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피해 경감

Harm reduction
다음 항목도 참조하십시오.수요 감소 및 공급 감소
충돌 관리와 혼동하지 마십시오.
주사바늘 교환 프로그램은 주사바늘 약물 사용으로 인한 해(예: HIV 감염)를 줄이기 위해 새로운 주사바늘과 주사 장비를 주입하는 사람들에게 제공합니다.

위해 감소 또는 위해 최소화는 합법적 및 불법적으로 다양한 인간의 행동과 관련된 부정적인 사회적 및/또는 신체적 결과를 줄이기 위해 설계된 광범위한 공중 보건 정책을 말한다.해악 감소는 마약 복용과 성행위의 부정적인 결과를 금욕할 필요 없이 줄이기 위해 사용되며, 멈출 수 없거나 원하지 않는 사람들은 여전히 자신과 [1][2]다른 사람들을 보호하기 위해 긍정적인 변화를 만들 수 있다는 것을 인식한다.

위해 감소는 약물 사용으로 인한 부작용을 줄이는 접근법에 가장 일반적으로 적용되며, 현재 위해 감소 프로그램은 다양한 서비스 전반과 세계의 다른 지역에서 운영되고 있다.2020년 현재, 약 86개국이 물질 사용에 대한 위해 감소 접근방식을 사용하는 프로그램을 하나 이상 보유하고 있으며, 주로 오염된 주입 장비 [3]사용으로 인한 혈액 매개 감염을 감소시키는 것을 목표로 하고 있다.

주사기 교환 프로그램은 헤로인과 다른 물질을 사용하는 사람들이 주사기를 공유하고 한 번 이상 사용할 가능성을 감소시킨다.주사기 공유는 종종 HIV나 C형 간염과 같은 감염의 확산으로 이어지는데, 감염된 혈액에 오염된 주사기의 재사용을 통해 사람에서 사람으로 쉽게 퍼질 수 있다.일부 설정의 바늘 및 주사기 프로그램(NSP) 및 오피오이드 작동제 치료(OAT) 콘센트는 기본적인 건강 관리를 제공합니다.감독주사장소는 물질을 사용하는 사람들에게 안전하고 위생적이며 스트레스가 없는 환경을 제공하도록 설계된 법적으로 허가되고 의학적으로 감독되는 시설입니다.이 시설은 멸균 주사 장비, 물질 및 기본 의료에 대한 정보, 치료 소개 및 의료진 접근을 제공합니다.

오피오이드 작용제 치료법(OAT)은 헤로인과 같은 불법 오피오이드를 사용하는 사람들의 오피오이드 욕구를 줄이기 위해 메타돈이나 부프레놀핀과 같은 훨씬 적은 행복감을 생성하는 해를 줄이는 오피오이드를 사용하는 의료 절차이다. 부프레놀핀과 메타돈은 의학적 감독 하에 복용된다.또 다른 접근법은 헤로인에 의존하는 사람들에게 의약품 헤로인(디아세틸모르핀)의 의학 처방이 제공되는 헤로인 보조 치료법이다.

언론 캠페인은 음주 운전의 위험성을 운전자에게 알려준다.여가 시간에 술을 마시는 대부분의 사람들은 이제 이러한 위험성을 인식하고 '지정 운전자'와 무료 택시 프로그램과 같은 안전 승차 기법이 음주 운전 사고의 수를 줄이고 있다.많은 학교들이 이제 성행위를 할 수 있는 십대들과 십대 이전의 학생들에게 안전한 성교육을 제공하고 있다.일부 청소년들은 성관계를 가질 것이기 때문에, 유해 감소주의적 접근법은 원치 않는 임신과 STI의 전염으로부터 보호하기 위해 콘돔이나 치과용 댐과 같은 보호 장치의 사용을 강조하는 성교육을 지원한다.1999년 이후 독일(2002년)과 뉴질랜드(2003년) 등 일부 국가는 매춘을 합법화했다.

많은 거리 차원의 유해 감소 전략은 약물 주입자와 [4]성노동자의 HIV 전염을 줄이는데 성공했습니다.HIV 교육, HIV 테스트, 콘돔 사용 및 안전한 성교섭은 HIV [4]바이러스에 감염되어 전염될 위험을 크게 낮춥니다.

물질 사용

모든 [5]약물에 의한 미국 연간 과다 복용 사망
다음 항목도 참조하십시오.책임 있는 약물 사용 및 약물 자유화

레크리에이션 약물 사용의 경우, 보다 전통적인 수요 및 공급 감소 [6]접근법과 함께 해악 감소가 유용한 관점으로 제시된다.많은 지지자들은 금지법이 질병을 앓고 있는 사람들을 범죄로 처벌하고 [7]해를 끼친다고 주장한다. 예를 들어, 신뢰할 수 없는 범죄 출처로부터 높은 가격에 알려지지 않은 순수의 물질을 얻도록 의무화함으로써, 그로 인해 과다 복용과 [8]사망의 위험을 증가시킨다.웹사이트 Erowid.org는 물질을 사용하거나 사용할 수 있는 사람들을 교육하기 위해 모든 종류의 물질에 대한 정보와 직접 경험 보고서를 수집하고 발행합니다.

피해 감소 이니셔티브의 대부분은 물질 관련 피해를 줄이기 위한 교육 캠페인 또는 시설이지만, 2013년 9월 덴마크에서는 약물 의존자의 불법 약물 사용에 따른 재정적 부담을 줄이기 위해 독특한 사회적 기업이 출범했다.이전에 덴마크에서 물질 소비 시설 설립에 관여했던 마이클 로드버그 올슨은 코펜하겐과 베스터브로 구역에서 물질을 사용하는 사람들이 판매하는 불법 매거진의 창설을 발표했는데, 이 매거진은 판매 수익금을 의약품 조달에 사용할 수 있게 된다.올슨은 "아무도 약물 중독 문제를 해결하지 못했다. 그래서 사람들이 범죄와 매춘을 통해서보다 이런 방식으로 약을 살 돈을 찾는 것이 더 낫지 않은가?"라고 설명했다.[9]

