비브리오 폴니피쿠스

비브리오 폴니피쿠스
Vibrio vulnificus 거짓 SEM 이미지
과학적 분류
도메인:	박테리아
문:	슈도모나도타속
클래스:	감마프로테오박테리아
주문:	진동체
패밀리:	비브리온과
속:	비브리오
종류:	병균류
이항명
비브리오 폴니피쿠스 (Reichelt et al.[1] 1976년) 농부[2] 1979
동의어
베네케아 벌니피카

Vibrio vulnificus는 그램 음성, 운동성, 구부러진 막대 모양의 비브리오속 병원성 세균의 일종이다.강어귀, 기수연못, 해안지역과 같은 해양환경에 존재하는 V. vulnificus는 ^[3][4]콜레라의 원인물질인 V. cholerae와 관련이 있다.V. vulnificus의 적어도 1개 변종이 생물발광이다.^[5]

V. vulnificus 감염은 빠르게 확장되는 셀룰라염이나 ^{[6]: 279} 패혈증으로 이어진다.그것은 ^[7]1976년에 질병의 근원으로서 처음 분리되었다.

징후 및 증상

Vibrio vulnificus는 세 가지 종류의 감염을 일으킬 수 있는 매우 치명적인 박테리아입니다.

• 날것이나 덜 익힌 조개류 섭취로 인한 급성 위장염: 해산물, 특히 날것이나 덜 익힌 굴을 먹은 후에 종종 발생하는 감염을 일으킨다.그것은 ^[8]굴의 모양, 맛, 냄새를 바꾸지 않는다.증상에는 구토, 설사, 복통이 포함된다.
• 괴사성 상처 감염은 오염된 바닷물에 노출된 다친 피부에서 발생할 수 있습니다.V. 감염된 ^[4]물에서 수영하거나 물을 건널 때 벌어진 상처 또는 가오리 같은 물고기의 가시에서 난 상처로 인해 체내에 침입할 수 있습니다.사람들은 때때로 펨피거스나 펨피고이드로 오인되는 물집성 피부염에 걸릴 수 있다.
• 침습성 패혈증은 조개류, 특히 굴을 날 것으로 먹거나 덜 익힌 후에 발생할 수 있다.V. 취약성은 면역 체계가 손상된 사람들, 특히 만성 간 질환을 가진 사람들에게서 혈류로 확산될 가능성이 80배 더 높습니다.이럴 때 물집성 피부병변과 패혈성 쇼크 등 심각한 증상이 나타나 ^[9][10]사망에 이를 수 있다.이 심각한 감염은 오염된 음식에서 시작되었는지 아니면 열린 ^[10]상처에서 시작되었는지에 관계없이 발생할 수 있습니다.

건강한 사람들 사이에서, V. vulnificus의 섭취는 구토, 설사, 그리고 복통을 유발할 수 있습니다.면역 체계가 손상된 사람, 특히 만성 간 질환을 가진 사람에서는, 그것은 혈류를 감염시켜 열과 오한, 혈압 감소, 그리고 수포성 피부 병변으로 특징지어지는 심각하고 생명을 위협하는 질병을 일으킬 수 있습니다.남성들이 여성들보다 이 감염으로 인해 더 위험하다고 보여지는 반면, 알코올성 간경화와 내분비 계통에 영향을 미치는 질병과 같은 공동 질병은 사람을 V. vulnicus에 감염될 위험성을 훨씬 더 높입니다.^[11]

병인 발생

캡슐: V. vulnificus는 다당류로 만들어진 캡슐을 가지고 있으며 ^[12]식세포증으로부터 보호하는 것으로 여겨진다.캡슐은 또한 박테리아가 옵소닌화를 ^[13]피하는 것을 돕는다.박테리아의 다른 변종들은 캡슐화되지 않은 형태와 캡슐화되지 않은 형태를 통해 이동할 수 있다.마우스 모델은 캡슐화되지 않은 형태가 활성이 있다는 것을 보여주었다.그러나 이 같은 변종들은 ^[14]굴이 섭취했을 때 치명적인 캡슐 형태로 전환되는 더 높은 성향을 가지고 있는 것으로 나타났다.

엔도톡신:모든 그램 음성 박테리아처럼, V. vulnificus는 LPS를 가지고 있습니다.하지만, 박테리아가 만들어내는 LPS는 면역체계가 종양 괴사인자 알파와 쇼크 신드롬을 생성하는 다른 사이토카인의 방출을 촉발하는 데 효과적이지 않다.그러나 박테리아가 발현하는 캡슐 단백질은 쇼크 ^[15]증후군의 원인이 되는 면역 반응을 일으킬 수 있다.

