인플루엔자 대유행

Influenza pandemic
인플루엔자(독감)
H1N1 virus
종류들
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치료
유행병
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1918년 독감 대유행 당시 워싱턴 D.C.의 월터 리드 병원의 인플루엔자 병동.

인플루엔자 대유행은 넓은 지역(복수 대륙 또는 전 세계)에 퍼지고 인구의 많은 부분을 감염시키는 인플루엔자 바이러스의 전염병이다.지난 140년 동안 6번의 주요 인플루엔자 유행이 있었고, 1918년 독감 유행이 가장 심각했다; 이것은 5천만 명에서 1억 명의 사람들의 죽음에 책임이 있는 것으로 추정된다.가장 최근의 2009년 신종플루 대유행은 30만 명 이하의 사망자를 냈으며 비교적 가벼운 것으로 여겨진다.이러한 유행병은 불규칙하게 발생한다.

인플루엔자 유행병은 신종 인플루엔자 바이러스가 다른 동물 종에서 사람에게 전염될 때 발생한다.인간의 새로운 변종 출현에 중요한 것으로 생각되는 종은 돼지, 닭, 오리이다.이 새로운 변종들은 사람들이 오래된 인간 인플루엔자에 대해 가질 수 있는 면역성의 영향을 받지 않기 때문에 매우 빠르게 퍼지고 많은 사람들을 감염시킬 수 있다.인플루엔자 A 바이러스는 때때로 야생 조류에서 다른 종으로 전염되어 가축 가금류에서 발생을 일으킬 수 있으며 인간 인플루엔자 전염병을 [1][2]일으킬 수 있습니다.비록 살아있는 조류 제품의 상업적인 출하와 인간의 [citation needed]여행 패턴도 관련이 있을 수 있지만, 인플루엔자 바이러스의 전세계 확산은 부분적으로 조류 이동에 의한 것으로 생각된다.

세계보건기구(WHO)는 신종 인플루엔자 바이러스가 인간의 초기 몇 가지 감염에서 대유행으로 이동하는 과정을 설명하는 6단계 분류를 작성했다.이것은 주로 동물을 감염시키는 바이러스로 시작되며, 몇 가지 경우는 동물이 사람을 감염시키고, 그 후 바이러스가 사람들 사이에서 직접 퍼지기 시작하는 단계를 거쳐서, 새로운 바이러스로 인한 감염이 [3]전 세계적으로 확산되었을 때 대유행으로 끝난다.

미래에 대유행을 일으킬 수 있는 바이러스의 한 변종은 인플루엔자 A 바이러스의 H5N1 아형의 고병원성 변형이다.2009년 6월 11일,[4] 남반구에서의 확산의 증거에 따라 WHO에 의해 신종 H1N1 인플루엔자가 대유행(6단계)으로 선언되었다.WHO의 2009년 11월 13일 전 세계 업데이트는 "2009년 11월 8일 전 세계 206개국과 해외 영토 또는 지역사회에서 6,250명 이상의 [5]사망자를 포함한 H1N1 2009 대유행 사례가 확인되었다"고 밝혔다.

인플루엔자

주요 기사:인플루엔자
인플루엔자 바이러스의 구조.헤마글루티닌(HA)과 뉴라미니다아제(NA) 단백질이 입자 표면에 나타난다.게놈을 구성하는 바이러스 RNA는 입자 내부에서 붉은 코일로 나타나며 리보핵단백질에 결합된다.

흔히 독감으로 알려진 인플루엔자는 조류와 포유류의 전염병이다.그것은 혜성, 지진, 화산, 우주 먼지, 태양의 떠오르는 것과 지는 것, 공기와 땅에서 발생하는 증기, 또는 [6]별들의 폭발에 의해 일어나는 것으로 생각되었다.이제 우리는 그것이 Orthomyxoviridae(인플루엔자 바이러스)의 RNA 바이러스에 의해 발생한다는 것을 안다.인플루엔자 감염의 흔한 증상은 발열, 인후통, 근육통, 심한 두통, 기침, 그리고 쇠약함과 [7]피로감이다.더 심각한 경우, 인플루엔자는 폐렴을 유발하며, 특히 어린 아이들과 노인들에게 치명적일 수 있다.때때로 일반적인 감기와 혼동되지만, 인플루엔자는 훨씬 더 심각한 질병이며 다른 종류의 [8]바이러스에 의해 발생한다.메스꺼움과 구토가 발생할 수 있지만,[7] 특히 어린이들에게 이러한 증상은 때때로 "위독감" 또는 "24시간 독감"[9]이라고 불리는 관련이 없는 위장염의 더 특징적이다.

전형적으로, 인플루엔자는 감염된 포유동물로부터 기침이나 재채기를 통해 공기를 통해 전염되며, 바이러스를 포함한 에어로졸을 생성하며, 감염된 새들로부터 배설물을 통해 전염된다.독감은 또한 침, 코 분비물, 대변, 그리고 혈액에 의해 전염될 수 있다.건강한 사람은 바이러스에 감염된 에어로졸을 직접 들이마시거나 앞서 언급한 체액(또는 그 액체에 오염된 표면)을 만진 후 눈, 코 또는 입에 닿으면 감염될 수 있습니다.독감 바이러스는 인간의 체온에서 약 1주일, 0°C(32°F)에서 30일 이상, 그리고 매우 낮은 온도(시베리아 북동부의 호수 등)에서 무한히 감염될 수 있습니다.대부분의 인플루엔자 변종들은 소독제와 [10][11][12]세제에 의해 쉽게 불활성화 될 수 있다.

독감은 계절적 유행병으로 전 세계로 퍼진다.1918년 [6]스페인 독감 이전에는 10개의 전염병이 기록되었다.20세기 동안 세 번의 인플루엔자 유행병이 발생했고 수천만 명의 사람들을 죽였는데, 이러한 유행병은 각각 사람에게서 새로운 변종의 바이러스가 출현하면서 발생했다.종종, 이러한 새로운 변종들은 기존의 독감 바이러스가 다른 동물 종에서 인간으로 퍼지면서 생겨나기 때문에, 인간과 동물 사이의 가까운 거리는 전염병을 촉진시킬 수 있다.게다가 지 여부가 유행성 바이러스의 새로운 바이러스가 좀 유행병을 유발할 것이다, 반면에 가벼운 병에 감염된 바깥의 전장에 있는 심각한 인플루엔자 질병과 같이 필드 병원에 군인들 포장의 WWI연습과 같은 역학적 요인, 아주 중요한 결정 요인인 것이다.1918년 스페인 독감 유행병 동안[13](, 이 pr.액티스는 가벼운 질병을 일으키는 바이러스보다 더 치명적인 바이러스 변종의 진화를 촉진하는 역할을 했다.)1990년대 아시아에서 처음으로 인간을 죽였을 때, 치명적인 조류 변종 H5N1은 신종 인플루엔자 대유행의 큰 위험을 초래했다. 하지만,[14][permanent dead link] 이 바이러스는 사람들 사이에서 쉽게 퍼지기 위해 변이하지 않았다.

