는 19세기 [14][15][16][17]후반에서 20세기 초에 인간에게 퍼지기 시작했다.게다가 HIV-1의 모든 그룹은 우방기 강 서쪽에 사는 유인원에서 유래한다.우방기 강 서쪽에 사는 유인원은 적도 기니의 프랑스 적도 아프리카 연합에 속해 있던 나라, 적도 기니(당시 스페인 식민지), 카메룬(1884~1916년 독일 식민지)에 속하고 있던 나라, 그리고 연합국에 속했다.특히 제1차 세계 대전에서는 프랑스 적도 아프리카와 밀접하게 연계하여 대부분의 지역을 프랑스에 의해 관리되었다.)

이 이론은 나중에 짐 [34]무어에 의해 "어둠의 심장"이라고 불렸는데, 이것은 적도 아프리카의 식민지 학대에 초점을 맞춘 조셉 콘래드가 쓴 같은 제목의 책을 암시한다.

비멸균 주사

2001년 이후 출판된 여러 기사에서 프레스턴 마르크스, 필립 알케이브스, 어니스트 드러커는 안전하지 않거나 멸균되지 않은 주사를 [20][35][36]통해 인간에서 인간으로 빠르게 전염되는 (부시미트 사냥꾼 또는 취급자가 SIV에 감염된 후) HIV가 출현했다고 주장했다.치트니스 외 [30]연구진 및 샤프 [10]외 연구진 모두 이것이 HIV 출현에 영향을 미치는 주요 위험 요소 중 하나였을 수 있다고 제안했지만(위 참조), 마르크스 외 연구진은 기초 메커니즘을 보다 상세하게 설명하고 식민지 [20][35]아프리카에서 이루어진 주사 캠페인에 대한 첫 번째 리뷰를 작성했다.

마르크스 등의 주장의 중심은 연쇄 감염(또는 연쇄 전염)에 의한 적응의 개념이다.즉, 각 숙주가 급성 감염기에 있는 동안, 우연한 바이러스(또는 다른 병원체)가 숙주 간에 빠르게 전염되면 새로운 숙주 종에 대한 생물학적 적응을 증가시킬 수 있다.이 과정은 적응 돌연변이의 더 빠른 축적을 선호하며, 따라서 면역 [20]체계가 바이러스를 억제하기 전에 숙주에 더 잘 적응된 바이러스 변이가 나타날 확률을 증가시킨다.이렇게 더 잘 적응된 변종들은 짧은 급성 감염 기간보다 더 오래 생존할 수 있고, 높은 수의 바이러스 부하로 인간 숙주에게 더 많은 전염병 확산의 가능성을 부여할 수 있다.

마르크스 등은 포획된 원숭이(그들 중 일부는 스스로 만든)에서 SIV의 이종 간 이전 실험을 보고했는데, 이 실험에서 연속 통로를 사용함으로써 서너 [20]마리의 동물이 통과 후 새로운 원숭이 종에 SIV를 적응시키는 데 도움이 되었다.

이 모델에 동의하는 것은 HIV-1과 HIV-2가 모두 인간 유기체에서 상당한 바이러스 부하를 획득하는 반면, 인간을 감염시키는 우발적 SIV는 거의 그렇지 않다는 사실이다. SIV 항체를 가진 사람들은 종종 매우 낮거나 심지어 검출할 수 없는 SIV 바이러스 [25]부하를 가지고 있다.이것은 HIV-1과 HIV-2가 둘 다 사람에게 적응하고 있다는 것을 암시하며, 연쇄 통로가 그것에 책임이 있는 과정이었을 수 있다.

마르크스 외 연구진은 식민지 기간과 그 이후 아프리카에서 매우 보편적이었던 무살균 주사(즉, 주사기 또는 주사기가 사용 사이에 소독이나 세척 없이 재사용되는 주사)가 HIV가 인간에 적응할 수 있도록 하는 연속 통로의 메커니즘을 제공한다고 제안했다.그것은 [20][35]20세기에 들어서야 표피적으로 나타났다.

항생제 시대의 대규모 주사

마르크스 등항생제가 도입된 후 아프리카에서 투여된 대량의 주사(약 1950년)가 HIV의 기원에 관련될 가능성이 가장 높은 것으로 강조하였다. 왜냐하면 이때까지(대략 1950년에서 1970년 사이) 아프리카의 주사 강도가 최대였기 때문이다.그들은 인간들 사이의 3-4개의 전염의 연속적인 통로 사슬이 일어날 것 같지 않은 사건이라고 주장했다. (바늘 재사용 후 전염 확률은 0.3 %에서 2% 사이이며, 오직 소수의 사람들만이 항상 급성 SIV 감염을 가지고 있다.) 그래서 HIV 출현은 항생제의 매우 높은 빈도의 주입을 필요로 할 수 있다.a.[20]

분자 연대 측정 연구는 유행하는 HIV 그룹의 초기 확산을 그 시간 이전에 배치합니다(위 [14][15][16][17][21][22]참조).마르크스 외 연구진에 따르면, 이러한 연구들은 HIV 그룹의 나이를 과대평가했을 수 있다.왜냐하면 그들은 분자 시계 가정에 의존하며, 바이러스의 자연 선택 효과를 설명하지 못할 수 있기 때문이다.또한, 일련의 경과 과정만으로도 강한 자연 [37][20]선택과 관련될 수 있다.

수면병 예방 주사 캠페인

데이비드 Gisselquist al.,[20]Gisselquist이 안전하지 않은 주사 이 캠페인 기간 동안에 행해져의 여 만명에 이르epide과 희귀한 HIV감염을 확산하기 충분하다고 주장했다 그 분량만큼 질량 주입 캠페인 중앙 아프리카 트리파노소마증(수면 병)을 치료하기 위해 HIV-1.[38]올해 대선 마르크스(의 출현에 대한 책임이 있는 제안했다.마이크, 그리고20세기 [38]HIV 유행의 출현에 있어서, 연쇄 경로를 통한 HIV의 진화는 필수적이지 않았다.