물질

우울제

알코올
다음 항목도 참조하십시오.포메피졸 및 변성 알코올 toxicity 독성

전통적으로 노숙자 쉼터는 술을 금지한다.1997년, 2년 전에 술을 오락적으로 사용하던 노숙 경험자 두 명의 죽음에 대한 조사 결과, 토론토 시튼 하우스는 직원들이 결정하지 않는 한 고객들이 한 시간에 한 번씩 와인을 대접받는 "관리된 알코올" 원칙에 따라 "습식 쉼터"를 운영하는 캐나다 최초의 노숙자 쉼터가 되었다.그들은 너무 취해서 계속할 수 없다.이전에는 과도한 양의 알코올을 소비하는 노숙자들은 종종 구강 세척제, 문지르거나 공산품과 같은 안전하지 않은 공급원으로부터 알코올을 구하려고 길거리에 머무르는 것을 선택했고, 이로 인해 응급 의료 시설을 자주 사용하게 되었다.이 프로그램은 다른 캐나다 도시에서도 똑같이 시행되고 있으며, 오타와 '습지 대피소'에 대한 연구에 따르면 응급실 방문과 고객들의 경찰 접촉이 [10]절반으로 줄어든 것으로 나타났다.2006년 Canadian Medical Association Journal에 발표된 이 연구는 장기 노숙을 경험하고 과도한 양의 알코올을 섭취하는 사람들에게 서비스를 제공하는 것이 그들의 전반적인 알코올 소비량도 감소시켰다는 것을 발견했습니다.연구진은 프로그램 참가자가 프로그램에 참여했을 때 하루 평균 46잔의 음주량을 평균 8잔으로 줄였고, 응급실 방문 횟수는 월 13.5회에서 평균 8회로 줄어든 반면 경찰과 마주친 횟수는 18.1회에서 평균 8.[11][12]8회로 줄었다는 사실을 발견했다.

워싱턴 주 시애틀에 있는 Downtown Emergency Service Center(DESC)[13]는 위해 감소 모델을 활용하는 여러 주택 우선 프로그램을 운영하고 있습니다.워싱턴 대학의 연구진은, DESC와 제휴해, 노숙자 알코올 중독자에게 주거와 지원 서비스를 제공하는 것이, 납세자의 돈이 경찰과 응급 의료에 쓰이는 길거리에 방치하는 것보다 납세자의 비용이 적게 든다는 것을 발견했다.로버트 우드 존슨 재단의[14] 물질 남용 정책 연구 프로그램(SAPRP)에 의해 자금을 지원받은 연구 결과는 2009년 [15]4월 미국 의학 협회 저널에 실렸다.특히 만성 노숙 알코올 중독자를 대상으로 한 주택 우선의 효과에 대한 미국의 첫 번째 통제된 평가는 이 프로그램이 운영 첫 해 동안 납세자들을 400만 달러 이상 절약했다는 것을 보여주었다.첫 6개월 동안, 이 연구는 39명의 노숙인들로 구성된 대기자 관리 그룹의 월별 비용과 비교하여, (95명의 거주자를 관리하는 비용을 고려하더라도) 평균 53%의 비용 절감 효과가 있다고 보고했습니다. 이는 보건 및 사회 서비스 분야에서 1인당 거의 한 달에 2,500달러입니다.또한 거주자가 금주나 알코올 사용 치료를 받을 필요가 없음에도 불구하고, 안정적인 주거는 또한 술을 오락적으로 사용하는 노숙자의 음주를 감소시키는 결과를 초래한다.

알코올 관련 프로그램

음주운전의 위험성을 알리는 많은 언론의 보도가 존재한다.여가 시간에 술을 마시는 대부분의 사람들은 이제 이러한 위험성을 인식하고 '지정 운전자'와 무료 택시 프로그램과 같은 안전 승차 기법이 음주 운전 사고의 수를 줄이고 있다.많은 도시에서는 휴일 동안 많은 양의 알코올을 사용하는 무료 귀가 프로그램을 실시하고 있으며, 일부 술집과 클럽은 눈에 띄게 술에 취한 손님에게 무료 택시를 제공할 것입니다.

뉴사우스웨일스에서는 면허소지자 집단이 지역 주류협정을 체결하고 앞서 언급한 '지정 운전자' 및 '심야 후원자 운송' 계획을 포함한 다양한 위해 최소화 프로그램을 공동으로 개발, 구현 및 홍보하고 있다.많은 교통수단은 고객이 음주운전을 피하도록 장려하고 동시에 심야 행사장을 어슬렁거리는 시끄러운 손님의 영향을 줄이기 위해 무료로 제공됩니다.

절제 관리는 음주자들이 안전한 음주 행동을 장려하여 알코올 소비를 줄일 수 있도록 돕는 프로그램입니다.

HAMS 유해 감소 네트워크는 알코올 또는 기타 기분 전환 물질의 사용과 관련하여 긍정적인 변화를 장려하는 프로그램입니다.HAMS는 안전한 음주, 음주 감소, 적당한 음주 또는 금주라는 목표를 장려하고 이러한 목표를 달성하는 방법에 대한 몇 가지 팁을 제공합니다.목표의 선택은 개인의 몫이다.

알코올 의존성의 유해 감소는 나르토렉손의 [16]사용을 통해 발생할 수 있다.

오피오이드
헤로인 유지보수 프로그램(HAT)
주요 기사:헤로인 보조 치료
헤로인과 [5]관련된 미국 약물 과다복용 사망자의 총 연대표입니다

헤로인에 의존하는 사람들에게 의약품 헤로인(디아세틸모르핀)의 의학적 처방을 제공하는 것은 개인과 더 넓은 사회에 잠재적인 혜택이 존재하기 때문에 일부 국가에서 불법적인 약 사용과 관련된 문제를 해결하기 위해 사용되어 왔다.증거에 따르면 이러한 치료 형태는 참가자들의 건강과 사회적 환경을 크게 개선하는 동시에 범죄화, 투옥 및 건강 [17][18]개입으로 인한 비용을 줄일 수 있다.

스위스에서 헤로인 보조 치료는 국민 건강 시스템의 확립된 프로그램이다.전국에 수십 개의 센터가 있으며 헤로인에 의존하는 사람들은 이러한 장소에서 통제된 환경에서 헤로인을 투여할 수 있다.스위스의 헤로인 유지 프로그램은 불법 약물 [19]사용에 의한 피해를 최소화하기 위한 국가의 전반적인 접근법의 성공적이고 가치 있는 요소로 여겨진다.2008년 국민투표에서 68%의 다수가 스위스 프로그램을 [20]계속하는 것에 찬성했다.

