플로터

Floater
이 기사는 눈에 침전물에 관한 것이다. 미국 록 밴드는 Floater (밴드)를 참조한다. 다른 용도는 Floater(동음이의)를 참조하십시오.
플로터
Floaters.png
푸른 하늘을 배경으로 분리되고 압축되지 않은 플로터의 시뮬레이션 이미지
전문안과
차등진단편두통 아우라[1]

플로터나 아이 플로터는 눈에 보이는 퇴적물(예: 단백질이나 망막에 투사된 다른 세포 파편의 작은 구조물의 그림자)으로 눈의 유리 유머 내에서 일반적으로 투명하거나 유리체와 망막 사이에 있다.[2][3] 그것들은 특히 푸른 하늘과 같은 빈 표면이나 열린 단색 공간을 볼 때 눈에 잘 띈다. 각 플로터는 크기, 형태, 일관성, 굴절률 및 운동성으로 측정할 수 있다.[2] 그것들은 또한 무스카에 볼리탄테스('날아다니는 파리'를 뜻하는 라틴어), 또는 무치볼란테스(프랑스어로 같은 구절에서 유래)라고도 불린다.[4] 유리액은 대개 투명하게 시작되지만, 불완전성은 나이가 들면서 점차적으로 발달할 수 있다. 대부분의 사람들의 눈에 나타나는 일반적인 유형의 플로터는 유리성의 퇴행성 변화 때문이다. 어떤 사람들에게는 성가시거나 문제가 될 수 있는 플로터에 대한 인식을 묘데옵시아([5]myodesopsia), 또는 덜 일반적으로 묘데옵시아(myodaeopsia), 묘데옵시아(myodaeopsia), 또는 근디옵시아(myiodesopsia)라고 한다. 심한 경우 외에는 자주 치료하지 않는다. 단, 자궁절제술(수술), 레이저 유리분해술, 약물치료 등이 효과적일 수 있다.

플로터는 망막에 드리워진 그림자의 불완전함 때문에 [6]또는 그것을 통과하는 빛의 굴절 때문에 눈에 띄며, 자신의 시야에서 하나의 덩어리로 혼자 또는 여러 개의 다른 것과 함께 나타날 수 있다. 관찰자의 눈앞에서 천천히 떠다니는 '코브웨브'의 점이나 실, 파편 등으로 나타날 수 있으며, 특히 눈이 움직이는 방향으로 움직인다.[3] 이러한 물체들은 눈 자체 내에 존재하기 때문에 착시현상이 아니라 (눈 자체에 의해 야기되는) 엔틱 현상이다. 이두조건은 별 폭발, 오솔길 및 잔상을 포함한 다수의 시각 장애의 일부로 공존할 수 있지만, 텔레비전 화면의 정적인 것과 유사한 시각적 눈과 혼동해서는 안 된다.

징후 및 증상

외부 영상
Corps-flottant.jpg
video icon 눈에 띄지 않는 것들은 무엇이니? - 마이클 마우저, 4:04, TED-Ed

플로터는 유리 유머, 눈을 채우는 두꺼운 액체나 젤,[7] 또는 유리체와 망막 사이에 있는 액체 주머니의 물체로부터 나온다. 유리된 유머, 즉 유리체는 젤리처럼 투명한 물질로 대다수의 눈을 채운다. 그것은 렌즈 뒤의 유리실 안에 있고, 눈의 네 가지 광학 구성 요소 중 하나이다.[8] 따라서 플로터는 액체의 주머니 안에서 천천히 표류하면서 눈의 빠른 움직임을 따라간다. 그들이 처음 눈에 띄었을 때, 자연적인 반응은 그들을 직접 보려고 시도하는 것이다. 그러나 부동자들은 시선 방향의 한쪽에 머물러 있는 눈의 움직임을 따르기 때문에 시선을 그들 쪽으로 옮기려 하는 것은 어려울 수 있다. 사실 플로터는 눈 안에 완벽하게 고정되어 있지 않기 때문에만 눈에 띈다. 눈의 혈관도 빛을 방해하지만 망막에 상대적인 위치에 고정돼 정상적인 상황에서는 보이지 않고, 뇌는 신경적응을 통해 영상을 '조정'해 안정화시킨다.[3]

플로터는 푸른 하늘과 같이 빈 표면이나 열린 단색 공간을 볼 때 특히 눈에 띈다. '플로터(floaters)'라는 이름에도 불구하고, 이 점들 중 많은 부분은 안구가 어느 방향으로 향하든 안구의 아래쪽으로 가라앉는 경향이 있다; 반듯이 누운 자세(위로 보거나 뒤로 눕는 자세)는 시선의 중심인 포베아 근처에 그들을 집중시키는 경향이 있는 반면, 질감 없고 고르게 밝아진 하늘은 이상적인 배경을 이루고 있다. 그들을 보기 위해서.[7] 낮 하늘의 밝기로 인해 눈의 동공이 수축하여 조리개가 줄어들어 플로터가 덜 흐리고 보기 쉽다.