이 이론은 1910-40년에 정점을 찍은 주사 캠페인에 초점을 맞추고 있다.즉, HIV-1 그룹이 [14][15][16][17]확산되기 시작한 무렵이다.또한 이러한 캠페인의 많은 주사들이 정맥주사였고(피하 주사나 근육 주사보다 SIV/HIV를 전달할 가능성이 더 높다), 많은 환자들이 매년 많은 주사(종종 10개 이상)를 받았기 때문에 SIV 연속 [38]통과 확률이 증가했다는 사실에 초점을 맞추고 있다.

기타 조기 투입 캠페인

Jacques Pépin과 Annie-Claude Labbé는 1921-59년 동안 카메룬과 프랑스 적도 아프리카의 식민지 건강 보고서를 검토하여 정맥주사가 필요한 질병의 발생률을 계산했다.그들은 트리파노소마증, 나병, 요, 매독이 대부분의 정맥주사에 원인이 있다고 결론지었다.주혈흡충증, 결핵, 천연두 예방접종은 비경구 위험을 낮췄다. 주혈흡충증 환자는 상대적으로 적었고, 결핵 환자는 세기 중반 이후에야 많아졌으며,[39] 각 개인의 일생 동안 천연두 예방접종은 거의 없었다.

저자들은 카메룬 남부와 프랑스 적도 아프리카의 삼림 지역(약 40-50%)에서 매우 높은 C형 간염 바이러스 유병률은 요 치료에 사용된 비멸균 주사법으로 더 잘 설명할 수 있다고 제안했다. 왜냐하면 이 질병은 이 지역에서 매독, 트리파노소마증, 나병보다 훨씬 더 널리 퍼졌기 때문이다.그들은 이러한 모든 비경구적 위험이 C형 간염의 대규모 확산뿐만 아니라 다른 병원체의 확산과 HIV-1의 출현을 야기시켰다고 제안했다: "동일한 절차는 SIVcpz에 직업적으로 감염된 한 사냥꾼/조리원에서 비소 또는 비소에 감염된 수천 명의 환자까지 HIV-1을 기하급수적으로 증폭시킬 수 있다.마약은 성적 전염이 잘 [39]될 수 있는 문턱이다."그들은 적응의 메커니즘으로 특정한 연속 통로를 제안하지 않는다.

페핀의 2011년 저서 에이즈의 기원(The Origins of AIDS)[40]에 따르면, 이 바이러스는 1921년 중앙 아프리카 덤불 사냥꾼으로 추적될 수 있으며, 부적절하게 살균된 주사기와 바늘을 사용한 식민지 의료 캠페인이 미래의 전염병을 가능하게 하는 데 중요한 역할을 하고 있다.페핀은 에이즈가 최초의 이종간 감염 이후 도시화와 매춘으로 인해 수십 년 동안 아프리카에서 조용히 확산되었다고 결론지었다.페핀은 또한 이 [41]바이러스가 1960년대에 자이르에서 귀국한 아이티 교사에 의해 아메리카 대륙으로 옮겨졌다고 주장한다.성 관광과 오염된 수혈 센터는 결국 1980년대에 에이즈를 대중의 의식과 세계적인 [40]대유행으로 이끌었다.

생식기 궤양 질환과 성활동의 진화

주앙 디니스 드 수자, 빅토르 뮐러, 필립 Lemey, Anne-Mieke 방담 HIV가 성적인 직렬 전송을 통해 전염병이 되었습니다, 초기 식민 도시에서, 음부 궤양의 높은 주파수, 성기 궤양 병 질환은 성기 궤양을 일으키는(GUD)[13]GUD은 단지 성병으로 인한 도움이 됩니다;예들 s이 제안했다yphilis, chancroid, lymphogranulum venereum, 생식기 헤르페스.생식기 궤양이 바이러스 침입의 포털을 제공하고 HIV의 [13][42]주요 세포 표적인 CCR5 공동 수용체를 발현하는 활성화된 T세포를 많이 포함하기 때문에 이러한 질병은 이성애자 행동당 약 0.01~0.1%에서 4~43%로 HIV 전염 확률을 극적으로 증가시킨다.

이종 간 전송의 가능한 시간 간격

Sousa 등분자 연대 측정 기술을 사용하여 각 HIV 그룹이 가장 가까운 SIV 혈통에서 분리된 시간을 추정합니다.각 HIV 그룹은 이 시기부터 확산되기 시작한 시기(MRCA 시기)까지 반드시 인간에 교차했다.MRCA 이후 모든 혈통이 이미 인간에 있었고, 가장 가까운 직계 종족과 분열되기 전에는 혈통이 직계였기 때문이다.HIV-1 그룹 M과 O는 각각 1931년과 1915년에 가장 가까운 SIV에서 분리되었다.이 정보는 HIV 그룹의 MRCA의 자료와 함께 모든 HIV [13]그룹이 20세기 초에 인간에게 넘어갔다는 것을 의미한다.

초기 식민지 도시에서의 강력한 생식기 궤양 발병률

저자들은 식민지의학 기사를 검토하고 침팬지, 고릴라, 수티망가비의 범위 또는 그 근처 국가에 대한 의학 보고서를 보관했으며, 초기 성장기(1935년까지) 동안 생식기 궤양 질환(GUD)이 식민지 도시에서 최고조에 달했다는 것을 발견했다.식민지 당국은 철도, 하천, 항만, 그리고 다른 기반 시설 사업에서 일할 남자들을 모집했고, 대부분의 남자들이 그들의 아내를 데려오지 않았다.그 후, 높은 남성 편중 성비는 매춘을 선호했고, 이는 다시 GUD의 폭발을 야기했다.1930년대 중반 이후, 사람들의 움직임이 더욱 엄격히 통제되었고, 대량 조사와 치료(무기 및 다른 약물에 대한)가 조직되었고, 그래서 GUD의 발생은 감소하기 시작했다.제2차 세계대전 후 항생제의 과다 사용으로 인해 더욱 감소하여 1950년대 후반에는 레오폴드빌(HIV-1 그룹 M의 중심일 가능성이 있음)의 GUD 발생률이 매우 낮았다.유사한 과정이 카메룬과 코트디부아르에서 일어났으며, 각각 HIV-1 그룹 O와 HIV-2가 [13]진화했다.