네덜란드는 의학적으로 감독되는 헤로인 [21]관리를 연구해왔다.독일의 장기 헤로인 중독자 연구는 디아모르핀이 메타돈보다 환자들을 치료하고 그들의 건강과 사회적 상황을 [22]개선하는데 훨씬 더 효과적이라는 것을 증명했다.많은 참가자들은 일자리를 찾을 수 있었고, 일부는 심지어 수년 간의 노숙과 [23][24]비행 끝에 가정을 꾸렸다.그 후, 2009년 [25][needs update]5월에 헤로인 유지보수가 국민 보건 시스템에 영구적으로 포함될 때까지, 시범 연구에 참여한 도시들에서 치료가 계속되었다.

약물 중독이 개인의 건강 문제로 여겨졌기 때문에 1920년대부터 영국에서 헤로인 유지 프로그램이 존재해왔다.아편 중독은 1920년대에는 드물었고 주로 직업상 쉽게 접할 수 있는 중산층이나 치료 부작용으로 중독된 사람들에게만 국한되었다.1950년대와 1960년대에 소수의 의사들이 과도한 처방을 통해 영국에서 중독을 겪고 있는 사람들의 수를 크게 증가시키는 데 기여했고,[26] 그 결과 영국은 보다 제한적인 약물 입법으로 전환했다.하지만, 영국 정부는 다시 헤로인 처방을 국민 건강 서비스의 합법적인 구성 요소로서 검토하는 방향으로 나아가고 있다.증거는 메타돈 유지가 오피오이드에 의존하는 모든 사람들에게 적절하지 않으며 헤로인은 동등하거나 더 나은 [27]성공률을 보이는 실행 가능한 유지 약이라는 것을 보여주었다.

노르웨이 정부에 의해 임명된 위원회는 국제적으로 이용 가능한 헤로인 유지 치료에 대한 연구 보고서에 대한 평가를 완료했다.2011년 위원회는 헤로인 치료의 효과에 관한 수많은 불확실성과 지식 격차의 존재는 노르웨이에서 [28]헤로인 유지 치료제의 도입을 권장할 수 없음을 의미한다고 결론지었다.

최초이자 유일한 북미 헤로인 관리 프로젝트는 B.C.의 밴쿠버와 퀘벡의 몬트리올에서 운영되고 있다.현재, 이용 가능한 치료법의 도움을 받지 못한 80명 이상의 장기 헤로인 중독자들이 북미 오피티 메디케이션 이니셔티브(NAOMI) 실험에 참여하고 있다.하지만, 비평가들은 통제 집단이 지속 불가능한 저용량의 메타돈을 공급받아 실패하기 쉽고, 따라서 헤로인 [29]유지에 유리하게 결과를 조작한다고 주장해왔다.

헤로인 유지 프로그램을 비판하는 사람들은 헤로인을 사용하는 사람들에게 헤로인을 제공하는 데 드는 높은 비용을 반대한다.영국의 헤로인 연구는 영국 정부가 참가자 1인당 연간 15,000파운드를 지출했는데,[30] 이는 헤로인의 연간 지출액인 15,600파운드를 사용하는 일반인과 거의 맞먹는다.의약품 자유 Australia[31일]에 스웨덴의 투자로, 그리고 어디서 마약 중독 증상을 겪고 있는 사람들 강제적 재활에 대한 정책으로 건전한 wh에 개발된 world,[32] 모델에서 가장 낮은 보고된 불법 마약 사용 수준의 본연을 가진 약물 복용이 사회에 대한 약속을 지속적인 이러한 유지 관리 비용이 상당히 다르다.백점병 suc물질을 사용하는 지저분한 재활치료를 받은 사람들은 지역사회에 추가 유지비용이 발생하지 않을 뿐만 아니라 지속적인 의료비용도 [31]절감한다.

킹스헬스파트너스는 1년 동안 무료로 헤로인을 제공하는 비용이 [dead link][33][34]1년 동안 감옥에 수감하는 비용의 약 3분의 1이라고 지적했습니다.

나록손 분포

나록손은 헤로인이나 모르핀 과다 복용과 같은 오피오이드 효과로 인한 과다 복용에 대항하기 위해 사용되는 약물이다.나록손은 뇌의 수용체에서 오피오이드 분자를 치환하고 2분에서 8분 [35]안에 과다복용으로 인한 호흡 억제를 되돌린다.세계보건기구(WHO)는 "필수 의약품 목록"에 나록손(naloxone)을 포함시키고, 오피오이드 과다 [36][37]복용을 되돌리기 위해 나록손의 가용성과 사용을 권고한다.

오피오이드 역작용제 약물인 나록손이 유통되는 정식 프로그램이 테스트되고 구현되었다.확립된 프로그램은 WHO의 최소 기준에 따라 약물을 사용하는 사람과 그 동료, 가족, 경찰, 교도소 등에게 나록손(Naloxone)을 배포한다.이러한 치료 프로그램 및 위해 감소 센터는 아프가니스탄, 호주, 캐나다, 중국, 독일, 조지아, 카자흐스탄, 노르웨이, 러시아, 스페인, 타지키스탄, 영국(영국), 미국(미국),[38] 베트남, 인도, 태국, 키르기스스탄,[39] 덴마크 [40]및 에스토니아에서 운영된다.문헌에 대한 많은 리뷰는 약물 과다복용 [41][42]사건 발생 시점에 이용 가능한 과다복용 사망을 줄이기 위한 나록손 기반 개입의 효과를 지지한다.이러한 효과는 방관자 효과, 사회 정체성 이론 및 기술 훈련을 통해 효과를 설명한 현실주의 평가에서 설명되었으며, 훈련에 대한 보편적 접근은 (약물을 사용하는 사람들의) 사회적 정체성과 그룹 내 규범을 지지하며, 이는 피어 투 피어 배포의 성공을 위한 조건을 지지한다.나록손 기반 개입의 이온 모델.낙인과 낙인을 찍는 태도는 나록손 기반 [43]개입의 효과를 감소시켰다.

의약품지원치료(MAT) : 오피오이드작용제치료(OAT) 및 오피오이드대체치료(OST)
처방된 오피오이드와 관련된 미국 연간 사망률비메타돈 합성물은 불법 취득한 펜타닐이 지배하는 범주로 처방된 오피오이드로 [5]인한 사망을 보다 정확하게 반영하기 위해 제외되었다.

의약품 보조 치료(MAT)는 불법 오피오이드 사용을 줄이기 위해 합법적이고 처방된 오피오이드 또는 기타 약물을 처방하는 것이다.보다 안전한 오피오이드 작용제가 사용되는 오피오이드 작용제 치료(OAT) 또는 부분적인 오피오이드 작용제를 사용하는 오피오이드 대체 치료(OST)를 포함한 많은 종류의 MAT가 존재한다.그러나 MAT, OAT, OST는 동의어로 [44]자주 사용된다.

