토양전송헬민티아시스

토양전송헬민티아시스
기타 이름	…
남아공에서 환자의 담즙관에서 성인 아스카리스 벌레가 제거됨

토양 전이성 조충은 다른 종류의 회충에 의해 발생하는 조충 감염(조충)의 일종이다. 그것은 특히 해열 물질에 오염된 토양을 통해 전염되는 벌레에 의해 발생하며 따라서 토양 전달 조난제라고 불린다. 토양이 전이된 조난감염의 세 가지 유형을 구분할 수 있다: 고도증, 갈고리벌레 감염, 채찍벌레 감염. 따라서 이 세 가지 종류의 감염은 큰 회충 A. 요통부위드, 갈고리벌레 네케토르 아메리카누스 또는 안시로스토마 십이지장염, 그리고 채찍벌레 트리추리스 트리치우라에 의해 발생한다.

그것은 전세계적으로 인간의 가장 흔한 기생충 질병이 되었다.^[1] 최근 추정치 기준으로 약 20억 명(전 세계 인구의 3분의 1 정도)이 감염되고 40억 명이 위험에 처해 있어 역대 가장 널리 퍼져 있는 기생충 질병인 말라리아마저 능가하고 있다.^[2] 아프리카 사하라 이남, 중남미, 동남아, 중국의 빈곤한 농촌 지역에서 가장 많은 사례가 발생하고 있다.^[3] 여러 종류의 헬마민트 감염과 마찬가지로 그 주된 원인은 개방된 배변 관행과 같은 위생 부족, 오염된 토양 위에서 맨발로 걷는 것과 같은 위생 부족이다.^[4][5][6] 그것은 지적, 육체적 지체의 가장 중요한 원인 중 하나로 여겨진다.^[7]

이 조혈성 질환은 배설물을 통해 오염되는 토양 내 신물질 알의 섭취를 통해 감염이 전파되기 때문에 그렇게 이름이 붙여진 것이다. 따라서, 이 질병은 위생과 위생 상태가 나쁘고 물이 안전하지 않은 따뜻하고 습한 기후에서 가장 널리 퍼져 있으며, 따뜻한 달 동안 온대 지역을 포함한다. SEBT는 엄청난 장애와 고통을 가하기 때문에 방치된 열대성 질병으로 분류되는데, 이는 임상적으로 치료할 수 있고 비교적 쉽게 예방할 수 있기 때문이다(주로 위생 개선을 통해). 그러나 수년 동안 무시해도 될 정도의 주의가 주어졌다.^[8] 현재 2020년까지 통제/해독될 런던 방치열대질환 선언(2012년 1월 30일 발표)의 대상 질병 중 하나이다.^[9]

간단한 예방 및 통제 전략은 위생 개선, 개인 위생 및 건강 교육에 대한 대중의 인식에 대한 접근이다.

종류들

토양전염은 본질적으로 장내 기생충과 그 알로서 감염된 사람의 난자와 함께 토양으로 해방된다. 아스카리스와 갈고리벌레 알은 토양에서 유충으로 발전하면서 감염이 된다. 토양에 오염된 야채와 과일을 섭취하거나, 달걀을 운반하는 흙으로 손이나 손가락이 오염되었을 때 감염이 발생한다. 반면, 갈고리벌레 알은 직접 감염되지 않는다. 그들은 토양에서 부화하여 피부를 관통할 수 있는 이동 유충을 방출한다. 따라서 오염된 토양과의 우발적인 접촉을 통해 감염이 발생한다.^[7]

아스카리아시스

SEC의 아스카리아증은 큰 회충 A. 요통에 의해 발생한다. 그것은 약 10억 명의 사람들에게 영향을 미치는 가장 널리 퍼진 SEXT로 추정된다. 희생자들은 열대 지역과 아열대 지역의 인구의 약 절반을 차지한다. 대부분의 상태는 온화하며 종종 증상이 거의 또는 전혀 나타나지 않는다. 그러나 심한 감염은 쇠약해져 장내 막힘이 심해지고 아이들의 성장을 저해하고 있다. 영양실조가 복합적으로 나타나는 아이들은 가장 많이 감염되며, 가장 흔한 연령층은 3~8세, 연간 사망자는 약 2만 명이다. 아이들은 놀이를 하거나, 생채소와 과일을 먹고, 폐수를 마시는 등 오염된 환경에 자주 노출되기 때문에 더 취약하다.^[7]

