의료사회학

Medical sociology
2020년 9월 12일 토요일 영국 트라팔가 광장에서 열린 간호사 시위에 참가한 간호사들
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의료사회학(Medical Socialistics)은 의료 조직과 기관의 사회학적 분석, 지식의 생산과 방법의 선택, 의료 전문가의 행동과 상호작용, 의료행위의 (임상이나 신체보다는) 사회적 또는 문화적 영향이다.그 분야는 일반적으로 지식, 과학 및 기술 연구, 그리고 사회 인식론의 사회학과 상호작용한다.의학 사회학자들은 또한 환자의 질적 경험에 관심을 가지고 있으며, 종종 사회와 임상 과학의 교차점에서 현상을 탐구하기 위해 공중 보건, 사회 사업, 인구학 및 노인학의 경계에서 일한다.건강 격차는 일반적으로 계급과 인종과 같은 전형적인 범주와 관련이 있다.객관적인 사회학적 연구 결과는 곧 규범적이고 정치적인 문제가 된다.

의학 사회학의 초기 연구는 Lawrence J Henderson에 의해 수행되었고, 그의 빌프레도 파레토의 연구에 대한 이론적 관심은 사회학적 시스템 이론에 대한 Talcott Parsons에 영감을 주었다.파슨스는 의학 사회학의 창시자 중 한 명이며, 사회적 역할 이론을 환자와 다른 사람들 사이의 상호작용 관계에 적용했습니다.후에 엘리엇 프레이슨과 같은 다른 사회학자들은 의학계가 어떻게 자신의 [1]: 291 이익을 확보하는지 살펴보면서 갈등 이론의 관점을 취했습니다.1950년대 이후 의학 사회학의 주요 공헌자에는 하워드 S.가 포함되어 있다. 베커, 마이크 베리, 피터 콘래드, 잭 더글라스, 엘리엇 프레이슨, 데이비드 실버맨, 필 스트롱, 버니스 페스코솔리도, 칼 메이, 앤 로저스, 앤셀름 스트라우스, 르네 폭스, 조셉 W 슈나이더.

의료사회학 분야는 일반적으로 더 넓은 사회학, 임상심리학 또는 건강학 학위 과정의 일부로서 또는 때로는 의학윤리와 생명윤리의 연구와 결합되는 전용 석사과정으로 가르친다.영국에서 사회학은 1944년 Goodenough 보고서 이후 의학 커리큘럼에 도입되었습니다: "의학에서, 질병의 병인에 대한 '사회적 설명'은 일부 의사들에게 질병의 순수 임상적이고 심리적인 기준에서 의학적인 사고의 방향을 수정하는 것을 의미했습니다.의학적 설명에 '사회적' 요소의 도입은 지역사회와 밀접하게 관련된 의학 분야인 '사회 의학'과 이후 '일반 진료'(Reid 1976)에서 가장 강하게 입증되었다.

역사

Samuel W. Bloom은 의학 사회학의 연구는 오랜 역사를 가지고 있지만 연구 분야라기보다는 사회적 사건에 대한 대응의 옹호로서 행해지는 경향이 있다고 주장한다.그는 그러한 연구의 좋은 예로 영국의 노동 인구의 위생 상태에 대한 1842년 출판을 인용한다.이 의료사회학은 사회과학의 요소를 포함했고, 공중보건이나 사회약과 [2]: 11 같은 질병의 원인 또는 매개요소로 사회구조를 연구했다.

블룸은 의학 사회학의 발전은 미국 대학 내 사회학의 발전과 관련이 있다고 주장한다.그는 1865년 미국사회과학협회(ASSA)가 창설된 것이 이 [2]: 25 발전의 핵심 사건이었다고 주장한다.ASA의 초기 목표는 [2]: 25 과학에 기초한 정책 개혁이었다.Bloom은 1884년 미국역사학회를 시작으로 이 기간 동안 많은 학술 전문 단체가 ASA에서 분리되었다는 것을 지적하면서 이후 수십 년 동안 ASA의 역할이 옹호에서 학문적 규율로 옮겨갔다고 주장한다.미국 사회학회는 [2]: 26 1905년에 결성되었다.

