포서 기준

포서 기준
목적	MS 진단 기준

포저 기준은 다발성 경화증(MS) 진단 기준이다.그들은 이전의 슈마허 기준을 대체했고,^[1] 맥도날드 기준이 그것들을 대체했기 때문에 이제는 쓸모없는 것으로 간주되고 있다.그럼에도 불구하고, 도입된 개념들 중 일부는 CDMS(임상정확정MS)와 같이 MS 연구에 남아 있으며, 새로운 기준들은 종종 그것들에 대해 보정된다.^[2]

이들을 소개한 기사에서는 또한 공격의 개념, 역사적 정보, 임상 증거, 편협한 증거, MS의 대표적인 병변, 완화, 별개의 병변, 실험실 지원 등을 정의하였는데, 이 기준을 적용하기 위해 필요한 것이다.^{[citation needed]}

이 기준은 MS를 시공간에서 전파되는 소결 병변의 존재로 간주하며, 특히 전파의 입증을 위해 지향한다.저자들은 이를 바탕으로 CDMS, LSDMS, CPMS, LSPMS 또는 noMS의 ^[3]다섯 가지 결론을 내릴 수 있는 일련의 규칙을 정의했다. CDMS의 포저 진단은 부검 후 87^[4]%의 존경을 갖는 것으로 알려져 있다.

정의들

Poser 등은 몇 가지 개념을 정의한다.진단 시 가장 중요한 사항은 다음과 같다.^{[citation needed]}

• 공격 : 24시간 이상 신경장애 증상 발생
• 임상 증거:신경학적 검사로 증명할 수 있는 신경 기능 장애
• 편협한 증거:CNS에 비임상 병변의 존재에 대한 모든 테스트에 의한 시연

진단결론

이 기준은 다음과 같은 다섯 가지 결론을 도출할 수 있다.^{[citation needed]}

요구사항 요약

다섯 가지 결론 중 어느 것도 하위 책임이 있다.여기에 각 테이블이 표시된다.

진단결론	임상 프리젠테이션	추가 데이터 필요
CDMS	* 2회 이상 공격(리맵)	두 가지 임상적 증거 임상적 증거 하나와 상악적 증거 하나
LSDMS	* 하나 이상의 공격 및 과점 밴드	두 번의 공격과 하나의 증거(임상 또는 상악) 한 번의 공격과 두 번의 임상 증거 한 번의 공격, 한 번의 임상 및 한 번의 상술적 증거
CPMS	* 하나 이상의 공격	두 번의 공격과 한 번의 임상 증거 한 번의 공격과 두 번의 임상 증거 한 번의 공격, 한 번의 임상 및 한 번의 상술적 증거
LSPMS	* 두 번의 공격	더 이상 증거가 필요하지 않다.

이 요건 중 어느 것도 달성되지 않으면 진단은 "MS 없음"으로, MS의 임상 진단을 뒷받침할 임상 증거가 충분하지 않다는 것을 의미한다.

민감성 및 특수성

시디엠에 대한 포저 진단은 당초 부검 후 87%의 예우 감도가 있는 것으로 보고되었다.^[5]Poser 기준은 1983년에 발표되었고 그들의 민감도는 시간이 지날수록 증가했다.예를 들어 1988년에 94%의 특이성 대 사후에 대한 분석이 보고되었다. 어쨌든 초기 사례에서는 약 25%의 MS 사례가 침묵 MS 사례이기 때문에 병리학적으로 정의한 MS에 대한 민감도가 낮았다.^[7]

병리학적으로 전파된 두 개의 염증성 탈염성 병변은 침묵하더라도 MS로 간주해야 한다.따라서 포지셔닝 기준은 더 이상 사용되지 않는 것으로 간주해야 한다.^{[citation needed]}

개념의 확장

MS의 기저 병리학에 대한 더 많은 지식이 모이면서, Poser 오리지널 분류와 함께 하위임상, 사전임상, CIS의 개념을 함께 사용해 왔다.^{[citation needed]}

MS의 첫 번째 발현은 소위 임상적으로 격리된 신드롬, 즉 CIS로서 최초의 격리된 공격이다.MS에 대한 포저 진단 기준은 2차 공격이 발생할 때까지 의사들이 정상적으로 MS 진단을 하는 것을 허용하지 않는다.따라서 진단 가능한 MS에 대한 '임상 MS'의 개념은 MS 진단이 확정되기 전까지는 아무도 MS가 맞는지 알 수 없기 때문에 지나치게 강한 경우도 있다.^{[citation needed]}

CIS 이전의 MS 사례는 다른 신경학적 검사 중에 발견되기도 하며 "하위 MS"^[8]라고 일컬어지기도 한다. "사전 MS"는 CIS 이후가 아니라 두 번째 공격을 확인하기 전의 경우를 가리킨다.^[9]두 번째 확인 공격 후 상황을 CDMS(Clinically defined dultiple sclerosis)라고 한다.^[10]

참조