따라서 도시에서 GUD의 최고 발병률은 모든 주요 HIV 그룹이 인간으로 건너가 [13][14][15][16][17][21][22]확산되기 시작한 시기와 좋은 시간적 일치성을 가지고 있다.게다가 저자들은 매독과 다른 GUD가 중앙아프리카와 서아프리카의 빽빽이 우거진 지역에 주사처럼 존재하지 않는다는 증거를 수집했다(1880년대부터).[13]따라서, 이 이론은 또한 왜 HIV가 19세기 후반 이후에야 나타났는지 잠재적으로 설명해준다.

여성 생식기 절단

울리 린케는 음부절제술을 받은 여성과의 교류가 [43]혈액 교환에 도움이 되기 때문에 여성 생식기 절단(음부절제술과 인피절제술 중 하나 또는 둘 다)이 아프리카에서 에이즈의 높은 발병률에 책임이 있다고 주장해왔다.

남성 할례 분포 및 HIV 발생

남성 할례는 남성들에 의한 HIV 감염 가능성을 낮출 수 있다.수혈을 제외하고 HIV-1 감염률이 85%에 달하는 여성 매춘부부터 GUD를 가진 할례받지 않은 남성까지 측정된 HIV-1 감염률 중 가장 높은 것은 "한 번의 성적 노출 후 누적 43% 혈청이 HIV-1로 전환되었습니다.남성 [42]GUD가 없는 상태에서 혈청 변환은 없었다.Sousa et al.는 각 HIV 그룹의 적응과 유행이 그러한 극단적인 조건을 요구했을 수 있다고 추론했고, 따라서 1880-1960년 기간과 센트럴에 살고 있는 318개 민족 집단에 초점을 맞춘 남성 할례와 야생 동물 고기용 유인원과 원숭이의 사냥 패턴에 대한 기존의 민족학적 문헌을 검토했다.그리고 서아프리카.[13]그들은 또한 이 시기 식민지 도시의 민족 구성을 보여주는 검열과 다른 문헌들을 수집했다.그리고 나서, 그들은 시간이 지남에 따라 중앙 아프리카 도시의 할례 빈도를 추정했다.

Sousa et al. 차트는 20세기 초 서부와 중앙 아프리카의 몇몇 도시에서 남성 할례 빈도가 현재보다 훨씬 낮았음을 보여준다.그 이유는 그때까지 포경수술을 하지 않은 많은 민족들이 다른 민족을 모방하고 그들의 소년들의 사회적 수용을 강화하기 위해 점차적으로 그것을 채택했기 때문이다.[13][29]20세기 초 레오폴드빌과 두알라 남성의 약 15-30%가 할례를 받아야 하며, 이들 도시는 [13]각각 HIV-1 그룹 M과 O의 중심지일 가능성이 있다.

저자들은 이 변수가 HIV 발생과 관련이 있는지를 테스트하기 위해 중앙아프리카와 서아프리카의 12개 도시에서 초기 할례 빈도를 연구했다.이러한 상관관계는 HIV-2에 대해 강했다.SIVsm에 감염된 이민자를 받을 수 있었던 6개의 서아프리카 도시 중 코트디부아르에서 연구한 두 도시(아비잔과 부아케)는 다른 도시보다 할례되지 않은 남성(60-85%)의 빈도가 훨씬 높았고, 유행성 HIV-2 그룹은 처음에 이 나라에서만 나타났다.이 [13]상관관계는 중앙아프리카의 HIV-1에서는 명확하지 않았다.

HIV 출현에 대한 컴퓨터 시뮬레이션

그리고 나서 Sousa 등은 '적응되지 않은 SIV'(이미 인간을 감염시켰지만 짧은 급성 감염 기간을 넘어 전염될 수 없는 유사 면역 결핍 바이러스)가 식민지 도시에 퍼질 수 있는지를 테스트하기 위해 컴퓨터 시뮬레이션을 만들었다.시뮬레이션은 현재 HIV 문헌에서 얻은 성적 전달 매개변수를 사용했다.아프리카 도시에서의 성행위에 대한 현대 연구에서 얻은 자료에 따르면, 그들은 사람들의 '성관계'를 다른 범주의 사람들(프로젝트, 1년에 여러 명의 파트너가 있는 미혼 여성, 기혼 여성, 남성) 사이에서 다른 수준의 성적 파트너 변화를 모델로 삼았다.시뮬레이션은 매개 변수(도시 크기, 기혼자 비율, GUD 빈도, 남성 할례 빈도 및 전염 매개 변수)를 다양하게 하고 여러 시나리오를 탐색했다.각각의 시나리오는 SIV가 긴 사슬의 성 전염을 일으킬 가능성을 테스트하기 위해 1,000번 실행되었다.저자들은 SIV 변종이 인간에 더 잘 적응하기 위해 이렇게 긴 연쇄의 성적 전염이 필요하다고 가정하고, 더 이상 유행할 수 있는 HIV가 되었다.

주된 결과는 생식기 궤양 빈도가 단연 가장 결정적인 요인이었다는 것이다.20세기 초 레오폴드빌에서 유행했던 GUD 레벨의 경우, SIV 전송의 긴 체인은 높은 확률이었다.1950년대 후반 같은 도시에 존재하는 낮은 GUD 수준(위 참조)의 경우, GUD 수준이 훨씬 낮았다.그리고 GUD(식민지주의 이전 적도 아프리카의 숲이 우거진 마을의 전형적인 상황) 없이는 SIV는 전혀 확산될 수 없었다.도시의 크기는 중요한 요소가 아니었다.저자들은 이러한 발견들이 HIV 출현의 시간적 패턴을 설명한다고 제안한다: 유인원과 원숭이를 도살한 수만 년 동안 HIV가 출현하지 않았고, 초기 GUD가 많은 식민지 도시에서 출현한 몇몇 HIV 집단, GUD가 더 통제력을 높였던 20세기 중반에 출현한 경피적으로 성공한 HIV 집단도 없었다.d, 그리고 도시는 훨씬 더 컸다.

남성 할례는 시뮬레이션에서 거의 중간 정도의 효과를 거두지 못했지만, 발견된 지리적 상관관계를 감안할 때, 저자는 생식기 궤양 질병 자체를 증가시키거나(매독, 챈크로이드 및 다른 몇몇 GUD가 할례되지 않은 남성에서 더 높은 발병률을 보이는 것으로 알려져 있음), 또는 퍼미티에 의해 간접적인 역할을 했을 수 있다고 제안한다.ng 성 전염의 첫 번째 사슬이 인간 유기체에 적응을 허용한 후 HIV 균주의 추가 확산.