출생 시에 존재하는 부유층은 보통 평생 동안 유지되는 반면, 나중에 나타나는 부유층은 몇 주 또는 몇 달 안에 사라질 수 있다.[9] 그것들은 흔하지 않고 대부분의 사람들에게 심각한 문제를 일으키지 않는다; 그것들은 병원 안과 서비스에 대한 가장 흔한 프레젠테이션 중 하나이다. 2002년 검안사들을 대상으로 한 조사에서 영국에서는 검안사 한 명당 월 평균 14명의 환자가 부동액 증세를 보인 것으로 나타났다.[10] 그러나 플로터는 특히 그 점들이 끊임없이 시야를 떠도는 것처럼 보이는 경우, 심각한 경우를 가진 사람들에게는 성가신 일 이상이고 주의를 산만하게 하는 것이다. 모양은 수년에 걸쳐 버려진 단백질이나 다른 세포 파편들의 작은 구조들에 의해 망막에 투영된 그림자들이다. 그리고 유리 유머나 망막 사이에 갇혀있다. 플로터는 특히 밝은 날에 눈을 감을 때 조차도 볼 수 있는데, 이 때는 충분한 빛이 눈꺼풀을 관통하여 그림자를 드리운다.[citation needed] 그러나 부유층 때문에 고민하는 것은 노인들만이 아니다. 특히 근시안적인 경우에는 젊은 사람들에게도 문제가 될 수 있다. 그들은 또한 백내장 수술 후나 외상 후에도 흔하다.

플로터는 플로터가 다른 지역으로 이동할 때까지 일시적으로 시야를 흐리게 하는 방식으로 빛을 잡아 굴절시킬 수 있다. 종종 그들은 떠돌이 때문에 고민하는 사람들을 속여서 그들이 정말로 거기 없는 것을 그들의 눈가림에서 본다고 생각하게 한다. 대부분의 사람들은 시간이 흐른 후에 이 문제를 받아들이고, 그들의 부유물을 무시하는 법을 배운다. 심한 플로터를 가진 사람들에게 있어서, 끊임없이 거의 직접적인 시야 안에 머물러 있는 큰 덩어리를 완전히 무시하는 것은 거의 불가능하다.

원인들

플로터의 출현에는 여러 가지 원인이 있는데, 그 중 가장 흔한 것이 여기에 설명되어 있다.

플로터는 눈이 노화되었을 때 발생할 수 있다. 드문 경우 플로터는 망막 분리 또는 망막 찢김의 징후일 수 있다.[11]

유리 신네레시스

유리 플로터의 원인은 유리 시네르시스(액화)와 나이와 함께 수축하기 때문이다. 또한, 지구상에 외상이나 부상은 유리 부유물을 유발할 수 있다.[12]

유리 분리 및 망막 분리

와이스 링: 유리체가 눈 뒤로부터 방출되는 경우 가끔 볼 수 있는 큰 링 모양의 플로터

시간이 지남에 따라 액화 유리체는 지지를 잃고 골격은 수축한다. 이것은 감각 망막에서 유리막이 방출되는 후방 유리 분리로 이어진다. 이 분리 동안에 수축하는 유리체는 망막을 기계적으로 자극하여 환자가 시각장 전체에서 무작위 섬광을 보게 할 수 있으며, 때로는 "플래셔"라고 부르기도 하며, 이는 광합성이라고 더 공식적으로 언급되는 증상이다. 시신경 헤드 주위의 유리체가 최종적으로 방출되는 것은 때때로 커다란 플로터를 나타나게 하는데, 대개는 고리 모양("Weiss ring")[13]으로 되어 있다. 합병증으로서 망막의 일부는 망막 분리로 알려진 과정에서 퇴행 유리막에 의해 찢어질 수 있다. 이것은 종종 혈액을 유리 속으로 흘리게 되는데, 이것은 환자가 수많은 작은 점들이 갑자기 나타나 시야의 전체 영역을 가로지르는 것으로 본다. 망막 분리술은 실명을 일으키기 쉽기 때문에 즉각적인 의학적 치료가 필요하다. 따라서 섬광의 출현과 수많은 작은 부유물의 갑작스러운 발생 모두 눈 관리 제공자가 신속하게 조사해야 한다.[14]

후방 유리 분리는 다음과 같은 사람들에게 더 흔하다.

