아연 결핍증

Zinc deficiency
아연 결핍증
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아연
전문내분비학 Edit this on Wikidata
원인들피틴산염이 함유된 통곡물이 많은 식사

아연 결핍은 신체의 요구를 충족하기에 불충분한 아연 또는 정상 범위 이하의 혈청 아연 수치로 정의된다.그러나 혈청 농도의 감소는 장기 또는 심각한 고갈 후에만 검출되기 때문에 혈청 아연은 아연 [1]상태에 대한 신뢰할 수 있는 바이오마커가 아니다.일반적인 증상으로는 설사의 증가율이 포함된다.아연 결핍은 피부와 위장관에 영향을 미친다; 뇌와 중추 신경계, 면역, 골격, 그리고 생식계에 영향을 미친다.

인간의 아연 결핍은 식사 섭취 감소, 부적절한 흡수, 손실 증가 또는 신체 시스템 사용 증가로 인해 발생합니다.가장 흔한 원인은 식사 섭취량 감소입니다.미국에서 권장 식사 허용량(RDA)은 여성의 경우 하루에 8mg, 남성의 [2]경우 하루에 11mg입니다.

식이 아연의 가장 높은 농도는 굴, 고기, 콩, 견과류에서 발견됩니다.토양과 농작물 및 동물에서 아연의 양을 늘리는 것은 효과적인 예방책이다.아연 결핍은 전세계 [3]20억 명의 사람들에게 영향을 미칠 수 있다.

징후 및 증상

피부, 손톱, 머리카락

아연 결핍은 여드름,[4] 습진, 건성 피부염, 지루성 피부염,[5] 또는 [5][6]탈모증으로 나타날 수 있습니다.그것은 또한 상처를 손상시키거나 어쩌면 치유하는 [6]것을 방해할 수도 있다.

입

아연 결핍은 비특이적 구강 궤양, 구내염 또는 백설 [5]코팅으로 나타날 수 있다.드물게 그것은 [7]각진 치성을 유발할 수 있다.

시각, 후각, 미각

심각한 아연 결핍은 후각과[6] [8][9][10][11][12][13]미각을 방해할 수 있다.야맹증은 아연 결핍을 가진 인간의 야맹증과 비정상적인 암적응에 대한 보고가 다른 영양 결핍과 함께 발생했지만, 심각한 아연 [6]결핍의 특징일 수 있다.[14]

면역 체계

아연 결핍증이 있는 사람들의 면역 기능 장애는 호흡기, 위장 또는 [6][15][16]폐렴과 같은 다른 감염으로 이어질 수 있습니다.혈장 내 염증성 사이토카인(예: IL-1β, IL-2, IL-6, TNF-α)의 수준은 아연 결핍의 영향을 받고 아연 보충은 이러한 사이토카인 [17]수준에서 용량 의존적 반응을 생성한다.염증 중에 아연에 대한 세포 수요가 증가하고 아연 결핍으로 인한 아연 항상성이 저하된 것은 만성 [17]염증과 관련이 있다.

설사.

아연 결핍은 [15][16]설사의 발생률과 심각성을 증가시키는 데 기여한다.

식욕

아연 결핍은 [18]식욕부진으로 이어질 수 있다.거식증 치료에 아연을 사용하는 것은 1979년부터 바칸에 의해 주장되어 왔다.적어도 15개의 임상시험에서 아연이 거식증에서 체중 증가를 개선시켰다는 것을 보여주었다.1994년 한 실험은 아연이 거식증 치료에서 체질량 증가 속도를 두 배로 증가시켰다는 것을 보여주었다.티로신, 트립토판, 티아민과 같은 다른 영양소의 결핍은 이러한 "영양실조"[19] 현상에 기여할 수 있다.