갈고리벌레병

SECH의 후렴구충 감염은 N. Americaus와 A. 십이지장에 의해 발생한다. 가벼운 감염은 설사와 복통을 유발한다. 더 심한 감염은 신생아, 어린이, 임산부, 영양실조 성인들에게 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있다. 사실 그것은 약 7억 4천만 명의 사람들에게 영향을 준 개발도상국의 빈혈과 단백질 결핍의 주요 원인이다. N. Americanus는 더 흔한 갈고리벌레인 반면, A. 십이지장은 지리적으로 더 제한되어 있다. 학령기 아동이 가장 많이 걸리는 다른 SEC와 달리, 고강도의 후렴구균 감염은 성인, 특히 여성에게서 더 빈번하게 발생한다. 대략 4400만 명의 임산부가 감염된 것으로 추정된다. 이 질병은 저출산과 우유 생산의 저하, 사망률의 증가와 같은 산모와 유아 모두에게 심각한 부작용을 일으킨다.^[7]

트리추리아시스

Whipworm (Trichuris trichuara)은 인간에게 세 번째로 흔한 질병 유발 물질이다. 현재 추산에 따르면, 거의 8억 명의 사람들이 감염되었고, 그들 중 대다수는 어린이들이다. 심한 감염은 설사, 빈혈 등 급성 증상, 성장지체, 인지발달 저하 등 만성적인 증상을 초래할 수 있다. 지아디아나 엔타메바 히스토리티카 등 원생동물과 다른 신물질에 의한 코인감염이 일반적이기 때문에 의학적 상태가 더 심각한 경우가 많다.^[7] 주로 개발도상국의 열대성 질병인 트리추리아증은 미국에서 꽤 흔하다.^[10]

징후 및 증상

상대적으로 감염 강도가 높아야 증상이 뚜렷해진다. 따라서 부정적인 결과의 정도는 벌레의 부담과 직접적으로 관련이 있다; 더 많은 벌레는 질병의 심각성을 의미한다.^[11][12][13]

일반

대부분의 SEC의 상태는 가벼운 웜 부담을 가지고 있으며 대개는 식별할 수 있는 증상이 없다. 그러나 심한 감염은 복통, 설사, 혈액과 단백질의 손실, 직장탈출, 신체적, 정신적 지체를 포함한 다양한 건강 문제를 야기한다. 심한 복통은 전형적으로 폐렴으로 유충이 폐를 침범하여 감염 초기에는 발열, 기침, 난독을 일으키기 때문이다.^[14][15] 갈고리벌레 감염은 피부 반응(파형염), 백혈구 증가(eosinophils), 폐 반응(^[15][16]공압염), 피부 발진(방진)을 촉진한다.

출혈로 인한 철분 결핍증은 흔한 증상이다.^[17]

영양실조

SEC는 종종 어린이들의 영양 상태를 여러 가지 방법으로 악화시키기 때문에 영양실조와 관련이 있다.^[2] 이 벌레들은 장출혈, 영양소 경쟁, 빈혈, 설사 등을 유발할 수 있다.^[18] 흙이 전이된 헬륨 또한 식욕 감퇴를 일으킬 수 있다.^[2] SECH의 이러한 영양학적 "노크" 효과는 아이들의 정신적, 육체적 발달에 상당한 영향을 미칠 수 있다. 고질적인 국가에서는, 심각한 감염의 결과로 인한 영양 부족, 인지 장애, 신체적 약점으로 인해 공동체가 억압된 상태를 유지하고 있다.^[11][12]

진단

기초진단의 경우 일반적으로 faeces에서 특정 조난자를 식별할 수 있으며, 이들의 난자는 분변알자수법을 사용하여 현미경으로 검사하고 열거할 수 있다. 그러나 혼합 감염을 식별하지 못하는 등 일정한 한계가 있으며, 임상 실습에서는 그 기법이 부정확하고 신뢰할 수 없다.^[19][20] 난자 분석의 새로운 효과적인 방법은 카토-카츠 기법이다. 그것은 A. 요통이나 T. 트라이치우라에게는 매우 정확하고 빠른 방법이지만, 다소 섬세한 후충 알의 빠른 퇴화 때문일 수 있는 후충에게는 그리 많지 않다.^[21]

예방

토질투과 방지대책은 개인 및 가정용으로 깨끗한 물의 이용가능성, 모든 지역사회 구성원의 적절한 기능 및 깨끗한 화장실 이용이 포함된 위생접근성 향상, 손씻기 등 개인위생에 대한 교육, 위생적이고 안전한 위생시설이다.d 준비; 비료로 처리되지 않은 인간 배설물의 사용 제거.^[2]

치료

세계보건기구는 알벤다졸이나 메벤다졸을 치료할 것을 권고했다.^[2]

