어린이용 백신 프로그램

Vaccines for Children Program
1967-2012년 미취학 아동에 대한 백신 접종률. 아동용 백신 프로그램 시대가 표시된다.1990년대 대부분의 백신에서 취학 전 아동의 예방접종률은 최소 90%까지 증가했다.이러한 증가가 VFC 프로그램에 의해 직접 발생했는지 식별하기는 어렵다.
(약어: DTP/DTaP = 디프테리아, 파상풍, 백일해 또는 디프테리아, 파상풍, 무세포성 백일해, MMR = 홍역, 유행성 이하선염, 풍진, Hib = 헤모필루스 인플루엔자 타입 B, Heophilus = B형 간염, PCV형 폐렴구균 백신 =A형 간염 = A형 간염).

어린이용 백신 프로그램(VFC)은 건강보험이 없거나 예방접종 비용을 감당할 수 없는 어린이들에게 무료로 백신을 제공하는 미국 연방정부의 지원 프로그램이다.VFC 프로그램은 1993년 옴니버스 예산조정법에 의해 제정되었으며, 사회보장법 [1]1928조에 따라 각 주의 의료지원 계획의 새로운 자격이 요구됩니다.이 프로그램은 1994년 10월에 공식적으로 시행되었으며 푸에르토리코 연방, 미국령 버진아일랜드, 미국령 사모아, 괌, 북마리아나 [2][3]제도 연방뿐만 아니라 미국의 모든 주에서 자격이 있는 어린이들을 대상으로 하고 있다.

역사

1989년부터 1991년까지 미국의 홍역 유행으로 55,000명 이상의 홍역 환자가 발생했고 11,000명의 홍역 관련 입원 환자 및 123명이 사망했다.[4]조사 결과, 질병통제예방센터는 홍역을 앓은 어린이들 중 절반 이상이 의료기관을 [5]만났음에도 불구하고 예방접종을 받지 않은 것으로 나타났다.이 전염병에 대한 부분적인 대응으로 의회는 1993년 8월 10일 옴니버스 예산 조정법(OBRA)을 통과시켜 VFC 프로그램을 창설했다. VFC 프로그램은 1994년 [6]10월 1일 공식적으로 운영되기 시작했다.

어린이를 위한 백신 프로그램은 주요 백신 재정 개혁을 나타내며, 연방정부에서 구입한 백신을 공공 및 민간 제공업체 모두에 공급하는 연방 정부 혜택 프로그램으로 작동했다.이러한 공공 부문과 민간 부문의 통합은 모든 공급자에게 혜택을 주었습니다.민간 제공자는 이제 국가의 면역 프로그램에서 역할을 담당했기 때문에 공중 보건 부문과 함께 무료 백신, 교육 기회, 그리고 소개 [7]없이 환자에게 예방 접종 서비스를 제공할 수 있는 능력으로부터 혜택을 받았습니다.2019년 현재 [3]VFC 프로그램에는 전국 40,000개소에 44,000명 이상의 의사가 등록되어 있습니다.

성과와 영향

VFC 프로그램은 예방접종에 대한 장벽으로서의 비용을 제거하거나 절감함으로써 적격 아동의 [2]예방접종 범위를 개선하도록 장려합니다.예방접종을 늘리면 예방접종을 받은 아이 스스로 보호할 뿐 아니라 집단 면역력을 통해 주변 사람들을 간접적으로 보호할 수 있어 질병의 확산을 늦추거나 막을 수 있다.따라서 만년의 예방접종과는 달리 소아 예방접종은 질병 [8]확산을 통제하고 예방하는 수단으로 특히 효과적이다.

VFC 프로그램은 매년 수백만 건의 예방접종을 한다.2010년에만 8200만 [9]VFC 백신 접종이 약 4000만 명의 어린이에게 투여되었다.예방접종의 기하급수적인 영향 때문에, VFC의 효과를 다른 주 및 연방 예방접종 프로그램의 효과와 분리하는 것은 어렵다.예를 들어, 1990년대와 2000년대에 [10]발생한 VFC 프로그램과 공립학교 예방접종 요건의 증가를 분리하는 것은 어렵거나 불가능할 수 있다.따라서 연구는 주로 1990년대 중반에 시작된 소아 면역 증가의 전반적인 효과에 초점을 맞추고 있으며, 그 대부분은 VFC 프로그램에 [citation needed]기인한다.