오피오이드 작용제 치료(OAT)는 메타돈과 같은 완전한 오피오이드 작용제 치료제의 사용을 포함하며 일반적으로 [45][46]매일 클리닉에서 복용된다.오피오이드 대체요법(OST)은 부분작용제 부프레놀핀 또는 부프레놀핀 나록손(브랜드명 수복손)의 조합을 포함한다.부프레놀핀의 경구/설하 제제는 오피오이드 길항제인 나록손(naloxone)을 함유하여 사람들이 정제를 분쇄하여 [45]주입하는 것을 방지한다.메타돈 치료와 달리 부프레놀핀 치료는 매달 처방할 수 있으며 [47]클리닉이 아닌 전통 약국에서 구할 수 있다.

OAT/OST의 구동 원리는 금단 증상의 증상을 줄이고 약물에 대한 욕구가 덜한 반면, 개인의 삶의 안정 재개를 촉진하는 프로그램의 능력이다. 그러나 치료 [45]약물의 결과로서 강한 행복 효과는 경험되지 않는다.

스위스, 오스트리아, 슬로베니아와 같은 일부 국가에서는 메타돈이 개인의 상황으로 인해 부적절하다고 판단될 때 환자들은 느리게 방출되는 모르핀으로 치료된다.독일에서 디히드로코데인은 수년 동안 OAT에서 오프 라벨로 사용되었지만, 더 이상 이러한 목적으로 자주 처방되지 않습니다.이 [citation needed]때문에 오스트리아에서 디히드로코데인이 다시 사용되고 있다.피리트라미드, 확장 방출 하이드로모르폰(최대 90일간 지속되는 폴리머 삽입물 포함), 디히드로에톨핀 및 기타 OAT 물질의 유용성에 대한 연구는 여러 [45]국가에서 다양한 단계에 있습니다.2020년 캐나다 밴쿠버에서 보건당국은 펜타닐과 펜타닐 [48]유사물질로 오염된 길거리 약물에 의한 치명적인 과다 복용의 증가율에 대한 대응으로 하이드로모르폰 태블릿의 자판기를 배포하기 시작했다.

일부 국가(미국, 영국, 캐나다 또는 [45]호주 제외)에서는 OAT/OST 프로그램에 참여하는 사람들에 대한 규제가 제한된 기간을 강제하고 있으며, 이는 안정된 경제 및 심리사회적 상황이 달성될 때 결론을 내린다(HIV/AIDS 또는 C형 간염 환자는 일반적으로 이 요건에서 제외된다).실제로 환자의 40~65%는 오피오이드 작용제 치료를 받는 동안 오피오이드 사용을 완전히 자제하고, 70~95%는 의료(향상 희석제, 비멸균 주입 장비), 심리사회적(정신건강, 관계) 및 법적(ar)에서 동시에 제거 또는 감소를 경험할 수 있다.불법 오피오이드 [45]사용으로 발생할 수 있는 문제.

OAT/OST 콘센트에 따라서는 기본적인 프라이머리 의료 서비스도 제공하고 있습니다.이는 주로 약물을 주입하는 사람 및/또는 '저임계 의료 기관'을 대상으로 하기 때문에 '대상 1차 의료 기관'으로 알려져 있다. 이는 고객이 기존의 의료 [49][50]기관으로부터 의료 기관에 접근하려고 할 때 흔히 직면하는 공통 장벽을 줄여주기 때문이다.멸균 주입 장치에 액세스하기 위해 고객은 NSP 콘센트를 자주 방문하고 약제 치료(메타돈, 부프레놀핀 등)를 받기 위해 OST 클리닉을 방문합니다. 이러한 빈번한 방문은 매우 필요한 건강 [51][52]관리를 제공하기 위해 기회적으로 사용됩니다.이러한 타깃 아웃렛은 기존 환경에서 제공되는 의료 서비스에 대한 고객의 인식 장벽을 완화할 수 있는 잠재력이 있습니다.부적절하고 비용 효율이 낮은 응급 [53][54]의료에 대한 의존도를 낮추기 위해 이러한 인구의 요구에 대응하는 접근 가능하고 수용 가능하며 기회주의적인 서비스를 제공하는 것은 중요하다.

사이키델릭

다학제 사이키델릭 연구 협회가 진행하는 젠도 프로젝트는 사이키델릭 치료의 원리를 이용해 버닝맨, 붐 페스티벌, 라이트닝 인 더 보틀 등 엄선된 축제에서 사이키델릭 약물을 복용하기 어려운 사람들에게 안전한 장소와 정서적 지원을 제공한다.개입을 [55]하지 않습니다.

MDMA(일반적으로 "ecstasy"와 "molly"라는 속어로 판매되는)와 같은 물질들은 종종 섞인다.한 가지 위해 감소 접근법은 약물 검사입니다. 약물을 사용하려는 사람들은 안전한 소비에 대해 더 많은 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있도록 그들의 물질 함량과 순도에 대한 검사를 받을 수 있습니다.유럽 기관들은 1992년부터 약물 검사 서비스를 제공해 왔으며, 이러한 서비스는 현재 20개국 이상에서 운영되고 있다.예를 들어 비영리 단체인 Dance Safe는 미국 전역의 다양한 전자 음악 행사에서 알약과 가루의 내용물에 대한 현장 테스트를 제공합니다.그들은 또한 물질을 직접 검사하기 위해 물질을 사용하는 사람들을 위한 키트도 판매한다.PillReports.com는 엑스터시를 사용하는 사람들을 초청하여 실험실 테스트를 위해 물질 샘플을 보내고 그 결과를 온라인에 공개한다.

대마초
추가 정보: 대마초(약물), 대마초의 법적 문제 및 건강 문제 및 대마초의 영향

대마초와 관련된 특정 피해로는 음주운전 중 사고율 증가, 의존성, 정신질환,[56] 물질을 사용하는 청소년의 해로운 심리사회적 결과, 호흡기 질환 등이 있다.UKCIA(영국 대마초 인터넷 활동가)를 포함한 몇몇 안전한 대마초 사용 캠페인은 사람의 신체에 더 적은 신체적 손상을 입히는 것으로 보여지는 소비 방법을 장려하고 있다. 예를 들어, 경구 소비, 기화, 냉기를 어느 정도 걸러주는 봉 사용, 그리고 대마초를 섞지 않고 피우는 것을 포함한다.담배와 함께.