인지기능과 쾌락톤

학습과 쾌락 톤과 같은 인지 기능은 아연 [3][20]결핍으로 손상된다.중간 정도의 심각한 아연 결핍은 과민성, 무기력, 우울증(예: [21]무쾌감증 포함)과 같은 행동 이상과 관련이 있다.아연 보충은 이러한 [21]상황에서 쾌락적 색조(즉, 일반적인 행복 또는 쾌락 수준)를 빠르고 극적으로 개선한다.아연 보충제는 ADHD와 [3][22][23]우울증 증상을 개선하는 것으로 보고되었다.

정신 장애

낮은 혈장 아연 수치는 많은 정신 질환과 관련이 있다고 주장되어 왔다.정신분열증은 뇌의 아연 [24]수치 감소와 관련이 있다.아연 결핍이 [24][25][26]우울증에 영향을 미칠 수 있다는 증거가 있다.아연 보충은 심각한 [27][28]우울증에 효과적인 치료제가 될 수 있다.

성장

어린이들의 아연 결핍은 성장을[5] 지연시킬 수 있고 [29]세계 인구의 1/3이 성장을 저해하는 원인이라고 주장되어 왔다.

임신중

임신 중 아연 결핍은 산모와 태아 모두에게 부정적인 영향을 미칠 수 있다.동물 연구는 모성 아연 결핍이 출생 과정의 순서와 효율성을 모두 혼란시킬 수 있다는 것을 보여준다.아연 결핍 [30]동물에서 어렵고 장기적인 진통, 출혈, 자궁 디스토시아 및 태반 박리의 발생률이 증가한다는 것이 입증되었다.이러한 효과는 아연 손가락 [30]단백질을 포함하는 에스트로겐 수용체를 통한 에스트로겐의 기능 결함으로 매개될 수 있습니다.장내막염이 있는 여성의 임신 결과를 검토한 결과, 임신 7명 중 1명의 낙태와 2건의 오작동이 있었다고 보고되었으며, 이는 인간 태아가 심각한 아연 결핍의 기형성 영향에 민감하다는 것을 시사한다.그러나 임신 중 아연 보충 시험에 대한 검토에서는 아연 보충이 신생아 [30]생존에 미치는 유의한 효과는 보고되지 않았다.

아연 결핍은 영양의 필요성이 [31]높은 빠른 성장과 발달의 시기인 유아기와 소아기에 발생할 때 많은 신진대사 과정을 방해할 수 있습니다.낮은 모성 아연 상태는 신생아 기간 동안 주의력이 떨어지고 운동 기능이 [32]저하되는 것과 관련이 있다.일부 연구에서 보충제는 매우 저체중 영아에서 운동 발달과 영유아에서 보다 [32]활발하고 기능적인 활동과 관련이 있다.

테스토스테론 생성

아연은 테스토스테론을 생성하기 위해 필요하다.따라서, 아연 결핍은 순환 테스토스테론의 감소로 이어질 수 있으며, 이는 성적 미성숙(Ananda Parsad, et al.) 저고나디즘과 지연 [5]사춘기를 초래할 수 있다.

원인들

식이 결핍

아연 결핍은 피테이트가 함유된 통곡물, 아연 결핍 토양에서 재배된 식품 또는 [33][34]아연이 거의 또는 전혀 함유되지 않은 가공 식품에 의해 발생할 수 있다.보수적인 추정에 따르면 세계 인구의 25%가 아연 [35]결핍의 위험에 처해 있다.

미국에서 권장 식사 허용량(RDA)은 여성의 경우 하루에 8mg, 남성의 경우 하루에 11mg입니다.임신 RDA는 11mg/일입니다.수유에 대한 RDA는 12mg/일입니다.최대 12개월 영아의 경우 RDA는 하루에 3mg입니다.1~13세 아동의 경우 RDA는 [2]연령에 따라 하루에 3~8mg까지 증가한다.다음 표는 상당한 양의 아연이 함유된 대부분의 식품을 요약하고 있으며, 1인분 당 양 순으로 나열되어 있으며,[36] 강화되지 않았다.상위 10개 항목은 모두 고기, 콩 또는 견과류입니다.