인플루엔자 예방접종은 선진국[15] 고위험군이나 가금류에게 가장 흔하게 접종된다.[16]가장 흔한 인간 백신은 3개의 바이러스 변종에서 정제되고 비활성화된 물질을 포함하는 3가 인플루엔자 백신이다.전형적으로 이 백신은 두 종류의 인플루엔자 A 바이러스와 한 종류의 [17]인플루엔자 B 바이러스의 물질을 포함한다.인플루엔자 바이러스는 시간이 지남에 따라 빠르게 변화하고 다른 변종이 우세해지기 때문에 1년 동안 조제된 백신은 다음 해에 효과가 없을 수 있다.항바이러스제는 인플루엔자 치료에 사용될 수 있으며, 뉴라미니다아제 억제제가 특히 [citation needed]효과적이다.

인플루엔자 A 바이러스의 변종과 아형

주요 기사:인플루엔자A바이러스

A형 인플루엔자의 변종은 그 종류와 같은 격리된 형태에 따라 식별되고 이름이 붙여지며(예를 들어 푸젠성 독감 바이러스), 그 전형적인 숙주(예를 들어 H3N2)에 따라, 그리고 그 사망성(예를 들어 아래와 같이 낮은 병원성)에 따라 구별되고 이름이 붙여진다.그래서 격리된 A/Fujian/411/2002(H3N2)와 유사한 바이러스로 인한 독감을 푸젠성 독감, 인간 독감, H3N2 [citation needed]독감이라고 부른다.

인플루엔자 바이러스의 다양한 종류.고체 사각형은 새로운 변종의 출현을 나타내며, 반복적인 유행성 독감을 일으킨다.끊어진 선은 변형률 [18]식별이 불확실함을 나타냅니다.

변종은 때때로 변종이 고유하거나 적응하는 종(숙주)에 따라 이름이 붙여진다.이 표기법을 사용하여 명명된 바리안트는 다음과 같습니다.[19]

조류 변종들은 때때로 가금류, 특히 닭의 죽은 정도에 따라 이름이 붙여지기도 한다.

  • 저병원성 조류인플루엔자(LPAI)
  • 고병원성 조류인플루엔자(HPAI), 치명적인 독감 또는 사망 독감이라고도 함

인플루엔자 A 바이러스의 아형은 H 번호(헤마글루티닌의 경우)와 N 번호(뉴라미니다제의 경우)에 따라 라벨링됩니다.각각의 아형 바이러스는 다른 병원성 프로파일을 가진 다양한 변종으로 변이되었다; 어떤 것은 한 종에게만 병원성이 있고 다른 것은 그렇지 않으며, 어떤 것은 여러 종에게 병원성이 있다.대부분의 알려진 변종은 멸종된 변종이다.예를 들어, 연간 독감 아형 H3N2는 더 이상 홍콩 [20]독감의 원인이 된 변종을 포함하지 않는다.

인플루엔자 A 바이러스는 음감각의 단일 가닥, 분할된 RNA 바이러스입니다."인플루엔자 A에는 16개의 다른 HA항원(H1~H16)과 9개의 다른 NA항원(N1~N9)이 있습니다.최근까지 15종의 HA가 인정됐지만 최근에는 1999년 스웨덴과 네덜란드에서 잡힌 검은머리갈매기에서 신종(H16)이 분리돼 [21]2005년 문헌에 발표됐다.또 다른 H17은 과테말라에서 잡힌 과일박쥐에서 분리돼 [22]2013년 문헌에 보고됐다.

독감 대유행의 성격

1957년의 아시아 독감처럼 비교적 경미한 전염병도 있다.더 높은 대유행 심각도 지수를 가진 다른 국가들도 그 심각도가 [23]보다 포괄적인 사회적 격리 조치를 정당화한다.

1918년 대유행은 수천만 명을 죽이고 수억 명을 병들게 했다; 인구 중 이렇게 많은 사람들의 죽음은 많은 사람들에게 [24]격변과 심리적 피해를 주었다.그들이 병에 걸렸을 때, 산 사람들을 위한 의사, 병실, 또는 의약품이 충분하지 않았다.시신은 처리할 사람이 거의 없었기 때문에 종종 묻히지 않고 방치되었다.두려움뿐만 아니라 사회적 혼란도 있을 수 있다.전염병을 다루려는 노력은 인간의 이기심, 신뢰의 결여, 불법 행동, 그리고 무지함 때문에 아쉬움을 남길 수 있다.예를 들어 1918년 대유행 때: "확신과 현실 사이의 이 끔찍한 괴리는 권위자들의 신뢰를 무너뜨렸다.사람들은 의지할 사람도, 의지할 사람도,[25] 믿을 사람도 없다고 느꼈습니다."

1918년 대유행 당시 미군 캠프에 있던 한 의사가 보낸 편지에는 다음과 같이 적혀 있었다.

죽을 때까지 몇 시간밖에 걸리지 않는다.그것은 끔찍한 짓이다.한 명, 두 명, 스무 명이 죽는 것은 참을 수 있지만, 이 불쌍한 악마가 파리떼처럼 쓰러지는 것은 볼 수 있다.우리는 하루 평균 100명 정도의 사망자를 내고 있다.폐렴은 거의 모든 경우에 죽음을 의미한다.우리는 엄청난 수의 간호사와 DRS를 잃었다.죽은 사람을 실어 나르기 위해서는 특별한 기차가 필요하다.며칠 동안 관은 없고 시체는 사나운 것을 쌓아올렸다.[26]

파동성

독감 유행병은 일반적으로 파도를 타고 온다.1889–1890년과 1918–1920년 독감 유행은 각각 치사율 [27]증가의 서너 물결을 타고 왔다.하지만 파도 안에서 [28]파도의 시작은 사망률이 더 높았습니다.

가변사망률

사망률은 대유행으로 매우 다양하다.1918년 대유행 당시:

상당히 신뢰할 수 있는 통계가 보관된 미군 캠프에서는 환자 사망률이 5%를 넘는 경우가 종종 있었고, 어떤 상황에서는 10%를 넘는 경우도 있었다.인도 주둔 영국군의 경우 백인군의 사망률은 9.6%, 인도군의 사망률은 21.9%였다.고립된 인간 집단에서는 바이러스가 더 높은 비율로 죽었습니다.피지 섬에서는 16일 만에 전체 인구의 14%를 죽였다.래브라도와 알래스카에서, 그것은 [29]전체 원주민 인구의 적어도 3분의 1을 죽였다.

인플루엔자 유행병

1921년 책에는 1889-1890년 독감 이전에 유행했던 9개의 인플루엔자 유행병이 나열되어 있는데, 이는 [6]1510년에 처음 나온 것이다.좀 더 현대적인 자료에는 [30]6개가 있다.