CDC는 1994-2013년에 태어난 어린이들(즉, VFC 시대에 태어난 어린이들) 중에서 "정기적인 소아 예방 접종...[] 평생 동안 3억2천200만 질병(자녀당 4.1병 발생)과 2,100만 입원(자녀당 0.27병 발생)을 예방하고 백신으로 인한 73만2천명의 조기 사망을 방지할 것입니다."모두 합쳐서, 이 출생 집단들 사이의 백신 접종은 약 890만 명의 홍역 관련 입원 및 507,000명의 디프테리아 관련 [11]사망을 막을 것이다.이 비율에는 VFC가 제공하는 연간 독감 예방 접종으로 인한 예방 입원 및 사망은 포함되지 않습니다.또한 이러한 추정치는 이 기간 동안의 미국 인구 증가를 고려하지 않는다.이 두 가지 요인 모두 CDC의 추정치를 인위적으로 [citation needed]낮출 가능성이 있습니다.

VFC 프로그램은 또한 비히스패닉계 백인과 다른 인종 집단 사이의 백신 접종률 격차를 줄이는 데 상당한 도움을 주었다.1989-1991년의 홍역 유행 기간 동안 인종/민족 소수 아동은 비히스패닉계 백인 아동보다 홍역에 걸릴 확률이 16배 높았다.부분적으로 VFC 프로그램으로 인해 2005년 이후 미국에서는 홍역-볼거리-풍진 예방접종에서 인종/민족적 차이가 없었고, 다른 예방접종에 대한 인종적 격차는 예방접종과 연구된 인종 [4]집단에 따라 감소하거나 완전히 사라졌다.전반적으로, 새로운 백신에 대한 면역 격차는 여전히 존재한다(즉, 새로운 백신에 대한 면역 격차).HepA, Rotovirus, HPV)는 MMR, 소아마비,[12] HepB와 같은 오래된 백신에 대한 면역 격차를 효과적으로 없앴다.

VFC와 같은 예방접종 프로그램은 비용이 많이 들지만, 또한 예방 입원과 의사 면회를 통해 상당한 비용 절감 효과를 가져온다.1994-2013년 출생 코호트의 정기적인 소아 예방접종은 직접 비용 1,070억 달러와 사회적 비용 1,210억 달러를 발생시키는 것으로 추정된다.그 대신, 소아 예방 접종은 직접 비용 4,020억 달러와 사회적 비용 1조 5,000억 달러의 혐오감을 초래한다.이로써 백신 접종은 각각 [11]2950억 달러와 1조3800억 달러의 순현재가치(순절감액)를 얻게 된다.

VFC 프로그램 때문에, 미국 연방 정부는 현재 미국에서 투여되는 소아 백신의 52에서 55%를 구입하고 있다.연방정부의 이러한 대규모 구매에 경제적 영향이 없는 것은 아니다. VFC 프로그램은 미국 백신 시장의 현재 악화에 기여하는 요인 중 하나이다.30년 전만 해도 수십 개의 제조업체가 미국 시장을 위해 백신을 생산했지만,[13] 오늘날 미국에서 어린이와 성인용 백신을 생산하는 회사는 단 5개에 불과하다.대형 정부 계약의 기회 때문에 제약회사들은 백신 접종 시장이 거의 붕괴될 정도로 공격적인 가격 경쟁을 벌이고 있다.이 붕괴는 미국 백신 시장이 수십 년 동안 확대되어 왔고 계속 확대될 것으로 예상되고 있음에도 불구하고 일어났다.이는 백신 연구 및 개발 분야에서 중대한 문제를 야기한다. 왜냐하면 현재 [14]시장 내에서 혁신에 대한 인센티브가 거의 없기 때문이다.

프로그램.

VFC 프로그램은 관리예산국(OMB)의 승인을 통해 자금을 지원받으며, 자금은 질병통제예방센터(CDC)에 배분된다.CDC는 제조업체로부터 직접 백신을 할인된 가격에 구입하여 주 보건 부서와 특정 지역 및 지역 보건 기관에 배포합니다.그런 다음 해당 기관은 VFC 프로그램 [3]제공자로 등록된 민간 의사 사무실과 공중 보건소에 무료로 백신을 재배포한다.CDC의 국립면역호흡기질환센터(NCIRD)(이전의 NIP)는 정책 개발을 담당하지만 주 보건부는 주 및 지방 수준에서 VFC 프로그램을 관리할 책임이 있습니다.따라서 대부분의 주(州)는 주(州) 차원의 예방접종 프로그램을 VFC와 조율한다.따라서 주 전체 수준에서 VFC를 성공적으로 구현하려면 다음과 같은 여러 주 및 연방 기관의 협력과 조정이 필요하다.의료보험 및 의료지원 서비스 센터, 여성, 영유아, 어린이를 위한 특별 보충 영양 프로그램(WIC), 어린이 건강 보험 프로그램(CHIP), 의료 자원 및 서비스 관리국(HRSA) 등입니다.사실, 많은 부모들은 먼저 자신이나 자녀들이 이미 참여하고 있는 WIC나 CHIP와 같은 다른 연방 또는 주 프로그램을 통해 VFC 프로그램에 대해 배운다.VFC 적격 아동의 대다수가 메디케이드 대상이기 때문에 메디케이드의 참여와 협력이 특히 중요하다. 따라서 주 및 지역 메디케이드 기관은 잠재적으로 적격인 환자에게 VFC 프로그램에 대해 알리고 프로그램에 [2]참여할 민간 의사를 모집하는 데 중요한 역할을 한다.