대부분의 선진국에서 대마초 소지가 징역형을 받는다는 사실 또한 유럽 마약 및 약물 중독 모니터링 센터(EMCDDA)에 의해 문제로 지적되고 있다. 그렇지 않으면 거의 틀림없이 물질을 사용하는 법을 준수하는 사람들에 대한 유죄판결의 결과가 물질 자체의 위해보다 더 해롭기 때문이다.예를 들어, 고용 기회에 악영향을 미치거나, 시민의 [57]권리에 영향을 미치거나,[58] 개인적인 관계를 긴장시키는 것이다.마약 정책 동맹의 이단 나델만과 같은 사람들은 조직적인 마리화나 합법화가 안전한 사용을 장려하고 이 허브의 개별 화학 [59]물질에 노출됨으로써 사실상의 부작용을 드러낼 것이라고 제안했습니다.

대마초와 관련된 법이 시행되는 방식 또한 매우 선별적이고 심지어 차별적이다.통계에 따르면 사회적 약자, 이민자, 소수 민족은 체포율이 [58]현저히 높다.소량의 대마초를 소지하고 개인 사용을 위한 재배를 허용하는 것과 같은 약물 비범죄화는 이러한 [58]피해를 완화시킬 것이다.호주와 미국의 여러 주 및 포르투갈과 네덜란드에서와 같이 비범죄화가 시행된 경우, 인구 대마초 사용률에 [58]대한 부작용은 극히 미미하다.사용이 증가했다는 증거가 없다는 것은 그러한 정책 변화가 대마초 관련 해악에 악영향을 미치지 않는 동시에 집행 [58]비용을 감소시킨다는 것을 의미한다.

지난 몇 년 동안, 높은 농도의 THC와 약물 관광을 가진 대마초 식물의 특정 변종이 네덜란드의 이전 정책에 도전하여 보다 제한적인 접근을 이끌어냈다. 예를 들어, 커피숍에서 관광객들에게 대마초를 판매하는 금지는 2011년 [60]말에 시작될 것을 제안했다.포르투갈에서는[61] 대마초의 판매와 소지는 여전히 불법이며 미국에서는 대마초의 소지는 연방 범죄이다.

자극제

담배
주요 기사:담배 유해 감소

담배 유해 감소는 담배와 니코틴을 완전히 자제하지 않고 담배, 특히 가연성 형태를 사용하는 것과 관련된 건강 위험을 낮추기 위해 취해지는 행동을 말한다.이러한 조치들 중 일부는 더 안전한 (타르가 낮은) 담배로 전환하거나, 스누스로 전환하거나 담가 담배를 담그거나, 비 담배 니코틴 배달 시스템을 사용하는 것을 포함한다.최근 몇 년 동안, 장기적인 안전성이 불확실한 금연용 전자 담배의 사용이 증가하면서, 더 많은 것이 알려질 때까지 모든 사용을 제한하고 금지하려는 사람들과 위해 감소를 위한 유용한 접근법으로 보는 사람들 사이에 의료 및 공중 보건 사이에 지속적인 논란이 일고 있다.ost [62]담배 피우는 것과 같을 것 같지 않다.담배 제품의 대체재로 담배 유해 감소에 대한 그들의 유용성은 [63]불분명하지만 담배와 관련된 사망과 질병을 줄이기 위한 노력의 일환으로 그들은 [64]전략의 일부가 될 가능성이 있다.

모든 담배 제품의 중단이 가장 큰 위험 감소를 보장한다는 것은 널리 알려진 사실이다.그러나 금주를 할 수 없거나 할 의사가 없는 상습 흡연자들이 상당히 많다.피해 감소는 이러한 개인에게 상당한 이익이 될 수 있습니다.

관리 경로

니들 교환 프로그램(NEP)

웨일즈 카나폰의 공중화장실에서 바늘을 안전하게 폐기할 수 있는 쓰레기통.
주요 기사:바늘 교환 프로그램

일부 불법 약물의 사용은 피하 주사 바늘을 포함할 수 있다.일부 지역(특히 미국의 많은 지역)에서는 처방전에 의해서만 사용할 수 있습니다.가용성이 제한적일 경우, 헤로인 및 기타 물질을 자주 사용하는 사람들은 주사기를 공유하여 한 번 이상 사용하거나 혈액 점멸과 같은 안전하지 않은 관행에 참여합니다.그 결과 감염된 [65]혈액에 오염된 주사기를 재사용함으로써 HIV나 C형 간염과 같은 감염이 사람에서 사람으로 확산될 수 있다.위해 감소 원칙은 주사기를 쉽게 이용할 수 있거나 최소한 바늘 및 주사기 프로그램(NSP)을 통해 이용할 수 있어야 한다고 제안한다.주사기가 충분한 양으로 공급되는 경우, HIV의 비율은 공급이 제한된 지역보다 훨씬 낮다.많은 나라에서 물질을 사용하는 사람들은 무료로 장비를 공급받으며, 다른 나라에서는 깨끗한 바늘을 위해 돈을 지불하거나 더러운 바늘을 교환해야 한다. 그래서 그 이름이 붙여졌다.

2010년 리뷰에서는 NSP가 C형 간염 바이러스의 전염을 막는다는 증거가 불충분하고, HIV의 전염을 막는 잠정적인 증거, 그리고 스스로 보고한 주입 위험 [66]행동을 감소시킨다는 충분한 증거가 발견되었다.주사기 교환 프로그램에 대한 많은 평가에서 깨끗한 주사기를 더 많이 사용할 수 있는 지역에서 불법 약물 사용이 다른 지역보다 높지 않다는 것이 입증되었다.바늘 교환 프로그램은 뉴헤이븐에서 33%, 뉴욕시에서 70%[67]까지 HIV 발생률을 줄였습니다.

호주 멜버른, 리치몬드 교외와 애보츠포드는 오랫동안 헤로인의 사용과 거래가 집중된 곳이다.연구 기관인 Burnet Institute는 Yarra Drug and Health Forum, City of Yarra 및 North Richmond Community Health Center와 협력하여 2013년 'North Richmond Public Injection Impact Study'를 완료했으며, 지속적인 자연방사선 때문에 멸균 주입 장비에 24시간 접근을 권장했다.불법 약물 사용의 e.2010년과 2012년 사이 두 교외 지역에 대해 부적절하게 폐기된 주입 장비의 수준이 4배 증가한 것으로 기록되었다.리치몬드와 애보츠포드가 속해 있는 야라 시에서는 2012년 공공 주사기 처리통에서 매달 1550개의 주사기가 수거됐다.게다가 헤로인 과다복용에 대한 구급차 호출은 2011년부터 2012년 사이에 다른 멜버른 지역보다 1.5배 높았고(총 336회 과다복용), 노스 리치몬드에서의 마약 관련 체포도 주 평균보다 3배 높았다.버넷 연구소의 연구진은 노스 리치몬드 공공주사장소에서의 [68]약물투여 현장을 관찰하는 것 외에 의료 종사자, 주민, 지역 상인들을 인터뷰했다.

