주로 강박 강박장애

주로 인지강박장애(일반적으로 "일차적으로 강박 강박 OCD"라고도 하며, 명백한 강박이나 은밀한 강박증이 없는 순수 강박 강박 OCD, 순수 강박 OCD)는 강박장애의 덜 알려진 형태 또는 발현이다.^[1]DSM-5의 진단은 아니다.^[2] 주로 강박장애를 가진 사람들의 경우, 일반적인 형태의 강박장애(체크, 카운트, 손씻기 등)와 비교했을 때 관찰 가능한 강박증세가 적다.의식을 행하고 중화시키는 행동이 일어나기는 하지만, 그것들은 대부분 정신적 회피와 과도한 추론을 수반하는 자연에서 인지적인 것이다.^[3]주로 강박적인 강박장애는 고통스럽거나 폭력적인 성격(예: 충동에 따라 행동하는 것에 대한 두려움)에 대한 거슬리는 생각의 형태를 취한다.^[4]

DSM-5에 따르면, "강박 및 관련 장애는 발달적으로 적절한 시기를 넘어서 과도하거나 지속되는 것으로 발달 규범적 선입관이나 의식과는 다르다."하위 임상 증상의 존재와 임상 장애의 구별은 개인의 고통 수준과 기능상 장애를 포함한 여러 요인의 평가가 필요하다."^[2]

프리젠테이션

주로 강박적인 강박장애는 "강박장애의 가장 고통스럽고 도전적인 형태 중 하나"라고 불려왔다.^[5] 이런 형태의 강박장애를 가진 사람들은 "억울하고 원치 않는 생각들이 종종 그들의 머리에 떠오른다"는 생각과 "일반적으로, 당신이 완전히 자기답지 않은 행동을 할지도 모른다는 두려움에 초점을 맞추고 있다.치명적일 가능성이 있는...자신이나 타인에게."^[5]"정확한 것은 아마도 공격적이거나 성적인 본성이 있는 것 같다."^[5]

주로 강박적인 강박장애의 성격과 유형은 크게 다르지만, 모든 환자들의 중심 주제는 불안하고 거슬리는 생각이나 질문, 원치 않는/부적절한 정신적 이미지, 또는 종교적인 신념이나 도덕이나 사회생활을 가까이 하는 것과는 대조적이기 때문에 그 사람에게 극도의 불안을 야기시키는 무서운 충동의 출현이다.부적 ^[6]규범주로 강박적인 강박장애와 관련된 공포는 전통적인 강박장애를 가진 사람에 대한 공포보다 훨씬 더 개인적이고 무서운 경향이 있다.순수한 O 공포는 보통 환자가 자신의 삶이나 주변 사람들의 삶을 망칠 것이라고 느끼는 자기 파괴 시나리오에 초점을 맞춘다.이러한 차이점의 예로는 전통적인 강박장애를 가진 사람이 보안이나 청결에 대해 지나치게 걱정하거나 걱정하는 반면, Pure-O를 가진 사람은 자신의 성(性)에 급진적인 변화를 겪었다는 것(즉, 소아성애자로 변했거나 변했을 수도 있다는 것), 살인자일 수도 있다는 것, 또는 살인자일 수도 있다는 것을 두려워할 수도 있다.사랑하는 사람이나 무고한 사람 또는 자신에게 어떤 형태의 해를 가하거나 미쳐버릴 것이다.

그들은 이러한 두려움이 가능성이 없거나 심지어 불가능하다는 것을 이해하겠지만, 불안감이 강박관념을 현실적이고 의미 있게 보이게 할 것이다.주로 강박적인 강박장애가 없는 사람들은 본능적으로 기괴하고 거슬리는 생각이나 충동에 대해 인간 정신의 정상적인 분산의 일부인 것처럼 반응할 수 있지만, Pure-O를 가진 사람은 그 생각을 무력화시키거나 그 생각을 다시 갖지 않으려는 강렬한 시도에 뒤이어 심오한 경각심을 가지고 반응할 것이다.그 사람은 끊임없이 자기 자신에게 "내가 정말 그런 일을 할 수 있을까?" "그런 일이 실제로 일어날 수 있을까?" 또는 "그것이 정말 나일까?"라고 묻기 시작하고(보통 자신의 두려움이 비이성적이어서 더 큰 고통을 준다는 것을 깨닫지만),^[7] 원치 않는 생각을 탈출하거나 해결하는데 엄청난 노력을 기울인다.그러면 그들은 마음의 안정을 찾고 확실한 답을 얻으려 하는 악순환에 빠지게 된다.^[3][8]

일반적인 침입적 생각/관념은 다음과 같은 주제를 포함한다.

