미국 공중 보건국
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기관의 개요 | |
---|---|
형성된 | 1798; (최소화/최소화: 1871/최소화/최소화) | 전(
관할권. | 미국 연방 정부 |
본사 | 휴버트 H.험프리 빌딩 워싱턴. |
에이전시 이그제큐티브 | |
모기관 | 보건복지부 |
웹 사이트 | https://www.hhs.gov/ash |
"[1]공중위생국 행진곡" |
미국 공중 보건 서비스(USPHS 또는 PHS)는 공중 보건과 관련된 보건 및 인적 서비스 부서의 12개 운영 부서 중 9개를 포함하는 기관 집합체입니다.보건차관은 PHS를 감독한다.PHSC(Public Health Service Commissed Corps)는 PHS의 연방 유니폼 서비스이며, 미국의 8개 유니폼 서비스 중 하나입니다.
PHS의 기원은 1798년에 시작된 해양병원 체계에서 비롯되었다.1871년에 이들은 해병 병원 서비스로 통합되었고, 곧이어 의무총장과 PHSCC의 직책이 설립되었습니다.이 시스템의 범위가 방역 당국과 연구를 포함하도록 커짐에 따라 1912년 공중 보건부로 이름이 바뀌었다.
1966-1973년 일련의 조직 개편으로 PHS의 부서가 부서 운영 기관으로 승격되었다.PHS는 운영 기관 자체로서가 아니라 그들 위의 얇은 계층으로 확립되었습니다.
1995년에 PHS 기관은 보건부 차관보가 아닌 보건 및 휴먼 서비스 장관에게 직접 보고하도록 변경되어 조직 계층에서 관리 수준으로서의 PHS가 제거되었다.
조직
12개 운영 기관 중 9개 기관과 2개 직원 사무소는 보건 및 휴먼 서비스 부서(HHS)[2][3] 내 공중 보건 서비스의 일부로 지정됩니다.
- 미국 국립 보건원
- 식품의약국
- 질병통제예방센터
- 보건자원서비스청
- 유해물질 및 질병등록청
- 인도 보건국
- 의료연구품질청
- 약물남용 및 정신건강관리국
- 전략적 준비 및 대응 관리
- 보건차관실[4]
- 글로벌 어페어처
HHS의 다른 세 개의 운영 기관은 지정된 인적 서비스 기관이며 공중 보건 서비스의 일부가 아니다.메디케어 및 메디케이드 서비스 센터, 아동 및 가족을 위한 관리, 지역사회 [2][3]생활을 위한 관리입니다.
미국 공중 보건 서비스 위탁 부대
미국 공중 보건 서비스 위원회(PHSCC)는 공중 보건 증진 및 질병 예방 프로그램을 제공하고 공중 보건 과학을 발전시키기 위해 6,000명 이상의 제복을 입은 공중 보건 전문가를 고용하고 있습니다.장교들은 종종 질병과 나쁜 건강 상태와의 싸움에서 최전선에서 복무한다.
미국 공중 보건 서비스 위원회의 임무는 미국 국민의 건강과 안전을 보호하고, 증진시키고, 증진시키는 것이다.PHSCC에 따르면 이 임무는 공중보건 요구에 대한 신속하고 효과적인 대응, 공중보건 실천에 대한 리더십과 우수성, 공중보건과학의 진보를 통해 달성된다.
미국 8개 군단 중 하나인 PHS Commissed Corps는 연방 정부 기관 및 프로그램 내에서 공중 보건 리더십과 서비스 역할을 담당합니다.PHSCC에는 환경 및 직업 건강, 의학, 간호, 치과, 약국, 심리학, 사회사업, 병원 행정, 건강기록 관리, 영양, 공학, 과학, 수의학, 건강정보기술 및 기타 건강 관련 직업에서 뽑힌 임원이 포함되어 있습니다.
군단 장교는 특수 PHSCC 휘장을 단 미 해군 장교와 비슷한 계급장을 착용하고, 군단은 O-10 등급까지 미국 해군, 미국 해안경비대, NOAA 장교 군단과 동일한 계급장을 사용한다.
U.S.C. § 8331에 따르면, 1960년 6월 30일 이후 PHSCC에서의 복무는 은퇴 목적의 군복무로 간주된다.42 U.S.C. § 213에 따르면, PHSCC에서의 현역 복무는 대부분의 퇴역 군인의 혜택과 차별금지법의 [5]목적으로 현역 군복무로 간주된다.
