비뇨기 종기
Anorectal abscess |
| 아나렉탈 종기 | |
|---|---|
| 기타 이름 | 연간/간접 종기 |
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| 거식성 종기 유형 및 위치 | |
| 전문 | 위내과, 수술 |
항문근종기(항문/정맥종기, 또는 근막/간접종기라고도 한다)는 항문에 인접한 종기를 말한다.[1] 당뇨, 크론병, 만성 코르티코스테로이드 치료 등 발병 위험을 높이는 특정 상황이 있긴 하지만, 대부분의 종기종기 환자는 산발적이다. 그것은 갑상선염의 합병증으로 발생한다. Ischiorectal, inter-in-asinctic 종기들이 설명되어 왔다.
징후 및 증상
근막 부위의 통증은 무궤도 종기의 가장 흔한 증상이다. 통증이 둔해지거나 아프거나 욱신거릴 수 있다. 사람이 배변 직전에 앉는 것은 최악이다. 개인이 변을 보고 나면 대개 통증이 줄어든다. 그 밖에 변비, 직장 배수, 발열과 오한, 항문근처의 두드러진 덩어리가 나타나는 증상도 있다.[2]
그 상태는 극도로 고통스러워질 수 있고, 보통 단 며칠이 지나면 악화된다. 통증은 처음에는 제한적이고 산발적일 수 있지만, 몸의 위치가 바뀌면 매우 심해질 수 있는 지속적인 통증으로 악화될 수 있다(예: 일어설 때, 굴러 넘어질 때 등). 종기의 정확한 위치에 따라 항상 그렇지는 않지만, 배변 중에 극심한 통증이 있을 수도 있다. 이 질환은 고립된 상태에서 발생할 수 있지만 크론병 같은 또 다른 근본적인 장애를 나타내는 경우가 많다.[3][4]
합병증
치료하지 않고 두면 항문 누공이 거의 확실히 형성되어 직장과 피부를 연결하게 된다.[2] 이를 위해서는 보다 강도 높은 수술이 필요하다. 게다가, 치료되지 않은 종기는 계속 확장될 수 있고, 결국에는 심각한 전신 감염이 될 것이다.
원인
종기는 여러 가지 이유로 한 곳에 모이는 보통 박테리아의 고밀도 감염에 의해 발생한다. 항문 종기는 치료하지 않고 몸의 다른 부분, 특히 사타구니와 직장 루멘에 퍼지기 쉽고 영향을 미치기 쉽다.[2] 모든 종기는 치료하지 않을 경우 장기간 입원해야 하는 심각한 일반화 감염으로 진행될 수 있다.
역사적으로 많은 직장종기는 대장균과 같이 소화기관에 흔한 박테리아에 의해 발생한다. 이런 현상이 여전히 종종 일어나는 반면, 최근 들어 포도상구균인 원인 유기체가 증가하고 있고, 공동체에서 획득한 메티실린 내성 S. aureus를 치료하기 어려운 것도 있다. 항문 종기에 이국적인 박테리아가 점점 더 많이 출현하기 때문에, 항문 종기에 있는 항생제 치료의 적절한 진로를 결정하기 위해 항상 외과적 배출물에 대한 미생물학적 검사가 수행될 것이다.
진단
식욕부진 진단은 병력과 신체검사에서 시작된다. 심층 비팔립성 간접 종기일 경우 진단을 결정하는 데 도움이 될 수 있는 영상 연구로는 골반 CT 스캔, MRI 또는 전신 초음파가 있다. 그러나 신체검사에서 진단할 수 있는 경우에는 이러한 연구가 필요하지 않다.[2]
분류
무뇨기 종기는 해부학적 위치에 따라 분류되며, 가장 흔한 종류는 페리아날 종기, 잇치오렉탈 종기, 인터스펙틱 종기, 수프랄바토르 종기 등이다.[5][6]
보고된 사례의 약 60%를 차지하는 가장 흔한 유형의 비뇨기 종기는 항문 운하의 피부 바로 아래에 있는 표피성 물질 모음입니다.[7]
Ischiorectal 종기는 정식이 외부 항문 괄약근에서 Ischiorectal 공간으로 전이될 때 형성된다.[8]
내항문 괄약근과 외항문 괄약근 사이에 포함된 융기에서 생긴 점액간 종기간.수프랄레바토르 종기는 레베ator ani 위에 있는 괄약근 종기의 세팔라드 확장 또는 맹장염, 게실성 또는 자낭성 패혈증과 같은 보충적 복부 과정의 카우달 확장로부터 형성된다.