히알로이드 동맥의 회귀

태아 발달기 동안 유리 유머를 통해 흐르는 동맥인 히알로이드 동맥은 임신 3개월째에 퇴보한다. 그것의 붕괴는 때때로 세포 물질을 남길 수 있다.[16]

기타 공통원인

망막눈물 환자는 적혈구가 새는 혈관에서 배출되면 부유물을 경험할 수 있으며, 독소포체증처럼 위염이나 비염에 걸린 환자는 유리 유머에 백혈구가 축적돼 다수의 부유물을 경험하고 시력이 저하될 수 있다.[17]

플로터의 다른 원인으로는 낭포성 황반부종과 소행성 열화증이 있다. 후자는 칼슘 덩어리가 콜라겐 네트워크에 달라붙는 유리성 유머의 변칙이다. 이렇게 형성된 육체는 눈의 움직임과 함께 약간 움직이지만 다시 고정된 위치로 돌아간다.[citation needed]

진단

플로터는 안과 의사나 안과 의사가 안과나 슬릿 램프를 사용하여 쉽게 관찰할 수 있다. 그러나 플로터가 망막 근처에 있으면 환자에게 크게 나타나도 관찰자에게 보이지 않을 수 있다.

배경 조명을 늘리거나 동공 직경을 효과적으로 줄이기 위해 핀홀을 사용하면 사람이 자신의 플로터를 더 잘 볼 수 있다. 머리는 부유물 중 하나가 눈의 중심축을 향해 떠돌도록 기울일 수 있다. 날카로워진 이미지에서는 섬유소가 더 눈에 띈다.[18]

미국 의학 협회 저널에 이성 임상 검사 시리즈의 일부로 발표된 메타 분석에서 보고된 바와 같이 플로터의 새로운 발병을 가진 망막 눈물의 존재는 놀라울 정도로 높았다(14%; 95% 신뢰 구간, 12~16%).[19] 특히 시각 영역의 시각적 손실 또는 제한과 관련된 경우, 새로운 발진 섬광 및/또는 부유물이 있는 환자는 더 긴급한 안과 평가를 받아야 한다.

치료

플로터의 심각한 경우를 교정하기 위한 수술이 존재하는 반면, 이러한 유리성 악화에 교정할 수 있는 약(안약 포함)은 없다. 플로터는 종종 정상적인 노화 과정에 의해 발생하며, 보통 사람이 플로터를 무시하는 법을 배우면서 덜 귀찮아질 것이다. 위/아래와 좌/우를 보면 급작스러운 움직임으로 유리된 유머가 소용돌이치면서 플로터들이 직접 시야를 떠나게 된다.[20] 플로터의 수가 현저하게 증가하거나 시력에 심각한 영향을 미치는 경우 아래 처리 중 하나가 필요할 수 있다.

2017년 현재 플로터 치료를 위한 수술용 유리절제술의 안전성과 효능을 레이저 유리분해술과 비교할 수 있는 증거가 불충분하다. 2017년 코크란 리뷰는 두 가지 치료법을 비교한 관련 연구 결과를 찾지 못했다.[21]

공격적인 마케팅 캠페인은 플로터 치료를 위한 레이저 유리분해 사용을 촉진했다.[22][23] 레이저 유리분해를 이용한 플로터 치료에는 현재 확실한 증거가 없다. 이 두 가지 치료 방법을 비교하는 가장 강력한 증거는 소급 사례 시리즈다.[24]

수술

자궁 절제술은 더 심각한 환자를 치료하는데 성공할 수 있다.[25][26] 이 기술은 보통 파스플라나라고 알려진 슬라라의 부분을 통해 세 개의 개구부를 만드는 것을 포함한다. 이러한 작은 게이지 기구 중 하나는 식염수를 재공급하여 눈의 압력을 유지하기 위한 주입구, 두 번째는 광섬유 광원, 세 번째는 유리관이다. vitrector에는 흡인 장치에 왕복 절단 팁이 부착되어 있다. 이 설계는 유리 물질을 통한 망막의 트랙션을 감소시킨다. 변형 봉합, 자가 봉합 기술이 사용되기도 한다.