1907년에 설립된 러셀 세이지 재단은 미국 사회학회와 긴밀히 협력한 대규모 자선 단체로, 미국 사회학회는 제안된 정책 [2]: 36 개혁의 주요 초점으로 의료 사회학을 가지고 있었다.블룸은 1947년 시작된 도널드 영 사회학과 교수의 임기가 의학사회학 [2]: 182 발전에 큰 의미를 뒀다고 주장한다.사회학을 합법화하려는 의욕에 자극받은 청년은 이 직업을 공부한 인류학자 에스더 루실 브라운이 의학적[2]: 183 지위 때문에 의료계에 집중하도록 격려했다.

해리 스톡 설리번

해리 스택 설리번은 로렌스 K를 포함한 사회학자 및 사회과학자들과 함께 대인관계 심리치료의 접근방식을 사용하여 정신분열증의 치료를 연구한 정신과 의사였다. 프랭크, W.I. 토마스, 루스 베네딕트, 해롤드 라스웰, 에드워드 사피어.[2]: 76 Bloom은 술리반이 효과가 있고, 정신분열증의 추정 대인관계 원인과 치료에 초점을 맞춘 것이 병원 [2]: 76 환경에 대한 민족지학적 연구에 영향을 미쳤다고 주장한다.

의료계

의학이라는 직업은 사회학자들에 의해 연구되어 왔다.Talcott Parsons는 의료 전문가로서의 역할, 그들의 이타주의, 그리고 그들이 지역사회를 지원하는 방법에 초점을 맞춘 기능주의적 관점에서 직업을 바라보았다.다른 사회학자들은 의학계가 어떻게 자신의 이익을 확보하는지 살펴보면서 갈등 이론의 관점을 취했습니다.이 중 마르크스주의 갈등 이론의 관점은 지배 계급이 어떻게 의학을 통해 권력을 행사할 수 있는지를 고려하는 반면, 다른 이론들은 엘리엇 프레이슨에 의해 대표되는 보다 구조적인 다원주의적 접근법을 제안하고 있으며, 직업 자체가 어떻게 영향력을 [1]: 291 확보하는지 살펴본다.

의료화

의료화는 보다 광범위한 인간의 경험이 정의되고, 경험되고, 의학적 상태로 취급되는 과정을 말한다.중독이나 반사회적 인격장애를 의료 질환으로 규정하는 등 의료화의 예를 볼 수 있다.페미니스트 학자들은 여성의 신체를 다른 것으로 보는 경향이 이것의 [3]: 151 한 요인이었다고 주장하면서 여성의 신체가 의학화되기 쉽다는 것을 보여주었다.

의료화는 상태를 완전히 개인 내에 존재하는 것으로 정의함으로써 사회적 요소를 모호하게 할 수 있습니다. 최고의 개입이 정치적일 때 개입이 의료가 되어야 하는 것보다 더 비정치적으로 제안할 수 있습니다. 의료화는 의학계에 부당한 영향력을 [3]: 152 줄 수 있습니다.

질병의 사회적 구조

다음 항목도 참조하십시오.장애의 사회적 구축

사회 구성론자들은 개인, 기관 및 [3]: 148 사회에 의한 질병에 대한 생각과 표현, 인식 및 이해 사이의 관계를 연구한다.사회 구성주의자들은 왜 질병이 다른 곳이 아닌 한 곳에 존재하는지 또는 특정 지역에서 사라지는지를 연구한다.예를 들어, 월경 전 증후군, 거식증, 그리고 지속은 어떤 문화권에서는 존재하지만 다른 문화권에서는 존재하지 않는 것으로 보인다.

의료사회학에서 사용되는 광범위한 사회구성주의 프레임워크는 아이디어, 사회과정 및 물질세계 [3]: 149 간의 관계에 대해 서로 다른 가정을 한다.질병은 그 정의가 사회적으로 구성되는 정도에 따라 다르며 어떤 질병은 생물학적으로도 [3]: 150 간단하다.이러한 직접적인 생물학적 질병에 대해서는 질병의 [3]: 150 발견을 초래한 사회적 과정을 연구하는 것은 의미가 있을 수 있지만 사회적 구조를 설명하는 것은 의미가 없을 것이다.

어떤 질병들은 의학계가 질병의 생물학적 메커니즘을 찾을 수 없음에도 불구하고 누군가가 질병에 대해 불평할 때 이의를 제기한다.분쟁 질환의 예로는 만성피로증후군, 섬유근육통, 걸프전증후군이 있다.분쟁 질환에 대해서는 사회적 구조로서 연구할 수 있지만 생물의학적 이해는 없다.만성피로증후군 등 생물의학기관에서 인정받는 질환도 있고 환경질환이 [3]: 153 아닌 질환도 있다.