★★★
현대 공중 보건은 질병의 근원과 확산에 대한 이해를 이끈 과학의 진보에 대한 반응으로 19세기에 발전하기 시작했다.전염병에 대한 지식이 높아짐에 따라, 전염병을 통제하고 감염을 예방하는 수단이 곧 개발되었습니다.이러한 전략이 지역사회 전체의 참여를 필요로 한다는 것이 이해되자 질병 통제는 공공의 책임으로 간주되기 시작했다.그리고 이러한 질병 예방 전략을 [6]시행하기 위해 다양한 조직과 기관이 만들어졌다.미국이 팽창하면서, 정부 보건 기관의 범위는 넓어졌다.미국의 공중 보건 활동은 대부분 20세기 중반 이전에 시 차원에서 이루어졌다.국가 및 주 차원에서도 약간의 활동이 있었다.[7]
병원
미국의 제2대 대통령 존 애덤스의 행정부에서 의회는 1798년 병자 및 장애인 [8]선원 구제법을 통해 선원들을 위한 병원 설립을 승인했다.그들은 처음에는 동해안을 따라 위치해 있었고, 미국의 국경이 확장되면서, 해양 [9]병원도 마찬가지였다.해병 병원 서비스는 [10]재무부 내 조세 해병국(현 해안경비대의 전신)에 설치되었다.
1871년 조직 개편으로 지역적으로 통제된 해양 병원들의 느슨한 네트워크가 중앙 통제된 해양 병원 서비스로 바뀌었고, 워싱턴 D.C.에 본사를 두었다.이 조직 개편으로 [10]재무부 내에 해양병원국이 설치되었다.감독 외과의사(나중에 외과 총장으로 칭함)라는 직책이 이 서비스를 관리하기 위해 만들어졌고,[11] 1871년 존 메이나드 우드워스가 최초의 현직으로 임명되었습니다.그는 시스템을 개혁하기 위해 신속히 움직였고 의료진을 위한 군용 모델을 채택했다. 즉, 의사들에게 제복을 입히고 지원자들을 위한 시험을 시행하는 것이다.Woodworth는 필요에 따라 다양한 해병 병원에 배치될 수 있는 이동식 경력 서비스 의사 간부를 만들었습니다.장교단은 1889년 이후 법률에 의해 정식으로 설립되었으며 그로버 클리블랜드 대통령의 서명을 받았다.
해양병원서비스의 활동범위는 19세기 말 상인 선원들의 관리를 넘어 전염병 통제, 건강통계 수집, 기초과학 연구로 확대되기 시작했다.1873년 미국에서 콜레라가 유행하자 1878년 국립검역법은 해양병원국에 검역 권한을 위임했다.1879년의 공중보건법에 따라,[12] 이 권한은 1883년까지 미국 국립보건위원회를 통해 일시적으로 미국 육군과 해군과 공유되었다.
유럽의 기근과 전쟁 지역에서 온 이민자들 사이에 전염병이 만연하고 있는 것을 감안하여, 해병 병원 서비스는 뉴욕 항구의 엘리스 섬과 같은 장소에서 이민자들을 의학적으로 검사하도록 배치되었다.1878년, 의회의 법으로 인해 해병 병원 서비스는 전염병에 대한 데이터를 수집하고 질병의 발생과 분배에 대한 감시를 수행할 수 있게 되었다. 이러한 프로그램은 결국 국립 보건 [13]통계 센터가 되었다.1887년 국립보건원의 전신인 위생연구소는 스태튼 아일랜드 해양병원의 세균학적 조사를 위한 원룸 연구소로 시작하였고 1891년 워싱턴 D.C.로 이전하였다.
1899년에 처음으로 내부 부서인 해양 병원, 국내 검역, 외국 검역, 위생 보고서 및 통계, 과학 연구, 인사 및 회계 부서가 조직되었다.비록 이 기간 내내 작은 이름 변경이 있었지만, 이러한 원래의 사단은 1943년까지 남아있을 것이고, 몇 개의 새로운 사단이 [14]만들어질 것이다.
보건
이 서비스는 광범위한 책임을 지고 있기 때문에 1902년에 공중 보건 및 해양 병원 서비스로 이름이 변경되었습니다. 인가 에 따라그서비스(로 설립되었습니다.
1912년 PHS법(Pub.L.62-265년)은 이 기관의 임무를 전염성 질병에서 비 전염성 [17]질병으로 확대했다.1913년, 옛 신시내티 해양 병원 건물은 수질 오염 연구를 위한 현장 조사 스테이션으로 다시 문을 열었습니다.이것이 환경보호청의 [17][18][19]전신인 PHS 환경보건과의 시작이었다.
