주로 강박적 강박장애

Primarily obsessional obsessive–compulsive disorder

순수 강박 강박 장애(Pure O)[1]라고도 하는, 주로 강박성 강박 장애는 덜 알려진 강박성 강박증의 형태 또는 발현입니다.DSM-5의 [2]진단이 아닙니다. 주로 강박성 강박증을 가진 사람들의 경우, 일반적인 강박증 형태(체크, 카운트, 손 씻기 등)에서 흔히 볼 수 있는 것에 비해 관찰 가능한 강박증이 적습니다.의식화하고 중화시키는 행동은 실제로 일어나지만, 그것들은 대부분 정신적 회피와 [3]과도한 반성을 수반하는, 본질적으로 인지적입니다.주로 강박증은 괴로움,[4] 성적 또는 폭력적인 성격(예: 충동에 따라 행동하는 것에 대한 두려움)의 침입적인 생각의 형태를 취합니다.

DSM-5에 따르면, " 강박적이고 관련된 장애는 발달적으로 적절한 기간을 초과하여 과도하거나 지속된다는 점에서 발달 규범적인 선입견과 의식과 다릅니다.임상 증상의 존재와 임상적 장애의 구별은 개인의 고통과 [2]기능 장애의 수준을 포함한 여러 요인의 평가를 필요로 합니다."

발표

주로 강박적인 강박장애는 "가장 고통스럽고 도전적인 [5]강박장애의 형태 중 하나"라고 불립니다.이런 강박장애를 가진 사람들은 "우울하고 원치 않는 생각들이 자주 머리에 떠오른다"고 생각합니다. 그리고 그 생각들은 전형적으로 당신이 자신과는 전혀 다른 무언가를 할지도 모른다는 두려움에 집중합니다.치명적일 수도 있는...당신 자신이나 다른 [5]사람들에게."그 생각들은 "매우 공격적이거나 성적인 성격"[5]입니다.

주로 강박적인 강박장애의 성격과 유형은 매우 다양하지만, 영향을 받는 모든 사람들의 중심 주제는 불안하고 거슬리는 생각이나 질문, 원하지 않는/부적절한 정신적 이미지, 또는 밀접하게 유지되는 종교적 신념, 도덕, 그리고 반대이기 때문에 극도의 불안을 야기하는 무서운 충동의 출현입니다.또는 사회적 규범.[6]주로 강박장애와 관련된 두려움은 전통적인 강박장애를 가진 사람의 두려움보다 영향을 받은 사람에게 훨씬 더 개인적이고 무서운 경향이 있습니다.순수한 O 공포는 보통 그들이 그들의 삶이나 주변 사람들의 삶을 망칠 것이라고 느끼는 자기 파괴적인 시나리오에 초점을 둡니다.이러한 차이의 예는 전통적인 강박장애를 가진 사람이 보안이나 청결에 대해 지나치게 걱정하거나 걱정하는 반면, 퓨어-O를 가진 사람은 그들의 성적인 급격한 변화(예: 소아성애자로 변했을 수도 있고 변했을 수도 있음)에 대해 두려움을 느낄 수도 있다는 것입니다.사랑하는 사람이나, 죄 없는 사람이나, 자기 자신에게 어떤 해를 끼칠지도 모르고, 그들이 미쳐 버릴지도 모릅니다.

그들은 이러한 두려움이 가능성이 없거나 심지어 불가능하다는 것을 이해할 것이지만, 느끼는 불안감은 집착을 현실적이고 의미 있게 보이게 할 것입니다.주로 강박장애에 집착하지 않는 사람들은 기이하고 침입적인 생각이나 충동에 본능적으로 중요하지 않고 인간의 마음의 정상적인 변화의 일부로 반응할 수 있지만, 퓨어-O를 가진 사람은 그 생각을 무력화하거나 그 생각을 다시 갖는 것을 피하려는 강력한 시도에 이어 심오한 경고로 반응할 것입니다.그 사람은 끊임없이 스스로에게 "내가 정말 그런 일을 할 수 있을까?", "정말 그럴 수 있을까?" 또는 "그게 정말 나일까?"라고 묻기 시작합니다. (그들은 보통 그들의 두려움이 비이성적이고, 그것이 그들을 더 [7]고통스럽게 한다는 것을 깨달았음에도 불구하고). 그리고 원치 않는 생각을 탈출하거나 해결하기 위해 엄청난 노력을 기울입니다.그러면 그들은 정신적으로 안심을 찾고 결정적인 [3][8]답을 얻으려고 노력하는 악순환에 빠지게 됩니다.