이 이론의 주요 장점 중 하나는 저자에 의해 강조된다: "이 이론은 인간에 대한 SIV 적응의 인과적 요소로서 제안되기 때문에 개념적 단순성을 제공하며, 오늘날 HIV의 지속적인 확산을 가장 촉진하는 바로 그 요소들과 같은 요소들: 특히 성노동자와 관련된 성관계, GUD.포경수술이 [13]부족할 수도 있다"고 말했다.

이원론 및 기타 이론

이원성 이론은 의학적인 개입이 HIV의 기원에 대한 원인이었음을 시사한다.그들은 19세기 후반 이후 중앙아프리카와 서아프리카에서만 나타난 요인을 제시함으로써 왜 모든 HIV 집단도 그 이후에 시작되었는지를 설명하려고 한다.

비살균 주사, 수혈,[20][30][38][39] 천연두[30] 예방접종과 같은 비경구 위험의 역할에 초점을 맞춘 이론은 이 분야의 대부분의 과학자들에 의해 그럴듯하게 받아들여지고 있다.

신뢰받지 못하는 HIV/AIDS 기원 이론에는 초기 경구 소아마비 백신이 침팬지 바이러스에 오염되어 중앙 아프리카 발병으로 [44]이어졌다고 주장하는 소아마비 백신 가설과 같은 몇 가지 이원성 이론이 포함되어 있다.

비인간 영장류에서 SIV의 병원성

대부분의 비인간 영장류 종에서, 자연적 SIV 감염은 치명적인 질병을 일으키지 않는다.따라서 SIV의 유전자 배열과 HIV의 비교는 인간에게 질병을 일으키는 데 필요한 요소들에 대한 정보를 제공해야 한다.대부분의 SIV와 비교하여 HIV의 독성을 결정하는 요소들은 이제서야 설명되고 있다.비인간 SIV는 CD3, CD4, MHC 클래스 I 발현을 하향 조절하는 네프 유전자를 포함하고 있다. 따라서 대부분의 비인간 SIV는 면역 결핍을 유도하지 않는다; 그러나 HIV-1 네프 유전자는 만성적인 면역 활성화와 사멸의 특성을 초래하는 CD3를 하향 조절하는 능력을 상실했다.

게다가 탄자니아 곰베에서 자연적으로 SIVcpz에 감염된 침팬지를 대상으로 한 장기 조사 결과, SIVcpz에 감염된 침팬지는 이전의 패러다임과 달리 사망률이 증가하며 인간 에이즈 같은 [46]질병을 앓고 있는 것으로 밝혀졌다.야생 동물의 SIV 병원성은 다른 침팬지 아종과 다른 영장류에도 존재할 수 있으며, 관련된 장기 연구 부족으로 인해 인식되지 않고 있습니다.

확산 이력

주요 기사:초기 HIV/AIDS 환자 연표

1959년: 데이비드 카

데이비드 카는 1959년 8월 31일 사망한 영국 맨체스터 출신의 견습 인쇄공이었다(보통 선원으로 잘못 알려져 있다; 카는 1955년에서 1957년 사이에 해군에서 복무했다). 그리고 한동안은 에이즈 정의 기회주의 감염(ADOIs)으로 인해 사망한 것으로 잘못 보고되었다.면역력 저하로 그는 폐렴으로 쓰러졌다.의사들은 그의 사망원인에 당황하여 검사를 위해 그의 조직 샘플 50개를 보관했다.1990년에, 그 조직들은 HIV 양성인 것으로 밝혀졌다.그러나 1992년, 에이즈 연구원 David Ho에 의한 두 번째 테스트에서는 조직에 존재하는 HIV의 변종이 이전의 변종이라기 보다는 1990년에 발견된 것과 비슷하다는 것을 발견했다.그는 제공된 DNA 샘플이 실제로 1990년대 에이즈 환자로부터 나온 것이라고 결론지었다.데이비드 카의 조직을 다시 검사했을 때,[47][48][49] 그는 바이러스의 흔적을 발견하지 못했다.

1959년: 콩고 남자

가장 먼저 기록된 [50]HIV-1 감염 중 하나는 1959년 벨기에 콩고의 레오폴드빌에서 채취한 혈액 샘플에서 발견되었다.그러나 이 익명의 사람이 에이즈에 걸려 [50]합병증으로 사망한 적이 있는지 여부는 알려지지 않았다.

1960년: 콩고 여성

1960년 벨기에 [17]콩고 레오폴드빌 출신의 여성에게서 채취한 보존 림프절 생검 샘플에서 두 번째 HIV-1 감염이 발견되었다.

1966년: 콩고 남자

다량의 유전자 물질이 존재하는 변종은 38세 [51]남성의 샘플에서 1966년으로 거슬러 올라간다.

1969년: 로버트 레이포드

주요 기사: Robert Rayford

1969년 5월 16세의 흑인 로버트 레이포드는 세인트루이스에서 사망했다. 카포시 육종에서 온 루이 시립 병원입니다1987년 툴레인 대학 의과대학 연구진은 그의 보존된 [52]혈액과 조직에서 HIV-1과 밀접한 관련이 있거나 동일한 바이러스를 발견했다.당시 사건을 담당했던 의사들은 환자가 자신의 성관계에 대해 [52][53][54][55][56]자세히 이야기하지 않았지만 그가 매춘부이거나 성적 학대의 피해자일 것으로 의심했다.

1973년 : 우간다 어린이

1972년부터 1973년까지, 연구원들은 부르킷 림프종 연구를 위한 대조군 역할을 하기 위해 우간다의 75명의 어린이들로부터 피를 뽑았다.1985년 냉동 혈청의 소급 검사 결과 HIV와 관련된 바이러스에 대한 항체가 어린이 50명(67%)에게 [57]존재했다.

1976년 : Arvid Noe

주요 기사:아르비드 노에

1975년과 1976년, 가명 Arvid Noe인 노르웨이 선원과 그의 아내, 그리고 7살 난 딸이 에이즈로 사망했다.이 선원은 서아프리카 해안선을 따라 항구에서 처음 시간을 보낸 지 8년 만인 1969년에 처음 증상을 보였다.그의 첫 아프리카 항해 중 임질 감염은 그가 이 시기에 성적으로 활발했음을 보여준다.선원 부부의 조직 샘플은 1988년에 검사되었고 HIV-1(그룹 O)[58][59]이 검출되었다.