2013년 5월 28일, 버넷 연구소는 멜버른 교외 풋스케이에서 10년 이상의 강도 높은 법 집행 노력 끝에 이 지역의 마약 문화가 계속 성장함에 따라 무균 주입 장비에 24시간 접근을 권장한다고 언론에서 밝혔다.연구소의 연구는 이 지역에서 공공 주사 행위가 빈번하고 잉어공원과 공원, 산책로, 드라이브 등에서 주사 장비를 부적절하게 폐기하는 것이 발견되었다고 결론지었다.게다가, 약을 주사하는 사람들은 버려진 주사기 [69]장비를 재사용하기 위해 열린 주사기 폐기통을 부수었다.

영국의 공공 기관인 National Institute for Health and Care Excellence(NICE)는 2014년 4월 초 영국 바늘 교환에서 스테로이드 주사를 놓는 젊은 사람들의 수가 증가함에 따라 새로운 권고안을 도입했다.NICE는 앞서 2009년 바늘 교환 가이드라인을 발표했는데, 18세 미만의 사람들에게는 바늘과 주사기 서비스가 권장되지 않지만, 이 기구의 마이크 켈리 교수는 프로그램에서 "완전히 다른 그룹"의 사람들이 프레젠테이션을 하고 있다고 설명했다.업데이트된 지침에서 NICE는 "스테로이드 사용자 수가 급격히 증가"하는 전문가 서비스를 제공할 것을 권고했으며, 근육을 [70]발달시키려는 15세 스테로이드 주사기의 보고에 따라 바늘을 18세 미만에게 제공해야 한다.

감시 주입 사이트(SIS)
불법 약물(또는 불법적으로 합법적인 약물)을 주입하기 위한 재료가 들어 있는 비밀 키트입니다.
바늘 교환 프로그램을 통해 얻은 주입 키트.
주요 기사:관리주입장소

감시 주사 사이트(SIS) 또는 약물 소비실(DCR)은 약물 사용과 관련된 공공 폐해를 해결하고 약물 소비자에게 위생적이고 스트레스가 없는 환경을 제공하도록 설계된 법적으로 허가된 의료 감독 시설이다.

이 시설은 멸균 주사 장비, 약물 및 기본 의료에 대한 정보, 치료 소개 및 의료진의 접근을 제공합니다.일부는 여행자나 가난한 사람들에게 상담, 위생 및 기타 사용 서비스를 제공한다.대부분의 프로그램은 불법 약물의 판매나 구매를 금지한다.신분증이 필요한 경우가 많습니다.일부는 지역 주민의 접근을 제한하고 다른 입원 기준을 적용하는데, 유럽에서는 일반적으로 다른 방법으로 그들의 물질을 소비하는 약물 사용 장애를 가진 사람들을 배제하지 않는다.

네덜란드는 1996년까지 명확한 법적 지원 하에 운영되지 않았지만 최초의 직원 주사실이 있었다.대신에, 최초의 약물 주입이 합법화된 센터는 1986년 문을 연 스위스 베른이었다.1994년에 독일은 첫 번째 사이트를 열었다.그러나 네덜란드에서와 마찬가지로 그들은 "회색 지역"에서 운영되었으며,[71] 2000년 연방 의회가 법적 면제를 제공할 때까지 현지 당국의 지원과 경찰의 동의 하에 운영되었다.

유럽에서는 2000년 [72]이후 룩셈부르크, 스페인 및 노르웨이가 시설을 개설했다.2001년 5월 시드니 의료감독주입센터(MSIC)가 시범 설립되고 밴쿠버 인사이트가 2003년 [73][74][75]9월 문을 열었다.2010년, 9년간의 시험 끝에 시드니 부지는 영구 공중 보건 [76][77]시설로 확정되었습니다.2009년 말 현재 61개 [72]도시에 총 92개의 전문 감독 주입 시설이 있다.

유럽 모니터링 센터 마약 유통 및 4월 2010년부터 마약 중독의 최근 체계적인 논평에 대한 증거가 있다는 우려가 전류 차 동계 전기, 또는 국내 제약 시장의 문제 악화시키는 치료 항목을 지연시키 마약 사용을 장려할 것을 지원하기 위해 찾지 않았다."[72]위르겐 Rehm과 베네디 크트 피셔는 증거는 전류 차 동계 전기 성공적인 것으로 나타납니다. 그 설명했다."많은 평가에 적용된 취약한 설계에 의해 제한되며, 종종 적절한 통제 그룹의 부족으로 나타난다."이것이 "생산된 데이터에 대한 대체 해석과 그에 따른 이념적 논쟁의 문을 열어준다"는 결론이다."[78]

EMCDDA 리뷰는 시설의 영향에 대한 연구는 "더 넓은 지역 정책이나 생태 변화의 영향을 고려할 때 방법론적 도전에 직면한다"고 지적했지만, 여전히 "시설은 주입에 대한 더 나은 위생 및 안전 조건을 통해 목표 인구에 도달하고 즉각적인 개선을 제공한다"고 결론지었다.더 나아가 "안전한 주입 시설을 이용할 수 있다고 해서 약물 사용 수준이나 위험한 소비 패턴이 증가하거나 지역 약물 취득 범죄율이 높아지는 것은 아니다."반면, 그 사용은 "주사기 공유와 같은 위험 행동을 주사할 때의 자가 보고 감소 및 공공 약물 사용과 관련이 있다"와 "해독 및 치료 [72]서비스의 섭취 증가와 관련이 있다"는 것이다.그러나 "다른 개입이나 위험 집단의 낮은 범위로부터 효과를 격리하는 것과 같은 방법론적 문제뿐만 아니라 연구 부족은 고무적이기는 하지만, HIV 또는 C형 간염 바이러스(HCV) 발생을 감소시키는 효과와 관련하여 DCR에 관한 증거를 도출하기에는 불충분하다.""커버리가 적절한 도시 수준에서 약물 관련 사망을 감소시키는 데 기여할 수 있다는 모델링 연구의 시사적 증거가 있다"는 결론으로, 이 효과에 대한 검토 수준의 증거는 여전히 [72]불충분하다.