주요 현대 인플루엔자[31][32] 유행병
이름. 날짜. 세계 서브타입 재생산번호[33] 감염(est) 전 세계 사망자 수 환자 치사율 대유행의 심각도
1889-90년 독감 대유행[34] 1889–90 15억 3천만 H3N8 또는 H2N2일 가능성이 있습니다. 2.10(IQR, 1.9~2.4)[34] 20~60%([34]3억~9억) 100만 0.10~0.28%[34] 2
스페인 독감[35] 1918–20 18억 8천만 H1N1 1.80(IQR, 1.47~2.27) 33 % (5억)[36]또는 56 % ([37]10억 이상 17[38][39][40] ~ 1억 2~3%,[37] ~4%, ~10 %[41] 5
아시아 독감 1957–58 29억 9천만 H2N2 1.65(IQR, 1.53~1.70) 17% 이상(5억 이상)[37] 100 ~ 400만[37] 0.2%[37] 미만 2
홍콩 독감 1968–69 35억 3천만 H3N2 1.80(IQR, 1.56~1.85) 14% 이상(5억 [37]이상) 100 ~ 400만[37] 0.2%[37][42] 미만 2
1977년 러시아 독감 1977–79 42억1000만 H1N1 ? ? 70만[43] ? ?
2009년 신종플루 대유행[44][45] 2009–10 68억 5천만 H1N1/09 1.46(IQR, 1.30~1.70) 11~21%(7~14억)[46] 151,700 ~575,400[47] 0.01%[48][49] 1
전형적인 계절성 독감[t 1] 매년 77억5000만 A/H3N2, A/H1N1, B, ... 1.28(IQR, 1.19~1.37) 5 ~ 15 % (1억 6백만 ~10억)[50]
3~11% 또는 5~20%([51][52]2억4000만~16억)		 290,000~650,000/년[53] 0.1%[54] 미만 1
메모들
  1. ^ 대유행이 아니라 비교를 위해 포함되었습니다.


아시아 독감 (1889년-1890년)

주요 기사: 1889-1890년 대유행

종종 아시아 독감[55] 또는 러시아 독감이라고 불리는 1889-1890년 대유행은 약 15억 명의 세계 인구 중 약 100만[56][57] 명을 죽였다.

그것은 19세기의 마지막 대유행이었고 역사상 [58][59]가장 치명적인 전염병 중 하나이다.대유행의 가장 많이 보고된 영향은 1889년 10월부터 1890년 12월까지 발생했으며 1891년부터 1895년까지 재발했다.

스페인 독감(1918년-1920년)

주요 기사: 스페인어 독감

흔히 스페인 독감이라고 불리는 1918년 독감 대유행은 이례적으로 심각하고 치명적인 H1N1형 인플루엔자 A형 바이러스로 인해 발생한 5급 인플루엔자 대유행이었다.

1918년 유행병과 일반 유행병의 인플루엔자 사망률 연령 분포 간의 차이.1911-1917년(분계선)과 1918년 대유행(대유행)[60]의 미국 각 연령층에서 100,000명당 사망률.

스페인 독감 유행은 1918년부터 [61]1920년까지 지속되었다.다양한 추정 people[62][27][63]이 유행병"역사상 가장 위대한 의학 대학살"로는 흑사병에 세계 인구의 5에 대한 time,[65]을 현저하게에서 살해된 것으로 추정된다 블랙 Death,[64]으로 많은 사람들을 살해했다고 묘사되어 왔던 사이 17만에서 1억명을 죽였다고 말한다. 더 높은 비율이다.이 엄청난 사망자 수는 50%에 이르는 매우 높은 감염률과 사이토카인 [62]폭풍에 의한 것으로 의심되는 증상의 극도의 심각성에 의해 발생했다.사실, 1918년의 증상은 매우 특이해서 처음에는 인플루엔자가 뎅기열, 콜레라, 또는 장티푸스로 잘못 진단되었다.한 관찰자는 "가장 놀라운 합병증 중 하나는 점막, 특히 코, 위, 장에서 출혈을 일으킨 것이다.귀에서 피가 나고 피부에서 반흔들림 출혈도 [27]발생했다고 말했다.사망자의 대부분은 인플루엔자에 의한 2차 감염인 세균성 폐렴에 의한 것이었지만, 이 바이러스는 또한 사람들을 직접적으로 죽였고,[66] 폐에 대량 출혈과 부종을 유발했다.

스페인 독감의 대유행은 북극과 태평양의 외딴 섬들까지 확산되는 진정한 세계적 유행이었다.이 비정상적으로 심각한 질병은 감염자의 10~20%를 사망케 했으며, 이는 일반적인 독감 유행 사망률 0.1%[27][60]와 대조된다.이 대유행의 또 다른 특이한 특징은 대부분의 젊은 층이 사망했고, 대유행의 99%가 65세 미만에서 발생했으며, 절반 이상이 2040세의 [67]젊은 층에서 발생했다.이것은 보통 인플루엔자가 매우 어린(2세 이하)과 매우 나이든(70세 이상)에게 가장 치명적이기 때문에 드문 일이다.1918-1920년 대유행의 총 사망률은 1700만 명에서 1억 명으로 추정되며, 이는 세계 인구의 약 1~6%에 해당한다.첫 25주 동안 무려 2,500만 명이 목숨을 잃었을지도 모른다. 반면, HIV/AIDS는 첫 25년 [27]동안 2,500만 명을 죽였다.

아시아 독감(1957년-1958년)

주요 기사: 1957-58년 인플루엔자 대유행

아시아 독감은 1957년 초 중국에서 발생한 H2N2 변종에 의한 2급 독감 대유행으로 1958년까지 지속되었다.이 바이러스는 야생 오리의 돌연변이와 기존의 인간 [68]변종에서 비롯되었다.이 바이러스는 2월 말에 구이저우에서 처음 발견되었고, 3월 중순에는 본토 [69]전역으로 확산되었다.그러나 4월 홍콩에 바이러스가 도달한 후에야 세계는 이 특이한 상황에 대해 경각심을 갖게 되었다. 그리고 국제 언론이 [70]이 바이러스의 발생에 대해 보도하기 시작했다.세계보건기구(WHO)는 5월 [72]초 동남아시아 [71]유일의 인플루엔자 감시 연구소를 운영하던 싱가포르에 바이러스가 도착했을 때 공식 통보를 받았다.그 시점부터, 바이러스가 이 지역을 휩쓸고 있는 가운데, WHO는 계속 발전하는 발병에 주의를 기울였고, [73]대유행 기간 동안 세계적인 대응을 조율하는 데 도움을 주었다.