일반적으로 거슬리는 생각/집착은 다음과 같은 주제를 포함합니다.

  • 책임: 누군가의 행복에 대한 과도한 우려, 특히 그들이 의도적으로 또는 [9]부주의로 누군가에게 해를 끼치거나 해를 끼칠 수 있다고 믿는 것에 대한 죄책감으로 특징지어지는 것.
  • 성적: 자신의 성적 지향에 대한 반복적인 의심(HOCD 또는 "동성애 강박장애"라고도 함)을 포함합니다.이 주제를 가진 사람들은 일반적으로 실제 성적 위기를 경험하는 사람들과는 다른 증상을 보입니다.한 가지 중요한 차이점은 HOCD를 가진 사람들은 HOCD가 시작되기 전에 이성에게 성적으로 끌렸다고 보고하는 반면, 동성애자들은 벽장 안에 있든 억압받든 항상 동성애자들은 그러한 매력을 가지고 있었다는 [10]것입니다."내가 [11]게이인가?"라는 질문은 병적인 형태를 띠게 됩니다.이러한 유형의 집착을 가진 많은 사람들은 건강하고 충실한 연애 관계에 있으며, 이성 또는 동성(이 경우 그들의 두려움은 "제가 이성애자인가요?")[6][12][13][14][15][16][17]과 함께 있습니다.
  • 소아성애: 강박장애의 성적 주제는 또한 자신이 소아성애자라는 두려움을 포함할 수 있습니다.이것은 일반적으로 소아성애적 [18]충동에 실제로 행동할 수 있다는 상당한 고통과 두려움을 동반합니다.
  • 폭력: 자신이나 사랑하는 [12][19]사람들을 해치는 것에 대한 지속적인 두려움을 포함합니다.
  • 종교성: 신성모독적이고 신성모독적인 [19][20]주제를 중심으로 하는 침입적인 생각이나 충동으로 나타납니다.
  • 건강: 불가능해 보이는 수단(예를 들어 질병에 걸린 사람이 방금 만진 물체를 만짐)을 통해 질병에 걸리거나 걸리는 것에 대한 지속적인 두려움 또는 진단 테스트에 [19][20]대한 불신을 포함합니다.
  • 관계 집착 (ROCD): 로맨틱한 관계에 있는 누군가가 그 관계에 있거나 남아있을 정당성을 끝없이 확인하려고 노력하는 것.'이것이 진짜 사랑인지 어떻게 알 수 있을까', '그 사람이 그 사람인지 어떻게 알 수 있을까', '내가 이 사람에게 충분히 끌렸을까', '내가 이 사람을 사랑하고 있는 것일까', '정말 사랑하는 것일까', '친밀한 [21][22]상대가 느끼는 결함에 대한 집착' 등이 그것입니다.확실한 답에 도달하는 것이 불가능하기 때문에 확실한 답에 도달하려고 시도하는 고통은 강렬하고 끝없는 불안의 순환으로 이어집니다.파트너는 특히 가능하고 일반적인 형태의 부정행위에서 중요한 상대방이 무엇을 할 수 있는지에 대해 심각하게 고민하게 될 것입니다.비록 이러한 생각들이 영향을 받는 개인에 의해 촉발되지 않고 실제로 자발적이지만, 파트너는 상대방을 [1]나쁘게 보이게 하는 방식으로 생각하는 것에 대해 스스로를 폄하할 것입니다.통제할 수 없는 끊임없는 죄책감과 두려움, 그리고 [21]앞으로 일어날 일에 대한 괴로운 생각들이 있습니다.
  • 실존주의: 자아, 현실, 우주 및/또는 다른 철학적 [23]주제의 본질에 대한 지속적이고 강박적인 질문을 포함합니다.

진단.

DSM-5에는 이러한 진단이 없습니다.DSM-5에 존재하는 유일한 진단은 강박장애입니다.[2]DSM-5에 따르면, 강박은 정신적일 수 있지만, 그것들은 항상 "기도하고, 세고,[24] 말을 묵묵히 반복하는" 것과 같은 반복적인 행동입니다.DSM-5에는 일부 질문에 대한 답변 검색이 [25]OCD와 연결될 수 있다는 정보가 없습니다.