약물을 이용한 대량 치료

흔한 지역에서 병을 다스리기 위한 한 가지 전략은 대량 약물 투여를 통해 증상에 관계없이 전체 그룹의 사람들을 치료하는 것이다. 세계보건기구(WHO)는 특히 가임기 여성, 취학 전 아동, 취학 전 아동 등 고질적인 지역 사회의 모든 위험 집단에게 집단 치료를 권고하고 있다. 2, 3기 임산부에게도 대량 치료가 가능하며, 수유 여성에게도 수유할 수 있다.^[22] 이것을 집단 기생충이라고 한다.^[2][23] 감염된 어린이를 검사하고 치료하는 것이 효과적인 것처럼 보이지만, 양성 테스트가 없을 때 일상적인 탈충이 영양, 헤모글로빈, 학교 출석 또는 학교 성적을 향상시키지 않는다고 결론짓는 유의미한 증거가 있다.^[24]

이를 위해 메벤다졸, 알벤다졸 등 광폭 벤지미다졸은 WHO가 추천한 선택약이다. 이러한 혈관확장제는 한 번의 투여로 안전하고, 상대적으로 저렴하며, 몇 달 동안 효과적이다. 메벤다졸은 1일 2회 1회 복용량을 3일 연속 투여할 수 있다. 알벤다졸은 1회 복용량으로 투여된다. 세계보건기구는 감염자의 20~50%가 감염되는 지역과 50%가 넘으면 연 2회, 사례별 치료는 위험도가 낮은 상황(예: 유병률 20% 미만)에서 매년 치료를 권고하고 있다.^[17][25] 이것들 외에도, 파민텔 파모아테는 아스카리스에도 똑같이 효과적이다. 그러나 알벤다졸, 메벤다졸, 파민텔 파모아테는 인구 기반 제어에서 단회 경구 투여로 T. 트라이치우라에게 완전히 효과가 있는 것은 아니라고 보고되었다.^[26]

다른 질병이 있는 사람들을 위한 약

코인감염의 경우 이베르멕틴과 디에틸카르바마진과의 콤비네이션 요법이 주창된다. 그러나 말라리아와 HIV에 의한 코인감염, 특히 아프리카 여성들 사이에 있는 코인감염은 현재의 결합요법에는 잘 반응하지 않는다.^[27] 권장약물이 양성반응을 보이지 못하는 것은 삼투리아스를 더 압박하는 것이다.^[28] 2004년 CCDC로부터 인간 사용을 승인받은 신약 트리벤디미딘은 인간 주요 부엽류인 아스카리스(>90% 치료율)와 후추벌레(>82%)에 대해 효과가 높지만 채찍벌레의 치료율(<37%)^[29]은 낮다는 임상실험을 받아왔다.

외과적 개입

몇몇 심각한 아스카리스 웜의 수가 응급수술을 필요로 하는 장폐쇄를 유발할 수 있다.^[30] 이 장애는 벌레가 모인 덩어리나 장이 꼬이기 때문일 수 있다.^[30] 수술 중 웜은 수동으로 제거할 수 있다.^[30]

역학

지역

감염은 열대 및 아열대 지역에 광범위하게 분포하고 있으며 사하라 이남 아프리카, 아메리카, 중국, 동아시아에서 가장 많은 수가 발생한다.^[2]

감염 추정치

세계보건기구(WHO)는 전 세계적으로 15억 명 이상(전체 인구의 24%)이 토양전염 조난감염을 앓고 있는 것으로 추산하고 있다.^[2] 2억 7천만 명 이상의 취학 전 아동과 6억 명 이상의 취학 전 아동들이 이러한 기생충들이 집중적으로 전염되는 지역에 살고 있으며, 치료와 예방적 개입이 필요한 상황이다. 최근의 추정에 따르면 8억 8천만 명 이상의 어린이들이 SEC 감염으로 치료를 필요로 한다고 한다.^[3][18][31]

기생충 웜의 종류에 따라 분해되는 것은 다음과 같다.^[32]

• 약 807–110만 대 아스카리스
• 약 5억 7천 6백만–7억 4천만 마리의 갈고리벌레가 있다.
• 약 6억 4천 7백 9십 5십만 마리의 회충이 있다.

죽음

최근의 추정에 따르면 직접적인 원인이 되는 연간 총 사망자 수는 13만 5천명에 달한다고 한다.^[3][18][31] 영양실조 고리로 인한 사망자 수가 훨씬 많을 것으로 보인다.^[33][34]

참조

외부 링크

• 질병관리본부
• WHO 정보 페이지