그러나 대부분의 침습적 수술 절차와 마찬가지로, 자궁 절제술은 시력을 위협하거나 기존 부유물을 악화시킬 수 있는 망막 분리술, 전방 유리 분리술 및 황반 부종을 포함한 [27]합병증의 위험을 수반한다(망막 분리의 경우).

레이저

레이저 유리 분해는 유리 가닥과 오패시(플로터)를 제거하는 데 가능한 치료 옵션이다. 이 절차에서 안과 레이저(일반적으로 이티움 알루미늄 가넷(YAG) 레이저)는 저 에너지 레이저 광선의 일련의 나노초 펄스를 적용하여 유리 오피스를 증발시키고 유리 가닥을 절단한다. 유리분해를 위해 특별히 설계된 YAG 레이저로 수행했을 때, 보고된 부작용과 유리분해와 관련된 합병증은 드물다. 그러나 YAG 레이저는 전통적으로 눈 앞쪽 부분, 즉 후두엽절개술과 개복술 치료에서 사용하도록 설계되어 왔다. 그 결과, 그들은 종종 유리체의 제한된 시야를 제공하는데, 이것은 목표 부유물과 막을 식별하는 것을 어렵게 할 수 있다. 또한 주변 안구조직의 손상 위험도 높다. 따라서 극소수의 전문가에 의해 유리분해가 광범위하게 실행되지 않는다. 그들 중 한 명인 존 카릭호프는 1,400번 이상 이 과정을 수행했으며 90%의 성공률을 기록하고 있다고 주장한다.[28] 그러나 MedicineNet 웹사이트는 "이 [레이저 치료]가 효과적이라는 증거는 없다"고 밝히고 있다. 레이저의 사용은 또한 건강한 안목에서 시력에 상당한 위험을 초래한다."[29]

약물

효소 유리분해효소는 VMA와 변칙적인 후방 유리분리를 치료하기 위해 시험되었다. 작용 메커니즘이 임상적으로 유의미한 플로터에 영향을 미칠 수 있지만, 2015년 3월 현재, 이것이 보수적인 관리 또는 자궁절제술에 대한 치료적 대안이 될 수 있는지를 결정하기 위해 시행되고 있는 임상 실험은 없다.[30]

아트로핀

낮은 용량의 아트로핀을 눈에 떨어뜨리면 동공이 확장되어 플로터에 의한 망막의 그림자 형성이 감소한다.[31][32]

역학

유리 분리는 일반적으로 50세 이상의 환자에게 영향을 미치며 80세까지 유병률이 증가한다. 근시 또는 근시인 사람은 유리 부유물의 위험이 증가한다. 또한 지구상에 직접 외상 후 염증성 질환이 있거나 최근에 안과 수술을 받은 눈은 유리 플로터가 생길 가능성이 높아졌다. 남녀가 똑같이 영향을 받는 것 같다.[12]