환자 자격

어린이와 청소년은 19세 생일 이전이고 다음 기준 [15]중 하나 이상을 충족하면 자격이 있습니다.

  • 메디케이드 대상
  • 무보험(건강보험 부족)
  • 아메리카 인디언 또는 알래스카 원주민
  • 불충분한 보험*

CDC는 이 가이드라인에 따라 19세 미만 어린이의 약 50%가 VFC [11]혜택을 받을 수 있는 것으로 추정하고 있습니다.

* 과소보험이란 어떤 종류의 건강 보험에 가입되어 있지만, 그 보험은 어떤 백신도 적용되지 않거나, 특정 백신만 적용되거나, 일부 백신만 적용되지만, 백신의 연간 비용은 상한선을 가지고 있는 어린이를 의미합니다.보험에 가입하지 않은 어린이와 청소년은 연방정부 인증 보건소(FQHC) 또는 시골 보건소(RHC)[16]에서만 백신을 맞을 수 있다.각 주(州)에는 미화 [17]약 15달러의 행정 수수료가 부과됩니다.

2018년 현재, 많은 어린이들이 예방 가능한 질병으로부터 거의 93만 6천 명을 절약한 VFC 프로그램의 혜택을 받고 있습니다.이 프로그램은 백신을 커버하고 저소득 가정의 백신 비용을 지원하므로 많은 가정이 혜택을 받고 있다.기록에 따르면 면역이 증가하기 시작한 1994년부터 2012년까지 소아마비와 B형 간염과 같은 질병이 [11]급격히 감소하였다.

커버드 백신

예방접종실천자문위원회(ACIP)는 미국 [18]민간 인구에서 백신 예방 가능한 질병을 통제하기 위한 가장 적절한 백신 및 관련 약물의 선택에 대해 VFC 프로그램에 권고한다.ACIP에 의해 통과된 VFC 결의안은 백신 가용성과 사용에 관한 VFC 프로그램 정책의 기초를 형성합니다.이러한 해결 방법은 ACIP의 일반적인 사용 권장 사항과 반드시 일치할 필요는 없지만 VFC 프로그램 하에서 [19]각 특정 백신을 관리하기 위해 프로바이더가 준수해야 하는 규칙을 나타냅니다.

VFC 프로그램에는 다음과 [15]같은 백신이 포함되어 있습니다.

* 1994년 VFC 프로그램에 의해 처음 목표가 된 백신.

** 1995~2013년 [11]VFC 프로그램에 추가된 백신.

최신 변경 사항

VFC 프로그램은 보조금 수령자의 변화하는 요구에 대응하기 위해 다음과 같은 몇 가지 규정을 구현했습니다.

부정행위 및 남용에 대처하기 위해 허가자는 2007년 [20]12월 31일까지 CDC에 이러한 문제에 책임이 있는 직원의 식별을 포함한 새로 작성된 부정행위 및 남용 정책의 사본을 제출해야 합니다.

VFC 프로그램에서도 사용자 프로파일의 갱신이 필요합니다.보조금 수령자가 이 작업을 수행하도록 하는 것이 아니라, 그 목표는 책임성을 개선하고 적격 [20]아동의 모집단에 대한 정확한 정보를 보장하는 것이다.

다단계(연방, 주, 지방)에서의 백신 관리 개선을 목표로 한 보다 크고 최근의 강화는 백신 관리 비즈니스 개선 프로젝트(VMBIP)의 개시입니다.이 사업은 백신 발주 및 유통사업을 간소화하고 보다 효율적인 공급체계를 구현하며 [20]백신을 공급자에게 직접 전달할 수 있도록 하는 것을 목표로 하고 있다.

레퍼런스

  1. ^ United States Congress. "§ 1928 Program for Distribution of Pediatric Vaccines". Social Security Act. Retrieved March 10, 2019 – via U.S. Social Security Administration.
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