음식. 1인분에 mg 일일 권장 섭취량 11mg의 비율
굴, 조리, 빵, 튀긴 굴, 3온스(85g) (평균 크기 약 5개) 74.0 673%
쇠고기 척 로스팅, 조림, 3온스(85g) 7.0 64%
게, 알래스카 킹, 조리, 3온스(85g) 6.5 59%
쇠고기 패티, 그릴, 3온스(85g) 5.3 48%
캐슈, 드라이 로스팅, 3온스(85g) 4.8 44%
랍스터, 조리, 3온스(85g) 3.4 31%
돼지고기 다지기, 등심, 조리, 3온스(85g) 2.9 26%
구운 콩, 통조림, 플레인 또는 채식주의자1⁄2컵 2.9 26%
아몬드, 드라이 로스팅, 3온스(85g) 2.7 25%
닭고기, 흑고기, 조리, 3온스(85g) 2.4 22%
요구르트, 과일, 저지방, 8온스(230g) 1.7 15%
무보강 밀, 1컵, 1컵[37] 1.5 14%
병아리콩, 조리, 1/2컵 1.3 12%
치즈, 스위스, 1온스(28g) 1.2 11%
오트밀, 인스턴트, 플레인, 물과 함께 준비, 1봉지 1.1 10%
우유, 저지방 또는 무지방, 1컵 1.0 9%
강낭콩, 조리, 1/2컵 0.9 8%
닭가슴살, 볶음, 껍질 벗김, 1⁄2 가슴살 0.9 8%
치즈, 체다 또는 모짜렐라, 1온스(28g) 0.9 8%
완두콩, 녹색, 냉동, 조리, 1/2컵 0.5 5%
넙치 또는 밑창, 조리, 3온스(85g) 0.3 3%

최근의 연구 결과에 따르면 대기 중 이산화탄소 농도의 증가는 곡물과 콩류를 주식으로 소비하는 인구의 아연 결핍 문제를 악화시킬 것이라고 한다.주위 및 고도2 CO 환경에서 재배된 풀과 콩의 영양소 함량을 비교한 143개 연구의 데이터를 메타 분석한 결과, 고도2 CO에서 재배된 밀, 쌀, 완두콩 및 콩의 식용 부분이 아연과 [38]철분을 덜 함유하고 있는 것으로 나타났다.지구 대기2 중 CO 농도는 21세기 후반에는 550에 이를 것으로 예상된다.이 CO2 수준에서 이러한 작물의 아연 함량은 현재 대기에서 재배되는 작물보다 3.3 - 9.3% 낮았다.151개국 인구에 대한 이러한 낮은 아연량의 영양적 영향 모델은 대기 [39]중 CO의2 증가로 인해 추가로 1억7500만 명의 사람들이 식이 아연 결핍에 직면할 수 있다고 예측한다.

흡수가 불충분

장내막염은 아연담체단백질 ZIP4의 유전결핍으로 아연흡수가 [6]불충분하다.그것은 성장 지연, 심한 설사, 탈모, 피부 발진(대부분 생식기와 입 주변), 기회성 칸디다증 및 세균 [6]감염으로 나타난다.

장내 점막의 파괴 또는 기능 부전을 일으키는 수많은 소장 질환과 전신성 흡수 불량은 아연 [citation needed]결핍과 관련이 있다.

손실 증가

운동, 높은 알코올 섭취, 그리고 설사는 모두 몸에서 [5][40]아연의 손실을 증가시킨다.부분적으로 바이러스, 원생동물 또는 박테리아 병원균에 의한 장내 흡수성과 투과성의 변화 또한 [41]아연의 분변 손실을 촉진할 수 있다.

만성 질환

몇몇 질병에서 아연 결핍의 메커니즘은 잘 정의되지 않았다; 그것은 [citation needed]다인자일 수 있다.