약물 예방 옹호 단체, 마약 없는 호주 및 진정한 캐나다 여성과[77][79][80] 같은 이러한 개입에 대한 비판자들은 시드니 및 밴쿠버의 가장 엄격한 [81]평가를 지적한다.두개의 센터 중, 호주 시드니와 밴쿠버 브리티쉬 콜럼비아, 캐나다 연간 respectively,[83]운영하는 것은 아직이 타당성에 대해 주의한 캐나다 수학적인 모델링, 반면 의약품 자유 호주 항문 단지 하나의 생명은 연 치명적인 과다 복용으로 Vancouver,[84][85]에 저장된 것으로 나타났다달러에서 27million[82]과 300만달러가 들었다.ysis demonstrat특히 시드니 시설은 통계적으로 한 [86]명의 생명을 구하는 데 1년 이상이 걸린다.캐나다 정부의 전문가 자문 위원회는 인사이트에 의한 HIV 감염 감소에 대한 저널 연구들의 주장을 연구했지만 "이러한 가정이 완전히 [84]타당하다는 것을 확신하지 못했다."시드니 시설은 헤로인 [87]가뭄으로 인한 개선점 외에 공공 주사 및 폐기 바늘에 대한 개선점이 전혀 없는 반면, 밴쿠버 시설은 눈에 [84]띄는 영향을 미쳤다.시드니 [88]평가에서는 마약 거래와 시설 주변을 어슬렁거리는 것이 분명했지만 밴쿠버 [84]시설에서는 분명하지 않았다.

섹스.

안전한 섹스 프로그램

많은 학교들이 이제 성행위를 할 수 있는 십대들과 십대 이전의 학생들에게 안전한 성교육을 제공하고 있다.일부 청소년들은 성관계를 가질 것이기 때문에, 유해 감소주의적 접근법은 원치 않는 임신과 STI의 전염으로부터 보호하기 위해 콘돔이나 치과용 댐과 같은 보호 장치의 사용을 강조하는 성교육을 지원한다.이는 자녀에게 성에 대해 교육하는 것이 성교육에 참여하도록 장려할 수 있다고 가르치는 금욕만의 성교육과 배치된다.

이 프로그램들은 위험한 성행동을 줄이고 성병을 [89]예방하는 것으로 밝혀졌다.그들은 또한 원치 않는 [90]임신의 비율을 줄인다.금욕만을 위한 프로그램은 다른 [91]분야에 대한 증거가 없는 선진국의 HIV 위험에 영향을 미치지 않는 것으로 보인다.

합법적 매춘

주요 기사:매춘의 합법성

1999년 이후 독일(2002년)과 뉴질랜드(2003년) 등 일부 국가는 매춘을 합법화했다.그러나 대부분의 국가에서 이러한 관행은 금지되어 있습니다.매춘과 인신매매에 대한 정확한 통계를 수집하는 것은 매우 어렵다.이것은 합법화 찬성론자들이 그것이 조직 범죄율을 감소시킨다고 주장하는 반면 반대론자들은 정확히 그 반대라고 주장하는 결과를 초래했다.세계에서 가장 진보적인 성매수 정책 중 하나인 네덜란드의 매춘 정책은 이 문제에 대해 여러 차례 오갔다.2015년까지의 기간 동안 인신매매 신고로 인해 공식적으로 허가된 작업장의 3분의 1이 다시 폐쇄되었다.매춘부들은 일반적으로 자신들이 "생계절도"[92]라고 보는 것에 반대한다.

합법적인 매춘은 매춘부들이 불법이기 때문에 체포나 기소의 두려움 없이 학대나 폭력을 당했을 때 경찰에 연락할 수 있다는 것을 의미한다.합법적이고 규제된 시스템은 또한 길거리에서 일하는 매춘부와는 달리 허가된 매춘부를 제공할 수 있다. 이 경우 업주나 직원은 성노동자에 대한 폭력의 경우 노동자나 사업장이 형사 고발되거나 폐쇄될 염려 없이 경찰에 신고할 수 있다.합법적이고 규제된 매춘은 매춘부가 성병 및 감염(STD 및 STI)에 대해 법률로 정기적으로 건강검진을 받아야 할 수 있다.예를 들어 네바다의 성노동자들은 매독과 HIV 검사를 매달 받아야 하고 임질과 클라미디아 [93]검사를 매주 받아야 한다.네덜란드의 한 공공연구소의 연구진은 네덜란드의 주요 도시들이 합법적으로 매춘을 할 수 있는 지역인 티펠존을 개방했을 때 이 구역이 개방된 후 처음 2년 동안 강간과 성적 학대에 대한 보고가 3040%나 감소한 것을 발견했다.매춘부 허가를 받은 도시에서는 이 티펠존, 강간, 성폭력이 40%나 감소한 반면 성노동자 면허를 강제하지 않는 지역에서는 성폭력 감소폭이 약간 낮았습니다.네덜란드 연구원들은 또한 이러한 지역에서 허가된 매춘을 통해 마약 관련 범죄가 크게 감소한다는 것을 발견했다.예를 들어, Tippelzone과 면허 요건을 모두 갖춘 도시에서는 2년 [94]이내에 마약 관련 범죄가 25% 감소하는 것으로 나타났습니다.

성노동과 HIV

HIV/AIDS에 대한 지식이 풍부함에도 불구하고 성노동자들에게서 [67]전 세계적으로 빠른 전염이 일어나고 있습니다.이 두 변수 사이의 관계는 이러한 집단들, 그리고 그들의 성적 파트너, 그들의 자녀들,[67] 그리고 결국 전체 인구와 같은 그들과 관련된 모든 사람들에게 전염의 위험을 크게 증가시킨다.

많은 거리 차원의 유해 감소 전략이 마약 사용자 및 [4]성노동자에게 주입하는 데 있어 HIV 전염을 줄이는데 성공했습니다.HIV 교육, HIV 검사, 콘돔 사용, 그리고 안전한 성교섭은 질병의 [4][95]위험을 크게 낮춥니다.피해를 줄이기 위한 전략으로서의 동료 교육은 특히 HIV 감염의 위험을 줄였습니다.예를 들어 차드에서는 이 방법이 감염 [4]예방당 비용 효율이 가장 높았습니다.

