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여성 생식기 절단

Female genital mutilation
Billboard with surgical tools covered by a red X. Sign reads: STOP FEMALE CIRCUMCISION. IT IS DANGEROUS TO WOMEN'S HEALTH. FAMILY PLANNING ASSOCIATION OF UGANDA
2004년 우간다 카프초와 인근의 반FGM 도로표지판
정의."비의료적인 이유로 외부 여성 생식기의 부분적 또는 전체적 제거 또는 기타 여성 생식기 손상"(WHO, UNFPA, 1997).[1]
지역들아프리카, 동남아시아, 중동, 그리고 이 지역의[2] 공동체 내에서
27개 아프리카 국가, 인도네시아, 이라크 쿠르디스탄, 예멘(2023년 기준)[3][4]에서 2억 명 이상의 여성과 소녀들
나이출생 후부터 사춘기까지의[5] 일수
유행
15-49세
0-14세

여성 생식기 절단(FGM)외음부의 일부 또는 전부를 의식적으로 절단하거나 제거하는[a] 것입니다.이 관행은 아프리카, 아시아, 중동의 일부 국가와 그들 각각의 디아스포라 안에서 발견됩니다.2023년 현재 유니세프는 "최소 2억 명의 소녀들이...인도네시아, 이라크, 예멘, 그리고 이집트를 포함한 27개 아프리카 국가를 포함한 31개국에서 한 가지 이상의 여성 생식기 절단 수술을 받았습니다.[3]

일반적으로 칼날을 사용하는 전통적인 할례사에 의해 시행되는 FGM은 생후 며칠부터 사춘기 이후까지 시행됩니다.국가 통계 자료를 이용할 수 있는 나라의 절반에서, 대부분의 여자 아이들은 5세 이전에 절단됩니다.[7]국가나 민족에 따라 절차가 다릅니다.음핵 후드(1-a형) 및 음핵 귀두(1-b형) 제거; 내복부(2-a형) 제거; 내복부 및 외복부(3형) 제거 및 음핵 폐쇄가 포함됩니다.이 마지막 과정인 인비뉴레이션(infibration)은 소변과 생리액의 통과를 위해 작은 구멍을 남깁니다; 성교를 위해 개방되고 출산을 위해 더 개방됩니다.[8]

이 관습은 성 불평등, 여성의 섹슈얼리티를 통제하려는 시도, 그리고 순수함, 겸손함, 그리고 아름다움에 대한 생각에 뿌리를 두고 있습니다.그것은 보통 여성들에 의해 시작되고 실행되는데, 여성들은 그것을 명예의 원천으로 보고, 딸들과 손녀들을 절단하지 못하면 그 소녀들이 사회적 배제에 노출될 것을 두려워합니다.[9]부정적인 건강 영향은 시술의 종류에 따라 다릅니다. 재발 감염, 소변 및 생리 흐름의 어려움, 만성 통증, 낭종의 발생, 임신 불능, 출산 중 합병증, 치명적인 출혈 등이 포함될 수 있습니다.[8]알려진 건강상의 이점은 없습니다.[10]

FGM을 포기하도록 실무자들을 설득하기 위한 1970년대 이후 국제적인 노력이 있어 왔고, 법이 제대로 시행되지 않는 경우가 많지만 FGM이 발생하는 대부분의 국가에서 FGM이 불법화되거나 제한되어 왔습니다.2010년부터 유엔은 의료 기관들에게 출산 후 재접종과 음핵 두건의 상징적인 "닉킹"을 포함한 모든 형태의 시술을 중단할 것을 요구해 왔습니다.[11]이 관행에 반대하는 것은 문화 상대주의인권의 보편성에 대해 의문을 제기해온 인류학자들을 비판하는 사람들이 없는 것은 아닙니다.[12]

용어.

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2004년 케냐 라이키피아 고원 삼부루 FGM 준공식

1980년대까지 FGM은 영어로 "여성 할례"로 널리 알려져 있었으며, 는 남성 할례와 중증도가 동일함을 의미합니다.[6]1929년부터 케냐 선교 협의회는 스코틀랜드 교회 선교사인 매리언 스콧 스티븐슨의 뒤를 이어 여성의 성적 절단이라고 언급했습니다.[13]1970년대 내내 토막술에 대한 언급이 증가했습니다.[14]1975년 미국의 인류학자 로즈 올드필드 헤이스는 미국 민족학자 논문 제목에서 여성의 생식기 절단이라는 용어를 사용했고,[15] 4년 후에 Fran Hosken은 그녀의 영향력 있는 The Hosken Report: 성기와 성적인 여성의 절단이라는 제목에서 그것을 절단이라고 불렀습니다.[16]여성과 아동의 건강에 영향을 미치는 전통적인 관행에 대한 아프리카위원회는 1990년에 여성의 생식기 절단이라고 언급하기 시작했고, 세계보건기구는 1991년에 그 뒤를 이었습니다.[17]다른 영어 용어로는 여성의 생식기 절단(FGC)과 여성의 생식기 절단/절단(FGM/C)이 있으며, 시술자와 함께 일하는 사람들이 선호합니다.[14]

FGM이 일반적인 국가에서는 관행의 많은 변형이 수십 개의 용어로 반영되며, 종종 정화를 암시합니다.[18]주로 말리에서 사용되는 밤바라어에서는 볼로콜리("손 씻기")[19]로, 나이지리아 동부의 이그보어에서는 이사아루 또는 이와아루("목욕하기")[b]로 알려져 있습니다.일반적인 아랍어 정화 용어는 뿌리 t-h-r로 남성과 여성 할례(타후르타하라)에 사용됩니다.[21]그것은 아랍어로 카프 ḍ 또는 키파 ḍ로도 알려져 있습니다.공동체들은 FGM을 감염을 위한 "파라오닉"과 다른 모든 것을 위한 "순나" 할례라고 부를 수 있습니다; 순나는 아랍어로 "길 또는 길"을 의미하고 이슬람 내에서 어떤 절차도 필요하지 않지만, 무함마드의 전통을 의미합니다.[23][22]infibulation이라는 용어는 라틴어로 손깍지를 뜻하는 fibula에서 유래했습니다; 고대 로마인들은 성교를 막기 위해 노예들의 앞가죽이나 입술 사이로 손깍지를 맸다고 전해집니다.여성의 외과적 감염은 수단에서는 파라오 포경수술로, 이집트에서는 수단 포경수술로 알려지게 되었습니다.[24]소말리아에서, 그것은 단순히 "바느질"로 알려져 있습니다.[25]

방법들

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음문의 해부학적 특징으로 음핵 귀두, 음핵두루, 음핵두루, 전정구근, 요도 개구부를 보입니다

시술은 일반적으로 마취 유무와 상관없이 여자 아이들의 집에서 전통적인 할례사(절개술 또는 절제술)에 의해 이루어집니다.커터는 보통 나이가 많은 여성이지만, 남자 이발사가 보건 요원 역할을 맡은 지역에서는 FGM도 수행할 예정입니다.[26][c]전통적인 절단기와 관련된 경우 칼, 면도기, 가위, 유리, 깎은 바위, 손톱 등 비살균 장치가 사용될 가능성이 높습니다.[28]2007년 The Lancet에 인용된 우간다의 한 간호사에 따르면, 절단기는 한 번에 최대 30명의 소녀들에게 하나의 칼을 사용할 것이라고 합니다.[29]여러 국가에서 의료 전문가가 참여하고 있으며, 이집트에서는 FGM 시술의 77%가, 인도네시아에서는 50% 이상이 의료 전문가가 2008년과 2016년 기준으로 수행하고 있습니다.[30][4]

분류

변화

세계보건기구, 유니세프, UNFPA는 1997년 FGM을 "문화적 또는 기타 비치료적 이유로 외부 여성 생식기의 부분적 또는 전체적 제거 또는 여성 생식기의 다른 손상과 관련된 모든 절차"로 정의하는 공동 성명을 발표했습니다.[14]절차는 민족성과 개인 실무자에 따라 다릅니다. 1998년 니제르에서 실시된 설문조사에서 여성들은 자신들에게 어떤 조치가 취해졌는지 물었을 때 50개 이상의 용어로 응답했습니다.[18]어떤 FGM을 경험했는지, 심지어 경험했는지에 대한 여성들의 혼란이 번역 문제를 가중시키고 있습니다.[31]여러 연구에 따르면 설문조사 응답은 신뢰할 수 없다고 합니다.가나의 2003년 연구에 따르면 1995년에는 4%가 FGM을 받지 않았다고 답했지만 2000년에는 11%가 FGM을 겪었다고 답했습니다.[32]2005년 탄자니아에서는 66퍼센트가 FGM을 보고했지만, 건강검진 결과 73퍼센트가 FGM을 받은 것으로 나타났습니다.[33]2006년 수단에서는, 상당한 비율의 여성과 소녀들이 덜 심각한 유형이라고 보고했습니다.[34]

종류들

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유엔 기구의 표준 설문지는 여성들에게 자신이나 딸들이 다음과 같은 일을 겪었는지를 물어봅니다: (1) 자르기, 살이 제거되지 않기, (2) 자르기, 살이 일부 제거되기, (3) 봉합되기, 또는 (4) 유형 미정/[d]불확실/모름.가장 일반적인 절차는 "절단, 일부 살 제거" 범주에 속하며 음핵 귀두의 완전한 또는 부분적인 제거를 수반합니다.[35]세계보건기구(UN 기관)는 1997년에 보다 상세한 유형론을 만들었습니다.유형 I -II 조직을 제거하는 양은 다양합니다.유형 III는 유니세프 범주 "봉제 마감"에 해당하며 유형 IV는 상징적인 닉킹을 포함한 다양한 절차를 설명합니다.[36]

제1종

제1형음핵 귀두(여성 생식기의 민감한 부분인 음핵의 외부 및 가시 부분) 및/또는 전치/음핵 두건(음핵 귀두를 둘러싸고 있는 피부 주름)의 부분적 또는 전체 제거입니다.[37]타입 Ia는[e] 음핵 후드만 제거하는 것입니다.이것은 혼자 하는 경우는 거의 없습니다.[f]더 일반적인 절차는 Type Ib(클레오티드 절제)로, 음핵 귀두(클레오티드의 보이는 끝)와 음핵 후드를 완전히 또는 부분적으로 제거합니다.[1][40]할례사는 엄지와 검지로 음핵 귀두를 잡아당겨 잘라냅니다.[g]

타입 II

유형 II(절제술)는 음핵 귀두와 바깥쪽 귀두를 제거하거나 제거하지 않고 안쪽 귀두를 완전히 또는 부분적으로 제거하는 것입니다.IIa형은 내복부의 제거입니다.유형 IIb, 음핵 귀두와 내복부 제거; 유형 IIc, 음핵 귀두, 내복부 및 외복부 제거.프랑스어로 절제술은 FGM의 모든 형태를 나타낼 수 있습니다.[1]

타입 III

외부영상

Swiss Medical Weekly[8]

유형 III(infibration 또는 파라오 할례), "봉제 폐쇄형" 범주는 외부 생식기를 제거하고 상처를 융합하는 것입니다.음핵 귀두를 제거하든 제거하지 않든 간에 내부 및/또는 외부 라비아는 잘립니다.[h]III형은 북동 아프리카, 특히 지부티, 에리트레아, 에티오피아, 소말리아, 수단에서 주로 발견됩니다.2008년 추산에 의하면, 아프리카의 8백만 명 이상의 여성들이 제 3형 FGM과 함께 살고 있다고 합니다.[i]2010년 UNFPA에 따르면, FGM을 앓고 있는 여성의 20%가 정맥주사를 맞은 적이 있다고 합니다.[43]소말리아의 Edna Adan Ismail에 따르면, 어른들이 다리를 벌리고 있는 동안 아이는 의자나 매트에 쪼그리고 앉습니다; 가능하다면 국소 마취제를 바릅니다:

속도와 놀라움의 요소가 중요하고 할례사는 즉시 손톱 사이에 음낭을 집어넣어 절단을 목표로 합니다.그리고 나서 기관은 제거된 양이 만족스러운지 아니면 더 많은 양을 잘라낼지를 결정할 아이의 나이 든 여성 친척들에게 보여집니다.