엑소톡신: V. vulnificus는 금속단백질가수분해효소 VpE, 시톨리신/헤몰리신 VvhA 및 MARTX 독소와 같은 세포외 독소를 생성한다.VvhA와 MARTX 독소가 박테리아 독성의 요인인 반면, 생쥐를 대상으로 한 생체 내 연구는 MARTX 독소가 ^[16][17]패혈증을 생성하기 위해 장에서 세균 전파에 더 많은 책임이 있다는 것을 시사한다.

철분: V. vulnificus의 성장은 ^[18][19][20]박테리아가 접근할 수 있는 철분의 양에 달려 있습니다.(혈청 철분 증가와 관련된) 간 질환과의 감염의 관찰된 연관성은 ^[12]트랜스페린에 결합된 철분을 포획하는 더 치명적인 균주의 능력 때문일 수 있다.

변종

기록된 V. vulnificus의 가장 해로운 변종은 세 가지 다른 형태로 관찰되었습니다.첫 번째는 박테리아를 보호하는 항식세포성 다당류 캡슐 안에 있다.박테리아를 캡슐화함으로써, 식세포증이나 옵소닌화가 일어날 수 없게 되어, 박테리아가 있는 유기체 전체에 걸쳐서 계속되게 한다.V. vulnificus가 가장 해롭다는 두 번째 방법은 그것이 만들어내는 독소들입니다.이 독소들은 V. vulnificus가 일으키는 감염의 일부가 아니라 GI 기관의 2차 감염의 일부이며 이는 전신 감염으로 이어질 것이 확실하다.마지막으로,^[11] V. vulnificus는 철분 수치가 높은 환자들에게 더 많은 해를 끼치는 것으로 보여졌습니다.

치료

Vibrio Vulnificus 창상 감염은 사망률이 약 25%이다.감염이 패혈증으로 악화되는 사람들의 경우, 일반적으로 섭취 후 사망률은 50%까지 상승한다.대부분의 사람들은 감염 후 48시간 이내에 사망한다.최적의 치료법은 알려지지 않았지만, 대만의 93명을 대상으로 한 한 소급 연구에서 3세대 세팔로스포린과 테트라사이클린(각각 세프트리아손과 독시사이클린)의 사용이 ^[21]개선된 결과와 관련이 있었다.이 소견을 확인하기 위해서는 사전 임상시험이 필요하지만, 시험관내 데이터는 이 조합이 V. vulnificus에 대해 상승 효과가 있다는 가정을 뒷받침한다.마찬가지로 미국 의학협회와 질병통제예방센터(CDC)는 퀴놀론이나 독시사이클린 정맥주사로 세프타지다임을 시술할 것을 권고하고 있다.맹독성 패혈증에 대한 최초의 문서화된 치료는 1995년이었다.치료는 세프타지다임과 정맥주사(IV) 시프로플록사신과 IV 독시사이클린으로 성공적이었다.호흡기 부전 및 급성 신부전으로 인한 2차 감염을 예방하는 것이 중요하다.진단 및 치료의 핵심은 간경화와 굴 섭취가 있는 면역 약자의 황소를 이전 48시간 이내에 조기에 인식하고 의사가 V. vulnificus에 ^[22]대한 STAT Gram 염색 및 혈액 배양에 대한 요청을 한 것이다.

Vibrio vulnificus는 종종 광범위한 괴사조직 제거나 심지어 ^{[citation needed]}절단까지 필요로 하는 크고 보기 흉한 궤양을 일으킨다.

예후

Vibrio vulnificus는 일반적으로 알려진 박테리아는 아니지만, 미국에서 해산물로 인한 가장 흔한 사망 원인이다.미국에서 V. vulnificus로 인한 감염과 사망률은 95% 이상을 해산물의 섭취로 인한 것으로 알려져 있다.반면 Vvulnificus 해산물 관련된 사망의 95%, 테트라사이클린계 또는 다른cephalosporin 항생제로 치료 증상 초기에이고 적절한 관리된다 시작되고 있다고 주장하지만 놀랍게도, 환자들은 antibiotics—typically에 대해 2주의 전체 과정을 계속 제공되지 장기적인 영향을 경험할 것입니다.[23]

최악의 예후는 쇼크 상태에서 병원에 도착하는 사람들이다.치료를 받은 사람들의 총 사망률은 약 33%^[21]이다.

특히 취약한 사람들은 간질환(특히 간경화와 간염) 또는 면역력 저하 상태(일부 암, 골수 억제, HIV, 당뇨병 등)를 가진 사람들이다.이러한 경우, V. vulnificus는 보통 혈류로 들어가 발열과 오한, 패혈증 쇼크(혈압이 급격히 감소함), 그리고 수포성 피부 ^[24]손상을 일으킬 수 있습니다.혈액감염에 걸린 사람 중 절반 정도가 사망한다.