1977년: Grethe Rask

주요 기사: Grethe Rask

Grethe Rask는 1964년에 자레로 갔다가 1972년에 환자를 돕기 위해 다시 방문한 덴마크 외과의사였다.그녀는 많은 콩고 환자들로부터 직접 혈액에 노출되었고 그들 중 한 명은 그녀를 감염시켰다.그녀는 1974년부터 몸이 안 좋아졌다가 1977년 동료들과 함께 덴마크로 돌아왔다.그녀는 1977년 12월에 폐렴으로 사망했다.그녀의 조직들은 그녀의 동료들에 의해 검사되고 테스트되었고 [60][61]1987년에 양성 반응을 보였다.

서반구로 확산

이 감염의 추가적인 고립된 발생은 1966년에 이미 나타났을 수 있다.그 바이러스는 결국 편안한,multi-partner 성적 활동(개인들 보도에 따르면 매년 1,100보호되지 않은 성 파트너 평균과)[62]고 상대적으로 고 투과율 항문 intercourse[63]와 관련된 조합이 폭발적으로 한 확산을 부추겼다 큰 미국 도시들에서 동성애자 남성 사회에 입학했다. 마침내.눈에 [64]띄다

에이즈 증상이 나타나기 전 HIV의 잠복기가 길고(최대 10년 이상), 초기 발병률이 낮았기 때문에 HIV는 처음에는 알아차리지 못했다.미국의 대도시에서 처음으로 에이즈 환자가 보고되었을 때, 일부 지역사회의 HIV 감염률은 5%[65]를 넘었습니다.세계적으로 HIV 감염은 도시에서 시골로 확산되어 중국이나 인도 등지에서 나타나고 있다.

캐나다 승무원 이론

주요 기사 : 가에탄 듀가스

가에탄 두가스라는 이름의 캐나다 항공 승무원은 [66]질병통제센터의 윌리엄 다로우 박사가 초기에 실시한 에이즈 연구에서 "Case 057"로 언급되었고, 나중에는 "Patient O"로 표기되었으며 알파벳 문자 "O"는 "Outside Southern California"를 의미했다.이것 때문에, 많은 사람들은 듀가스가 HIV를 북미로 가져간 책임이 있다고 생각했다.그러나 듀가스가 [66]1974년까지 에어캐나다에서 일하기 시작한 반면 HIV는 1971년경에 뉴욕에 도착했다.랜디 쉴츠의 1987년 저서 앤 더 밴드에서 듀가스는 "환자 O" 대신 에이즈의 환자 제로로 언급되지만 책이나 영화에서는 그가 바이러스를 북미로 가져온 첫 번째 사람이었다고 말하고 있지 않다.1983년 HIV에 감염된 것으로 알려진 248명 중 적어도 40명이 그와 성관계를 가졌거나 두가스와 성관계를 가진 사람과 성관계를 가졌기 때문에 그는 "환자 제로"라고 잘못 불렸다.

뉴욕의 노숙자 및 정맥주사 약물 사용자

상세정보 : 뉴욕시의 HIV/AIDS

70년대와 80년대 초반부터 뉴욕에서 노숙자들과 함께 일했던 퀘이커교도인 베티 윌리엄스라는 자원봉사 사회복지사는 당시 사망자가 "정크 독감" 또는 "감소"[67][68][69]로 분류될 사람들에 대해 이야기했다.2008년 Act Up Oral History Project 인터뷰에서 그녀는 다음과 같이 말했다.물론 공포 이야기는 주로 약물주사를 사용하는 여성들에 관한 것이었다.PCP 폐렴(폐렴)에 걸렸는데 기관지염에 걸린 것뿐이라는 말을 들었습니다.그녀는:"나는 실제로 에이즈 종류의 사람들은 이 그룹 가장 먼저 기존, 다시 들여다보면, 뭔가 마약 중독자 폐렴이라고 불리었다고 믿는다, 지나는 중독자 알였고, 나는 이 또 한번 이른 에이즈 인구 너무 무력한 지금까지 스스로 그들의 자신의 이익을 위하여 아무것도 해야 한다고 생각하고 있다."[67][70]

Julia Epstein은 자신의 저서 "변경된 조건: 질병, 의학 및 스토리텔링: "우리가 HIV 감염의 초기 역사를 더 밝혀냄에 따라, 적어도 1970년대까지 바이러스는 이미 미국의 많은 다양한 인구의 면역 체계에 크게 침투하고 있었다는 것이 명백해졌다(뉴욕시의 '정키 폐렴'의 소급 진단).예를 들어 1970년대 후반), 그리고 한동안 아프리카의 [71]몇몇 국가들에서 황폐화를 야기했다."

일화적인 증거는 소위 마약 중독자 폐렴이 [72]1977년 뉴욕에서 처음으로 헤로인 중독자들을 괴롭히기 시작했음을 시사한다.탐신 윌튼은 그녀의 저서 "EnGendering AIDS: Deconstructing Sex, Text, and Epidence"에서 다음과 같이 쓰고 있습니다. "사람들은 1970년대 초부터 에이즈와 관련된 [73]질병으로 소급해서 진단할 수 있는 이상 증상으로 인해 병들고 죽어왔습니다.예를 들어 1970년대 길거리 마약 사용자들 사이에서 정키 폐렴으로 알려진 현상이 있었는데, 지금은 HIV [73]감염에 의한 것으로 생각됩니다.