음낭이 만족스럽게 절단된 후...할례자는 하반신 마이너라의 완전한 제거와 하반신 메이저라의 내벽의 파링을 진행할 수 있습니다.라비아 마조라의 내벽 전체 피부를 회음부까지 모두 제거해야 하기 때문에, 이것은 지저분한 일이 됩니다.지금쯤 아이는 소리를 지르고 몸부림을 치며 피를 펑펑 흘리고 있어 할례자가 맨 손가락과 손톱으로 미끈미끈한 피부와 함께 잘라내거나 봉합해야 할 부위를 잡기가 어렵습니다.

피부가 원하는 대로 융합될 수 있도록 충분한 조직이 제거되었음을 확인한 후 할례사는 라비아 장조부의 반대쪽을 잡아 당겨 피부가 제거된 날것의 가장자리가 잘 맞도록 합니다.상처는 이제 꿰매거나 가시를 바를 준비가 되었습니다.바늘과 실을 사용하는 경우 피부가 외음부를 덮고 몽스베네리스에서 회음부까지 확장되도록 촘촘한 봉합술이 배치되며, 상처가 치유된 후에는 질 내음부를 완전히 막을 수 있는 흉터 조직의 다리를 형성합니다.[44]

절단된 부분은 소녀가 입을 주머니에 넣어둘 수도 있습니다.[45]소변과 생리액의 통과를 위해 2~3mm의 구멍이 하나 남아 있습니다.[j]외음부는 수술용 실이나 아가베아카시아 가시로 막혀 있고, 날달걀, 허브, 설탕 등으로 된 찜질로 덮여 있을 수도 있습니다.조직의 결합을 돕기 위해, 소녀의 다리는 종종 엉덩이에서 발목까지 함께 묶여있습니다; 보통 그 결합은 일주일 후에 느슨해지고 2주에서 6주 후에 제거됩니다.[46][28]남아있는 구멍이 소녀의 가족이 보기에 너무 크다면, 그 절차는 반복됩니다.[47]

질은 처음으로 칼을 든 조산사나 여성의 남편이 그의 음경을 가지고 성관계를 위해 개방됩니다.[48]소말리아를 포함한 일부 지역에서는 신부와 신랑의 여성 친척들이 소녀가 처녀인지 확인하기 위해 질의 개방을 지켜볼 수도 있습니다.[46]여성은 출산(제세동 또는 제세동)을 위해 더 열려 있고, 그 후 다시 닫힙니다.재배란은 첫 번째 배란의 핀홀 크기를 회복하기 위해 질을 다시 자르는 것을 포함할 수 있습니다.이것은 결혼 전, 출산 후, 이혼, 과부가 되기 전에 시행될 수도 있습니다.[k][49]Hanny Lightfoot-Klein은 1980년대 수단에서 수백 명의 여성과 남성을 대상으로 제3형과의 성관계에 대해 인터뷰를 했습니다.

신부의 감염은 3, 4일에서 수개월 정도 걸립니다.어떤 남자들은 그들의 아내를 전혀 꿰뚫어 볼 수 없고(제 연구에서는 15% 이상), 이것이 그 남자의 잠재력에 부정적인 영향을 미치기 때문에, 그 일은 종종 극비리에 수행되는 조산사에 의해 수행됩니다.아내를 꿰뚫지 못하는 사람들은 감염에도 불구하고 간신히 임신을 할 수 있고, 그리고 나서 여성의 질 통로를 잘라 출산을 할 수 있게 합니다.아내를 꿰뚫어 보는 남자들은 '작은 칼'의 도움으로 자주, 혹은 항상 그렇게 합니다.이렇게 되면 음경을 인정할 수 있을 정도의 구멍이 생길 때까지 점점 더 찢어지는 눈물이 생깁니다.[50]

IV형

IV형은 찌르기, 피어싱, 절개, 긁기, 소작술을 포함하여 "비의료적 목적으로 여성 생식기에 유해한 모든 시술"입니다.[1]음낭을 찢거나(상징할례), 생식기에 화상을 입히거나 흉터를 남기는 것, 질에 물질을 넣어 조이는 것 등이 포함됩니다.[51][52]라비아 스트레칭은 Ⅳ형으로도 분류됩니다.[53]남아프리카와 동아프리카에서 흔히 볼 수 있는 이 관습은 남성의 성적인 즐거움을 증진시키고 폐쇄된 공간으로서의 여성의 감각을 더해주는 것으로 여겨집니다.8세부터, 소녀들은 막대기와 마사지를 이용하여 그들의 안쪽 입술을 펴도록 권장됩니다.우간다의 여자 아이들은 늘어난 태반 없이는 출산이 어려울 수도 있다는 말을 듣습니다.[l][55]

1995년 WHO의 FGM 정의에는 나이지리아와 니제르에서 발견되는 기시리 절단과 앙구리아 절단이 포함되었습니다.이러한 내용은 WHO의 2008년 정의에서 제외되었는데, 이는 유병률과 결과에 대한 정보가 충분하지 않기 때문입니다.[53]앙구리아 절단은 보통 생후 7일 후에 행해지는 하이멘의 절제입니다.기시리 절단은 질의 앞벽이나 뒷벽을 날이나 펜 나이프로 절단하는 것으로, 불임, 노동 방해 등에 대응하여 행합니다.나이지리아 의사 Mairo Usman Mandara의 연구에 따르면, 기시리 절개를 한 여성의 30% 이상이 베시코바지날 누공(소변이 질 안으로 스며들게 하는 구멍)을 가지고 있는 것으로 확인되었습니다.[56]

합병증

단기

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아프리카 연합 소말리아 대표부모가디슈 왈랄라 비욜리 난민 캠프에서 운영하는 FGM 인식 세션, 2014

FGM은 여성의 일생 동안 신체적, 정서적 건강을 해칩니다.[57][58]이것은 알려진 건강상의 이점이 없습니다.[10]단기적인 합병증과 말기적인 합병증은 FGM의 종류, 의사가 의료 훈련을 받았는지, 그리고 항생제와 멸균 또는 일회용 수술 기구를 사용했는지에 따라 달라집니다.Ⅲ형의 경우 소변과 생리혈의 통과를 위해 얼마나 작은 구멍을 남겼는지, 아가미나 아카시아 가시 대신 수술용 실을 사용했는지, 시술을 한 번 이상 했는지 등이 다른 요인으로 꼽힙니다([8]예를 들어 너무 넓은 것으로 간주되는 개구부를 닫거나 너무 작은 것을 다시 여는 것).

일반적인 단기 합병증으로는 붓기, 과도한 출혈, 통증, 소변 저류, 치유 문제/상처 감염 등이 있습니다.56개의 연구에 대한 2014년 체계적인 검토는 음핵종(Type IV)의 상징적인 절단을 포함하여 어떤 형태의 FGM을 겪고 있는 10명의 소녀와 여성 중 1명 이상이 비록 Type III에 따라 위험이 증가했지만 즉각적인 합병증을 경험한다고 시사했습니다.그 검토는 또한 과소 보고가 있었다는 것을 암시했습니다.[m]다른 단기 합병증으로는 치명적인 출혈, 빈혈, 비뇨기 감염, 패혈증, 파상풍, 괴저성 근막염, 자궁내막염 등이 있습니다.[60]합병증이 인정되지 않거나 보고되지 않을 수 있기 때문에 이 관행의 결과로 얼마나 많은 소녀와 여성이 사망하는지는 알려지지 않았습니다.의료인들이 공유 기구를 사용하는 것은 B형 간염, C형 간염, HIV의 전염을 돕는 것으로 생각되지만, 역학 연구에서 이것을 보여준 것은 없습니다.[61]

장기

후기 합병증은 FGM의 종류에 따라 다릅니다.[8]협착과 폐색으로 이어지는 흉터와 켈로이드 형성, 감염될 수 있는 표피 낭종, 음낭을 공급하는 신경과 관련된 신경종 형성(신경 조직의 성장) 등이 그것입니다.[62][63]2-3mm 정도의 작은 구멍이 남아있을 수 있으며, 이로 인해 소변이 한 방울씩 길어지고, 소변을 보는 동안 통증이 발생하며, 항상 소변을 봐야 할 것 같은 느낌이 들 수 있습니다.소변이 흉터 밑에 모여 피부 밑 부위가 계속 젖어있을 수 있어 감염과 작은 돌이 생길 수 있습니다.성욕이 왕성하거나 질 분만으로 출산한 여성에게서 개구부가 더 크지만, 여전히 흉조직에 의해 요도 개구부가 막힐 수 있습니다.베시코바지닌이직장내 누공(소변이나 대변이 질 안으로 스며들 수 있는 구멍)이 생길 수 있습니다.[8][64]요도와 방광의 이러한 손상과 기타 손상은 감염과 요실금, 성관계통증, 불임으로 이어질 수 있습니다.[62]

생리 흐름이 방해돼 통증이 심한 시기가 흔하며 질과 자궁에 피가 고일 수 있습니다.질의 완전한 폐쇄는 헤마토콜포스헤마토메트라(질과 자궁에 생리혈이 차는 곳)를 초래할 수 있습니다.[8]복부가 붓고 생리가 없는 것이 임신과 유사할 수 있습니다.[64]수단의 의사인 아스마다레르는 1979년에 수단의 한 소녀가 이 병을 앓고 있는 그녀의 가족에 의해 살해되었다고 보고했습니다.[65]

임신,출산

부르키나파소 지역사회에 FGM에 대해 가르치는 데 사용된 자료

FGM은 여성들을 임신과 출산 중 문제의 위험성을 높일 수 있는데, 이는 더 광범위한 FGM 시술에서 더 일반적인 것입니다.[8]아기의 크기를 줄이기 위해 임신 중에 음식을 적게 먹음으로써 아이를 낳기 쉽게 만들려고 노력할 수도 있습니다.[66]: 99 소낭성 또는 직장성 누공이 있는 여성의 경우 산전관리의 일환으로 명확한 소변샘플을 얻기가 어려워 전폐증과 같은 상태의 진단이 어려워집니다.[62]작업 중 자궁경부 평가가 방해되어 작업이 길어지거나 방해를 받을 수 있습니다.3도 열상(눈물), 항문 괄약근 손상 및 응급 제왕절개는 무통 여성에서 더 흔합니다.[8][66]

신생아 사망률이 높아집니다.WHO는 2006년 FGM으로 인해 분만 1,000건 당 10~20명의 아기가 추가로 사망할 것으로 추정했습니다.이 추정치는 부르키나 파소, 가나, 케냐, 나이지리아, 세네갈 및 수단의 28개 산부인과 센터에 있는 분만 병동에 다니는 28,393명의 여성을 대상으로 수행된 연구를 기반으로 합니다.이러한 환경에서 모든 유형의 FGM은 아기에게 사망의 위험을 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다: 유형 1의 경우 15%, 유형 2의 경우 32%, 유형 3의 경우 55%가 더 높습니다.그 이유는 명확하지 않지만 생식기 및 요로 감염과 흉터 조직의 존재와 관련이 있을 수 있습니다.연구에 따르면, FGM은 긴 2단계 진통 때문에 회음부 손상과 과도한 혈액 손실의 어머니에 대한 위험 증가와 관련이 있었습니다.[67][68]

심리적 영향, 성적 기능

2015년 체계적인 리뷰에 따르면 FGM의 심리적 영향에 대해 이용할 수 있는 양질의 정보는 거의 없습니다.몇몇 작은 연구들은 FGM을 가진 여성들이 불안, 우울증, 그리고 외상후 스트레스 장애를 발전시킨다는 결론을 내렸습니다.[61]여성들이 FGM을 실천하는 문화에서 벗어나 자신의 상태가 정상이 아니라는 것을 알게 되면 수치심과 배신감이 생길 수 있지만 실천하는 문화 안에서는 자신의 FGM이 아름다움, 전통 존중, 순결, 위생을 의미하기 때문에 자부심을 가지고 바라볼 수도 있습니다.[8]성기능에 대한 연구도 적었습니다.[61]7개국의 12,671명의 여성을 대상으로 한 15개의 연구에 대한 2013년 메타 분석 결과, FGM을 가진 여성은 성욕이 없다고 보고할 가능성이 두 배나 높고 호흡곤란(고통스러운 성관계)을 보고할 가능성이 52퍼센트 더 높다고 결론지었습니다.3분의 1은 성적 감정이 감소했다고 보고했습니다.[69]

분배

가계조사

2020년 3월 Global Response 보고서에 따르면 FGM/C를 받은 15~49세 여성 및 소녀의 비율(별도 명시되지 않은 경우)[70]을 보여주는 지도.회색 국가의 데이터는 다루지 않습니다.