이것은 "현대 바이러스학 시대"[74]에 발생한 최초의 대유행이었다.1918년 대유행 이후 한 가지 중요한 발전은 [75]독감의 원인이 되는 인체의 식별이었다.나중에, 인플루엔자 바이러스는 시간에 따라 약간만 변화한다는 것이 인정되었다(일반적으로 "항원성 표류"라고 불리는 과정), 때로는 새로운 아형("항원성 변화")[76]을 일으킬 정도로 유의미하게.홍콩을 떠난 지 몇 주 만에 미국, 영국, 호주의 연구소에서 이 바이러스를 분석하여 신종 [77]인플루엔자라는 결론을 내렸다.중국 연구진은 이미 지난 [77]3월 비슷한 결론을 내렸지만 중국은 WHO의 회원국이 아니거나 국립 인플루엔자센터 네트워크의 일부가 아니었기 때문에 이 정보는 전 세계에 전달되지 않았다. WHO가 [73]대유행 이후 한탄할 만한 사실이다.

그 바이러스는 중동, 아프리카, 그리고 남반구를 한 달 동안 휩쓸었고, 광범위한 발병을 야기했다.9월 말까지, 거의 모든 사람이 살고 있는 세계가 감염되었거나 최소한 바이러스의 [77]씨앗이 뿌려졌다.이 무렵 개교 이후 북반구에서 광범위한 전염병이 발생했으며,[78] 일반적으로 10월에 북미와 유럽에서 정점을 찍었다.일부 국가는 올해 마지막 달에 제2의 물결을 경험했고, 일본은 10월에 [77][78]특히 심한 부활을 경험했다.미국과 같은 일부 국가는 기원이 [77]불분명한 호흡기 질환으로 인한 사망률이 또 다시 증가했지만, 인플루엔자 활동은 연말까지 대부분 감소했고 1958년 첫 달 동안 분명히 낮은 수준을 유지했다.

WHO는 당시 이 질병이 "균등하게 양성"[77][73]이라고 표현했다.그러나 합병증의 가능성이 있었고,[79] 그 중에는 약간의 변동성이 있었다.대부분의 사망자는 세균성 폐렴에 의한 것이었지만,[77][80] 1918년에는 존재하지 않았던 항생제 사용을 통해 이 질환의 사례가 감소하였다.치명적인 1차 인플루엔자 폐렴에 대한 자세한 설명도 있었지만 세균 [80]감염의 징후는 없었다.심혈관 질환과 같은 기초 질환이 있는 사람들은 이러한 기흉에 걸릴 위험이 더 컸다. 임신부들도 [81][80]합병증에 취약했다.일반적으로 노인이 가장 높은 [81]사망률을 경험했다.전 세계 사망자의 추정치는 출처에 따라 100만 명에서 400만 [82]명까지 다양하다.미국의 [83][84][85][81]사망률은 60,000명에서 80,000명 사이로 추정된다.라틴 아메리카는 [86]1959년까지 상당한 초과 사망률을 경험하면서 많은 국가에서 대유행의 영향이 몇 년 동안 계속되었다.칠레는 이 [87]기간 동안 두 번의 파도에 걸쳐 현저하게 심각한 사망률을 경험했다.

이것은 [88]발생 당시 가장 널리 알려진 독감 전염병이었다.글로벌 감시 네트워크의 맥락에서 발생한 첫 번째 대유행으로서,[77][89] 또한 예상되는 전염병에 대한 준비가 이루어진 첫 번째 대유행이었다.백신 접종 노력은 미국과 같은 일부 국가에서 이루어졌지만, 주로 백신이 널리 보급된 시기와 [73][90]최고조에 이르기 전에 얼마나 많은 사람들이 효과적으로 예방접종을 받을 수 있었는지를 이유로 개별 전염병의 경로를 변경함으로써 그러한 캠페인이 얼마나 성공적이었는지는 의문이다.

홍콩 독감(1968년-1970년)

주요 기사:홍콩 독감

홍콩 독감은 항원 변화에 의해 H2N2에서 유래한 H3N2 변종이 여러 아종의 유전자가 새로운 바이러스를 형성하도록 재활성화되면서 발생한 2급 독감 대유행이었다.이 대유행으로 [82][91][92]전 세계적으로 약 1백만 명에서 4백만 명이 사망했다.65세 이상이 사망률이 가장 [93]높았다.미국에서는 약 10만 명의 [94]사망자가 있었다.

러시아 독감(1977년-1979년)

주요 기사 : 1977년 러시아 독감

1977년 러시아 독감은 비교적 양성인 독감의 대유행으로 대부분 26세나 [95][96]25세 미만의 인구에 영향을 미쳤다.전 세계적으로 [97]70만 명이 대유행으로 사망한 것으로 추정된다.원인은 H1N1 바이러스 변종이었는데, 1957년 이후로는 발견되지 않았지만 [98][96][99]1977년 중국과 소련에 다시 출현했다.유전자 분석과 대유행의 몇 가지 특이한 특징들은 이 바이러스가 실험실 사고를 [96][100][101][102][103][excessive citations]통해 대중에게 전파되었다는 추측을 불러일으켰다.

H1N1/09 독감 대유행(2009-2010)

주요 기사: 2009년 독감 대유행

2009년 3월부터 4월까지 멕시코에서 원인을 알 수 없는 인플루엔자 유사 질병의 유행병이 발생했다.2009년 4월 24일, 미국 남서부의 7명의 환자에서 A/H1N1 인플루엔자가 격리된 후, WHO는 멕시코에서 A/H1N1 인플루엔자 환자가 보고된 것을 확인하는 "인플루엔자 같은 질병"의 발생에 대한 성명을 발표하고, 미국에서 확인된 20명의 환자가 보고되었다.다음 날 확진 환자 수는 미국에서 40명, 멕시코에서 26명, 캐나다에서 6명, 스페인에서 1명으로 증가했다.그 병은 봄의 나머지 기간 동안 빠르게 퍼졌고, 5월 3일까지 [104]총 787명의 확진 환자가 전 세계적으로 보고되었다.

2009년 6월 11일, 일반적으로 돼지 인플루엔자로 불리는 인플루엔자 A/H1N1의 진행중인 발생은 WHO에 의해 21세기 최초의 인플루엔자 대유행이자 2009년 [105]4월에 처음 확인된 신종 인플루엔자 A 바이러스 아형 H1N1으로 공식 선언되었다.인플루엔자 A 바이러스 아형 H1N1의 4가지 알려진 변이(재배치)[106]로 생각됩니다. 하나는 인간의 풍토병, 하나는 조류 풍토병, 그리고 두 개는 돼지의 풍토병입니다.이 새로운 바이러스의 빠른 확산은 인간 [107]인구에 존재하는 항체 매개 면역의 일반적인 부족에 기인한 것으로 보인다.

2009년 11월 1일, WHO에 의한 전 세계 업데이트는 "199개국과 해외 영토/커뮤니티가 공식적으로 총 482,300명 이상의 실험실에서 인플루엔자 대유행 H1N1 감염 사례가 확인되었으며,[108] 여기에는 6,071명의 사망자가 포함되어 있다"고 밝혔다.2010년 8월 10일에 발표된 대유행의 종료까지, 실험실에서 확인된 H1N1에 [109]의한 사망자는 18,000명이 넘습니다.많은 국가에서 불충분한 감시와 의료 부족으로 인해 실제 환자 및 사망자는 보고된 것보다 훨씬 많을 수 있다.WHO를 포함한 전문가들은 최초 사망자 수의 [110][111]약 15배인 284,500명이 이 질병으로 사망했다는 데 동의했다.