Melinda Cooper는 자신의 저서 Family Values에서 다음과 같이 쓰고 있습니다. 신자유주의와 신사회보수주의 사이: "정키 폐렴이 새로운 전염병의 징후로 인식되지 않았던 것과 같은 이유로 1970년대에 (에이즈에 대한) 이러한 사례가 드러나지 않은 것은 그럴듯합니다.문제의 사람들은 너무나 위험한 의료 서비스를 받을 수 있어서 그들의 사망 소식은 공중 보건 당국에 전혀 전달되지 않았다."[74]

1992년 4월 신문 어젠다에 실린 Pattrice Maurer의 기사는 약물성 [75]폐렴을 둘러싼 몇 가지 이슈를 다루고 있다.그것은 "1970년대 후반 '디스코 열풍'으로 알려진 전염병이 미국을 휩쓸고 있을 때, 뉴욕시에서 주사약 사용자들 사이에서 '정키 폐렴'으로 알려진 전염병이 맹위를 떨쳤다"고 시작한다.그것은 계속된다: "많은 수의 약물사용자들이 설명할 수 없이 폐렴으로 죽어가고 있다는 것을 알고 있는 사람은 거의 없었다.이러한 죽음을 알아차린 소수의 사람들은 그들이 제기하는 [75]공중 보건 문제를 조사해야 한다고 느끼지 않았습니다."저자의 의견은 만약 누군가가 이 죽음들을 조사하려고 애쓴다면, 그들은 [75]현재 에이즈라고 불리는 면역 체계 장애를 발견했을 것이라는 것이다.

스티븐 트라셔는 가디언지에 "사실 에이즈를 연구하는 사람들은 카포시 육종이나 폐렴과 같은 흔한 증상이 혈우병 환자와 게이 남성들 사이에서 나타나기 훨씬 전에, 그들이 사회의 레이더에 의존해 살아가는 노숙자들, 링거(비독성 약물)를 사용하는 사람들, 그리고 약을 기피하는 사람들에게 영향을 미친다는 것을 오래 전부터 알고 있었다"고 썼다.두려움으로 [70]치료하라"고 말했다.

The Proceedings of the World Conferences of Therapatical Communitys (9일, 캘리포니아 샌프란시스코, 1985년 9월 1-6일)의 장에서는 HIV([76]당시 HTLV-II/LAV) 항체의 징후를 검사한 혈청 샘플에 대한 자세한 내용을 제공합니다.인용: "또한 우리는 원래 다른 목적으로 채취한 혈청 샘플을 사용하여 뉴욕시에서 유행병에 대한 역사적 연구를 수행했습니다.1960년대 중반으로 거슬러 올라가는 링거 투여자들의 혈관이 있습니다HTLV-III/LAV 항체 존재의 첫 번째 징후는 1978년 11개 샘플 중 하나에서 나타난다.1979년 샘플 40개 중 29%가...1980년 샘플의 44%와 1982년 샘플의 52%입니다.HTLV-III/LAV 바이러스는 1970년대 후반 뉴욕에서 [76][77]IV 약물 사용자들 사이에서 유입된 것으로 보입니다."

Anna Thompson은 웹사이트 TheBody.com에 "많은 여성들이 폐렴, 자궁경부암, 그리고 '심각하게' 억제된 면역 체계에 의해 복잡해진 다른 질병으로 인해 70년대 후반에 죽어가고 있었다.질병통제센터(CDC)[78]에 의해 여성의 에이즈 환자가 처음 보고된 것은 1981년이었다.그는 CDC가 여성 문제에 대해 언급을 거부한 것이 여성이 [78]에이즈에 걸리지 않는다는 전반적인 인식을 가져왔다.

AIDS: Cultural Analysis/Cultural Activism에 실린 기사에서 작가 Douglas Crimp은 약물성 [79]폐렴에 대한 일화적인 증거에 주목하고 있다.인용: "이들 통계도 CDC 전염병에 기초하고 있으며 1981년에도 전염병이 유행하기 시작했음을 알 수 있습니다.1970년대 내내 '정크 폐렴'[79]으로 알려진 폐렴과 폐렴으로 인한 사망률이 높다는 일화가 널리 보도되었음에도 불구하고.크림프가 쓴 통계는 1987년 10월 뉴욕타임스 기사에서 인용한 것입니다.뉴욕 보건부의 조사에 따르면 에이즈 환자의 53%가 약물을 주입한 사람이었습니다.이는 이전에 [80]보고된 것보다 150% 이상 높은 수치입니다.인용: "시 보건 당국은 이 도시의 20만 명의 정맥주사 약물 사용자 중 절반이 에이즈를 일으키는 바이러스에 감염되었다고 추정했습니다."[80]

이 연구"1989년 2월에 출판된 뉴욕시 맨해튼의 정맥내 약물 사용자들 사이의 HIV-1 감염(1977년부터 1987년까지)은 정맥내 약물 사용자들(IDU)[81] 사이의 HIV 확산의 장기적인 추세를 이해하려고 한다.AIDS 감시 데이터와 맨해튼에서 HIV 양성 반응을 보인 사람들의 수를 상세히 설명하는 연구는 에이즈 전염의 정도를 깨닫는 데 중요하다고 간주되는 정보를 수집하는데 사용됩니다.1988년 9월까지 IDU는 미국의 [81]최초 에이즈 환자 72,223명 중 19,139명(26%)의 위험 행동이었다고 기술하는 것으로 시작한다.같은 기간 뉴욕시의 IDU 건수는 6,182건(국내 IDU 건수의 약 3분의 1).이 연구는 데이터 편집에 사용된 방법론의 개요를 계속 제시한다.커뮤니티 내에서 IDU의 진정한 대표 샘플을 입수하는 것은 불가능할 수 있지만 치료에 들어가는 IDU 샘플은 트렌드를 감시하기 위한 좋은 원천이 된다고 합니다.결과 섹션에는 다음과 같이 표시됩니다(인용)."뉴욕의 링거제 사용자들 사이에서 HIV-1 감염의 첫 번째 증거는 1977년에 태어난 어린이들의 세 가지 에이즈 사례에서 나온 것입니다.이 사례들은 나중에 뉴욕시 보건 에이즈 감시부에 보고되었다.이 아이들은 에이즈에 걸리기 전에는 알려진 수혈을 받지 않았으며 링거제 [81]복용자로 알려진 산모에게서 태어났다고 말했다.