범죄적 영향의 위협은 성노동자와 약물을 주입하는 사람들을 경시하며, 종종 고위험 행동을 초래하고, 과다 복용, 전염병 전염 및 [96][failed verification]폭력을 증가시킨다.

해악 감소 전략으로서의 비범죄화는 물질 사용 장애를 범죄 활동이 아닌 공중 보건 문제로만 취급할 수 있는 능력을 제공한다.이것은 HIV [97]감염의 발생률을 낮추는 다른 위해 감소 전략을 사용할 수 있게 한다.

1980년대 리버풀의 첫 번째 피해 감소 모델 중 하나는 "Mersey Ham Reduction Model"로 불리며, 의료 봉사자 활용, 교육 분배 및 마약 사용자에게 깨끗한 장비 제공의 성공이 [98]Mersey에서 HIV 전염병이 발생하지 않았다는 사실에서 입증되었다.이로써 이 모델은 에이즈 유행이 한창일 때 약물 관련 위해에 관한 국제회의에 급부상하여 특히 약물 사용자 집단 내에서 HIV/AIDS를 예방하는 국제적으로 인정받는 모델이 되었다.샌프란시스코(미국의 HIV/AIDS 지지 진원지)와 리버풀 사이에는 많은 관계가 있었다.해악 감소는 약물 사용에 대한 행동을 미국의 주류 의료가 종종 의존하는 개인주의적 접근법에서 보다 전체적인 인구 기반 접근법으로 서서히 변화시키기 시작했다.

80년대에 시작되어 1995년에 정점에 달한 에이즈 유행은 미국에서 마약 복용과 마약 복용의 정치화를 더욱 복잡하게 만들었다.피해 감소의 구현은 성노동자나 약물 주입 사용자와 [99]같은 낙인화된 그룹과 관련된 특정 약물의 악마화로 인해 미국 내에서 많은 저항에 직면했다.

비범죄화

해악 감소 전략으로서의 비범죄화는 물질 사용 장애를 범죄 활동이 아닌 공중 보건 문제로만 취급할 수 있는 능력을 제공한다.이것은 HIV [4]감염의 발생률을 낮추는 다른 위해 감소 전략을 사용할 수 있게 한다.

정신의학 약품

정신과 약물의 부작용과 장기 의존성에 대한 우려가 커지면서, 동료가 운영하는 정신 건강 단체인 프리덤 센터와 이카루스 프로젝트는 정신 의학적 약물의 폐해 감소 가이드를 발간했다.자가 도움말 가이드는 환자에게 위해성과 유익성을 평가하고 의사가 이 지침을 익숙하지 않거나 제공할 수 없는 경우 약물을 투여, 감소 또는 지속할 수 있도록 준비하는 데 도움이 되는 정보를 제공합니다.이 가이드는 정신 건강 소비자 단체 사이에 유통되고 있으며 10개 [100]언어로 번역되었다.

비판

Drug Free America Foundation과 네트워크 International Task Force on Strategic Drug Policy의 다른 회원들과 같은 비평가들은 위해 감소에 의해 야기되는 위험은 불법 약물 사용과 같은 특정 행동이 안전하게 참여할 수 있다는 인식을 만들어냄으로써 다른 사람들이 그러한 행동을 증가시킬 수 있다는 것을 언급한다.지혜는 단념하라.마약금지주의 네트워크인 국제약물정책 태스크포스(International Task Force on Strategic Drug Policy)의 서명자들은 약물사용에 안전하고 책임감 있는 방법이 있다는 잘못된 생각을 촉진하는 끝점으로서의 "전략"에 반대한다고 밝혔다.즉, 주요 목표는 약물 사용자가 일부 약물 위험에 대해 사용자를 호도하고 다른 [101]약물은 무시함으로써 중독성, 파괴성, 강박적인 행동을 유지할 수 있도록 하는 것입니다."

2008년 세계약물연맹(World Against Drugs Federation Against Drugs)은 "일부 단체와 지방자치단체가 적극적으로 약물의 합법화를 지지하고 약물 사용을 허용하고 약물 사용자의 자유화를 돕지 않는 '해저감' 등의 정책을 추진하고 있다"고 밝혔다.이는 의약품의 공급과 수요를 제한하려는 국제적인 노력을 저해합니다."연방은 피해 감소 노력이 종종 "약물 합법화 또는 다른 부적절한 완화 노력, 유엔 협약을 [102]위반하는 정책 접근"으로 끝나게 된다고 말한다.

게다가 비판론자들은 특정 형태의 약물 사용을 사회에서 용인할 수 있는 것으로 만들려고 하는 것에 대한 피해 감소 조치를 거부한다.캐나다의 Drug Prevention Network는 위해 감소가 "불법 약물 사용이 대부분 예방할 수 없는 것으로 간주되고 있으며, 사용이 '문제적'이 아닌 한 실현 가능하고 수용 가능한 생활방식으로 간주되는 철학을 나타내게 되었다"고 밝히고 있으며, 이는 "사회 주류로의 약물 사용 허용"을 증가시킬 수 있는 접근법이다."그들은 해악을 줄이는 것은... 어린이와 젊은이들에게 약물 [103]사용에 대한 잘못된 메시지를 전달한다고 말합니다."2008년 '세계 마약 반대 선언'은 ''약물 사용을 허용하고 마약 사용자가 약물 남용으로부터 자유로워지는 데 도움이 되지 않는다''는 유해 감소 정책을 비판했는데, 이는 ''약물의 공급과 수요를 제한하려는 노력''을 약화시킨다고 말한다.그들은 해악 감소가 의약품 [104]수요를 줄이려는 노력을 감소시켜서는 안 된다고 말한다.

교황 베네딕토 16세는 에이즈(HIV/AIDS·에이즈)에 대해 "돈만으로는 극복할 수 없고 콘돔 보급으로도 극복할 수 없는 비극으로 문제를 악화시키고 [105]있다"고 비판했다.이 입장은 결국 [106][107]감염을 예방하는 콘돔의 역할을 잘못 표현하고 지나치게 단순화했다는 비난을 받았다.

Neil Hunt의 기사 "약물 사용에 대한 위해 감소 접근에 대한 증거 기반 검토"는 그것이 효과적이지 않다는 주장을 포함한 위해 감소의 비판을 조사합니다; 그것은 중독자들이 "바닥을 때리는" 것을 방지하고 중독에 그들을 가두게 합니다; 그것은 약물 사용을 장려합니다; 위해 감소는 트로이 목마 스트링입니다.마약 [108]합법화와 같은 "약물법 개혁"을 위해 열심히 노력했습니다.

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외부 링크