기타 대유행 위협 서브타입

"인간 인플루엔자 바이러스"는 보통 사람들 사이에서 널리 퍼지는 아형들을 말한다.H1N1, H1N2, H3N2는 현재 [112]사람 사이에서 유통되고 있는 인플루엔자 A 바이러스의 유일한 아형이다.

"인간 독감 바이러스"와 "조류 독감 바이러스"를 구별하는 유전적 요인에는 다음이 포함된다.

PB2: (RNA 중합효소):PB2 RNA 유전자에 의해 코드된 PB2 단백질의 아미노산(또는 잔류물) 위치 627.H5N1까지, 모든 알려진 조류 인플루엔자 바이러스는 위치 627에 글루탐산을 가지고 있었고, 모든 인간 인플루엔자 바이러스는 리신을 가지고 있었다.
HA: (헤마글루틴):조류 인플루엔자 HA는 알파 2-3 시알산 수용체와 결합하고, 인간 인플루엔자 HA는 알파 2-6 시알산 수용체와 결합한다.

"약 52키 유전적인 변화를 구별하다. 조류 독감 변종의는 사람들을 쉽게 사이에 사람들에 따르면 연구원들에 대만, 분석은 유전자 이상의 400A형 독감 바이러스이다."[113]"How 많은 변화는 조류 독감 바이러스 효과적으로 인간을 감염시킬 수 있는, 또는 얼마나 많은 돌연변이들이 인플루엔자 바이러스 a을 렌더링 할 것예측하기 어려운 전염병 변종입니다우리는 1918년형 인플루엔자 바이러스의 염기서열을 조사했다.이 바이러스는 조류에서 완전히 파생될 수 있는 유일한 대유행 인플루엔자 바이러스이다.52종 관련 위치 중 16종은 인간 변종 특유의 잔류물을 가지고 있으며, 나머지는 조류 표식으로 남아 있다.이번 결과는 1918년 대유행 바이러스가 다른 인간 [114]인플루엔자 바이러스보다 조류 인플루엔자 A형 바이러스와 더 밀접한 관련이 있다는 가설을 뒷받침한다.

고병원성 H5N1 조류 인플루엔자는 감염된 사람의 50%를 죽인다.한 사례에서, H5N1에 걸린 한 소년은 호흡기나 독감 같은 [115]증상을 일으키지 않고 빠르게 설사를 한 후 혼수상태에 이르렀다.

인체에서 확인된 인플루엔자 A 바이러스 아형은 알려진 인간 대유행 사망자 수에 따라 다음과 같다.[citation needed]

H1N1
주요 기사: H1N1 및 Pandemic H1N1/09 바이러스
상세정보 : 2009년 신종플루 대유행
외부 이미지
image icon H1N1 바이러스의 현미경 이미지
image icon H1N1 바이러스의 현미경 이미지

H1N1은 현재 사람과 돼지 개체군 모두에서 풍토병이다.H1N1의 변종은 1918년과 [116]1919년 약 1년 동안 전 세계적으로 약 5천만에서 1억 명의 목숨을 앗아간 스페인 독감 대유행의 원인이었다.2005년 10월 H1N1 게놈이 사이언스지에 발표된 이후 논란이 일었다.많은 사람들은 이 정보가 생물 테러리즘에 [117]사용될 수 있다고 우려한다.

1918년 바이러스를 오늘날의 인간 독감 바이러스와 비교했을 때, 토벤버거 박사는 바이러스의 4,400개의 아미노산 중 25개에서 30개 정도만 변형이 있다는 것을 알아챘다.그 몇 가지 변화들은 조류 바이러스를 사람에서 [118]사람으로 퍼질 수 있는 살인범으로 만들었다.

2009년 4월 중순, 멕시코시티를 중심으로 멕시코에서 H1N1 변종이 출현했다.4월 26일까지 이 변종은 캐나다, 미국, 뉴질랜드, 영국, 프랑스, 스페인 및 이스라엘에서 보고된 사례와 함께 널리 퍼졌다.4월 29일 세계보건기구는 전세계 대유행 단계를 [119]5단계로 상향 조정했다.2009년 6월 11일 WHO는 전 세계 대유행 단계를 6단계로 상향 조정했다. 이는 H1N1 돼지 독감이 전 세계적으로 [120]거의 30,000명의 확진 환자가 발생하면서 대유행 단계에 도달했음을 의미한다.WHO에 의한 2009년 11월 13일 전 세계 업데이트는 "206개국과 해외 영토/커뮤니티가 공식적으로 503,536명 이상의 실험실에서 6,250명의 [121]사망자를 포함한 신종플루 감염 사례가 확인되었다"고 명시하고 있다.

H2N2
주요 기사: H2N2

아시아 독감은 1957년 중국에서 시작된 H2N2 조류 인플루엔자의 대유행으로, 같은 해 전 세계로 퍼졌고, 인플루엔자 백신이 개발되어 1958년까지 지속되었고 100만에서 400만 명의 [citation needed]사망자를 냈다.

H3N2
주요 기사: H3N2

H3N2는 현재 사람과 돼지 개체군 모두에서 풍토병이다.항원 변화에 의해 H2N2에서 진화해 최대 75만 [122]명의 사망자를 낸 홍콩 독감 대유행을 일으켰습니다."2003년 [123]말 미국에서 신종플루로 여러 명의 어린이가 사망했을 때 신종플루의 초기 발병, 심각한 형태가 화제가 되었습니다."

2006년 1월에 유행하는 독감의 주요 변종은 H3N2이다.H3N2에서 표준 항바이러스제인 아만타딘과 리만타딘에 대한 저항성은 1994년 1%에서 2003년 12%로 2005년 [124]91%로 증가했다.

[C]현대 인간 H3N2 인플루엔자 바이러스는 현재 중국 남부 돼지들의 풍토병으로 이 중간 [125]숙주의 조류 H5N1 바이러스와 함께 재배치될 수 있다.

H7N7
주요 기사: H7N7

H7N7은 특이한 동물성 잠재력을 가지고 있다.2003년 네덜란드에서 89명이 H7N7 인플루엔자 바이러스에 감염된 것으로 확인됐다.한 명의 사망자가 기록되었다.

H1N2
주요 기사: H1N2

H1N2는 현재 사람과 돼지 개체군 모두에서 풍토병이다.신종 H1N2주는 현재 순환 중인 인플루엔자 H1N1과 H3N2 아형의 유전자 재조합에 기인한 것으로 보인다.H1N2 바이러스의 헤마글루티닌 단백질은 현재 순환 중인 H1N1 바이러스와 유사하며, 뉴라미니다아제 단백질은 현재 H3N2 바이러스와 유사하다.