대안

강박장애에 주로 집착하는 사람들은 정상적이고 고기능인 것처럼 보일 수 있지만, 그들을 고통스럽게 하는 질문들을 해결하거나 대답하기 위해 숙고하고, 많은 시간을 보냅니다.Pure-O를 가진 사람들은 상당한 죄책감과 불안감을 겪는 경우가 많습니다.이러한 [3][6]고통을 덜어주기 위해 '옳은 방법으로' 무언가를 생각하려고 노력하는 것을 고려하는 것이 포함될 수 있습니다.

예를 들어, "이 스테이크 나이프로 빌을 그냥 죽일 수도 있다"는 침입적인 생각은 그 생각에 대한 치명적인 오역, 즉 "어떻게 내가 그런 생각을 가질 수 있을까?마음속 깊이, 저는 [26]사이코패스임에 틀림없습니다."이것은 사람들로 하여금 지속적으로 인터넷 서핑을 하게 하고, 정신병을 정의하는 것에 관한 수많은 기사들을 읽게 할 수 있습니다.이 안심을 구하는 의식은 더 이상의 설명을 제공하지 않을 것이고 답을 찾는 강도를 악화시킬 수 있습니다.사고-행동 융합, 사고의 과도한 중요성, [26]사고에 대한 통제의 필요성을 포함하여 수많은 인지적 편견이 존재합니다.

치료

주로 강박적인 강박장애에 대한 가장 효과적인 치료는 인지행동치료[27](더 구체적으로 노출 및 반응 방지(ERP)와 SSRI와 [3][29][30]같은 약물 사용과 결합되거나 결합되지 않을 수 있는 인지치료(CT)[27][28]인 것으로 보입니다.일부 연구자들은 강박장애가 있는 사람들이 강박장애가 있는 사람들에 비해 ERP에 덜 반응한다고 생각하기 때문에 ERP가 [31][32]CT보다 덜 성공적임을 증명할 수 있습니다.

Pure-O에 대한 노출 및 반응 방지는 이론적으로 고전적 조건화 및 소멸의 원칙에 기초합니다.스파이크(침입적 사고)는 종종 두려움, 걱정, 질문 및 숙고의 강박적인 반응이 뒤따르는 가장 중요한 질문 또는 비참한 시나리오로 나타납니다. (예: 실제로 누군가에게 해를 끼치고 싶다면 어떻게 해야 합니까?)만약 내가 죄를 지었다면?)

반면에, 치료적 반응은 모호함을 남기는 방식으로 스파이크(침입적 사고)에 답하는 것입니다.치료적 반응으로, 피험자는 두려움이 발생하지 않을 것이라고 자신을 (일시적이고 반복적으로) 안심시키려고 시도하기보다는 두려움이 있는 결과의 가능성을 받아들이고 기꺼이 위험을 감수합니다.

예를 들어, 스파이크/침입적인 생각은 "아마도 내가 어제 상사에게 불쾌한 말을 한 것 같다"는 것입니다.권장되는 대답은 다음과 같습니다. "아마도 그랬을 것입니다.저는 그가 내일 저를 해고할 가능성과 위험을 감수하고 살 것입니다.비록 자신을 안심시키고 강제성을 수행할 필요성에 저항하는 것이 처음에는 불안감을 증가시킬 것이지만, 장기간에 걸쳐 강제성을 실행하는 것을 거부하는 것은 결국 그들의 침입적인 생각 주변의 불안감을 감소시켜 덜 널리 퍼지게 할 것입니다(예: 그것들은 덜 자주 발생하기 시작할 것입니다).그리고 그것들이 일어날 때 덜 고통스럽습니다.이 절차를 사용하여 치료적 반응과 비치료적 반응(반복)을 구별해야 합니다.치료적 반응은 질문에 답하려는 것이 아니라 해결되지 않은 딜레마의 불확실성을 수용하려는 것입니다.

수용과 헌신 치료(ACT)는 순전히 강박적인 강박장애뿐만 아니라 불안과 임상적 우울증과 같은 다른 정신 질환을 치료하는 데도 사용되는 새로운 접근법입니다.마음챙김 기반 스트레스 감소(MBSR)는 또한 반추에서 벗어나 집착의 사이클을 방해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

참고 사항 및 참조 사항

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서지학

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외부 링크