1914년, 미국 국립 산업 안전 보건 연구소의 직속 전신인 산업 위생 위생 사무소가 피츠버그 해양 병원에 [20][21]설립되었습니다.이 두 사무실은 모두 과학 연구부에 속해 있었다.
1918년 성병부, 1929년 마약부(결국 국립정신건강연구소가 [14]됨)가 설치됐다.1930년, 위생 연구소는 랜스델법에 의해 국립 보건 연구소(NIH)로 재지정되었고, 1937년 이전에 속해 있던 과학 연구부의 나머지 부분을 흡수하여 1938년 메릴랜드주 [14][20][22]베데스다의 현재 캠퍼스로 이전하였다.1939년 PHS는 전체적으로 재무부에서 새로운 연방보안국으로 [23]이관되었다.1942년에 전쟁 지역의 말라리아 통제 사무소가 설립되었고, 1946년에 전염성 질병 센터가 되었고, 그것은 결국 질병 통제와 [24]예방 센터가 되었다.
1920년대 후반부터 시작하여 뉴딜 시대까지 이어지는 중요한 [25]건축 캠페인은 19세기 건물에서 흔히 볼 수 있었던 작은 건물들과 대조적으로 몇몇 해양 병원들을 크고 기념비적인 건물로 업그레이드시켰다.PHS의 본부는 1891년부터 1929년 4월까지 미국 국회의사당 길 건너편에 있는 개조된 저택인 버틀러 빌딩에 있었다.1920년 7월 내셔널몰 임시빌딩 C에 사무공간으로 확장되어 버틀러빌딩이 철거되면서 임시본부가 되었다.1933년 5월, 새로운 공중 보건 서비스 빌딩이 내셔널 [26]몰에 문을 열었다.
20세기 중반
1943년까지, PHS는 8개의 행정 부서와 더불어 국립 암 연구소, 세인트 엘리자베스 병원, 그리고 자유민 병원을 의무 총장의 직접적인 감독 하에 포함시켰다.이러한 부서들은 종종 중복 범위를 가지고 있었는데, 이는 관리상 다루기 어려운 것으로 간주되었다.또한 이들 중 일부는 범위 내에서 일관성이 없는 몇 가지 법률을 통해 작성 및 명시되었으며, 일부는 PHS에 의해 내부적으로 작성되었거나 모기업인 [27]연방보안청에서 위임되었다.
1943년, PHS의 사업부는 법에 의해 3개의 운영 기관으로 정리되었다(57 Stat. 587).[27]국무원은 미국 주(州)에 기술·재정적 지원을 통해 협력 서비스를 실시했고, 의료국은 병·의원 및 외국 검역 시설을 통해 직접 환자 진료를 제공했으며, 국립 보건원은 독립하여 실험실 연구 활동을 수행하였다.또한,[27][28][14][10] 공중 보건 기관의 기능에 영향을 미치는 모든 법률은 1944년 공중 보건 서비스 법에 처음으로 통합되었다.
20세기 중반은 NIH와 PHS의 환경 보건 프로그램 모두에 있어서 확장의 시기였다.1948년, NIH의 이름은 복수 국립 보건원으로 변경되었고, 1950년 말에는 6개의 새로운 연구소가 [22]설립되었습니다.환경 보건 프로그램은 [26][29]제2차 세계대전 중과 후에 수질 오염에서 대기, 산업, 화학 오염과 방사능 건강 연구로 확대되었고, 1954년 그들은 옛 신시내티 해양 병원에서 새로 건설된 로버트 A로 도시를 가로질러 이전했다.태프트 위생 기술 [17][30]센터입니다.
그러나 이 시기는 해양병원 시스템의 쇠퇴 기간 중 하나였다.1943년, 병원 시스템은 30개의 [31]병원으로 최고조에 달했다.1944-1953년 동안, 폐업 물결은 1920년대 이후 업그레이드되지 않은 10개의 해병 병원 중 9개를 없애고, [32]포트 스탠튼에 있는 세 개의 새로운 종합 병원과 결핵 요양소를 없앴다.그러나 PHS는 1946년 힐-버튼법을 [33]통해 주정부의 병원 건설에 자금을 지원했다.