독감 대유행 평가

참고 항목: 대유행 » 평가

스테이지

참고 항목: 대유행 » 단계
WHO 대유행 인플루엔자 단계(2009)[126][127]
단계 묘사
단계 1 동물들 사이에서 유통되는 동물 인플루엔자 바이러스는 사람에게 감염을 일으키는 것으로 보고되지 않았다.
단계 2 가축이나 야생동물에서 유통되는 동물인플루엔자 바이러스는 사람에게 감염을 일으키는 것으로 알려져 있어 특정 전염병 위협으로 간주되고 있다.
단계 3 동물성 또는 인간-동물성 인플루엔자 재촉진 바이러스는 사람에게 산발적인 사례나 작은 질병 군집을 야기했지만, 지역사회 수준의 발병을 지속하기에 충분한 인간 대 인간 전염을 초래하지는 않았다.
단계 4 지역사회 수준의 발병을 지속할 수 있는 동물 또는 인간-동물 인플루엔자 재촉진 바이러스의 인간 대 인간 전염이 확인되었다.
단계 5 한 WHO 지역 내 두 개 이상의 국가에서 인간 대 인간 바이러스 확산.
단계 6 5단계에서 정의된 기준 외에, 같은 바이러스가 다른 세계보건기구(WHO) 지역의 적어도 한 국가에서 인간 대 인간으로 전파된다.
피크 후 기간 적절한 감시를 받은 대부분의 국가에서 유행성 인플루엔자 수치가 최고 수준 이하로 떨어졌다.
대유행 후 기간 인플루엔자 활동 수준은 적절한 감시 하에 대부분의 국가에서 계절성 인플루엔자에 대해 보이는 수준으로 돌아왔다.

세계보건기구(WHO)는 세계적 인플루엔자 대비계획을 수립했는데, 이 계획은 대유행의 단계를 정의하고 WHO의 역할을 개략적으로 설명하고 대유행 전과 대유행 [128]중 국가 조치에 대한 권고사항을 제시한다.

2009년 단계 설명 개정에서 WHO는 새로운 권고와 접근방식을 기존 국가 준비 및 대응 [clarification needed]계획에 쉽게 통합하기 위해 6단계 접근방식을 계속 사용했다.대유행 단계의 그룹화와 설명은 보다 이해하기 쉽고, 보다 정밀하며, 관측 가능한 현상에 기초하도록 수정되었다.단계 1~3은 역량 개발 및 대응 계획 활동을 포함한 준비와 관련이 있는 반면, 단계 4-6은 대응 및 완화 노력의 필요성을 분명히 나타냅니다.게다가 제1차 대유행 물결 후의 기간은, 대유행 후의 회복 활동을 용이하게 하기 위해서 상세하게 기술된다.

2020년 2월, WHO 대변인 Tarik Jasarevic은 WHO가 이 6단계 분류 모델을 더 이상 사용하지 않는다고 설명했다: "분석을 위해 WHO는 1단계(사람 감염을 일으키는 동물 인플루엔자에 대한 보고 없음)부터 6단계(대유행)까지 6단계로 구성된 오래된 시스템을 사용하지 않는다.2009년에 m [129]H1N1이 되었습니다.

참고로 [130]위상은 아래에 정의되어 있습니다.

자연에서, 독감 바이러스는 동물들, 특히 새들 사이에서 지속적으로 순환한다.이러한 바이러스가 이론적으로는 대유행 바이러스로 발전할 수 있지만, 1단계에서는 동물들 사이에서 유통되는 바이러스가 사람에게 감염을 일으키는 것은 보고되지 않았다.

2단계에서는 가축이나 야생동물 사이에 유통되는 동물인플루엔자 바이러스가 사람에게 감염을 일으킨 것으로 알려져 있어 잠재적인 대유행 위협으로 간주되고 있다.

3단계에서 동물 또는 인간-동물 인플루엔자 재촉진 바이러스는 사람에게 산발적인 사례나 작은 질병의 클러스터를 발생시켰지만, 지역사회 수준의 발병을 지속하기에 충분한 인간 대 인간 전염을 초래하지는 않았다.감염자와 보호되지 않은 간병인 사이에 밀접한 접촉이 있는 경우 등 일부 상황에서는 제한된 인간 대 인간 전염이 발생할 수 있습니다.그러나, 그러한 제한된 상황에서 제한된 전염성은 바이러스가 대유행을 일으키는데 필요한 수준의 전염성을 얻었음을 의미하지는 않는다.

4단계는 "지역사회 수준"의 발병을 일으킬 수 있는 동물에서 인간으로 또는 인간-동물 인플루엔자 재촉진 바이러스의 검증된 전염을 특징으로 한다.지역사회에서 지속적인 질병 발생을 일으킬 수 있는 능력은 대유행의 위험이 크게 상승했음을 나타낸다.이러한 사태를 의심하거나 검증한 국가는 WHO와 긴급 협의하여 신속한 대유행 억제 작전의 실시가 정당화될 경우 해당 국가의 결정과 함께 상황을 평가할 수 있도록 해야 한다.4단계는 대유행의 위험이 크게 증가함을 나타내지만 대유행이 반드시 기정사실임을 의미하지는 않는다.

5단계는 한 WHO 지역 내 적어도 2개국에 인간 대 인간으로 바이러스가 확산되는 것을 특징으로 한다.대부분의 국가는 이 단계에서 영향을 받지 않겠지만, 5단계 선언은 대유행이 임박했다는 강력한 신호이며, 계획된 완화 조치의 조직, 커뮤니케이션 및 이행을 마무리하는 시간이 짧다는 것이다.

대유행 단계인 단계 6은 단계 5에서 정의된 기준 외에 다른 WHO 지역에 있는 적어도 1개 국가에서 지역사회 수준의 발병으로 특징지어진다.이 단계를 지정하면 대유행이 진행 중임을 알 수 있습니다.

피크 이후 기간 동안 적절한 감시를 하는 대부분의 국가에서 유행성 질병 수준은 피크 관측 수준 아래로 떨어질 것이다.피크 후의 시기는 대유행 활동이 감소하는 것으로 보인다는 것을 의미한다. 그러나 추가 파동이 일어날지는 불확실하며 각국은 제2의 파동에 대비해야 할 것이다.

이전의 유행병은 수개월에 걸쳐 확산된 활동의 물결로 특징지어져 왔다.일단 질병 활동 수준이 떨어지면, 중요한 의사소통 과제는 이 정보와 또 다른 파도의 가능성을 균형 있게 맞추는 것입니다.대유행 파도는 수개월마다 분리될 수 있으며 즉각적인 "간단" 신호는 시기상조일 수 있습니다.

빈혈 후기에, 인플루엔자 질환의 활동은 계절성 인플루엔자의 통상적인 수준으로 되돌아갈 것이다.유행성 인플루엔자 바이러스는 계절성 인플루엔자 A 바이러스로 작용할 것으로 예상된다.이 단계에서는 감시를 유지하고 그에 따라 대유행 대비 및 대응 계획을 업데이트하는 것이 중요하다.회복과 평가의 집중적인 단계가 필요할 수 있습니다.