성인 IDU에서 가장 먼저 알려진 에이즈의 사례는 1979년에 발생했으며(혼합 위험), IDU 중 알려진 사례는 1980년 8건(3혼합 위험)에서 1981년 31건, 1982년 160건,[81] 1983년 340건으로 급속히 증가했다.주로 보관된 샘플을 사용한 HIV 양성 테스트의 발생률에 대한 통계는 1978년 11명 중 1명, 1979년 50명 중 13명, 1980년 8명, 1981-83년 28명 중 14명, 1984년 137명 중 75명과 63명 중 38명, 1986년 55명 중 36명,[81] 1987년 294명 중 169명이다.코멘트 섹션에는 다음과 같이 기술되어 있다: "1977년에 IV 약물 사용 여성으로부터 산전(엄마로부터 아이로)이 명백하게 전염된 3건의 사례는 HIV-1이 IV 약물 사용 그룹에 도입된 것이 1975년 또는 1976년 경 또는 그보다 [81]더 이른 시기에 일어났음을 강력히 시사한다."이 시기의 광범위한 샘플이 없으면 IDU 간의 HIV 확산에 대해 확신할 수 없다고 하지만 만성 간질환이 있는 IDU의 샘플은 도입 [81]후 처음 3, 4년간 감염률이 20%를 밑돌았음을 시사한다.

HIV는 약 [82][81]1975년 뉴욕에서 정맥주사 약물을 사용하는 사람들의 인구에 유입된 것으로 생각된다.1975년 봄, 뉴욕시 정부는 재정 위기를 겪었고, 이로 인해 정맥주사 약물을 사용하는 사람들은 적대적인 사회정치적,[82] 법적 환경에서 살게 되었다.이 재정위기로 인해 많은 의료기관들이 특히 큰 타격을 입었고, 이는 HIV/AIDS와 결핵(TB)[83]의 증가로 이어졌을 수 있다.2006년 미국 공중보건 저널(American Journal of Public Health)의 조사 결과를 인용하면, 1974년부터 1977년까지 보건부(DOH) 예산은 20% 삭감되어 1977년까지 직원 수는 74명의 28%인 1700명을 잃었습니다.이러한 감축을 달성하기 위해 이 부서는 20개 지역 보건소 중 7개를 폐쇄하고 메타돈 프로그램에서 100만 달러를 삭감했으며 19개 보건교육자 중 14명의 고용을 중단했으며 75개 아동 보건소 중 20개소와 14개 흉부 클리닉 중 6개(결핵 검사 및 진단을 담당하는 단위)를 폐쇄했습니다."[83]

연구가 미국 의학 협회 저널에 1986년에 발표되:[84]"압도적인 결핵 적절한 임상 상황에서 특이한 심각한 발표 에이즈의 존재를 감염 예측으로 여겨질 수 있다."또한, 1987년에서 스터디가 결핵, AI의 상승 사이에 어떤 연관성이 있다고 말했다 결핵과 에이즈 링크했다.DS는nd 미국 [85]내 약물 사용자: "따라서 AIDS는 결핵에 걸릴 위험을 악화시키고, 미국에서는 에이즈나 결핵 환자의 대부분이 약물 [85]사용자였다."1987년 봄 전국 게이 성병 서비스 연합에 의한 뉴스레터에는 "결핵과 에이즈 - 코네티컷주"라는 제목의 기사가 게재되어 그 [86]주 내에서 결핵과 에이즈 사이의 연관성을 시사했다.

1981-1982: GRID에서 AIDS로

AIDS는 1981년 6월 5일 미국 질병통제예방센터(Central for Disease Control and Prevention in the Voivality and Meality Report) 뉴스레터에서 동성애자 5명(Gymosistis carini)의 한 형태에 의해 발생하는 기흉성 폐렴(PCP)의 특이한 군집을 보고하면서 공식적으로 시작되었다.LA에서요[87]다음 18개월 동안, 면역 억제 환자에게서 흔히 볼 수 있는 다른 기회성 질병(카포시 육종과[88] 지속적이고 일반적인 림프절 질환 [89]등)과 함께, 전국 도시에서 건강한 남성들 사이에서 더 많은 PCP 클러스터가 발견되었다.

1982년 6월, 남부 캘리포니아의 동성애자 남성들 사이에서 발생한 일련의 사건들에 대한 보고는 성병 감염원이 [90]병인일 수도 있다고 제안했다.이 증후군은 처음에 "GRID" 또는 "동성애자 관련 면역 결핍증"[91]으로 불렸다. 다른 덜 일반적인 게이 특이적 용어로는 "동성애자 타협 [92]증후군", "동성애자", "공동체 획득 면역 결핍증" 및 "취득 면역 결핍증"이 있었다.그러나 보건당국은 곧 이 증후군에 걸린 사람들의 거의 절반이 동성애자가 [citation needed]아니라는 것을 깨달았다.혈우병 환자,[94] 헤로인과 같은 정맥주사 약물 사용자, 아이티 이민자들 사이에서도 같은 기회주의적 감염이 보고되었고, 이로 인해 일부 연구자들은 이것을 "4H"[95][96] 질병이라고 부르기도 했다.1982년 8월, 이 병은 CDC가 만든 새로운 이름으로 불리고 있었다.후천성 면역 결핍 증후군(AIDS).[97]

에이즈 환자와 가족의 행동주의

뉴욕시에서는 네이선 페인, 래리 크레이머, 래리 매스, 폴 포햄, 폴 라포포트, 에드먼드 화이트가 [98][99][100]1982년에 동성애자 건강 위기 (GMHC)를 공식적으로 설립했습니다.

또한 1982년 마이클 캘런과 리처드 버코위츠는 전염병에서 섹스를 하는 방법을 출판했습니다. 하나의 어프로치이 짧은 연구에서, 그들은 동성애자들이 HIV에 감염되거나 확산될 위험을 극적으로 줄이면서 어떻게 성적, 애정을 가질 수 있는지를 설명했다.두 저자 모두 에이즈를 앓고 있는 게이들이었다.이 책자는 남성들이 다른 [101]남성과 성관계를 가질 때 콘돔을 사용하라는 권고를 받은 최초의 책자 중 하나였다.