1953년 연방보안청은 폐지되었고 PHS를 포함한 대부분의 기능은 새로 설립된 보건복지부로 이전되었다.1955년 [34]내무부의 인도사무국으로부터 이러한 기능을 이관받아 인도 보건부가 설립되었습니다.
재편성 시대
1966년과 1973년 사이에 일련의 조직 개편과 개편으로 국의 [14][35]구조는 종말을 고했다.1968년까지의 재조직은, PHS의 낡은 국구조를, 2개의 새로운 운영 기관(HSMA)과 소비자 보호 및 환경 보건 서비스(CPEHS)로 대체해, NIH는 독립적이고, 조직의 영향을 적게 받았다.1968년 보건차관보가 신설되어 보건국의 최고지도자 대신 보건차관보가 되었다.의사장은 하위직으로 [36]유지되었다.또한 1968년에는 1862년까지의 기원을 추적한 식품의약국이 [37]PHS의 일부가 되었다.조직 개편의 목표는 이전에 세분화된 부서들을 조정하여 크고 중요한 문제에 대한 전체적인 접근을 제공하는 것이었습니다.
또한 1965년부터 1970년까지 두 번째 병원 폐쇄 물결로 미시시피강과 오대호를 따라 내륙 지역에 남아 있는 세 개의 종합 병원과 19세기 사바나 병원이 문을 닫았다.또 세인트엘리자베스 병원과 렉싱턴과 포트워스의 정신병원도 다른 기관으로 옮겼고 갤버스턴 병원은 인근 나소만의 PHS가 인수한 병원으로 대체됐다.이것은 [31][32][38]8개의 종합병원과 국립 나병원을 시스템에 남겨두었다.
새로운 기관들은 다루기 힘들고 관료적인 것으로 보이게 되었고, 결국 오래가지 못하게 될 것이다.CPEHS는 1970년에 해체되었으며, 그 대부분은 PHS에서 새로운 환경보호청의 [35][39]핵심을 형성하기 위해 이전되었다.비슷한 시기에 1970년 [40]산업안전보건법에 의해 구 산업위생과에서 국립산업안전보건연구소가 만들어졌다.HSMHA는 1973년에 4개의 후계 기관으로 분리되었다.
근대
1973년 이후, PHS는 NIH, FDA 및 CDC에 의해 정착된 6개에서 9개의 운영 기관을 포함했다.1973년 이후의 조직 변경은 다음과 같습니다.
- 1980년[41] 독성물질·질병관리청 설치
- 1982년[35] 보건자원청 및 보건사업청을 보건자원청(HRSA)으로 통합
- 1988년[42] HRSA에서 분리된 인도 보건 서비스
- 1989년[43] 보건부 차관보 사무소에서 분리된 의료정책연구청
- 1992년 알코올·약물 남용·정신보건청 해체, 연구기능이 국립보건원으로 복귀, 그 서비스 구성요소가 약물 남용·정신보건청이[44] 됨
- 2002년[45] 사무국장실 및 보건차관실 내 2개 부문에서 글로벌 어페어런스 사무국 구성
- 2002년 공중위생비상대책실 창설(나중에 전략비상대책국이 됨)
PHS 병원 시스템은 1970년대 [46][47]중반부터 전체 시스템을 폐쇄하기 위한 노력의 대상이 되어 왔다.레이건 [46]행정부의 압력으로 1981년에 PHS 병원 제도가 폐지되었고, 마지막 8개의 병원은 5개의 비정부 단체,[46][32] 2개의 국방부, [46][32]1개의 루이지애나 주로 이전되었다.그러나 [48]PHS는 1999년까지 국립 나병 치료소를 계속 운영할 것이다.
1995년 PHS 내 기관에 대한 감독이 보건부 차관보에서 보건복지부 장관에게 직접 보고하도록 변경되어 기관과 사무소는 여전히 법적으로 [36]PHS의 일부로 지정되어 있지만 조직 계층에서 관리 수준으로서의 PHS가 제거되었다.
활동.
공중 보건사 사라 조세핀 베이커 박사는 뉴욕의 가난한 사람들이 아기들의 건강을 유지하는 것을 돕기 위한 많은 프로그램을 설립했고, 간호사들로 구성된 팀을 헬스 키친의 붐비는 동네로 이끌고 엄마들에게 아기들의 옷 입히고, 먹이고, 목욕시키는 법을 가르쳤습니다.미국 공중 보건의 또 다른 중요한 선구자는 릴리안 월드로, 그는 뉴욕에 헨리 스트리트 정착촌을 설립했다.뉴욕 방문 간호사 서비스는 도시 빈민들에게 의료 서비스를 제공하는 중요한 조직이었다.