아픈 역할

의료사회학에서 질병의 사회적 구조에 대한 연구는 탈콧 파슨스의 아픈 [3]: 148 역할 개념으로 거슬러 올라갈 수 있다.Talcott Parsons는 그의 책 The Social [4]: 211 System에서 아픈 역할의 개념을 소개했다.파슨스는 아픈 역할은 개인이 [4]: 212 지원이 필요하기 때문에 특정한 행동을 보이는 것으로 간주되는 사회적 규범과 제도적 행동에 의해 승인되고 강요되는 사회적 역할이라고 주장했다.

파슨스는 재산을 정의하는 것은 아픈 사람이 정상적인 사회적 역할로부터 면제된다는 것, 그들이 그들의 상태에 대해 "책임감"이 없다는 것, 그들이 회복하려고 노력해야 한다는 것,[4]: 213 그리고 그들을 도와줄 기술적으로 유능한 사람들을 찾아야 한다는 것이라고 주장한다.

병적 역할의 개념은 사회학자뿐만 아니라 신 마르크스주의, 페모노믹스학, 사회 상호작용주의 관점에서도 비판받았다.[5]: 76 번햄은 이 비판의 일부는 보수주의와의 연관성 때문에 기능주의를 거부한 것이라고 주장한다.그 아픈 역할은 1990년대에 [5]인기가 떨어졌다.

라벨링 이론

라벨링 이론은 Howard S의 연구에서 파생되었다. 마리화나 사용의 사회학을 공부한 베커.그는 규범과 일탈행위는 부분적으로 다른 이들이 적용한 정의의 결과라고 주장했다.엘리엇 프레이슨은 이러한 개념을 [4]: 226 질병에 적용했다.

라벨링 이론은 질병으로 인한 개인의 행동과 라벨 적용으로 인한 행동을 구분한다.Freidson은 합법성과 이 합법성에 대한 개인의 [4]: 227 책임에 영향을 미치는 정도에 따라 라벨을 구분했다.

라벨링 이론은 어떤 행동이 일탈로 분류되고 왜 사람들이 일탈로 분류되는 행동에 관여하는지를 설명하지 못한다는 이유로 비판을 받아왔다. 라벨링 이론은 완전한 일탈행동 [4]: 228 이론은 아니다.

정신 건강

질병 프레임워크는 정신의학에서 질병에 대한 지배적인 프레임워크이며 진단은 [6]: 2 가치 있는 것으로 간주된다.정신의학에서는 정신질환을 [6]: 3 고려할 때 생물학적 측면을 강조해 왔다.일부 정신과 의사들은 이 모델을 비판했습니다: 어떤 사람들은 생체심리학적 정의를 선호하고, 어떤 사람들은 사회구성주의 모델을 선호하고, 다른 사람들은 모든 상황을 이해한다면 광기가 지능적인 반응이라고 주장했습니다.정신과 의사로 훈련을 받은 토마스 스자스는 1961년 그의 저서 "정신 질환의 신화"에서 정신 건강은 신화라고 주장했고 정신은 비유적으로만 [6]: 3 병들 수 있다고 주장했다.

의사와 환자의 관계

의사-환자 관계, 의료 제공자와 의료 제공자와 의료 제공자와 의료 제공자와 상호 작용하는 사람들 사이의 사회적 상호작용은 의료 사회학에서 연구된다.환자와 의사 사이의 상호작용에는 서로 다른 모델이 있으며, 이는 서로 다른 시기에 널리 퍼져 있었을 수 있습니다.그러한 모델 중 하나는 부분적으로 환자 소비자주의에 자리를 내준 의료 소비자주의이다.

의학적 온정주의

의학적인 온정주의는 의사들이 환자에게 가장 좋은 것을 원하고 환자가 스스로 결정을 내릴 능력이 없기 때문에 환자를 대신해서 결정을 내려야 한다는 견해이다.파슨스는 비록 의사 환자 관계에 지식과 힘의 비대칭이 있었지만, 의료 시스템은 의사와 의료 [7]: 496 시스템에 의한 가부장적 역할을 정당화하는 환자를 보호하기에 충분한 안전장치를 제공했다고 주장했다.