구호단체들은 FGM의 유병률을 15-49세 연령층에서 FGM을 경험한 비율로 정의합니다.[71]이 수치는 주로 미국국제개발처(USAID)가 자금을 지원하고 Macro International이 개발한 DHS(Demographic and Health Surveys)[31]로 알려진 전국 대표적인 가구 조사를 기반으로 합니다. 그리고 유니세프의 재정 및 기술적 지원을 받아 수행된 MICS(Multiple Indicator Cluster Surveys).이러한 조사는 1984년과 1995년 이후 아프리카, 아시아, 라틴 아메리카 및 기타 지역에서 약 5년마다 실시되고 있습니다.[72]FGM에 관해 처음으로 물어본 것은 수단 북부에서 1989-1990년에 있었던 DHS였습니다.DHS 데이터를 기반으로 FGM 유병률을 추정한 최초의 출판물은 1997년 Macro International의 Dara Carr에 의해 작성되었습니다.[73]

FGM 종류

여성들은 설문조사를 하는 동안 다음과 같은 질문을 받았습니다: "생식기 부위에 살점이 하나도 제거되지 않은 채로 절단되었거나 절단되었습니까?생식기 부위에서 살(또는 무언가)이 제거되었습니까?성기는 꿰맸습니까?"[74]대부분의 여성들은 "잘리고 살이 좀 벗겨졌다"[75]고 보고합니다.

1형은 이집트와 나이지리아 [76]남부에서 가장 흔한 형태입니다.[77]제III형은 아프리카 북동부, 특히 지부티, 에리트레아, 소말리아, 수단에 집중되어 있습니다.[42]2002년부터 2006년까지의 조사에서 지부티의 30%, 에리트레아의 38%, 소말리아의 63%가 제 3형을 경험했습니다.[78]니제르와 세네갈의 소녀들 사이에서도 높은 감염률을 보이고 있으며,[79] 2013년 나이지리아에서는 0-14세 연령층의 3%가 감염된 것으로 추정되었습니다.[80]절차의 종류는 종종 민족성과 연관되어 있습니다.예를 들어, 에리트레아에서는 2002년에 실시된 한 조사에서 모든 헤다렙 소녀들이 감염된 것으로 나타났는데, 이는 티그리니야족의 2%와 비교가 되며, 이들 대부분은 "잘리고 살이 제거되지 않은" 범주에 속합니다.[18]

유행

하향추세
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2016년[4] 수치가 있는 29개국에서 FGM을 받은 15~49명의 그룹 비율
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2016년[4] 수치가 있는 21개국에서 FGM을 받은 0~14명의 그룹 비율

FGM은 주로 게리 매키가 아프리카의 "놀라울 정도로 인접한" 지역에서 발견됩니다. 소말리아에서 세네갈까지 동쪽에서 서쪽으로,[81] 이집트에서 남쪽으로 탄자니아까지.국가 대표 인사는 인도네시아, 이라크 쿠르디스탄, 예멘뿐만 아니라 아프리카 27개국에서 구할 수 있습니다.그 30개국에서 2억명 이상의 여성과 소녀들이 FGM과 함께 살고 있는 것으로 생각됩니다.[3][4][82]

15세에서 49세 사이의 연령층 중 가장 높은 밀집 지역은 소말리아 (98 퍼센트), 기니 (97 퍼센트), 지부티 (93 퍼센트), 이집트 (91 퍼센트), 그리고 시에라 리온 (90 퍼센트)입니다.[83]2013년 기준으로 이집트에서는 2,720만 명, 에티오피아에서는 2,380만 명, 나이지리아에서는 1,990만 명의 여성이 FGM을 받았습니다.[84]유니세프 제1형(클레오티드 절제술)과 제4형(기호적 절단술)을 시행하고 있는 인도네시아에서는 높은 농도를 보이고 있습니다. 인도네시아 보건부와 인도네시아 울레마 위원회는 모두 음핵을 절단해서는 안 된다고 말하고 있습니다.인도네시아의 0-11세 집단의 유병률은 49% (1,340만 명)입니다.[82]: 2 더 작은 연구나 일화 보고서는 콜롬비아, 요르단, 오만, 사우디아라비아,[85][86] 말레이시아,[87] 아랍에미리트,[4] 인도 등에서도 다양한 상황에서 다양한 유형의 FGM이 시행되고 있음을 시사하지만,[88] 이들 국가의 유병률에 대한 대표적인 자료는 없습니다.[4]2023년 현재 유니세프는 "여성 인구의 절반 이상이 FGM을 계속해야 한다고 생각하는 말리, 시에라리온, 기니, 감비아, 소말리아, 이집트에서 FGM에 대한 가장 높은 지지 수준을 발견할 수 있습니다."[3]라고 보고했습니다.

15-19세 이하 연령층의 유병률은 감소 추세를 보이고 있습니다.[n]예를 들어, 부르키나 파소는 89% (1980년)에서 58% (2010년)로 하락했습니다.이집트는 97%(1985년)에서 70%(2015년)로, 케냐는 41%(1984년)에서 11%(2014년)로 각각 집계됐습니다.[90]2010년부터, 가정 조사는 여성들에게 살아있는 모든 딸들의 FGM 상태에 대해 물었습니다.[91]0-14세의 소녀들 중 가장 높은 밀집 지역은 감비아 (56 퍼센트), 모리타니 (54 퍼센트), 인도네시아 (0-11세의 49 퍼센트) 그리고 기니 (46 퍼센트)였습니다.[4]이 수치는 2014년에 한 소녀가 30년 전에 비해 FGM을 받을 가능성이 3분의 1로 적었음을 시사합니다.[92]BMJ Global Health에 발표된 2018년 연구에 따르면, 0-14세 그룹 내 유병률은 동아프리카에서 1995년 71.4%에서 2016년 8%로 하락했고, 북아프리카에서는 1990년 57.7%에서 2015년 14.1%로 하락했으며, 서아프리카에서는 1996년 73.6%에서 2017년 25.4%로 하락했습니다.[93]2014년 유니세프(UNICEF)에 따르면, 현재의 감소율이 지속된다면, 인구 증가로 인해 여아 삭감 수는 계속 증가할 것이라고 합니다; 그들은 2013년 연간 360만 명에서 2050년에는 410만 명으로 그 수치가 증가할 것이라고 추정합니다.[o]

농촌, 부, 교육

조사에 따르면 FGM은 농촌 지역에서 더 흔하고, 대부분의 국가에서 가장 부유한 가정의 소녀들에게서는 덜 흔하며, 어머니가 초등 또는 중등/고등 교육을 받을 수 있는 소녀들에게서는 덜 흔합니다.소말리아와 수단에서는 상황이 역전되었습니다. 소말리아에서는 어머니들의 중등/고등 교육 접근이 딸들의 FGM 유병률의 증가를 동반했고, 수단에서는 모든 교육 접근이 증가를 동반했습니다.[95]

나이,민족

FGM은 반드시 아동기와 성인기 사이의 통과의례는 아니지만 종종 훨씬 어린 아이들에게 행해집니다.[96]여자 아이들은 태어난 직후부터 15세까지 절단되는 경우가 가장 흔합니다.2000년부터 2010년까지 국가별 수치가 있는 나라의 절반에서는 대부분의 여자아이들이 5세까지 절단되었습니다.[5]나이지리아, 말리, 에리트레아, 가나, 모리타니에서 5세 이전에 80% 이상이 삭감됩니다.[97]1997년 예멘의 인구통계와 건강조사는 76퍼센트의 여자아이들이 태어난 지 2주 안에 절단되었다는 것을 발견했습니다.[98]소말리아, 이집트, 차드, 중앙아프리카 공화국에서는 이 비율이 반대인데, 이 비율의 80% 이상이 5에서 14로 줄어듭니다.[97]FGM의 유형이 종종 민족성과 연결되듯이 평균 연령도 마찬가지입니다.예를 들어, 케냐에서는 키시족이 10살 정도, 캄바족이 16살 정도를 줄였습니다.[99]

한 국가의 국가적 유병률은 널리 퍼져있는 관행이 아니라 특정 민족 사이의 높은 하위 국가적 유병률을 반영하는 경우가 많습니다.[100]예를 들어, 이라크에서는 FGM이 에르빌쿠르드족(15-49세 집단 내 58% 유병률, 2011년 기준), 술레이마니야(54%), 키르쿠크(20%)에서 주로 발견되며, 이 나라에 8%의 전국적인 유병률을 제공합니다.[101]그 관습은 때때로 민족적 표식이지만, 국가적인 노선에 따라 다를 수 있습니다.예를 들어, 소말리아와 국경을 공유하는 에티오피아와 케냐의 북동부 지역에서는 소말리아 사람들이 소말리아와 거의 같은 비율로 FGM을 시행합니다.[102]하지만 기니에서는 2012년 설문조사에 응답한 모든 풀라니 여성들이 FGM을 경험했다고 밝혔는데,[103] 차드에서는 풀라니족의 12%가 FGM을 경험한 반면 나이지리아에서는 풀라니족이 FGM을 경험하지 않은 유일한 대규모 민족입니다.[104]시에라리온에서는 FGM을 시행하거나 Bondo 사회 의식에 참여하지 않는 유일한 민족으로 기독교인이 대부분입니다.[105][106][107]

이유들

여성들의

1996년 퓰리처상 장편 사진상

케냐 FGM식

— Stephanie Welsh, Newhouse News Service[108]

소말리아 여성인 다하보 무사는 1988년 시에서 불임을 "세 가지 여성적 슬픔"으로 묘사했습니다. 시술 자체, 여성이 절개한 결혼식 날 밤, 그리고 다시 절개한 후 출산하는 것입니다.[109]명백한 고통에도 불구하고, 모든 형태의 FGM을 조직하는 것은 여성들입니다.[110][p]인류학자 로즈 올드필드 헤이스는 1975년에 교육을 받은 수단 남성들이 딸들이 감염되는 것을 원치 않는(클레오티드 절제술을 선호하는) 수단 여성들이 할머니들이 친척들을 방문하기로 계획한 후 바느질된 것을 알게 될 것이라고 썼습니다.[115]게리 매키는 이 관행을 발을 묶는 것과 비교했습니다.FGM과 마찬가지로, 발 묶기는 어린 소녀들에게 행해졌는데, 이는 거의 보편적으로 행해지고, 명예, 순결, 적절한 결혼에 대한 생각에 묶여 있었고, 여성들에 의해 "지지되고 전달"되었습니다.[q]

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푸암바이 아마두는 성인이 되어서 음낭절제술을 받기로 결정했습니다.[117]

FGM 실무자들은 이 절차를 인종적 경계뿐만 아니라 성별 차이를 표시하는 것으로 봅니다.이 견해에 따르면 남성 할례수술은 남성의 여성의 여성성을 제거하는 반면 FGM은 여성의 여성성을 제거합니다.[118]인류학자이자 시에라리온코노족의 일원인 푸암바이 아마두(Fuambai Amadu)는 1992년 산데 사회의 시작 중에 성인이 되어 음낭절제술을 받은 바 있으며, 2000년에는 음낭절제술이 여성의 성에 중요하다는 것이 남성 중심적인 가정이라고 주장했습니다.대신 아프리카 여성의 상징성은 자궁이라는 개념을 중심으로 전개됩니다.[117]그들은 그들의 의견을 존중해주는 것을 확신합니다.2007년 제니스 보디(Janice Boddy)는 "생식기 절단은 안드로기니의 외부 흔적을 제거함으로써 아이의 성에 대한 사회적 정의를 완성한다"고 썼습니다."그리고 나서 여성의 몸은 덮여 있고, 닫혀 있고, 그 생산적인 피가 안에 묶여 있습니다; 남성의 몸은 공개되고, 열리고, 노출됩니다."[119]

염증이 흔한 지역에서는 여성의 생식기가 부드럽고 건조하며 냄새가 나지 않는 것을 선호하며, 여성과 남성 모두 자연 음문이 거부감을 느낄 수 있습니다.[120]어떤 남자들은 정보통을 꿰뚫는 노력을 즐기는 것 같습니다.[121]건조한 성에 대한 현지의 선호는 여성들이 나뭇잎, 나무껍질, 치약 그리고 빅스 멘톨 문지르기를 포함하여 윤활을 줄이기 위해 질로 물질을 도입하게 합니다.[122]성관계 중 마찰이 추가되면 열상이 발생하고 감염 위험이 증가할 수 있기 때문에 WHO는 유형 IV FGM에 이 관행을 포함시킵니다.[123]무화과 외음부의 매끄러운 모습 때문에 무화과가 위생을 높인다는 믿음도 있습니다.[124]