차등진단
이 질환은 거의 항상 갑자기 항문이 불편해지는 원인이기 때문에 초기에 치질로 오진되는 경우가 많다. 그러나 종기의 존재는 통증이 하루 이틀에 걸쳐 빠르게 악화되고 일반적인 치질 치료로는 완화에 효과가 없을 때 의심된다. 게다가, 심각한 종기는 결국 발열과 밤의 오한과 같은 일반적인 감염의 징후와 증상을 야기하기 시작할 것이다.
의사는 간단한 육안 검사로 치질을 배제할 수 있으며, 대개 종기를 촉각으로 음미할 수 있다.
치료
항문 종기는 간단한 항생제로 치료하는 경우가 드물다. 거의 모든 경우에 종기를 제거하기 위해 수술을 해야 할 것이다. 국소마취 상태에서 응급실에서 치료가 가능하지만 정식 입원하고 전신마취 상태에서 수술실에서 수술을 받는 것이 선호도가 높다.
일반적으로 말해서 상당히 작지만 깊은 절개는 종기 뿌리에 가깝게 행해진다. 외과의사는 종기가 밖으로 배출되는 것을 허용하고 그 지역에서 다른 관련된 병변을 발견하려고 할 것이다. 이것은 가장 기본적인 수술 유형 중 하나이며, 보통 항문 수술팀에 의해 30분 이내에 시행된다. 일반적으로 배출물의 일부를 미생물학적 분석을 위해 보내 감염균의 종류를 결정한다. 손상된 조직은 일정 기간 동안 내부에서 피부 쪽으로 아물어야 하기 때문에 절개부가 닫히지 않는다(붙여져 있다).
피해자는 수술 후 24시간 이내에 귀가하는 경우가 많으며, 하루에도 여러 차례 '좌욕'을 하도록 지도할 수 있다. 이것들은 따뜻한 물과 아마도 소금으로 채워진 작은 분지를 포함한다; 보통 변기 위에 적합하고, 일정 기간 동안 환부를 흡수한다. 회복의 또 다른 방법은 수술 포장을 사용하는 것이다. 초기 포장은 수술팀이 삽입하고, 일반적으로 병원 직원이나 지역 간호사가 재조정을 한다. 수술 후 일주일 동안, 많은 환자들은 종기의 성격과 일치하는 어떤 형태의 통증 관리 요법과 함께 어떤 형태의 항생제 치료를 받게 될 것이다.
근막종기의 내부 포장이 치유, 상처 통증, 주먹구구식 발육, 종기 재발 등에 걸리는 시간에 영향을 미치는지는 불분명하다.[9]
환자는 대개 마취에서 깨어나면 종기와 관련된 심한 통증이 거의 완전히 완화되는 것을 경험한다; 수술 후 절개 부위를 열고 빼내는 것과 관련된 통증은 종종 가벼운 편이다.
갤러리
참조
- ^ "The Iris Cantor Women's Health Center – Anal Abscess and Fistula".
- ^ a b c d "Perianal and Perirectal Abscess". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 3 October 2021.
- ^ "Crohn's Disease". The Lecturio Medical Concept Library. 28 August 2020. Retrieved 3 October 2021.
- ^ "Crohn's Disease". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Archived from the original on December 8, 2019. Retrieved December 8, 2019.
- ^ "Anorectal Abscess: Background, Anatomy, Pathophysiology". 2018-11-28.
{{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다.journal=(도움말) - ^ Janicke DM, Pundt MR (November 1996). "Anorectal disorders". Emerg. Med. Clin. North Am. 14 (4): 757–88. doi:10.1016/S0733-8627(05)70278-9. PMID 8921768.
- ^ "Anorectal Abscess: Background, Anatomy, Pathophysiology". 2018-11-28.
{{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다.journal=(도움말) - ^ "Anorectal Abscess: Background, Anatomy, Pathophysiology". 2018-11-28.
{{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다.journal=(도움말) - ^ Smith, Stella R; Newton, Katy; Smith, Jennifer A; Dumville, Jo C; Iheozor-Ejiofor, Zipporah; Pearce, Lyndsay E; Barrow, Paul J; Hancock, Laura; Hill, James (2016-08-26). Cochrane Wounds Group (ed.). "Internal dressings for healing perianal abscess cavities". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (8): CD011193. doi:10.1002/14651858.CD011193.pub2. PMC 8502074. PMID 27562822.