CDC의 대유행 간격 프레임워크의 인플루엔자 간격

2014년 미국 질병통제예방센터(CDC)는 WHO의 대유행 단계와 유사한 프레임워크인 대유행 간격 [131]프레임워크를 도입했다.두 번의 빈혈 전 간격이 포함되어 있어요

  • 조사
  • 인식

그리고 4번의 전염병 간격,

  • 개시
  • 액셀러레이션
  • 감속
  • 준비

또한 간격을 정의하고 WHO 대유행 단계에 매핑하는 표도 포함되어 있습니다.

중요도

'대유행 © 중대도 및 대유행 중대도 평가 프레임워크'도 참조해 주세요.
2010년 미국 인구(308,745,538명)의 가상 인플루엔자 사망 추정치. 환자-치명비 및 모집단 감염 누적 발생률의 다양한 값이다.선택된 추정 사망자 수는 환자-치명률 및 누적 발병률의 각 관련 조합에 걸쳐 검은색 선으로 표시된다.또한 절대 사망자의 추정치가 증가함에 따라 배경색이 파란색에서 노란색으로 빨간색으로 바뀝니다.환자-치명률은 임상 심각도 측정의 한 예이며, 감염의 누적 발병률은 대유행 심각도 [132]평가 프레임워크의 전염성 측정의 한 예이다.
과거 인플루엔자 유행병 및 과거 인플루엔자 계절의 확대된 사례.이전 수치와 동일한 색 [132]척도로 2010년 미국 인구의 인플루엔자 사망에 대한 해당 가상 추정치를 나타내기 위해 색상표가 포함되었다.

2014년 CDC는 전염병의 [131]심각성을 평가하기 위해 전염병 심각도 평가 프레임워크(PSAF)를 채택했다.PSAF는 전염병의 심각도와 진화를 평가하기 위해 30% 확산 및 환자 치사율([133]CFR)을 가정한 2007년 선형 대유행 심각도 지수를 대체했다.

역사적으로, 전염병의 심각성은 사례 사망률을 [134]기반으로 측정되었다.단, 다음과 같은 이유로 [132]치사율은 대유행 대응 중 대유행 심각도의 적절한 측정치가 될 수 없다.

  • 사망률이 환자보다 몇 주 뒤처질 수 있어 사망률이 과소평가될 수 있다.
  • 전체 환자 수를 알 수 없기 때문에 사망률이 과대[135] 추정될 수 있습니다.
  • 전체 인구의 단일 사망률은 어린이, 노인, 만성 질환자, 특정 인종 및 소수 민족과 같은 취약한 하위 모집단에 대한 영향을 모호하게 할 수 있다.
  • 사망률만으로는 결근이나 의료 서비스에 대한 수요와 같은 대유행의 모든 영향을 설명하지 못할 수 있습니다.

PSAF는 환자 치사율 측정의 한계를 설명하기 위해 감염자의 질병의 임상적 심각도와 인구의 [132]감염 전염성의 두 가지 차원에서 질병 발생의 심각도를 평가한다.각 치수는 두 개 이상의 측정값을 사용하여 측정할 수 있으며, 이 측정값은 서로 다른 측정값을 비교할 수 있도록 조정됩니다.

독감 대유행 관리

'대유행 © 관리'도 참조

독감 대유행 방지 전략

이 섹션에서는 Council on Foreign Relations [136]패널에 의한 독감 대유행을 방지하기 위한 전략에 대해 설명합니다.

만약 인플루엔자가 제한된 인간 대 인간 전염으로 동물 문제로 남아있다면, 그것은 여전히 위험을 내포하고 있지만 대유행은 아니다.이 상황이 대유행으로 치닫는 것을 막기 위해 다음과 같은 단기 전략이 [citation needed]제시되었다.

  • 가축 도살 및 백신 접종
  • 일반 독감 예방 접종
  • 바이러스가 발견된[136] 지역에서의 이동 제한

가금류 근로자들에게 일반 독감에 대한 예방접종을 하는 근거는 일반 인플루엔자 바이러스가 조류 H5N1 바이러스와 재조합하여 대유행 변종을 형성할 가능성을 감소시키기 때문이다.야생 조류에서 고병원성 H5N1이 풍토적인 지역에 대해 제안된 장기 전략은 다음과 같다.

  • 농장 위생을 높이고 가축과 야생 조류 사이의 접촉을 줄이기 위해 지역 농업 관행을 변화시킨다.
  • 동물들이 가까이 살고 종종 사람들과 비위생적인 곳에서 농사를 짓는 관행을 바꾸고, 새들이 살아있는 판매를 위해 사육되고 현장에서 도축되는 야외 "농장"의 관행을 바꾼다.이러한 조치를 시행하는 데 있어 어려움은 흔히 농촌 지역에서 발생하는 광범위한 빈곤과 질병 전파를 막기 위한 조치 없이 생계형 농업이나 수입을 목적으로 닭을 기르는 것에 대한 의존이다.
  • 지역 쇼핑 관행을 살아있는 가금류 구매에서 도축된 미리 사육된 가금류 구매로 변화시킨다.
  • 수의학적 백신 가용성과 비용을 [136]개선합니다.

독감 대유행을 늦추기 위한 전략

다음 항목도 참조하십시오.독감 연구

공공 대응 조치

처음에 유행성 독감에 대처하기 위해 이용 가능한 주요 방법은 행동이다.이를 위해서는 좋은 공중 보건 커뮤니케이션 전략과 공공의 관심사, 태도 및 행동을 추적할 수 있는 능력이 필요하다.예를 들어 Flu Telephone Survey Template(FluTEST)는 독감 대유행 시 국가 [137]조사에 사용하기 위한 질문 세트로 영국 보건부를 위해 개발되었다.