윌슨병, 겸상적혈구병, 만성신장병, 만성간질환은 모두 [42][43]아연결핍과 관련이 있다.그것은 또한 비만 수술[44][45], 수은 노출, [citation needed]타트라진 후에 발생할 수 있다.

비록 한계 아연 결핍이 우울증에서 종종 발견되기는 하지만, 낮은 아연 수치는 정신 질환과 그들의 증상의 원인 또는 결과일 수 있습니다.[25]

메커니즘

생물계는 아연을 저장할 수 없기 때문에 정기적인 섭취가 필요하다.지나치게 낮은 아연 섭취는 [46]개인의 건강에 부정적인 영향을 미치는 아연 결핍을 초래할 수 있다.아연 결핍의 임상적 징후를 위한 메커니즘은 아연이 신체에서 촉매, 구조, 그리고 [2][47]조절의 세 가지 영역에서 기능한다는 것을 인식함으로써 가장 잘 인식된다.아연(Zn)은 +2 산화 상태에서만 일반적이며, 일반적으로 사면체 기하학에 따라 조정됩니다.이것은 DNA 복제, RNA 전사, 세포 분열 및 세포 활성화와 같은 기본적인 세포 기능을 유지하는 데 중요하다.그러나 아연이 너무 많거나 적으면 이러한 기능이 저하될 수 있습니다.

아연은 사람마다 수백 가지의 다른 금속 효소의 촉매 작용 부위의 중요한 성분이다.아연은 구조적 역할에서 특정 단백질 도메인과 연계하여 단백질 접힘을 촉진하고 '아연 손가락'과 같은 구조를 생성한다.아연은 조절 역할에서 핵단백질의 조절과 다양한 염증 세포의 활성에 관여한다.예를 들어 아연은 세포 내 아연 구획화[48] 및 항산화 기능과 [49][50]같은 여러 기능을 가진 메탈로티오닌의 발현을 조절한다.따라서 아연 결핍은 수백 개의 대사 경로를 교란시켜 성장과 발달 장애, 생식 및 면역 기능의 [5][51][52]교란을 포함한 수많은 임상적 징후를 일으킨다.

Pra1(pH 조절 항원 1)은 숙주 [53]아연을 소거하는 칸디다 알비칸스 단백질이다.

진단.

진단은 일반적으로 임상적 의심과 혈중 아연의 낮은 농도에 기초하여 이루어집니다.70mcg/dl(통상 70~120mcg/dl) 미만은 아연결핍으로 간주된다.아연 결핍은 또한 저알칼리성 인산가수분해효소와 관련이 있을 수 있다. 왜냐하면 아연은 이 [citation needed]효소에 보조 인자를 작용하기 때문이다.

적절한 아연 바이오마커가 부족하고, 가장 널리 사용되는 지표인 플라즈마 아연은 감도와 [54]특이성이 낮다.

분류

아연 결핍은 장기간 부적절한 무아연 완전 비경구 영양 섭취 시 발생할 수 있는 급성 또는 식이 결핍 또는 부적절한 흡수 [29]시 발생할 수 있는 만성으로 분류할 수 있다.

예방

글루콘산아연정
아연이 풍부한 음식.굴, 쇠고기, 땅콩, 진한 닭고기

5가지 개입 전략을 사용할 수 있습니다.