1980년대 에이즈가 유행하기 시작할 당시에는 에이즈에 대한 정보가 거의 없었다.에이즈는 성소수자, 사회경제적 지위가 낮은 사람들, 성노동자, 중독자들과 같은 낙인찍힌 집단들에 영향을 미쳤기 때문에, 전염병이 [102]시작되었을 때 처음에는 대중 매체의 보도 또한 거의 없었다.그러나 직접적 또는 사랑하는 사람을 통해 에이즈를 앓고 있는 사람들로 구성된 활동가들이 부상하면서 에이즈에 대한 대중의 관심이 높아졌다.[103]

바이러스의 식별

1983년 5월 : LAV

1983년 5월 프랑스 파스퇴르 연구소의 프랑수아즈 바레-시누시와 뤽 몽타니에 교수팀은 그들이 에이즈의 원인이라고 [104]믿었던 림프성 괴저에서 새로운 레트로바이러스를 분리했다고 보고했다.이 바이러스는 나중에 림프절 관련 바이러스 (LAV)로 명명되었고 샘플은 미국 질병통제센터로 보내졌고, 이것은 나중에 국립암연구소 (NCI)[104][105]로 전달되었다.

1984년 5월: HTLV-II

1984년 5월 미국의 Robert Gallo가 이끄는 팀이 이 바이러스의 발견을 확인했지만, 그들은 그것을 인간 T 림프구향성 바이러스 타입 III(HTLV-II)[106]로 이름지었다.

1984년 8월 : ARV

샌프란시스코 캘리포니아 대학의 제이 레비 박사 그룹도 HIV의 발견에 한몫을 했다.그는 1983년 에이즈 바이러스를 독립적으로 분리해 에이즈 관련 레트로바이러스(ARV)라고 명명했으며 1984년 [107]사이언스지에 연구 결과를 발표했다.

1985년 1월: 둘 다 동일한 것으로 확인됨

1월 1985년,more-detailed 보고서 등을 번호 장륜 장갑차와 HTLV-III에 적합하며, 3월에는 그 바이러스는 same—indeed, 나중에 바이러스는 갈로 연구소에 격리 환자 Montagnier[108]—and으로 원래 1983년 보고 유병 기생충에서 공부하고의 림프절 것으로 것은 분명했다 출판되었다. AIDS.[109][110]

1986년 5월: HIV라는 이름

1986년 5월, 국제 바이러스 분류 위원회는 두 가지 이름을 모두 삭제하고 새로운 이름인 인간 면역 결핍 바이러스를 [111]사용해야 한다고 결정했다.

노벨상

바레-시누시와 몽타니에가 에이즈를 일으키는 바이러스를 발견한 것에 대해 갈로보다 더 많은 공로를 인정받을 자격이 있는지 여부는 상당한 논란이 되고 있다.바레시누시와 몽타니에는 '인간 면역결핍 [112]바이러스의 발견'으로 2008년 노벨 생리의학상을 수상했고, 하랄드 주르 하우젠도 인간 유두종 바이러스가 자궁경부암을 유발한다는 연구로 공동 수상했지만 갈로는 [113]제외됐다.갈로는 자신이 공동 [114]수상자로 선정되지 않은 것이 "실망스럽다"고 말했다.몽타니에는 갈로가 노벨위원회에 의해 인정받지 못한 것에 대해 "HIV가 에이즈의 원인이라는 것을 증명하는 것이 중요했고 갈로는 그것에 매우 중요한 역할을 했다"고 말했다.노벨상 시상식에서 [113]HIV 발견에 대한 레비 박사의 공헌도 언급됐다.

역학 감시를 위한 사례 정의

1981년 6월 5일 이후, 방귀 정의와 1994년 확장된 세계보건기구 에이즈 환자 정의와 같은 역학 감시를 위해 많은 정의가 개발되었다.

유전자 연구

상세 정보:Simian 면역결핍 바이러스 » 이력

2008년 미국 국립과학원회보에 발표된 연구에 따르면, 스탠포드 의과대학의 로버트 샤퍼가 이끄는 팀은 회색 쥐 여우원숭이가 유전자 구성에 내인성 렌티바이러스(HIV가 속한 속)를 가지고 있다는 것을 발견했다.이것은 렌티바이러스가 현재 알려진 HIV의 존재보다 훨씬 더 긴 1400만 년 동안 존재해왔다는 것을 암시한다.게다가, 그 시기는 마다가스카르가 여전히 현재의 아프리카 대륙과 연결되어 있던 시기에 있다; 그 여우원숭이는 나중에 바이러스 변종에 대한 면역력을 발달시켰고 렌티바이러스가 다른 포유동물들 사이에 널리 퍼진 시대를 살아남았다.이 연구는 바이러스의 기원과 진화의 공백을 메우고 새로운 항바이러스제 [115]개발에 중요할 수 있기 때문에 중요한 것으로 환영받았다.

2010년, 연구원들은 SIV가 적어도 32,000년 동안 비오코에서 원숭이들을 감염시켰다고 보고했다.이 시기 이전에는 원숭이에게 SIV 감염이 지난 수백 [116]년 동안 발생했다고 생각되었다.과학자들은 아프리카의 원숭이들이 SIV에 적응하고 어떠한 [117]피해도 입지 않는 방식으로 인간이 HIV 감염에 자연스럽게 적응하기까지는 비슷한 시간이 걸릴 것이라고 추정했다.

2016년 체코의 영장류와 평행하고 바로 같은 조상을 공유하는 포유류의 목인 말레이 비행여우원숭이의 게놈에 대한 연구는 바이러스 돌연변이 대 현대의 렌즈 [118]바이러스 비율에 기초하여 약 4000만에서 6000만년 전에 출현한 내인성 렌즈 바이러스를 발견했다.

HIV/AIDS 음모론을 폭로하다

주요 기사:신뢰받지 못한 HIV/AIDS 기원 이론

에이즈 부정론

에이즈 거부론자들은 에이즈가 존재하지 않거나 에이즈가 HIV에 의해 유발되지 않는다고 주장한다.; 에이즈의 지지자들 중 일부는 에이즈가 HIV가 아닌 성이나 약물 복용을 포함한 생활습관에 의해 유발된다고 믿는다.두 가지 형태의 에이즈 부정주의는 과학적 합의와 모순된다.HIV가 에이즈를 일으킨다는 증거는 [119]병리학자들 사이에서 일반적으로 결정적인 것으로 여겨진다.부정주의에 대한 대부분의 주장은 시대에 뒤떨어진 데이터에 [120][121]대한 잘못된 표현에 기초하고 있다.HIV가 미국 정부에 의해 생화학 무기로서 만들어졌다는 믿음은 소련의 선전 [122][123]작전에 의해 발명되었으며, 불균형적으로 많은 수의 아프리카인과 아프리카계 미국인들이 [124]가지고 있다.

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