• 책임: 누군가의 행복에 대한 지나친 우려로, 특히 그들이 고의로 또는 부주의하게 누군가를 해쳤거나 해칠 수 있다고 믿는 것에 대한 죄책감으로 특징지어진다.^[9]
• 성별: 한 사람의 성적 성향에 대한 반복적인 의심(HORTD 또는 "동성애 OCD"라고도 함)을 포함한다.이 주제를 가진 사람들은 전형적으로 성적으로 실제적인 위기를 겪는 사람들의 그것과는 다른 증상을 보인다.한 가지 주요한 차이점은 HORD가 시작되기 전에 성적으로 이성에게 끌리는 반면, 동성애자들은 벽장 안에 있든 억압받든 간에 항상 그러한 동성간의 매력을 가지고 있었다는 것이다.^[10]"내가 게이야?"^[11]라는 질문은 병적인 형태를 띤다.이런 유형의 강박관념을 가진 많은 사람들은 이성 구성원이나 동성(이 경우 그들의 두려움은 "내가 곧은가?"^{[6][12][13][14][15][16][17]}가 될 것이다)과 함께 건강하고 성취감을 주는 로맨틱한 관계에 있다.
• 소아성애: 강박장애의 성적인 주제들은 또한 한 사람이 소아성애자라는 두려움을 포함할 수 있다.이것은 일반적으로 소아성애적 충동에 실제로 작용할지 모른다는 심각한 고통과 두려움을 동반한다.^[18]
• 폭력: 그것은 자신이나 사랑하는 사람에게 해를 끼칠 수 있다는 지속적인 두려움을 포함한다.^[12][19]
• 종교성: 신성모독적이고 신성모독적인 주제들을 중심으로 돌고 있는 방해적인 생각이나 충동으로 나타난다.^[19][20]
• 건강: 불가능해 보이는 수단(예: 질병에 걸린 사람이 방금 만진 물체를 만지는 것) 또는 진단 테스트에 대한 불신을 통해 질병이 있거나 감염되는 것에 대한 지속적인 두려움을 포함한다.^[19][20]
• 연애 강박증: 연애 관계에 있는 누군가가 그 관계에 존재하거나 남아 있는 정당성을 끝없이 확인하려고 하는 것이다.'이것이 진정한 사랑인지 내가 어떻게 알까', '그/그녀가 바로 그 사람인지 어떻게 알까', '내가 이 사람에게 충분히 끌리는가', '내가 이 사람을 사랑하는가, 아니면 그냥 욕정인가', '정말 나를 사랑하는가', '친밀한 파트너의 인식된 결함에 집착하는 것' 등의 강박관념이 담겨 있다.^[21][22]확실하게 도달하려고 시도하는 고뇌는 확답을 얻을 수 없기 때문에 강렬하고 끝없는 불안의 순환으로 이어진다.파트너는 특히 가능하거나 일반적인 형태의 부정행위에 대해 그들의 중요한 다른 사람이 무엇을 할 수 있는지에 대해 심각하게 고민할 것이다.비록 이러한 생각들이 환자에 의해 촉발되지 않고, 실제로 자발적이기는 하지만, 파트너는 상대방을 나쁘게 보이게 하는 방식으로 생각하는 것에 대해 그들을 스스로 내려놓게 될 것이다.^[1]무슨 일이 일어날지 걷잡을 수 없는 끊임없는 죄책감, 두려움, 괴로운 생각들이 있다.^[21]
• 실존주의: 자기, 현실, 우주 및/또는 다른 철학적 주제에 대한 끈질기고 강박적인 질문을 포함한다.^[23]

진단

DSM-5에는 그러한 진단이 없다.DSM-5에 존재하는 유일한 진단은 강박장애다.^[2]DSM-5에 따르면, 강박증은 정신적일 수 있지만, 항상 "묵상적으로 기도하고, 세고, 단어를 반복한다"^[24]와 같은 반복적인 행동이다.DSM-5는 일부 질문에 대한 답을 검색하는 것이 OCD와 연관될 수 있다는 어떠한 정보도 가지고 있지 않다.^[25]

대안

주로 강박장애를 앓고 있는 사람들은 정상적이고 기능적인 것처럼 보일 수 있지만, 그들을 괴롭히는 질문들을 해결하거나 대답하기 위해 많은 시간을 할애한다.Pure O 환자들은 종종 상당한 죄의식과 불안을 다루고 있다.이 괴로움을 덜어주려는 시도로 '올바른 방식으로' 어떤 것에 대해 생각하려고 하는 것이 소문에 포함될 수 있다.^[3][6]

