루푸스와 임신

Lupus and pregnancy

루푸스와 임신은 엄마와 아이 모두에게 특별한 도전을 줄 수 있다.

루푸스를 가진 엄마에게서 태어난 대부분의 아기들은 건강하지만, 임신 중 루푸스를 이미 존재하는 질병으로 가지고 있는 엄마들은 분만할 때까지 치료를 받아야 한다.[1] 일반적으로 루푸스와 더불어 고혈압, 단백뇨, 아지트혈증 등이 있는 여성은 임신 합병증 위험이 추가로 높아진다.[2][3] 신장 이식을 받는 루푸스 여성의 임신 결과는 루푸스 없는 이식수술을 받는 여성의 임신 결과와 유사하다.[2]

임신 중이고 항로(SSA)나 항라항체(SSB)를 갖고 있는 것으로 알려진 여성은 임신 16주, 30주 동안 심초음파 검사를 받아 심장의 건강 상태와 주변 혈관 조직을 감시하는 경우가 많다.[4]

활성 질환 중에 임신을 하는 것이 해로운 것으로 밝혀졌기 때문에, 루푸스를 가진 여성에게는 피임과 다른 믿을 수 있는 형태의 임신 예방이 일상적으로 권장된다. 루푸스신염은 가장 흔한 발현이었다.

살아있는 출생아 중 약 3분의 1이 조산된다.[2]

유산

루푸스는 자궁 내 태아 사망률 증가와 자연 낙태를 유발한다. 루푸스가 있는 사람의 전체 출생률은 72%[5]로 추정된다. 임신 중 질병이 폭발하는 루푸스를 가진 사람들은 임신 결과가 더 나쁜 것으로 보인다.[6]

처음 3회전에서 유산은 원인이 밝혀지지 않았거나 활성 루푸스의 징후와 관련이 있는 것으로 보인다.[7] 이후 손실은 헤파린과 아스피린으로 치료했음에도 불구하고 주로 항인산염증후군 때문에 발생하는 것으로 보인다.[7] 루푸스를 가진 모든 여성들, 심지어 이전 유산 이력이 없는 여성들도 루푸스 항응고결제(RVVT와 민감한 PTT는 최상의 선별 배터리)와 안티카르디올리핀 항체를 검사할 것을 권고한다.[7]

신생아 루푸스

신생아 루푸스는 루푸스를 가진 산모에게서 태어난 영아에게서 루푸스 증상이 나타나는 것으로, 가장 흔히 원반형 루푸스 에리테마토스를 닮은 발진이 나타나며, 때로는 심장막힘이나 간성플레노메갈리와 같은 전신적 이상을 동반하기도 한다.[8] 신생아 루푸스는 보통 양성이고 자가 제한적이다.[8] 그러나 합병증의 위험이 가장 높은 산모의 신원확인은 출생 전이나 출생 후에 신속한 치료가 가능하다. 또 임신 중에는 루푸스가 발끈할 수 있고, 적절한 치료를 받으면 산모의 건강을 더 오래 유지할 수 있다.[9]

루푸스의 악화

루푸스의 악화(또는 악화)는 산모가 루푸스를 가지고 있는 약 20~30%의 임신에서 발생하는 것으로 추정된다.[2] 에스트로겐, 프로락틴, 그리고 특정 사이토카인의 증가된 수치로 인해 루푸스의 질병 활동이 임신 중에 증가할 것으로 예상된다.[2] 그러나 임신 전 장기간의 완화는 악화될 위험을 감소시켜 최소 6개월 이상 완쾌된 여성의 경우 7-33%, 임신 당시 루푸스 활동이 활발한 여성의 경우 61~67%의 발병률을 보인다.[10][2]

신장병 발광은 임신 중 루푸스 증세를 가장 많이 나타내며, 미국과 유럽 인구에서도 똑같이 나타난다.[2] 흉막 및 심막유출이 있는 세로시염은 이들 환자의 최대 10%까지 관찰된다.[2]

반면 루푸스의 플레어는 임신 중에는 흔치 않고 쉽게 치료되는 경우가 많다.[2] 이러한 플레어의 가장 흔한 증상은 관절염, 발진, 피로 등이다.[2]

또한 산후기에는 항염증 스테로이드의 감소, 프로락틴과 에스트로겐의 증가된 수준과 프로게스테론 변화로 루푸스의 악화가 있을 수 있다.[2]

임신 중 루푸스의 악화를 진단할 때, 유사한 방식으로 나타날 수 있는 루푸스 관련 임신 합병증과는 다른 진단이 필요하다. 예를 들어 클로즈마스는 루푸스의 말라리아 발진처럼 나타날 수 있고, 프림프시아의 단백뇨는 루푸스신염처럼 나타날 수 있으며, HELP증후군의 혈소판감소증후군은 루푸스처럼 나타날 수 있으며, 관절의 임신 관련 부종은 루푸스의 관절염처럼 나타날 수 있다.[2]

일반예방조치

일부 환자에서는 최소 유효 용량 및/또는 조심스러운 아자티오프린 사용으로 글루코코르티코이드 지속이 선호될 수 있지만, 이러한 약물의 잠재적인 부작용에 대해 저울질할 필요가 있다.[2]

참조

  1. ^ "Planning a pregnancy when you have lupus Lupus Foundation of America". www.lupus.org. Retrieved 2020-10-25.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m Medscape에서 전신 루푸스 에리테마토스와 임신. 저자: 리투 흐라나. 편집장: 데이비드 첼모우. 업데이트됨: 2010년 9월 20일
  3. ^ "Planning a pregnancy when you have lupus Lupus Foundation of America". www.lupus.org. Retrieved 2020-10-25.
  4. ^ "Handout on Health: Systemic Lupus Erythematosus". The National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. National Institutes of Health. August 2003. Retrieved 2007-11-23.
  5. ^ Smyth, Andrew; Guilherme H.M. Oliveira; Brian D. Lahr; Kent R. Bailey; Suzanne M. Norby; Vesna D. Garovic (November 2010). "A Systematic Review and Meta-Analysis of Pregnancy Outcomes in Patients with Systemic Lupus Erythematosus and Lupus Nephritis". Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 5 (11): 2060–2068. doi:10.2215/CJN.00240110. PMC 3001786. PMID 20688887. Retrieved 20 April 2011.
  6. ^ Cortés‐Hernández, J.; J. Ordi‐Ros; F. Paredes; M. Casellas; F. Castillo; M. Vilardell‐Tarres (June 2002). "Clinical predictors of fetal and maternal outcome in systemic lupus erythematosus: a prospective study of 103 pregnancies". Rheumatology. 41 (6): 643–650. doi:10.1093/rheumatology/41.6.643. PMID 12048290.
  7. ^ a b c 미쉘 페트리의 루푸스와 임신. 존스 홉킨스 루푸스 센터. 2011년 5월 검색됨
  8. ^ a b thefreedictionary.com > 신생아 루푸스 인용 : 도랜드의 건강소비자를 위한 의학사전. 2007년 저작권
  9. ^ "Pregnancy". Retrieved 23 July 2017.
  10. ^ "Praticar Exercicios Durante Gravidez". Barriga Sonho. Retrieved 6 September 2017.

외부 링크