비브리오 취약성 감염은 또한 남성들에게 불균형적으로 영향을 끼친다; 박테리아로부터 내독성 쇼크를 일으키는 사람들의 85%가 남성이다.난소절제술을 받은 여성은 에스트로겐이 V. vulnificus에 ^[25]대한 보호 효과가 있는 것으로 실험적으로 입증되었기 때문에 사망률이 증가했다.

역학

Vibrio vulnificus는 1990년 이후 12명 이상이 감염으로 ^[26]사망한 멕시코만에서 흔히 발견된다.당시 사망자는 굴 수확과 섭취 지역이나 귀성 관광객 중 한 곳에서 극성 패혈증으로 인한 것이었다.질병 인식 부족, 위험 요인, 증상 및 원인에 대한 인식 부족은 ^{[citation needed]}좋은 결과와 회복의 주요 장애물이었습니다.

첫 번째 사람의 성공적인 치료 후, 플로리다 보건부는 아팔라치콜라 만 굴의 발병원인과 생물이 과도하게 자랄 수 있는 물에서 채취한 굴을 추적할 수 있었다.이 오염은 차타후치 강이 아팔라치콜라 강으로, 그리고 다시 아팔라치콜라 만으로 흐르는 흐름의 변화로 인한 물의 온기와 담수 희석 변화 때문이다.뉴올리언스 ^{[citation needed]}허리케인 카트리나 이후에도 비슷한 상황이 발생했다.

추가 치료 연구

V. vulnificus의 치료는 적절한 항생제를 신속하게 선택하는 것만큼 간단할 수 있지만, 유전자가 돌연변이를 일으켜 항생제를 무효로 만든 사례가 있다.이 문제에 대한 해답을 찾는 동안, 연구원들은 감염이 확산되는 것을 막는 한 가지 방법은 박테리아를 다시 변형시키는 것이라는 것을 발견했다.이 돌연변이는 박테리아의 편모에서 일어난다.flgC와 flgE(변이를 일으키는 편모에 있는 두 개의 유전자)를 주입하면 편모가 더 이상 제대로 작동하지 않습니다.정상적으로 움직일 수 없으면 세균은 더 이상 독소를 몸 안에 퍼뜨릴 수 없게 되고,^[27] 따라서 V. vulnificus가 신체에 미치는 영향을 감소시킨다.

역사

이 병원체는 1976년 ^[7]애틀랜타의 CDC에 제출된 일련의 혈액 배양 샘플로부터 처음 분리되었다.그것은 "락토스 양성 비브리오"^[7]로 묘사되었다.그 후, 그것은 베네케아 벌니피카라는 ^[1]이름을 얻었고,^[2] 마침내 1979년 농부로부터 비브리오 벌니피쿠스라는 이름을 얻었다.

계절별 기온 상승과 해안 염도 감소는 미국 대서양 연안 및 멕시코만의 여과식 조개류, 특히 굴(Crassostrea virginica)에 Vibrio가 더 많이 집중되는 것을 선호하는 것으로 보인다.과학자들은 굴과 다른 조개류의 내장과 굴 암초에 서식하는 물고기의 내장에 V. vulnificus의 존재를 자주 증명해 왔다.패혈증에 걸린 대부분의 사람들은 생굴을 먹은 후 병에 걸렸다; 이 사례들의 대부분은 남성이었다.^[28]

2005년 보건당국은 허리케인 ^[29]카트리나로 인한 뉴올리언스 홍수로 인해 뉴올리언스에서 대피하는 사람들 사이에서 V. vulnificus 감염 변종을 명확히 확인했다.

2015년 플로리다에서는 8건의 V. vulnificus 감염 사례가 ^[30]보고되었으며, 2명이 사망했다.

자연 변환

자연적 변환은 개별 세포 간의 DNA 이동을 위한 박테리아 적응이다.V. vulnificus는 ^[31]게 껍데기의 형태로 키틴이 자라는 동안 자연적으로 변형되는 것으로 밝혀졌다.이제 실험실에서 변형 실험을 수행할 수 있는 능력은 이 기회주의적 ^{[citation needed]}병원체의 분자 유전자 분석을 용이하게 할 것이다.

레퍼런스

외부 링크

• Todar's Online Tyclass of 세균학 교재에서 V. vulnificus에 대한 크고 상세한 기사
• 비브리오 취약성에 대한 CNN 비디오
• BacDive의 Vibrio vulnificus 모식주 - 세균다양성 메타다베이스