여성들이 설문조사에서 FGM에 대해 언급한 일반적인 이유는 사회적 수용, 종교, 위생, 순결 보존, 결혼 가능성, 남성의 성적 쾌락 향상입니다.[125]1983년 발표된 수단 북부의 한 연구에서 여성의 17.4%만이 FGM을 반대했으며(3,210명 중 558명), 음낭절제술보다 절제술과 염증을 가장 선호했습니다.[126]태도가 천천히 변하고 있습니다.2010년 수단에서는 FGM에 대해 들어본 적이 있는 여성의 42%가 FGM을 계속해야 한다고 말했습니다.[127]2006년 이후 몇 차례의 설문조사에서 말리, 기니, 시에라리온, 소말리아, 감비아, 이집트 여성의 50% 이상이 FGM의 지속을 지지했고, 아프리카, 이라크, 예멘의 다른 나라들은 FGM이 끝나야 한다고 답했지만, 몇몇 나라들에서는 근소한 차이로 FGM의 지속을 지지했습니다.[128]

사회적 의무, 정보 접근성 저하

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세네갈의 Keur Simbara는 토스탄의 3년간의 프로그램을 마치고 1998년 FGM을 포기했습니다.[129]

여성들이 흔쾌히 딸들을 위해 FGM을 선택한다는 주장에 맞서, 유니세프는 이 관행을 사회적 배제에 직면한 절단되지 않은 딸들을 피하기 위해 가족들이 순응해야 한다고 느끼는 "자기 강행적인 사회 협약"이라고 부릅니다.[130]엘렌 그루엔바움은 1970년대 수단에서 아랍 민족 집단의 절단된 소녀들이 절단되지 않은 자바르마 소녀들을 야, 갈파! ("야, 부정해!")로 조롱할 것이라고 보도했습니다.자바르마의 여자들은 야, 무트무라라고 대답할 것입니다. (무트마라는 벌리고 닫히는 곡식의 저장고였습니다. 마치 벌충된 여자처럼 말이죠.)그러나 모욕을 뒤로 미루고도 자바르마 소녀들은 어머니에게 "무슨 일이에요?우리에게도 아랍인들처럼 면도날이 있지 않습니까?"[131]

정보에 대한 접근성이 떨어지고, 할례를 받는 사람들이 인과관계를 경시하기 때문에, 여성들은 건강에 미치는 영향을 시술과 연관시키지 않을 수 있습니다.세네갈의 한 마을 메디나 셰리프에 있는 여성단체 회장인 라라 발데는 1998년 매키에게 소녀들이 병에 걸리거나 죽으면 악령에 의한 것이라고 말했습니다.맥키는 FGM과 건강악화 사이의 인과관계를 알게 되자 여성들이 주저앉아 눈물을 흘렸다고 썼습니다.그는 이러한 정보 공유 전후에 실시된 설문조사에서 FGM에 대한 지지 수준이 매우 다를 것이라고 주장했습니다.[132]1991년 Molly Melching에 의해 설립된 미국의 비영리 단체 Tostan은 지역 민주주의, 읽고 쓰는 능력, 그리고 의료에 대한 교육에 초점을 맞춘 여러 나라에서 지역 사회 발전 프로그램을 도입하여 여성들이 스스로 결정을 내릴 수 있는 도구를 제공했습니다.[133]1997년, 토스탄 프로그램을 사용하여 세네갈의 말리쿤다 밤바라는 FGM을 포기한 최초의 마을이 되었습니다.[134]2019년 8월까지 8개국에서 8,800개의 커뮤니티가 FGM과 아동 결혼을 포기하기로 약속했습니다.[r]

종교

설문조사는 FGM이 종교적인 필요조건이라는 광범위한 믿음을 보여주었습니다. 특히 말리, 모리타니, 기니, 이집트에서 말입니다.[136]그루엔바움은 수행자들이 종교, 전통, 그리고 순결을 구분할 수 없어서 데이터를 해석하기 어렵다고 주장했습니다.[137]FGM의 기원은 이슬람교 이전의 것이지만, 이 관습은 여성의 순결과 은둔에 초점을 맞춘 종교 때문에 이슬람교와 연관되게 되었습니다.[s]2013년 유니세프 보고서에 따르면, 18개 아프리카 국가에서 이슬람교도 여성의 최소 10%가 FGM을 경험했으며, 그 국가들 중 13개 국가에서 그 수치는 50-99%로 증가했습니다.[139]코란에는 그 관습에 대한 언급이 없습니다.[140]몇몇 ʻī프(약한) 하디스(무함마드의 것으로 여겨지는 말)에서는 고귀하지만 필수는 아니라고 칭송하지만, 수니파 이슬람의 샤피이 버전에서는 의무적인 것으로 간주합니다.2007년 카이로에서 열린 알-아즈하르 이슬람 연구 최고 위원회는 FGM이 "이슬람 핵심법이나 그 부분 조항에 근거가 없다"고 판결했습니다.[143][u]

성경에는 FGM에 대한 언급이 없습니다.[v]아프리카의 기독교 선교사들은 FGM을 가장 먼저 반대했지만,[146] 아프리카의 기독교 공동체들은 FGM을 실천하고 있습니다.2013년 유니세프는 15세에서 49세 사이의 기독교 여성과 소녀들 중 적어도 10%가 FGM을 겪은 아프리카 국가를 19개국으로 확인했습니다.[w] 니제르에서는 무슬림 국가의 2%에 비해 55%의 기독교 여성과 소녀들이 FGM을 경험했습니다.[148]이를 실천한 것으로 알려진 유일한 유대인 집단은 에티오피아의 베타 이스라엘입니다.유대교는 남성 할례수술을 요구하지만 FGM은 허용하지 않습니다.[149]FGM은 특히 기니와 말리에서 애니미스트 단체들에 의해서도 실행되고 있습니다.[139]

역사

고대

스펠 1117

하지만 남자가 어떻게 살아야 하는지 알고 싶다면, 그의 살에 할례를 받지 않은 여자의 b3d[ 수 없는 물질]과 할례를 받지 않은 대머리 남자의 피부 조각을 문지른 후, 그는 매일 그것을 [마법의 주문]을 외워야 합니다.

—From an Egyptian sarcophagus, c. 1991–1786 BCE[150]

이 관습의 기원은 알려져 있지 않습니다.게리 매키(Gerry Mackie)는 아프리카에서 FGM의 동서남북 분포가 수단에서 만나기 때문에 이슬람의 발흥 이전인 메로이트 문명(c. 800 BCE – c. 350 CE)과 함께 친자관계에 대한 신뢰를 높이기 위해 그곳에서 감염이 시작되었을 수 있다고 주장했습니다.[151]역사학자 메리 나이트에 따르면 고대 이집트 본문의 주문 1117(c. 1991–1786 BCE)은 상형문자로 할례를 받지 않은 소녀('m't)를 가리킬 수 있다고 합니다.

ama
X1
D53B1

이 주문은 현재 이집트 박물관에 있는 Sit-hedjhotep의 석관에서 발견되었으며 이집트의 Middle Kingdom까지 거슬러 올라갑니다.[150][x] (Paul F.O'Rourke는 'm'이 아마도 생리 중인 여성을 지칭하는이 아닐 것이라고 주장합니다.)[152]타테미스라는 이집트 소녀의 할례수술 제안은 대영박물관에 있는 기원전 163년 그리스 파피루스에도 언급되어 있습니다. "이 일이 있은 후 얼마 후, 네포리스[타테미스의 어머니]가 이집트인들의 관습처럼 타테미스가 할례를 받을 때가 되었다고 불안해하며 나를 속였습니다."[y]

미라 검사에서 FGM의 증거는 발견되지 않았습니다.나이트 박사는 20세기 초 수백 개의 미라를 조사한 호주의 병리학자 그래프턴 엘리엇 스미스의 말을 인용해, 미라화 과정에서 바깥쪽 라비아의 피부가 항문 쪽으로 당겨져 푸덴달 구순을 덮었기 때문에 성기 침범을 방지할 수 있다고 말합니다.마찬가지로, 연조직이 악화되었거나 방부제에 의해 제거되었기 때문에 유형 I 또는 II가 수행되었는지 여부를 확인할 수 없었습니다.[154]

그리스의 지리학자 스트라보 (기원전 64년경 – 서기 23년경)는 기원전 25년경 이집트를 방문한 후 FGM에 대해 이렇게 썼습니다: "이것은 태어난 모든 아이를 기르고 수컷에게 할례를 하고 암컷에게 할례를 하는 것입니다."[155][z][aa] 알렉산드리아의 필로 (기원전 20년경 – 서기 50년)도 언급했습니다.이집트 사람들은 자기 나라의 관습에 따라, 남자가 씨를 얻기 시작하는 그 나이 열네째(년)에, 여자는 생리를 할례를 합니다.'[158]그리스의 의사 갈렌(129–200 CE)이 쓴 작품에서 간략하게 언급된다: "[클리오티스]가 젊은 여성들에게 많이 부각될 때, 이집트인들은 그것을 잘라내는 것이 적절하다고 생각합니다."[ab]또 다른 그리스 의사 아미다의 아 ë티우스(서기 5세기 중반에서 6세기 중반)는 의사 필로메네스를 인용하여 그의 16권의 의학에 관한16권에서 더 많은 세부사항을 제시했습니다. 시술은 옷에 문지를 때 음낭이 너무 커지거나 성욕을 유발하는 경우에 시행되었습니다.ë티우스는 "이 때문에 이집트인들은 특히 그 소녀들이 결혼하려고 할 때에, 그것이 크게 커지기 전에 그것을 제거하는 것이 적절해 보였습니다"라고 썼습니다.

수술은 이런 방식으로 진행됩니다: 여자 아이를 의자에 앉히고 그녀 뒤에 서있는 근육질의 젊은 남자는 여자 아이의 허벅지 아래로 팔을 놓습니다.그가 다리와 전신을 분리하고 안정시키도록 해주세요.앞에 서서 왼손에 입이 넓은 겸자를 들고 음낭을 잡고, 외과의사는 그것을 바깥쪽으로 뻗고, 오른손으로는 겸자의 집게 옆에 있는 부분에서 그것을 잘라냅니다.잘라낸 부분에서 콧구멍 사이에 있는 막의 크기 정도의 길이를 두어 과잉 물질만 제거하는 것이 적절합니다. 앞서 말했듯이 제거할 부분은 집게의 집게 바로 위에 있습니다.음낭은 피부와 같은 구조이고 과도하게 뻗어 있기 때문에 요루가 너무 깊게 자라서 생길 수 있으므로 너무 많이 자르지 마십시오.[160]

그리고 나서 생식기 부분을 스폰지, 유향 가루, 와인 또는 차가운 물로 세척하고 식초에 담근 린넨 붕대로 감쌌습니다. 칼라민, 장미 꽃잎, 대추 구덩이 또는 "구운 점토로 만든 생식기 가루"가 칠일째가 될 때까지 말입니다.[161]

홍해 노예무역

그 관습의 기원이 무엇이든 간에, 감염은 노예제도와 관련이 있습니다.홍해 노예 거래와 여성 생식기 절단이 연관이 있다는 연구 결과가 나왔습니다.[162]1400년에서 1900년 사이의 노예 운송에 대한 동시대의 자료와 아프리카 28개국의 자료를 결합한 조사에 따르면, 홍해 노예 무역으로 인해 역사적으로 희생된 민족 집단에 속한 여성들이 21세기에 성기 절단을 겪을 가능성이 "상당히" 더 높다는 것이 밝혀졌습니다."연습을 계속하는 것에 더 찬성"하는 것 뿐만 아니라.[163][164] 홍해 노예 무역에서 인신매매된 여성들은 20세기 후반까지 이슬람 중동에서 후궁(성노예)으로 팔렸고, 일시적으로 소녀들의 순결을 알리는 포효 관행이 사용되어 노예 시장에서 가치를 높였습니다.벌충이 주인에 대한 정조와 충성심을 보장하고 원치 않는 임신을 예방하는 것으로 여겨졌기 때문에 벌충된 여성 노예들은 시장에서 더 높은 가격을 받았습니다." 매키는 1609년 포르투갈 선교사 주앙 도스 산토스(Ju citeso dos Santos)를 인용하여 모가디슈 근처에 "여성들을 봉제하는 관습, 특히 노예들이 임신을 할 수 없게 만들기 위해 젊다는 것, 이것은 이 노예들이 그들의 정조와 주인들이 그들에게 더 나은 신뢰를 위해 더 소중한 것을 팔도록 만든다"고 썼습니다.그래서 매키는 "수치스러운 여성 노예 제도와 관련된 관행이 명예를 위해 서게 되었다"고 주장합니다.[167]