  • 농작물 수확량을 증가시키고 더 많은 아연을 제공하는 농업 생물 강화라고 불리는 토양에 아연을 첨가하는 것.
  • 음식에 아연을 첨가하는 것을 음식 강화라고 한다.주로 사하라 사막 이남 아프리카 동해안에 있는 중국, 인도, 멕시코와 약 20개국은 [55]아연으로 밀가루 및/또는 옥수수 가루를 강화한다.
  • 아연이 풍부한 음식을 다이어트에 추가.아연 농도가 가장 높은 음식은 단백질, 특히 동물성 고기이며,[5] 가장 높은 것은 굴이다.온스당, 쇠고기, 돼지고기, 그리고 양고기는 생선보다 아연을 더 많이 함유하고 있다.닭의 검은 고기는 연한 고기보다 아연이 더 많다.아연의 다른 좋은 공급원은 견과류, 통곡물, 콩류,[56] 그리고 효모입니다.통곡물과 곡물에는 아연이 많이 함유되어 있지만, 아연과 결합하고 생물 [5]가용성을 감소시키는 킬레이트 피테이트도 포함되어 있습니다.
  • 정제(예: 글루콘산아연) 또는 액체(예: 아세트산아연)를 통한 경구 보충.생후 6개월 이상의 건강한 영아에게 아연을 경구 보충하면 이후의 설사 증상의 지속 시간을 약 11시간 [57]줄일 수 있는 것으로 나타났다.
  • 글루콘산 아연, 황산염 또는 아세테이트를 포함한 종합 비타민/미네랄 보충제를 통한 경구 보충.어떤 형태가 다른 [56]형태보다 나은지는 명확하지 않다.

역학

아연 결핍은 전 [3]세계 약 22억 명의 사람들에게 영향을 미친다.심각한 아연결핍은 드물며 주로 장구 [5]내 아연담체단백질 ZIP4의 선천적 결핍으로 인한 아연흡수성의 심각한 결함인 장내피부염 환자에게서 나타난다.식사 섭취 감소로 인한 가벼운 아연 결핍은 흔하다.[5]보수적인 추정에 따르면 세계 인구의 25%가 아연 [35]결핍의 위험에 처해 있다.아연 결핍은 유아 [citation needed]사망률의 주요 원인으로 생각된다.

아연을 포함한 미량 영양소를 인간에게 제공하는 것은 코펜하겐 컨센서스에서 경제학자들로 [58]구성된 국제 패널로부터 식별된 주요 글로벌 문제에 대한 4가지 해결책 중 하나이다.

역사

아연 결핍과 관련된 중요한 역사적 사건들은 아연이 유기체 아스페르길루스 [59]니제르 성장에 필수적인 것으로 처음 발견된 1869년에 시작되었다.1929년 Lutz는 디티존 기술을 사용하여 수많은 인체 조직에서 아연을 측정했고 70kg의 남성에게서 총 체내 아연을 2.2g으로 추정했다.아연은 1933년에 [60]쥐의 성장에 필수적인 것으로 밝혀졌다.1939년 중국의 각기병 환자들은 피부와 손톱의 아연 수치를 감소시킨 것으로 알려졌다.1940년 일련의 부검에서 아연 수치가 검사된 모든 조직에 존재하는 것을 발견했다.1942년 연구에 따르면 대부분의 아연 배설은 대변을 통해서였다.1950년에 처음 정상 혈청 아연 수치가 정의되었으며 17.3–22.1 마이크로몰/리터인 것으로 밝혀졌다.1956년에 간경변 환자들은 혈청 아연 수치가 낮은 것으로 밝혀졌다.1963년 아연은 인간 성장에 필수적인 것으로 결정되었고, 보조 인자로 아연을 필요로 하는 세 가지 효소가 설명되었고, 아연 [61]보충에 의해 모든 것이 뒤바뀐 성장이 둔화된 21세 이란 남성의 보고서가 발표되었습니다.1972년에 아연 결핍 증세를 보이는 15명의 이란군 입대자가 보고되었는데, 모두 아연에 반응했다.1973년 심각한 아연 결핍으로 인한 장내막염의 첫 사례가 설명되었다.1974년 미국 국립과학아카데미는 아연을 인간에게 필수적인 성분으로 선언하고 일일 권장 허용량을 제정했다.1978년 미국 식품의약국은 아연을 총 비경구 영양액에 넣도록 요구했다.1990년대에 개발도상국에서 [62]아연 결핍이 소아 질병과 사망률에서 차지하는 역할에 대한 관심이 증가했다.2002년에 아연 수송체 단백질 ZIP4는 장구 기저외막을 가로질러 장에서 아연을 흡수하는 메커니즘으로 처음 확인되었다.2014년까지 300개 이상의 아연 함유 효소와 1000개 이상의 아연 [citation needed]함유 전사인자가 확인되었습니다.