환경 보호와 공중 보건 분야에서, 미국 전역의 천 개 이상의 식수 시스템을 조사한 1969년 공중 보건 서비스 지역 물 조사는 1974년 안전한 식수법에 채택된 보다 강력한 보호에 대한 증가하는 요구를 뒷받침하는 두 가지 중요한 결론을 도출했다.이 조사는 첫째, 주정부의 감독 프로그램이 매우 고르지 못하고 종종 느슨하다는 결론을 내렸고, 둘째, 특히 작은 시스템들 사이에서 물의 세균학적 질이 [49]우려된다는 결론을 내렸다.
1963년 공기청정법은 보건부 보건국에 주 경계를 넘어 오염을 일으키고 있다는 것을 증명할 수 있거나 주지사가 요청할 경우 해당 산업에 대해 완화 조치를 취할 수 있는 권한을 부여했다.이러한 행동들 중 일부는 오하이오 강 계곡, 뉴욕, 그리고 뉴저지를 포함했다.그 서비스는 또한 대기 오염을 감시하기 시작했다.1967년 대기청정법은 보다 넓은 대기질 통제 [50]지역으로 주의를 돌렸다.
논쟁
흑인 남성 매독 치료법 연구
1932년, 앨라배마주 터스키지에 있는 터스키기 연구소와 함께, 공중 보건국은 흑인에 대한 치료 프로그램을 정당화하기 위한 희망으로 매독의 자연사를 기록하기 위한 연구를 시작했다.그것은 흑인 남성의 치료되지 않은 매독에 대한 투스키 연구라는 제목이었다.
이 연구는 처음에 매독에 걸린 399명의 흑인 남성들과 그 병에 걸리지 않은 201명의 남성들을 대상으로 했다.그 연구는 환자의 사전 동의 없이 수행되었다.연구자들은 남성들에게 매독, 빈혈, 피로 등 여러 가지 질병을 가리키는 현지 용어인 "악혈" 치료를 받고 있다고 말했다.사실, 그들은 병을 고치는 데 필요한 적절한 치료를 받지 못했다.연구에 참여하는 대신에, 그 남자들은 무료 건강 진단, 무료 식사, 그리고 매장 보험을 받았다.원래 6개월 동안 진행될 것으로 예상되었지만, 그 연구는 실제로 40년 동안 계속되었다.매독 치료에 사용될 수 있는 페니실린은 1940년대에 발견되었다.하지만, 연구는 계속되었고 피실험자들에게는 치료가 주어지지 않았다.이 때문에, 그것은 "논의할 여지 없이 미국 [51]역사상 가장 유명한" 생물의학 연구로 불려왔다.
과테말라의 매독 연구
1932-1972년 투스키 프로그램에 참여한 USPHS의 의사 존 찰스 커틀러는 중앙아메리카 과테말라 공화국에서 미국 정부의 매독 실험을 담당했다.과테말라에서는 과테말라 죄수, 군인, 고아, 그리고 다른 사람들이 의도적으로 매독과 다른 성병에 감염되었다.1946년부터 1948년까지 질병 연구를 위해 메릴랜드주 베데스다에 있는 미국 국립보건원(National Institute of Health)의 보조금으로 자금을 지원받은 프로젝트에서 d개 질병.
힐러리 클린턴 국무장관은 2010년 발생한 [52]도덕적 판단의 심각한 도덕적 해이에 비추어 과테말라 공화국에 이 프로그램에 대해 사과했다.
「 」를 참조해 주세요.
- 간호사 생도단
- 미국의 인간 실험
- 미국 공중보건서비스 간호봉사단 초대 관리자 루시 미니게로드
- 1929년 마약 농가법
- 공중 보건 서비스법
- 직책 42의 임명
레퍼런스
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외부 링크
- 보건차관실
- 연방관보 공중위생국
- 의무총장실
- 공중위생사 사무소(국립보건원 소속)
- PHS의 역사와 제2차 세계대전 여성의 컬러 유니폼– 제2차 세계대전 미국 여성 서비스 조직 (WAC, WAVES, ANC, USMCWR, PHS, SPARS, ARC 및 WASP)
- 성병 환자요 WNYC 아카이브의 라디오 프로젝트
- 미국 공중위생국 프로젝트 구텐베르크 작업
- 인터넷 아카이브의 미국 공중 보건 서비스에 의해 또는 그에 관한 작업
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