유럽과 미국

portrait
아이작 베이커 브라운(Isaac Baker Brown)은 "기회가 있을 때마다 클리토리스를 제거하는 일을 시작했습니다."[168]

19세기 유럽과 미국의 부인과학자들은 정신이상과 자위를 치료하기 위해 음낭을 제거했습니다.[169]영국의 의사 로버트 토마스는 1813년에 음낭절제술을 님포마니아의 치료법으로 제안했습니다.[170]1825년 란셋은 칼 페르디난트그라페가 1822년 베를린에서 과도하게 자위하던 15세 소녀에게 행한 음낭절제술을 묘사했습니다.[171]

영국 여성 생태학자이자 런던의학회 회장이며 1845년 세인트루이스 공동 설립자인 아이작 베이커 브라운. Mary's Hospital, 즉 음핵의 "비자연적인 자극"이 히스테리, 척추 자극, 발작, 바보스러움, 조증, 그리고 죽음을 일으킨다고 믿었던 Mary'[172]s Hospital.그러므로 그는 "기회가 있을 때마다 음핵을 제거하기 위해 일하기 시작했다"[168]고 그의 사망 기사에 따르면.브라운은 1859년에서 1866년 사이에 여러 가지 음핵 절제술을 시행했습니다.[168]미국에서 J. 마리온 심스는 브라운의 연구를 따라 1862년에 "베이커 브라운이 권고한 신경이나 히스테리 상태의 완화를 위해" 여성의 자궁 목을 절단하고 음낭을 절단했습니다.[173]브라운이 "여성의 특정 형태의 정신 이상, 간질, 대격변 그리고 히스테리의 치료 가능성"이라는 그의 견해를 발표했을 때, 런던의 의사들은 그를 기민하다고 비난했고 산과학회에서 그를 제명했습니다.[174]

19세기 후반, 뉴올리언스의 외과의사인 A. J. Bloch는 전해지는 바에 의하면 자위를 하고 있던 2살짜리 여자아이의 음경을 제거했습니다.[175]1985년 산부인과 조사의 논문에 따르면, 미국에서 1960년대까지 히스테리, 에로토마니아, 레즈비언증을 치료하기 위해 음낭절제술이 시행되었다고 합니다.[176]1950년대 중반부터 제임스 C. 오하이오주 데이튼에 사는 산부인과 전문의 버트 씨는 출산 후 회상을 비표준적으로 수리하면서 질 입구를 더 작게 만들기 위해 실밥을 더 추가했습니다.1966년부터 1989년까지 여성의 치주구균 근육을 절단하고 질과 요도를 재배치하며 음핵 두건을 제거하는 '연애수술'을 시행해 선교사의 입장에서 볼 때 여성의 생식기 부위를 교배에 적합하도록 했습니다.[177]그는 "여성들은 구조적으로 이성교제를 하기에 불충분하다"고 썼다; 그는 그들을 "뿔이 달린 작은 쥐"로 만들 것이라고 말했습니다.[178]1960년대와 1970년대에 그는 자궁절제술과 다른 수술들을 시행하면서 동의 없이 이러한 수술들을 시행했습니다; 그는 1975년까지 4,000명의 여성들에게 다양한 수술들을 시행했다고 말했습니다.[177]불만이 제기된 후, 그는 1989년에 미국에서 의료 행위를 중단할 것을 요구 받았습니다.[179]

반대 및 법적 지위

케냐의 식민지 반대운동

무티리구

칼집 속의 작은 칼들
교회와 싸울 수도 있고,
때가 왔습니다.
교회의 장로들
케냐타가 오면
여성복을 드립니다.
그리고 당신은 그에게 그의 음식을 요리해야 할 것입니다.

— From the Muthirigu (1929), Kikuyu dance-songs against church opposition to FGM[180]

영국령 동아프리카(오늘날 케냐)의 개신교 선교사들은 아서 박사가 키쿠유의 스코틀랜드 교회 선교회(CSM)에 가입한 20세기 초부터 FGM에 반대하는 운동을 시작했습니다.중요한 민족적 표식인, 이 관습은 그 나라의 주요 민족 집단인 키쿠유족에 의해 소녀와 소년 모두를 위한 이루아로 알려져 있었습니다.그것은 여자아이들을 위한 절제술(Type II)과 남자아이들을 위한 포피 제거를 포함했습니다.흥분하지 않은 키쿠유 여성들(이루구)은 따돌림을 당했습니다.[181]

1938년, 키쿠유 중앙 협회의 사무총장이자 후에 케냐의 초대 총리가 된 조모 케냐타는 키쿠유에게 FGM 기관은 "부족의 법, 종교, 도덕에 대한 전체 교육의 조건부"라고 썼습니다.그는 "어떤 적절한 키쿠유 남녀도 할례를 받지 않은 사람과 결혼하거나 성관계를 맺지 않을 것"이라고 썼습니다.부족에 대한 여성의 책임은 그녀의 시작과 함께 시작되었습니다.그녀의 나이와 부족 역사 내에서의 위치는 그날까지 추적되었고, 그녀와 함께 절단된 소녀들의 그룹은 수백 년 전으로 거슬러 올라가는 사람들과 사건들을 추적할 수 있게 해준 구전 전통인 현재의 사건들에 따라 이름이 지어졌습니다.[182]

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FGM에 반대하다 1930년 키쿠유에서 살해된 훌다 스텀프(왼쪽 아래).

1925년 CSM을 시작으로, 몇몇 선교 교회들은 FGM이 아프리카 기독교인들에게 금지되었다고 선언했습니다. CSM은 그것을 실천하는 아프리카인들이 파문될 것이라고 발표했고, 수백 명이 떠나거나 추방되는 결과를 낳았습니다.[183]1929년에 케냐 선교 협의회는 FGM을 "여성의 성적 절단"이라고 언급하기 시작했고, 이 관습에 대한 한 사람의 입장은 기독교 교회나 키쿠유 중앙 협회에 대한 충성심의 시험대가 되었습니다.[184]1929년부터 1931년까지의 기간은 케냐 역사학에서 여성 할례 논란으로 알려져 있습니다.[185]1930년 자신이 운영하도록 도와준 여학교에서 FGM에 반대했던 미국인 선교사 훌다 스텀프가 살해당했을 때 케냐 주지사 에드워드 그리그는 영국 식민지청에 살인범이 할례를 하려고 했다고 말했습니다.[186]

케냐 여성들의 반대가 있었습니다.마리온 스콧 스티븐슨이 일했던 카라티나 투무투무에서 열린 선교회에서 라헬리 와리기아(가카라와 완자 ũ의 어머니)를 포함한 구성원들은 1931년 12월 25일 남니에리 지방 원주민 위원회에 다음과 같이 편지를 썼습니다.o 여성 할례수술을 이야기하는데, 그들(남성)이 출산을 하지 않고 고통을 느끼고 심지어 일부는 죽고 심지어는 불임이 되고, 주요 원인은 할례수술이기 때문에 우리는 경악합니다.그것 때문에 할례 문제는 강요해서는 안 됩니다.사람들은 양처럼 잡히므로, 자신의 몸에 명령을 받지 않고 할례를 받겠다고 동의하거나 하지 않는 자신의 방식을 자를 수 있어야 합니다."[187]

다른 곳에서는 여성들의 이 관행에 대한 지지가 강했습니다.1956년 케냐 동부 메루(Meru)에서 남성 연장자 협의회(Njuri Nchecke)가 1956년 FGM 금지를 발표했을 때, 수천 명의 소녀들이 반항의 상징으로 이후 3년 동안 서로의 생식기를 면도날로 절단했습니다.이 운동은 Ngaitana (나는 할례를 할 것이다)라는 이름으로 알려지게 되었는데, 이는 그들의 친구들이 자신들이 스스로 베었다고 말한 것을 피하기 위해서였습니다.역사학자 린 토마스(Lynn Thomas)는 FGM의 역사에서 이 사건이 중요하다고 묘사했는데, 이는 FGM의 피해자들 또한 FGM의 가해자임을 분명히 했기 때문입니다.[188]FGM은 보도에 따르면 나이든 여성들에 의해 주도된 것으로 알려졌지만, 그 관행은 계속되었지만, 2001년에 케냐에서 결국 불법화되었습니다.[189]

반대파의 성장

FGM에 반대하는 가장 초기의 캠페인 중 하나는 이집트 의사 협회가 금지를 요구했던 1920년대에 이집트에서 시작되었습니다.[ac]수단에서는 종교 지도자들과 영국 여성들이 운영하는 병행 캠페인이 있었습니다.1946년에 그곳에서 벌충이 금지되었지만, 그 법은 인기가 없었고 거의 시행되지 않았습니다.[191][ad]이집트 정부는 1959년 국영병원에서 인비브레이션을 금지했으나 부모가 요청하면 부분 음낭절제술을 허용했습니다(이집트는 2007년 FGM을 전면 금지했습니다.)[194]

1959년 UN은 WHO에 FGM에 대한 조사를 요청했지만 후자는 의학적인 문제가 아니라고 답변했습니다.[195]페미니스트들은 1970년대 내내 이 문제를 제기했습니다.[196]이집트의 의사이자 페미니스트인 나왈 사다위는 1972년 저서 여성과 성(Women and Sex)에서 FGM을 비판했습니다; 이 책은 이집트에서 금지되었고 엘 사다위는 공중 보건 국장직을 잃었습니다.[197]그녀는 그녀의 책 The Hidden Face of Eve: Umen in the Arab World (1980)에서 "소녀들의 할례수술"이라는 장을 계속했는데, 이 장은 그녀가 여섯 살 때 자신의 음낭절제술에 대해 묘사했습니다.

나는 그들이 내 몸에서 무엇을 잘라냈는지 알지 못했고, 알아내려 하지 않았습니다.저는 그저 눈물을 흘렸고, 엄마에게 도움을 요청했습니다.하지만 최악의 충격은 주위를 둘러보니 그녀가 내 옆에 서있었다는 것이었습니다.네, 그녀였습니다, 저는 이 낯선 사람들 가운데서, 마치 그들이 그녀의 딸을 학살하는 데 참여하지 않은 것처럼, 그들에게 말을 걸고 미소를 짓는 것, 바로 그들 사이에서, 제가 그녀의 살과 피로 착각할 수는 없었습니다.[198]

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에드나 아단 이스마일(Edna Adan Ismail)은 1977년 FGM의 건강상 결과를 제기했습니다.