의학적 온정주의는 제2차 세계대전 이후부터 1960년대 중반까지 두드러졌다.1970년대에 쓴 엘리엇 프레이슨은 의학을 "전문적 우위"가 있는 것으로 언급하고, 의학을 통해 초래되는 문제와 최선의 [7]: 497 해결책의 개념화를 정의했다.프로페셔널 우위는 3가지 특징에 의해 정의됩니다.예를 들어 의존성, 지식의 비대칭성, 위치 등을 통해 클라이언트에 대한 권력을 갖는 것, 존경과 굴종을 필요로 하는 느낌에서의 후배를 제어하는 것, 그리고 다른 전문직을 실무에서 배제하는 것, 또는 의료진의 통제 하에 두는 것 중 하나입니다.n.[6]: 161

Yeoung Oh Nelson은 보험회사, 매니저, 제약업계가 의료 서비스의 개념화와 제공의 역할을 위해 경쟁하기 시작한 이후 수십 년 동안 미국의 조직 변화에 의해 이러한 온정주의가 부분적으로 훼손되었다고 주장하는데, 그 동기의 일부는 비용 [7]: 498 절감이다.

생명윤리

주요 기사:생명윤리 § 의료사회학

생명윤리는 치료와 연구에 있어 윤리적 문제를 연구한다.많은 학자들은 생명윤리가 의료계의 책임감 결여로 인해 발생했다고 믿고 있으며, 이 분야는 대부분의 미국 병원들이 일종의 윤리적 상담을 제공하면서 널리 채택되고 있다.생명윤리학의 사회적 효과는 의학 사회학자들에 [8]: 2 의해 연구되어 왔다.생체 미학에 뿌리를 두고 있는 사전 동의는 의사와 환자가 특정 개입에 동의하고 동의하는 과정입니다.의학사회학은 [9]동의에 영향을 미치거나 때로는 동의에 제한을 가하는 사회적 과정을 연구한다.

관련 필드

사회 의학

사회 의학은 의학에서 [11]: 9 사회적 상호작용에 대한 연구가 어떻게 사용될 수 있는지를 조사하는 데 있어서 사회적 상호작용을[10]: 241 개념화하려고 노력하는 의학 사회학과 유사한 분야이다.그러나 두 분야는 훈련, 진로, 직함, 자금 및 [10]: 241 출판이 다릅니다.2010년대에 로즈와 캘러드는 이 구별이 [10]: 242 자의적일 수 있다고 주장했다.

1950년대에, 스트라우스는 의학으로부터 의학 사회학의 독립성을 유지하는 것이 중요하다고 주장했고,[10]: 242 그래서 의학의 목적과 분리된 사회학에 대한 다른 관점이 있었다.Strauss는 만약 의학사회학이 의학에 의해 기대되는 목표를 채택하기 시작한다면 그것은 사회 분석에 초점을 잃는 위험을 감수할 것이라고 우려했다.리드, 골드,[10]: 248 팀머먼스 이후 계속된 공포입니다로젠펠트는 의학에 대한 권고만을 하는 데 초점을 맞춘 사회학 연구는 이론 구축에 제한적으로 사용되었고 그 연구 결과는 다른 사회적 [10]: 249 상황에서 더 이상 적용되지 않는다고 주장한다.

리처드 불튼은 사회과학이 의료사회학에 의해 창출된 의료행위의 개념화에 반응하고 이에 따라 의료행위와 의료이해를 변화시킨다는 의미에서 의학사회학과 사회의학이 '공동생산'되고 있으며, 이러한 변화의 효과는 의학사회학에 의해 한번 분석된다고 주장한다.그는 [10]: 245 과학적 방법(긍정주의)과 같은 특정 이론을 모든 지식의 기초로 보는 경향과 반대로 모든 지식을 어떤 활동과 연관된 것으로 보는 경향은 둘 다 의학 [10]: 250 사회학의 분야를 약화시킬 위험이 있다고 주장한다.

의료인류학

피터 콘래드는 의학인류학은 의학사회학과 같은 현상을 연구하지만 의학인류학은 원래 비서양 문화권 내에서 의학을 연구하고 다른 방법론을 사용하는 [12]: 91–92 다른 기원을 가지고 있다고 주장한다.그는 의학사회학이 질적 연구와 같은 인류학의 방법론을 채택하기 시작하고 환자에게 더 집중하기 시작했고, 의학인류학이 서양의학에 집중하기 시작했기 때문에 학문들 사이에 어느 정도 융합이 있었다고 주장한다.그는 더 많은 학제 간 커뮤니케이션이 두 [12]: 97 분야를 개선할 수 있다고 주장했다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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추가 정보

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