예를 들어, "나는 이 스테이크 칼로 빌을 그냥 죽일 수 있다"는 방해적인 사고 뒤에 그 사고, 즉 "어떻게 내가 그런 생각을 할 수 있었을까?마음속으로는 내가 사이코패스인가 보다."^[26]이것은 정신병을 정의하기 위한 수많은 기사들을 읽으면서 인터넷을 계속해서 서핑하도록 이끌지도 모른다.이 안심시키려는 의식은 더 이상의 해명을 제공하지 않을 것이며 해답을 찾기 위한 탐색의 강도를 악화시킬 수 있다.사고-행동 융합, 사고의 과대중요, 생각에 대한 통제의 필요성 등 그에 상응하는 수많은 인지 편견이 존재한다.^[26]

치료

주로 강박적 강박 장애로 치료가 가장 효과적인 치료법에 인지 행동 therapy[27](구체적인 노출과 반응 방지(ERP))뿐만 아니라 어떤 약의 SSRIs.[3][29][30]사람들은 강박 장애를 명백한 강요하지 않고 환자 등 사용 와 결합할 있을지도 모르는 인지 요법(CT)[27][28]으로 보인다. 일부 rese 있는 것으로 간주되다른 강박장애 환자들에 비해 ERP에 덜 반응하는 궁수들, 따라서 ERP는 CT보다 덜 성공적이라는 것을 증명할 수 있다.^[31][32]

순수O에 대한 노출 및 대응 방지는 이론적으로 고전적 조건화 및 소멸의 원리에 기초한다.그 스파이크(내성적인 생각)는 종종 자신을 가장 중요한 질문이나 재앙적인 시나리오로 제시하며, 그 다음에 공포, 걱정, 질문, 그리고 루머에 대한 강박적인 반응이 뒤따른다. (예를 들어, 내가 실제로 누군가를 해치고 싶다면?만약 내가 죄를 지었으면?)

반면 치료적 대응(강박의 주기를 방해하는 데 도움이 될 것)은 애매함을 남기는 방식으로 스파이크(침입적 사고)에 답하는 것이다.치료적 반응을 통해 피험자는 두려운 일이 일어나지 않을 것이라는 확신을 갖기 보다는 두려운 결과의 가능성을 받아들이고 위험을 감수할 용의가 있다.

예를 들어, 스파이크/침입적인 생각은 "어제 내가 상사에게 불쾌한 말을 한 것 같다"는 것일 것이다.추천 응답은 "아마 내가 했을 것이다.그 가능성을 감수하고 살아서 그가 내일 나를 해고할 위험을 감수하겠소."비록 스스로를 안심시키고 강박을 행할 필요성에 저항하는 것은 처음에는 불안감을 증가시키지만, 결국 장기간에 걸쳐 강박을 행하는 것을 거부하는 것은 결국 환자의 거슬리는 생각들에 대한 불안감을 감소시켜 덜 보편화시키고(예: 덜 자주 일어나기 시작할 것이고), 거리감을 줄 것이다.그런 일이 생겼을 때 sing을 하는 거야.이 절차를 사용하여 치료 반응과 비임상 반응(소음)을 구별하는 것이 필수적이다.치료적 대응은 질문에 대한 답을 찾는 것이 아니라 미해결 딜레마의 불확실성을 받아들이려는 것이다.

수용과 약속 치료(ACT)는 새로운 접근법으로서, 불안과 임상적 우울증과 같은 다른 정신 질환뿐만 아니라 순수한 강박장애를 치료하는데도 사용된다.명상 기반 스트레스 감소(MBSR)도 추론에서 벗어나 강박의 주기를 방해하는 데 도움이 될 수 있다.

참고 및 참조

참고 문헌 목록

• 정신의 imp: 이배어 박사님의 강박적인 나쁜 생각의 조용한 전염병 탐구
• Stanley Rachman에 의한 강박관념의 치료.옥스퍼드 대학 출판부, 2003.
• 브레인 록: 강박적인 행동에서 해방시켜라: 제프리 슈워츠와 비벌리 비예트의 뇌 케미스트리를 바꾸는 4단계 자가 치료법.뉴욕: Regan Books, 1997.ISBN 0-06-098711-1.
• 브루스 하이먼과 체리 페드릭의 OCD 워크북.
• 강박관념 극복. David A에 의해 강박장애를 제어하는 방법.클라크 박사, 크리스틴 퍼든 박사.
• Bryony Gordon의 Mad Girl.런던:헤드라인, 2016.ISBN 1472232089.

외부 링크

• 내가 게이야?강박장애는 여러 형태를 띤다.
• 국제 강박장애 재단
• ROCD 연구단