참고 항목

참조

  1. ^ Johnson, D.; Hollands, H. (2011-11-28). "Acute-onset floaters and flashes". Canadian Medical Association Journal. Canadian Medical Association. 184 (4): 431. doi:10.1503/cmaj.110686. ISSN 0820-3946. PMC 3291672. PMID 22125334.
  2. ^ a b 클라인 D; 호프스테터 HW; 그리핀 JR. 시각 과학 사전. 제4판 1997년 보스턴의 버터워스 하이네만 ISBN 0-7506-9895-0
  3. ^ a b c "Facts About Floaters". National Eye Institute. October 2009. Retrieved September 8, 2018.
  4. ^ Ghostarchive 및 Wayback Machine에 보관:
  5. ^ 그리스어 μυιδδδδ " "fly like"(마이오데스는 또한 fly-like)와 ὄψι."." "sight"에서 유래했다.
  6. ^ 미국 안과 학회. "플로터 앤 플래쉬: 더 자세히 보기" (pamphlet) 샌프란시스코: AAO, 2006. ISBN 1-56055-371-5
  7. ^ a b "Eye floaters and spots; Floaters or spots in the eye". National Eye Institute. Archived from the original on October 23, 2007. Retrieved 2008-02-01.
  8. ^ Saladin, Kenneth (2012). Anatomy & Physiology: A Unity of Form and Function. New York: McGraw-Hill. p. 614. ISBN 978-0-07-337825-1.
  9. ^ "Floaters may remain indefinitely". Archived from the original on September 24, 2015.
  10. ^ Craig Goldsmith; Tristan McMullan; Ted Burton (2007). "Floaterectomy Versus Conventional Pars Plana Vitrectomy For Vitreous Floaters". Digital Journal of Ophthalmology. Retrieved 2008-04-11. Cite 저널은 필요로 한다. journal= (도움말)
  11. ^ "Floaters". NHS choices. NHS GOV.UK. Retrieved September 17, 2017.
  12. ^ a b Reece Bergstrom; Craig N. Czyz. (2020). "Vitreous Floaters". Statpearls. PMID 29262091.CS1 maint: 작성자 매개변수 사용(링크) 이 문서에는 CC BY 4.0 라이센스에 따라 사용할 수 있는 텍스트가 포함되어 있다.
  13. ^ "Flashes & Floaters". The Eye Digest. Retrieved 2008-02-24.
  14. ^ "Flashes and Floaters (Posterior Vitreous Detachment)". St. Luke's Cataract & Laser Institute. Archived from the original on 2010-05-02. Retrieved 2008-02-01.
  15. ^ 미국 안과 아카데미 – 환자 교육 팜플렛
  16. ^ 2008년 12월 26일 웨이백 기계에 보관된 태아 발달 플로터
  17. ^ Alan G. Kabat; Joseph W. Sowka (April 2009). "A clinician's guide to flashes and floaters" (PDF). optometry.co.uk. Archived from the original (PDF) on 2012-07-08. Retrieved 2008-04-10.
  18. ^ Judith Lee, and Gretchyn Bailey; Dr. Vance Thompson. "Eye floaters and spots". All about vision. Retrieved 2008-02-01.
  19. ^ Hollands H, Johnson D, Brox AC, Almeida D, Simel DL, Sharma S. 급성 온셋 플로터 및 섬광: 이 환자는 망막 분리의 위험이 있는가? 2009년 11월 25일:302(20):2243–9.
  20. ^ "Flashes and Floaters" (PDF). National Library of Medicine. Archived from the original (PDF) on July 28, 2013. Retrieved 9 December 2013.
  21. ^ Kokavec J, Wu Z, Sherwin JC, Ang AJ, Ang GS (2017). "Nd:YAG laser vitreolysis versus pars plana vitrectomy for vitreous floaters". Cochrane Database Syst Rev. 6: CD011676. doi:10.1002/14651858.CD011676.pub2. PMC 6481890. PMID 28570745.
  22. ^ "Vitreolysis: Overview". Ellex.com. Archived from the original on 2016-05-01. Retrieved 2016-04-11.
  23. ^ "Floaters". Ellex.com. Archived from the original on 2016-05-02. Retrieved 2016-04-11.
  24. ^ Delaney YM, Oyinloye A, Benjamin L (January 2002). "Nd:YAG vitreolysis and pars plana vitrectomy: surgical treatment for vitreous floaters". Eye (Lond). 16 (1): 21–6. doi:10.1038/sj.eye.6700026. PMID 11913884. S2CID 25021874.
  25. ^ Roth M, Trittibach P, Koerner F, Sarra G (Sep 2005). "[Pars plana vitrectomy for idiopathic vitreous floaters.]". Klin Monatsbl Augenheilkd. 222 (9): 728–32. doi:10.1055/s-2005-858497. PMID 16175483.
  26. ^ "Pars plana vitrectomy (PPV) & floater only vitrectomy". Archived from the original on 2007-01-05. Retrieved 2008-02-01.
  27. ^ "Facts About Floaters". nih.gov. Archived from the original on 2013-12-07.
  28. ^ "Surgery To Rid Eye "Floaters" Scrutinized". CBSNews HealthWatch. Retrieved December 5, 2011.
  29. ^ "Eye Floaters". MedicineNet. Retrieved December 5, 2011.
  30. ^ "Pharmacologic vitreolysis". One Clear Vision.
  31. ^ "Official ESCRS European Society of Cataract & Refractive Surgeons". www.escrs.org. Retrieved 2021-10-29.
  32. ^ Kaymak, Hakan; Fricke, Andreas; Mauritz, Yvonne; Löwinger, Anne; Klabe, Karsten; Breyer, Detlev; Lagenbucher, Achim; Seitz, Berthold; Schaeffel, Frank (November 2018). "Short-term effects of low-concentration atropine eye drops on pupil size and accommodation in young adult subjects". Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology = Albrecht von Graefes Archiv für Klinische und Experimentelle Ophthalmologie. 256 (11): 2211–2217. doi:10.1007/s00417-018-4112-8. ISSN 1435-702X. PMC 6208716. PMID 30145612.

외부 링크

  • Wikimedia Commons의 플로터 관련 미디어
  • Wikiquote의 Floater 관련 인용구
분류
외부 자원