1975년, 미국의 사회과학자인 Rose Oldfield Hayes는 수단의 여성들과 직접 FGM에 대해 토론할 수 있는 그녀의 능력에 의해 도움을 받아 FGM에 대한 상세한 설명을 출판한 최초의 여성 학자가 되었습니다.그녀가 미국 민족학자들에게 쓴 글은 여성 할례가 아닌 "여성 생식기 절단"이라고 칭하며, 학문적으로 더 많은 관심을 끌었습니다.[199]소말리아 보건부에서 일하던 에드나 아단 이스마일은 1977년 소말리아 여성 민주 기구와 FGM의 건강상 영향에 대해 논의했습니다.[200][201]2년 후 오스트리아계 미국인 페미니스트인 Fran HoskenHosken Report: 여성의 생식기와 성적 절단(1979)을 출판했는데,[16] 이것은 세계적인 수치를 처음으로 제공한 것입니다.그녀는 아프리카 20개국에서 110,529,000명의 여성들이 FGM을 경험했다고 추정했습니다.[202]이 수치는 추측에 의한 것이었지만 이후의 조사 결과와 일치했습니다.[203]FGM을 "남성 폭력의 훈련장"으로 묘사하면서, 호스켄은 여성 실무자들이 "자신의 종류를 파괴하는 데 참여했다"고 비난했습니다.[204]1980년 7월 코펜하겐에서 열린 유엔 10년 중반의 여성 회의에서 아프리카 여성들은 호스켄을 주제로 한 세션을 거부했습니다.[205]

1979년 WHO는 수단 하르툼에서 "여성과 아동의 건강에 영향을 미치는 전통적 관행" 세미나를 개최했고, 1981년에도 하르툼에서 150명의 학자와 활동가들이 여성학을 위한 바비커 바드리 과학 협회(BBSAWS)가 개최한 워크숍 후 FGM 퇴치를 위한 서약에 서명했습니다."여성 할례수술은 여성들을 돌연변이로 만들고 위험에 빠뜨립니다 – 투쟁하라!"1984년 또 다른 BBSAWS 워크숍에서는 국제사회가 유엔을 위한 공동성명을 쓰도록 초청했습니다.[206]"모든 아프리카 여성의 목표"는 FGM의 근절이어야 하며, FGM과 종교의 연관성을 차단하기 위해 음낭절제술을 더 이상 선나(sunna)라고 해서는 안 된다고 권고했습니다.[207]

1984년 세네갈 다카르에서 설립된 여성과 아동의 건강에 영향을 미치는 전통적인 관행에 관한 아프리카위원회는 1993년 비엔나에서 열린 유엔 인권 회의와 마찬가지로 이 관행의 중단을 촉구했습니다.그 회의는 FGM을 여성에 대한 폭력의 한 형태로 열거했고, 그것을 의학적인 문제라기보다는 인권 침해로 표시했습니다.[208]1990년대와 2000년대에 걸쳐 아프리카와 중동의 정부는 FGM을 금지하거나 제한하는 법안을 통과시켰습니다.2003년 아프리카 연합은 여성의 권리에 관한 마푸토 의정서를 비준했는데, 마푸토 의정서는 FGM의 철폐를 지지했습니다.[209]2015년까지 FGM을 제한하는 법이 아프리카 27개국 중 적어도 23개국에서 통과되었지만, 몇몇은 금지에 미치지 못했습니다.[ae]

2023년 현재 유니세프는 "태도에 대한 대표적인 데이터가 있는 아프리카와 중동의 대부분의 국가(30명 중 23명)에서 대다수의 소녀와 여성들은 이 관행이 끝나야 한다고 생각한다"며 "FGM을 실천하는 공동체들 사이에서도 FGM의 지속에 대한 실질적인 반대가 있다"고 보고했습니다.[3]

국제 연합

국가별 여성 생식기 절단법:
FGM을 금지하는 구체적인 형사조항이나 국내법
FGM을 기소하는데 사용될 수 있는 일반 형사 조항
부분적 또는 국가 하위의 FGM 범죄화 또는 명확하지 않은 법적 지위
FGM은 범죄화되지 않음
데이터 없음

1993년 12월, 유엔 총회는 결의안 48/104에 FGM을 포함시켰으며, 여성에 대한 폭력 근절에 관한 선언과 2003년부터 후원된 여성 생식기 절단을 위한 국제 무관용의 날을 매년 2월 6일에 개최했습니다.[213][214]유니세프는 2003년 FGM에 대한 공동체의 결정에 도달하는 방법에 대한 게임 이론의 아이디어를 사용하여 증거 기반 사회 규범 접근 방식을 장려하기 시작했으며 중국에서 족쇄의 소멸에 대한 게리 매키의 연구를 기반으로 합니다.[215]2005년 플로렌스에 있는 유니세프 이노켄티 연구 센터는 FGM에 대한 첫 보고서를 발표했습니다.[27]UNFPA와 유니세프는 2007년 아프리카에서 FGM을 0-15세 연령대 내에서 40% 줄이고 2012년까지 최소 한 국가에서 FGM을 제거하는 공동 프로그램을 시작했는데, 이 목표는 달성되지 못했고 나중에 비현실적이라고 설명했습니다.[216][af]2008년 여러 UN 기구들이 FGM을 인권침해로 인정했고,[218] 2010년 UN은 의료기관들에게 출산 후 재접종과 상징적인 타격을 포함한 절차를 중단할 것을 요구했습니다.[11]2012년 총회는 결의안 67/146호를 통과시켰으며, "여성 생식기 절단 제거를 위한 전 세계적인 노력 강화".[219]

미실시국

개요

이민은 이 관행을 호주, 뉴질랜드, 유럽, 그리고 북미로 확산시켰는데, 이들은 모두 이 관행을 완전히 금지하거나 동의하는 성인들로 제한했습니다.[220]스웨덴은 1982년 여성의 생식기 절단을 금지하는 법으로 FGM을 불법화했는데, 이는 서구 국가 중 최초입니다.[221]벨기에, 영국, 프랑스, 네덜란드 등 과거 식민지 국가들은 새로운 법률을 도입하거나 기존 법률의 적용 대상임을 분명히 했습니다.[222]2013년 기준으로, 아프리카와 중동 이외의 33개국에서 FGM을 금지하는 법안이 통과되었습니다.[210]

북아메리카

미국에서는 2012년 기준으로 약 513,000명의 여성과 소녀들이 FGM을 경험했거나 위험에 처해 있습니다.[223][224][ag]1994년 3월 나이지리아의 한 여성이 어린 딸들(미국 시민권자)을 나이지리아로 데려가면 잘릴지도 모른다는 이유로 "문화 망명"을 요구하며 추방에 성공했고,[226] 1996년 토고 출신 파우지야 카싱가가 FGM을 탈출하기 위해 공식적으로 망명을 허가받은 최초의 여성이 되었습니다.[227]1996년 연방 성기절단금지법은 비의료적인 이유로 미성년자에게 FGM을 시행하는 것을 불법화하였고, 2013년 여성 성기절단을 위한 운송법은 FGM을 목적으로 미성년자를 국외로 이송하는 것을 금지하였습니다.[223]: 2 미국에서 FGM이 처음으로 유죄 판결을 받은 것은 2006년, 에티오피아에서 이민 온 칼리드 아뎀이 두 살배기 딸의 음낭을 가위로 절단한 뒤 배터리를 가중시키고 아이들을 학대한 혐의로 10년형을 선고받은 사건입니다.[228]연방 판사는 FGM이 주에서 규제해야 할 '지역 범죄 행위'라고 주장하며 지난 2018년 1996년 법에 위헌 결정을 내렸습니다.[229][ah]2016년 현재 24개 주가 FGM을 금지하는 법안을 가지고 있으며,[223]: 2 2021년에는 2020년 STOP FGM Act of 2020이 연방법으로 체결되었습니다.[230]미국 소아과 학회는 음핵 피부를 찌르는 것을 포함한 모든 형태의 관행에 반대합니다.[ai]

캐나다는 1994년 7월 딸이 잘리는 것을 피하기 위해 소말리아를 탈출한 카드라 하산 파라에게 난민 지위를 부여하면서 FGM을 박해의 한 형태로 인정했습니다.[232]1997년 형법 제268조는 FGM을 금지하는 방향으로 개정되었는데, "최소 18세 이상이고 신체 상해가 없는 경우"는 예외였습니다.[233][210]2019년 2월 현재 기소된 적은 없습니다.관계자들은 수천 명의 캐나다 소녀들이 소위 "휴가 삭감"이라고 불리는 시술을 받기 위해 해외로 끌려갈 위험이 있다고 우려를 표명했습니다.[234]

유럽

유럽 의회에 따르면, 2009년 3월 기준으로 유럽의 500,000명의 여성들이 FGM을 겪었습니다.[235]프랑스에서는 1995년 현재 최대 3만 명의 여성들이 그것을 경험한 것으로 여겨졌습니다.가족계획 상담가인 Colette Gallard에 따르면, FGM이 프랑스에서 처음 만났을 때, 서양인들은 개입하지 말아야 한다는 반응이었습니다.1982년 두 명의 소녀가 죽었는데, 그 중 한 명은 생후 3개월이었습니다. 그 태도가 바뀌기까지.[236][237]1991년 프랑스 법원은 난민 지위에 관한 협약이 FGM 피해자들에게 보호를 제공한다고 판결했습니다. 이 결정은 말리에서 FGM 절차를 피해 도망친 아미나타 디옵의 망명 신청에 따른 것입니다.[238]이 관행은 영구적인 절단이나 고문을 야기하는 신체 상해를 다루는 프랑스 형법의 여러 조항에 의해 금지됩니다.[239][237]첫 민사소송은 1982년,[236] 첫 형사소추는 1993년이었습니다.[232]1999년에 한 여성이 48명의 소녀들에게 FGM을 시술한 것에 대해 8년형을 선고 받았습니다.[240]2014년까지 100명 이상의 부모와 2명의 실무자가 40건 이상의 형사 사건으로 기소되었습니다.[237]

영국과 웨일즈에 사는 약 137,000명의 여성과 소녀들이 FGM이 시행되는 국가에서 태어났습니다.[241]1985년 여성 할례수술 금지법에 따라 어린이나 성인에게 FGM을 시행하는 것은 불법이었습니다.[242]이것은 2003년 여성 성기절개법2005년 여성 성기절개법으로 대체되었는데, 여기에는 영국 시민권자나 영주권자를 위해 국외에서 FGM을 알선하는 것을 금지하는 내용이 추가되었습니다.[243][aj]유엔 여성차별철폐위원회(CEDAW)는 2013년 7월 정부에 "FGM에 관한 법률의 완전한 이행을 보장하라"고 요청했습니다.[245] 첫 번째 혐의는 2014년에 의사와 다른 남자에 대해 제기되었습니다; 의사는 출산을 위해 여성을 개봉시킨 후 그녀를 꿰맸습니다.두 사람은 2015년에 무죄 판결을 받았습니다.[246]

반대비판

관용 대 인권

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오비오마 은네메카, 여성 [247]할례를 여성 생식기 절단으로 개명 비판

인류학자들은 FGM 박멸주의자들을 문화적 식민주의라고 비난했고, 그들의 도덕적 상대주의와 보편적 인권에 대한 생각을 옹호하지 못했다는 이유로 차례로 비판을 받아왔습니다.[248]제균주의적 입장을 비판하는 사람들에 따르면 FGM에 반대하는 사람들의 생물학적 환원주의와 FGM의 문화적 맥락을 이해하지 못하는 것은 "다른" 실무자들에게 도움이 되고 특히 부모들이 "돌연변이자"라고 불리는 경우 그들의 기관을 약화시킵니다.[249]

FGM 반대 입장에 반대하는 아프리카인들은 이 관행을 옹호하는 것처럼 보일 위험이 있습니다.페미니스트 이론가인 오비오마 느네메카는 FGM에 강하게 반대하며 2005년 여성 생식기 절단 관행을 개명하는 것이 "야만적인 아프리카와 무슬림 문화의 하위 텍스트와 서구의 숙청에 있어서의 관련성(심지어 필수불가결한 것)"을 도입했다고 주장했습니다.[250]우간다의 법학 교수인 Sylvia Tamale에 따르면, FGM에 대한 초기의 서구의 반대는 FGM 뿐만 아니라 건성, 다성, 신부 가격, 공중 부양 결혼을 포함한 아프리카의 성 및 가족 관행에 대한 수정이 필요하다는 유대-기독교적인 판단에서 비롯되었습니다.그녀는 2011년 아프리카 페미니스트들이 "제국주의자, 인종차별주의자, 비인간화된 아프리카 여성의 유아화에 강한 예외를 둔다"고 썼습니다.[251]해설가들은 여성의 신체를 치료하는 데 있어 관음증을 전시물로 강조합니다.FGM 후 여성의 외음부나 시술을 받는 소녀의 모습 등이 그 예입니다.[252]1996년 퓰리처상을 수상한 16세 케냐 소녀의 FGM을 경험하는 사진은 사진을 찍거나 사진을 싣는 것에 대한 그녀의 동의 없이 12개의 미국 신문에 의해 출판되었습니다.[253]

그 논쟁은 인류학과 페미니즘 사이의 긴장을 강조해 왔는데, 전자는 관용에 초점을 맞추고 후자는 여성에 대한 평등한 권리에 초점을 맞추고 있습니다.인류학자 크리스틴 월리(Christine Walley)에 따르면, 반FGM 문학에서 공통적인 입장은 아프리카 여성들을 그들 자신의 억압에 참여하는 잘못된 의식의 희생자로 제시하는 것이었습니다. 이는 1970년대와 1980년대에 Fran Hosken, Mary Daly, Hanny Lightfoot-Klein 등 페미니스트들에 의해 추진된 입장입니다.[254]이로 인해 프랑스 인류학자 협회는 1981년 초기 논쟁이 한창일 때 "어떤 페미니즘이 (오늘날) 어제 식민주의의 도덕주의적 오만을 되살린다"는 성명을 발표했습니다.[196]