피테이트는 1960년에 닭과 돼지에게 주어지는 영양소에서 아연을 제거하는 것으로 인정되었다.그러나 인간의 아연 결핍을 일으킬 수 있다는 사실은 1970년대 라인홀드의 이란 연구 때까지 인정되지 않았다.이 현상은 전세계적으로 [63]아연 결핍의 높은 위험의 중심이다.

토양 및 농작물

참고 항목: 아연 결핍증(식물 장애)

토양 아연은 작물에 필수적인 미량 영양소이다.세계 곡물의 거의 절반이 아연이 부족하여 작물 수확량이 [64]저조하다.세계의 많은 농업 국가들은 아연 [65]결핍의 영향을 받는다.중국에서는 아연 결핍이 농업 토양의 절반 정도에서 발생하며, 주로 쌀과 옥수수에 영향을 미친다.아연 결핍 토양이 있는 지역은 흔히 인간에게 아연 결핍이 만연해 있는 지역입니다.토양 내 아연의 역학에 대한 기본 지식, 농작물에서의 아연의 흡수 및 수송에 대한 이해 및 아연 결핍에 대한 작물의 반응을 특징짓는 것은 농작물과 인간의 [66]아연 결핍 문제에 대한 지속 가능한 해결책을 달성하기 위한 필수적인 단계이다.

바이오포트화

아연 비료의 토양 및 잎 도포는 곡물 아연을 효과적으로 증가시켜 [67][68]곡물의 피틴산아연 비율을 낮출 수 있다.아연 농축 밀로 만든 빵을 먹는 사람들은 혈청 [citation needed]아연이 현저하게 증가한다.

아연 수정은 아연 결핍 작물의 아연 함량을 증가시킬 뿐만 아니라 농작물 [66]수확량도 증가시킨다.아연을 포함한 모든 필수 영양소를 공급하는 균형 잡힌 작물 영양은 비용 효율적인 관리 전략이다.아연 효율이 높은 품종이라도 표토에 있는 아연이 고갈되면 아연 비료가 필요하다.

식물 육종은 아연의 화학적 가용성이 낮은 토양 조건 하에서 식물의 아연 흡수 능력을 향상시킬 수 있다.육종은 또한 아연 전이를 개선하여 식용 작물의 아연 함량을 식물의 다른 부분보다 높일 수 있다.

터키의 중앙 아나톨리아는 아연이 부족한 토양과 아연 결핍이 인간에게 만연해 있는 지역이었다.1993년, 한 연구 프로젝트는 수확량이 6배에서 8배까지 증가할 수 있고 아연 [69]수정을 통해 아동 영양이 극적으로 증가할 수 있다는 것을 발견했다.아연이 비료에 첨가되었다.처음에는 같은 비용으로 제품을 구할 수 있었지만, 그 결과는 매우 설득력이 있어서 터키 농부들은 내용물의 부가가치를 반영하기 위해 제품의 가격을 재조정했음에도 불구하고 몇 년 안에 아연 강화 비료의 사용을 크게 증가시켰다.아연 결핍 문제가 확인된 지 거의 10년 만에 터키에서 생산되고 도포된 아연 함유 복합 비료의 총량은 연간 30만 톤이라는 기록적인 수준에 도달했다.터키의 아연 결핍 토양에 아연 비료를 적용하는 것과 관련된 경제적 이익은 연간 미화 약 1억 달러로 추정된다.아이들의 아연 결핍이 극적으로 감소했습니다.

레퍼런스

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