다른 절차와의 비교

미용시술

Nnaemecka는 FGM보다 더 광범위한 결정적인 질문은 왜 여성의 몸이 서구를 포함한 많은 "학대와 모욕"을 당하는지에 있다고 주장합니다.[255]몇몇 저자들은 FGM과 미용 시술 사이에 유사점을 도출했습니다.[256]아일랜드 왕립 외과 대학의 로난 콘로이(Ronán Conroy)는 2006년 성형 생식기 시술이 여성들로 하여금 자연적인 변이를 결함으로 보도록 장려함으로써 FGM의 발전을 견인하고 있다고 썼습니다.[257]인류학자 Fadwa El Guindi는 FGM을 남성의 성적 쾌락에 비해 유방의 모성적 기능이 부차적이 되는 유방 강화와 비교했습니다.[258]1975년 프랑스의 페미니스트인 브노 î테 그롤트도 FGM과 성형수술을 성차별적이고 가부장적이라고 언급하며 비슷한 지적을 했습니다.이에 맞서는 의학 인류학자 칼라 오버마이어는 1999년 FGM이 코 성형수술과 남성 할례수술과 같은 방식으로 피험자의 사회적 복지에 도움이 될 수 있다고 주장했습니다.[260]2007년 이집트에서의 금지령에도 불구하고, 딸들을 위한 FGM을 원하는 이집트 여성들은 그들이 보기에 과도한 생식기 조직을 제거하기 위해 malyet tajmeil (화장품 수술)을 찾고 있습니다.[261]

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Martha Nussbaum: FGM의 핵심적인 도덕적, 법적 문제는 그것이 주로 물리적인 힘을 사용하는 아이들에게 행해진다는 것입니다.

입술성형술음핵두건 감소와 같은 미용 시술은 허점을 피하기 위한 WHO의 FGM 정의에 포함되지만, WHO는 이러한 선택 시술이 일반적으로 FGM으로 간주되지 않는다는 점에 주목합니다.[ak]캐나다와 미국 등 FGM을 금지하는 일부 법안은 미성년자만을 대상으로 하지만 스웨덴과 영국 등 여러 나라는 동의와 상관없이 FGM을 금지하고 있습니다.예를 들어 스웨덴은 "수술에 대한 동의 여부와 관계없이 여성의 외부 성기를 훼손하거나 다른 영구적인 변화를 가져올 목적으로" 수술을 금지했습니다.[221]산부인과 의사인 비르기타 에센과 인류학자인 사라 존스도터는 이 법이 서양과 아프리카의 생식기를 구분하는 것처럼 보이며, 아프리카 여성들(출산 후 재관통을 시도하는 사람들 등)만이 스스로 결정을 내릴 수 없다고 생각한다고 주장합니다.[263]

철학자 마사 누스바움(Martha Nussbaum)은 FGM의 주요 관심사는 FGM이 주로 물리적인 힘을 사용하는 아이들을 대상으로 실시된다는 것이라고 주장합니다.사회적 압력과 물리적 힘의 구별은 도덕적으로나 법적으로 현저하여 유혹과 강간의 구별과 유사합니다.그녀는 또한 실용적인 나라에서 여성의 식자력이 선진국보다 전반적으로 더 나쁘고, 이것은 정보에 입각한 선택을 할 수 있는 그들의 능력을 감소시킨다고 주장합니다.[264][265]

다른 생식기 변경 절차와 유사함

FGM은 인간의 생식기를 수정하는 다른 절차들과 비교되어 왔습니다.2010년대 후반과 2020년대 초반 미국의 보수주의자들은 FGM이 성전환자를 위한 성별 확인 수술과 유사하다고 주장해 왔으며, 특히 내셔널 리뷰에 의해 둘을 동일하게 하는 법안이 공화당 주에서 초안이 작성되기도 했습니다.이러한 생각에 대한 비판에는 성별을 확인하는 수술이 미국 의료 당국에 의해 승인되고 미성년자에게는 드물며 여러 의료 전문가들의 검토를 거쳐 시행된다는 사실이 포함됩니다.[266][267]

일부 논평가들은 의사들이 "고치기"로 선택하는 기형을 타고난 성간 아동의 생식기 변형으로 아동의 권리가 침해된다고 주장했습니다.[268]

영유아 할례도 아동의 권리를 침해한다는 주장도 나왔습니다.종교적인 남성 할례는 이슬람교도, 유대인, 그리고 일부 기독교 단체에 의해 행해집니다.전 세계적으로 15세 이상 남성의 약 30%가 할례를 받고 있으며, 이 중 약 3분의 2가 이슬람교도입니다.[269]세계 주요 의료 기관들의 입장은 남자 아기와 아이들의 선택적 할례수술이 중대한 위험을 수반하고 의학적 이익을 제공하지 않는다는 관점에서부터 작은 위험을 능가하는 작은 건강상의 이익을 가지고 있다는 믿음에 이르기까지 다양합니다.[270]

참고 항목

원천

메모들

  1. ^ Martha Nussbaum (Sex and Social Justice, 1999): "비록 논의가 때때로 '여성 할례'와 '클레오티드 절제술'이라는 용어를 사용하지만, '여성 생식기 절단'(FGM)은 의학 문헌에서 이러한 모든 시술에 대한 표준 총칭입니다.'여성 할례'라는 용어는 남성 할례에 대한 잘못된 비유를 암시한다는 이유로 국제 의료인들에 의해 거부되어 왔습니다.[6]
  2. ^ 예를 들어, "젊은 여성은 아기를 가지기 전에 반드시 목욕을 해야 합니다."[20]
  3. ^ 유니세프 2005: "대다수의 소녀들과 여성들은 지역 전문가들(컷터나 운동기구), 전통적인 출산 보조원들, 그리고 일반적으로 지역 사회의 나이든 구성원들, 보통 여성들을 포함하는 전통적인 의사에 의해 잘라집니다.이것은 베냉, 부르키나 파소, 코트디부아르, 에리트레아, 에티오피아, 기니, 말리, 니제르, 탄자니아, 예멘에서 이 수술을 받는 소녀들의 80% 이상에게 해당됩니다.대부분의 나라에서는 의사, 간호사, 공인 조산사 등 의료인들이 이 관행에 폭넓게 관여하지 않고 있습니다."[27]
  4. ^ UNICEF 2013: "이 범주들은 WHO 유형론과 완전히 일치하지 않습니다.칼질, 살이 제거되지 않은 것은 찌르거나 찌르는 행위로 알려져 있으며, 현재는 유형 Ⅳ로 분류되어 있습니다.절단, 제거된 일부 살은 Type I(클레오티드 절제)와 Type II(절제)를 합친 것에 해당합니다.그리고 봉합된 것은 제3형, 벌충에 해당합니다."[18]
  5. ^ Abdulcadir et al. 2016에서 복사된 WHO 2016의 도면은 타입 1a를 할례로 언급하고 있습니다.[38]
  6. ^ WHO(2018):유형 1...음낭의 부분적 혹은 전체적인 제거는 매우 드문 경우에는 전치(음낭을 둘러싸고 있는 피부의 주름)만 제거됩니다."[10]

    WHO (2008): "유형 I을 전치의 제거로 설명하는 일반적인 경향이 있는 반면, 이것은 여성의 생식기 절단의 전통적인 형태로 기록되지 않았습니다.그러나 일부 국가에서 의료화된 여성 생식기 절단은 전치의 제거만을 포함할 수 있지만(Type Ia), 이러한 형태는 비교적 드문 것으로 보입니다(Satti et al., 2006).음핵에서 조직을 제거하는 알려진 거의 모든 형태의 여성 생식기 절단도 음핵 귀두 자체의 전부 또는 일부를 절단합니다."[39]

  7. ^ Susan Izett and Nahid Toubia (WHO, 1998) : "[T]클리오티스는 엄지와 검지 사이에 고정되어 있고, 날카로운 물체를 한 번에 빼내어 절단했습니다."[41]
  8. ^ WHO 2014: "교양(침전)을 절제하거나 제거하지 않고, 라비아 미노라 및/또는 라비아 장조라를 절단 및 배치하여 커버링 씰을 생성함으로써 질 오리피스를 좁히는 것.
    "타입 IIIa, labia minora 제거 및 배치; 타입 IIIb, labia majora 제거 및 배치."[1]
  9. ^ USAID 2008: "아프리카 북동쪽에 위치한 국가에서 주로 감염이 실행됩니다.지부티, 에리트레아, 에티오피아, 소말리아, 수단...수단에서만 약 350만명의 여성이 있습니다...[T]그는 [지부티, 소말리아, 에리트레아, 수단 북부, 에티오피아, 기니, 말리, 부르키나 파소, 세네갈, 차드, 나이지리아, 카메룬, 탄자니아의 15-49세 여성을 대상으로 한]의 총 여성 수를 8,245,449명으로 추산했습니다.[42]
  10. ^ Jasmine Abdulcadir(스위스 메디컬 위클리, 2011): "침식증의 경우 요도 입구와 질 입구의 일부가 흉터로 덮여 있습니다.처녀 정맥주사를 맞은 여성의 경우, 생리액과 소변은 2-3mm보다 넓지 않습니다. 성욕이 왕성한 여성의 경우, 분만 후에는 질의 개구가 넓어지지만 요도 구멍은 여전히 흉터로 덮여 있는 경우가 많습니다.[8]
  11. ^ 엘리자베스 켈리, 폴라 J. 애덤스 힐라드(산부인과의 현재 의견, 2005):"여성들은 질 분만 후에 흔히 재관통증을 겪습니다.재효모 외에도 수단의 많은 여성들은 엘-아델(El-Adel)이라고 불리는 두 번째 유형의 재효모를 겪는데, 이것은 질의 오리피스의 크기를 일차적인 재효모의 시기에 만들어진 크기와 비슷하게 만들기 위해 시행됩니다.질 오리피스 주위에 두 개의 작은 절개를 만들어 새로운 조직을 봉합에 노출시킨 후 봉합을 하여 질 오리피스와 회음부를 조입니다.재절개라고도 불리는 이 시술은 주로 질 분만 후에 시행되지만 결혼 전, 제왕절개 후, 이혼 후, 심지어는 사망 전 준비로 고령의 여성들에게서도 시행될 수 있습니다."[28]
  12. ^ WHO 2005: "콩고와 탄자니아 본토의 일부 지역에서, FGM은 약 2~3주의 기간에 걸쳐 labia minora 및/또는 clitoris의 당김을 수반합니다.이 시술은 이 작업을 위해 지정된 한 할머니에 의해 시작되는데, 할머니는 늘어난 생식기 부위가 원래 크기로 돌아가지 않도록 고정하기 위해 특수한 유형의 막대기를 제자리에 놓습니다.소녀는 매일 생식기를 당겨서 더 늘이고, 늘어난 부분을 잡기 위해 막대기를 추가로 집어넣도록 지시 받습니다.이 당기기 절차는 약 2주 동안 매일 반복되며, 더 당기고 늘리면 생식기 부위가 용납할 수 없을 정도로 길어지기 때문에 보통 4개 이하의 막대기를 사용하여 늘어난 부위를 잡습니다."[54]
  13. ^ Berg and Underland (Norwegian Knowledge Center for the Health Services, 2014): "합병증에 대한 보고가 부족하다는 증거가 있었습니다.그러나 결과는 FGM/C 시술이 FGM/C 시술과 단기 기간 동안 즉각적이고 일반적으로 여러 가지 건강 문제를 유발한다는 것을 보여줍니다.가장 흔한 각각의 합병증은 FGM/C를 받는 열 명의 소녀와 여성 중 한 명 이상에게서 발생했습니다.이 연구들의 참가자들은 FGM/C 유형 I~IV를 가지고 있었고, 따라서 모든 형태의 FGM/C를 사용하는 환경에서 출혈 및 부종과 같은 즉각적인 합병증이 발생합니다.해부학적 범위가 가장 적은 FGM/C의 형태인 FGM/C type I과 type IV 'nick'조차도 즉각적인 합병증을 나타냈습니다.결과는 FGM/C로 인해 여러 개의 즉각적이고 매우 심각한 합병증이 발생할 수 있음을 보여줍니다.이러한 결과는 산부인과 문제 등 장기적인 합병증과 인권보호 문제 등을 고려해 봐야 합니다."[59]
  14. ^ UNICEF 2013: "어떤 형태의 FGM/C를 경험한 15세에서 49세 사이의 여학생과 여성의 비율은 특정 국가에서 FGM/C가 얼마나 널리 퍼져 있는지를 보여주는 첫 번째 지표입니다.국가 유병률의 두 번째 지표는 0세에서 14세 사이의 딸들의 절단 정도를 측정하는 것으로, 그들의 어머니가 보고한 바와 같습니다.여학생의 유병률 데이터는 설문 조사 당시 절단에 대한 관습적인 연령에 도달하지 않았을 수 있기 때문에 최종이 아닌 현재 FGM/C 상태를 반영합니다.이들은 절단되지 않은 것으로 알려졌지만 여전히 시술을 받을 위험이 있습니다.그러므로 15세 이하의 소녀들을 위한 통계는 매우 신중하게 해석될 필요가 있습니다."[87]
    여자 아이들 사이의 성병을 판단하는 데 있어서 또 하나의 복잡함은, FGM에 반대하는 운동을 하는 나라들에서, 여자 아이들이 그들의 딸이 절단되었다는 것을 보고하지 않을 수도 있다는 것입니다.[89]
  15. ^ 유니세프 2014: "지금부터 2050년 사이에 관행에 대한 감소가 없다면, 매년 삭감되는 여학생의 수는 2013년 360만 명에서 2050년 660만 명으로 증가할 것입니다.그러나 지난 30년간 달성한 발전 속도가 유지된다면, 연간 피해 여학생 수는 현재 360만 명에서 2050년에는 410만 명으로 증가할 것입니다.
    "어떤 경우든, 인구 증가로 인해 총 여아 수와 여아 수는 계속 증가할 것입니다.만약 아무 조치도 취하지 않는다면, 피해를 입은 소녀와 여성의 수는 현재 1억 3천 3백만 명에서 2050년에는 3억 2천 5백만 명으로 증가할 것입니다.하지만, 지금까지 이루어진 진전이 지속된다면, 그 숫자는 1억 3천 3백만 명에서 2050년에는 1억 9천 6백만 명으로 증가할 것이고, 거의 1억 3천만 명의 소녀들이 그들의 인권에 대한 심각한 공격을 면할 수 있을 것입니다."[94]
  16. ^ 게리 매키(1996): "사실상 모든 민족지학과 보고서에는 FGM이 여성에 의해 방어되고 전염된다고 나와 있습니다."[111]
    Fadwa El Guindi (2007): "여성 할례는 여성의 세계에 속하고, 보통 남성들은 할례에 대해 거의 알지 못합니다. 그것은 민족지학 연구에서 널리 확인되는 사실입니다."[112]
    Bettina Shell-Duncan (2008): "[T]FGC를 수행하기로 한 결정이 종종 여성들의 통제를 확고히 한다는 사실이 성차별 주장을 약화시킵니다."[113]

    Bettina Shell-Duncan (2015): "[W]당신이 현장에 있는 사람들과 이야기할 때, 당신은 또한 그것이 여성의 일이라는 생각에 대해 이야기하는 사람들을 듣습니다.여자들이 결정할 일입니다.아프리카 전역의 데이터를 살펴보면, 이 관행에 대한 지지는 남성들보다 여성들 사이에서 더 강합니다."[114]

  17. ^ Gerry Mackie, 1996: "족박동과 염증은 다음과 같이 대응됩니다.두 관습 모두 실천되는 곳에서는 거의 보편적입니다. 그것들은 지속적이고 심지어 그것들에 반대하는 사람들에 의해서도 실행됩니다.둘 다 여성에 대한 성적 접근을 통제하고 여성의 순결과 충실함을 보장합니다.둘 다 적절한 결혼과 가족의 명예를 위해 필요합니다.둘 다 전통에 의해 제재를 받는 것으로 여겨집니다.두 사람 모두 민족적 표식이라고 하는데, 소수 민족들은 이 관행이 부족할 수도 있습니다.둘 다 전염성 확산의 과거가 있는 것 같습니다.둘 다 시간이 지남에 따라 과장되고 둘 다 상태에 따라 증가합니다.둘 다 여성에 의해 지지되고 전달되며, 약 6세에서 8세 정도의 여자아이들에게 행해지며, 일반적으로 입회식은 아닙니다.둘 다 건강과 출산력을 증진시키는 것으로 여겨집니다.둘 다 자연적인 대안에 비해 미적으로 만족스러운 것으로 정의됩니다.둘 다 성별의 상호보완성을 적절히 과장하고, 둘 다 남성의 이성교제를 더 즐겁게 해준다고 합니다."[116]
  18. ^ 8개국은 지부티, 기니, 기니비사우, 말리, 모리타니, 세네갈, 소말리아, 감비아입니다.[135]
  19. ^ 게리 매키, 1996: "FGM은 이슬람 이전의 것이지만 가족의 명예, 여성의 순결, 순결, 절개, 그리고 은둔이라는 이슬람적 겸손 규범과 그것의 교차점으로 인해 과장되었습니다."[138]
  20. ^ 게리 매키, 1996: "코란은 FGM에 침묵하고 있지만, 몇몇 하디스(무함마드의 말)는 여성을 위해 이 관행을 약화시킬 것을 권고하고, 고귀하지만 명령받지는 않은 것으로 칭찬하거나, 여성 개종자들이 남편을 기쁘게 해도 아내에게는 고통스럽기 때문에 해부를 자제하라고 조언합니다."[140]
  21. ^ 매기 마이클, AP, 2007: "[이집트] 최고 종교 당국은 이슬람교는 여성 할례수술을 반대한다고 강조했습니다.그랜드 무프티 알리 고마아는 민간 소유의 알 마흐와르 네트워크에서 "금지, 금지"라고 말했습니다.[144]
  22. ^ 사무엘 와제 쿤히엽, 2008: "모든 성서나 기록된 교회 역사 어디에도 여성들이 할례를 받아야 한다는 암시는 없습니다."[145]
  23. ^ 이 나라들은 베냉, 부르키나 파소, 중앙 아프리카 공화국, 차드, 코트디부아르, 이집트, 에리트레아, 에티오피아, 감비아, 기니, 기니비사우, 케냐, 라이베리아, 말리, 니제르, 나이지리아, 시에라리온, 수단, 탄자니아였습니다.[147]
  24. ^ 나이트 씨는 이집트 학자들이 할례를 받지 않은 국가가 무엇인지에 대한 정보가 없기 때문에 할례를 받지 않은 국가로 번역하는 것에 불편함을 느끼고 있다고 덧붙였습니다.[150]
  25. ^ [다데미스의 어머니] 느포리스가 이집트 사람들의 관습처럼 다데미스가 할례를 받아야 할 때가 된 것을 염려하여, 나를 속였습니다.그녀는 내가 그녀에게 1,300 드라크마에를 주어 옷을 입히고 결혼 지참금을 마련해 달라고 부탁했습니다. 만약 그녀가 이 모든 것을 다 하지 않았거나, 메셰이르 18년[기원전 163년] 달에 타테미스에게 할례를 하지 않았다면, 그녀는 그 자리에서 나에게 2,400 드라크마에를 갚아줄 것입니다."[153]
  26. ^ 스트라보, 지리기카, c. 기원전 25년: "이집트 사람들 사이에서 가장 열심히 지켜지는 관습 중 하나는 태어난 모든 아이를 양육하고, [περιτέ μ νειν, peritemnein] 남자에게 할례를 하고, 여자에게 할례를 하는 것입니다. 이것은 이집트 태생이기도 한 유대인들 사이에서도 관습적으로 행해지고 있는 것입니다.내가 그들에 대해 이미 말한 바와 같이."[156]

    제16권, 제4장, 16.4.9장: "그리고 안티필루스 항구로, 그리고 이 위에, 크레오파기[고기를 먹는 사람들]로, 수컷들은 그들의 성선을 [콜로보] 훼손시키고, 여자들은 [에크템네인]을 유대인 방식으로 배설합니다."

  27. ^ Knight 2001은 기원전 5세기 리디아의 잔투스에서 나온 고대의 언급 중 하나가 현존하고 있으며, 이는 이집트 밖의 FGM을 암시하는 것일 수 있다고 쓰고 있습니다.크산투스는 리디아의 역사에 이렇게 썼습니다: "리디아인들은 매우 섬세한 상태에 도달하여 심지어 그들의 여성들을 '거절'시킨 최초의 사람들이었습니다." 나이트는 묘사되지 않은 "거절"이 리디아 왕이 임신 없이 그들과 교류할 수 있도록 허용한다는 의미에서 여성들을 젊음을 유지시켰을 수 있다고 주장합니다.Knight는 FGM이 아닌 멸균에 대한 언급이었을지도 모른다고 결론짓습니다.[157]
  28. ^ 나이트는 갈렌의 소행이 의심된다고 덧붙였습니다.[159]
  29. ^ UNICEF 2013은 이집트 의사회의 반대를 FGM에 반대하는 "처음 알려진 캠페인"이라고 부릅니다.[190]
  30. ^ 수단의 일부 주에서는 2008년부터 2009년까지 FGM을 금지하였으나, 2013년 현재까지 FGM에 대한 국가 입법은 이루어지지 않고 있습니다.[192]2014년 14-49세 여성의 FGM 유병률은 89%였습니다.[193]
  31. ^ 예를 들어, 유니세프 2013은 모리타니가 FGM에 반대하는 법안을 통과시킨 것으로 열거하고 있지만, (그 해 현재) 정부 시설이나 의료인에 의해서만 시행되는 것이 금지되었습니다.[210]
    다음은 FGM이 보편화되어 있고 2013년 기준으로 규제가 시행되고 있는 국가들입니다.별표는 금지를 나타냅니다.
    베냉(2003), 부르키나파소(1996*), 중앙아프리카공화국(1966, 1996 개정), 차드(2003), 코트디부아르(1998, 1995, 2009 개정*), 이집트(2008*), 에리트레아(2007*), 에티오피아(2004*), 가나(1994, 2007 개정), 기니(1965, 2000 개정*), 기니비사우(2011*), 이라크(2011*), 케냐(2001, 2011 개정*), 모리타니(2005), 니제르(2005)2003), 나이지리아(2015*), 세네갈(1999*), 소말리아(2012*), 수단, 일부 주(2008-2009), 탄자니아(1998), 토고(1998), 우간다(2010*), 예멘(2001*).[211][212]
  32. ^ 15개국이 이 프로그램에 참여했습니다.2008년 지부티, 이집트, 에티오피아, 기니, 기니비사우, 케냐, 세네갈, 수단, 2009년 부르키나파소, 감비아, 우간다, 소말리아, 2011년 에리트레아, 말리, 모리타니.[217]
  33. ^ 1990년 기준 질병통제센터의 이전 추정치는 168,000이었습니다.[225]
  34. ^ 판사는 FGM을 실행한 혐의로 기소된 미시간주 다우디 보라 커뮤니티 회원들에 대한 소송에서 판결을 내렸습니다.[229]
  35. ^ 2010년에 미국 소아과 학회는 "정음부 피부를 찌르거나 절개하는 것"이 부모들을 만족시킬 수 있는 무해한 시술이라고 제안했지만 불만을 제기한 후 이 성명을 철회했습니다.[231]
  36. ^ 2003년 여성 생식기 절단법: "신체적 또는 정신적 건강을 위해 필요한 경우를 제외하고는, 그가 소녀의 라비아 장반, 라비아 마이너, 또는 클리토리스의 전체 또는 일부를 절제, 삽관 또는 다른 방법으로 절단한 경우에는 범죄를 범합니다.비록 그 법이 소녀들을 지칭하지만, 그것은 여성들에게도 적용됩니다.[244]
  37. ^ WHO 2008: "많은 국가에서 법적으로 허용되고 일반적으로 여성의 생식기 절단을 구성하는 것으로 간주되지 않는 생식기 미용 수술과 하이맨 수술과 같은 일부 관행은 사실 여기서 사용되는 정의에 해당합니다.하지만 여성의 생식기 절단에 대한 광범위한 정의를 유지하는 것은 이러한 관행이 계속될 수 있는 허점을 피하기 위해 중요하게 여겨져 왔습니다."[262]

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인용작품

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