  • 사회적 거리두기:출장을 줄이거나 원격 작업을 실시하거나 학교를 폐쇄함으로써 바이러스가 확산될 가능성이 줄어듭니다.가능한 한 혼잡한 환경에서 보내는 시간을 줄입니다.그리고 기침이나 [138]재채기와 같은 인플루엔자 같은 질병의 증상을 보이는 사람들과는 거리를 유지하세요.그러나 유행성 독감 동안 사회적 거리두기는 심각한 정신 건강 결과를 초래할 수 있으므로 격리 프로토콜은 정신 건강 문제를 [139]고려해야 한다.
  • 호흡기 위생:사람들에게 기침과 재채기를 숨기라고 충고하세요.휴지를 사용할 경우, 반드시 주의하여 폐기한 후 즉시 손을 씻으십시오(아래 "손 씻기 위생" 참조).기침이나 재채기를 할 때 휴지가 없다면 팔꿈치 [138]굽힘으로 입을 최대한 막으세요.
  • 손빨래 위생:특히 기침이나 재채기 후, 다른 사람과 접촉한 후 또는 잠재적으로 오염된 표면(난간, 공유 기구 등)에 비누와 물로 자주 손을 씻는 것이 매우 중요합니다.[140]
  • 기타 위생:가능한 한 눈,[138] 코, 입을 만지는 것을 피하세요.
  • 마스크: 어떤 마스크도 완벽한 장벽을 제공할 수 없지만, 세계보건기구가 권장하는 NIOSH N95 기준을 충족하거나 초과하는 제품은 좋은 보호 기능을 제공할 것으로 생각됩니다.WHO는 의료 종사자들에게 N95 마스크를 착용하고 환자에게 [141]수술용 마스크를 착용할 것을 권고한다.어떤 마스크든 착용자가 얼굴을 만지지 않도록 상기시키는 데 유용할 수 있습니다.이것은 오염된 표면과의 접촉으로 인한 감염을 줄일 수 있으며, 특히 기침이나 재채기를 하는 사람들이 손을 씻을 방법이 없는 혼잡한 공공 장소에서 더욱 그렇습니다.마스크 자체가 오염될 수 있으므로 제거할 때 의료 폐기물로 취급해야 합니다.
  • 리스크 커뮤니케이션:질병 확산을 줄이기 위한 전략을 준수하도록 대중이 장려하기 위해, "연방 정부로부터 지역사회로, 그리고 지역사회 지도자들로부터 대중으로 유입되는 유행성 인플루엔자에 대한 가능한 지역사회 개입에 관한 커뮤니케이션"이러한 [142]조치의 효과성에 대한 신뢰도 또는 확실성 수준입니다.

의학연구소는 인플루엔자 유행병과 관련된 공공정책 이슈에 대한 많은 보고서와 워크숍 요약을 발표했다.그것들은 대유행 인플루엔자: 최근의 의학 연구 및 [143]워크숍 가이드에서 수집되며, 이러한 보고서들의 몇 가지 전략은 위의 목록에 포함되어 있다.2009년 영국에서 발생한 독감 대유행의 관련 학습은 건강 기술 평가 제14권 [144][145][146][147][148]제34호에 게재되었다.무증상 전염은 작은 역할을 하는 것으로 보이지만 [149]2009년에는 잘 연구되지 않았다.

항바이러스제

인플루엔자 치료 및 예방에는 두 가지 항바이러스제 그룹이 있습니다: 오셀타미비르(상표명 타미플루)와 자나미비르(상표명 레렌자)와 같은 뉴라미니다아제 억제제와 아만타딘과 리만타딘 같은 아다만탄입니다.높은 부작용률과 항바이러스 내성의 위험으로 인해 독감과 싸우기 위해 아다만탄의 사용은 [150]제한적이다.

세계보건기구는 물론 많은 나라들이 유행에 대비해 항바이러스제를 비축하기 위해 노력하고 있다.오셀타미비르는 알약 형태로 구할 수 있기 때문에 가장 일반적으로 찾는 약이다.자나미비르는 사용도 고려되지만 흡입해야 한다.다른 항바이러스제들은 유행성 인플루엔자에 덜 효과적이다.

타미플루와 레렌자 모두 품귀현상으로 중기적으로는 생산능력이 제한된다.일부 의사들은 타미플루를 프로베네시드와 함께 투여하면 공급이 [151]두 배로 늘어날 수 있다고 말한다.

또한 바이러스가 약물에 대한 내성을 발전시킬 가능성도 있다.오셀타미비르 치료를 받은 일부 H5N1 감염자들은 그 바이러스의 내성을 가진 변종이 생겼다.

백신

백신은 아마도 집단 [152]감염의 초기 단계에서는 사용할 수 없을 것이다.백신은 아직 존재하지 않는 바이러스로부터 보호하기 위해 개발될 수 없다.조류독감 바이러스 H5N1은 대유행 변종으로 변이될 가능성이 있지만 다른 종류의 독감 바이러스도 변이된다.일단 잠재적인 바이러스가 확인되고 백신이 승인되면, 백신이 [153]출시되기까지 보통 56개월이 걸린다.

백신 생산 능력은 [154]나라마다 매우 다르다. 세계보건기구에 따르면 "인플루엔자 백신 제조업체"로 등록된 국가는 19개국뿐이다.최상의 시나리오 상황에서는 매년 7억 5천만 개의 선량이 생산될 수 있는 것으로 추정되지만, 각 개인이 면역 능력을 갖추기 위해서는 두 개의 선량의 백신이 필요할 수 있다.국내외 유통은 아마 문제가 [155]있을 것이다.그러나 몇몇 국가들은 많은 양의 백신을 생산할 계획이 잘 수립되어 있다.예를 들어, 캐나다 보건 당국은 4개월 내에 3200만 도스를 생산할 수 있는 능력을 개발하고 있으며,[156] 이는 캐나다 내 모든 사람에게 예방접종을 할 수 있는 충분한 백신이라고 말한다.

또 다른 관심사는 전염병이 발생할 가능성이 높은 백신을 직접 생산하지 않는 국가들이 자국민을 보호하기 위해 백신을 구입할 수 있을 것인가 하는 것이다.비용 고려는 차치하고, 백신 제조 능력을 가진 국가들이 자국민을 보호하기 위해 생산을 보류하고 자국민이 보호될 때까지 다른 나라에 백신을 배포하지 않을 것을 우려하고 있다.인도네시아는 자국민들을 감염시켜 죽인 H5N1 변종들의 샘플을 그 샘플로 생산한 백신에 접근할 수 있다는 확약을 받을 때까지 공유하기를 거부했다.지금까지, 그것은 그러한 [157]확약을 받지 않았다.그러나 2009년 9월 호주, 브라질, 프랑스, 이탈리아, 뉴질랜드, 노르웨이, 스위스, 영국, 미국은 저개발국에 [158]H1N1 백신 공급량의 10%를 제공하기로 합의했다.

H5N1에 대한 백신 개발에는 두 가지 심각한 기술적 문제가 있다.첫 번째 문제는 계절 인플루엔자 백신은 보호를 위해 15μg 헤마글루티닌을 한 번 주입해야 한다는 것이다. H5는 약한 면역 반응만을 일으키는 것으로 보이며, 대규모 다원화 시험에서 28일 간격으로 90μg H5를 두 번 주입하면 54%의 [159]사람들만 보호를 제공한다는 것을 발견했다.54%가 허용 가능한 보호 수준이라고 간주되더라도, 세계는 현재 15μg의 강도로 9억 개의 용량만을 생산할 수 있다(모든 생산이 즉시 제조 H5 백신으로 전환되었다고 가정한다). 90μg의 두 번의 주입이 필요하다면, 이 용량은 7천만 [160]개로 떨어진다.백신의 투여량을 낮추기 위해 명반, AS03, AS04 또는 MF59와 같은 보조제를 사용하는 시도가 시급하다.두 번째 문제는 두 개의 순환하는 바이러스군이 있다는 것입니다. clade 1은 원래 베트남에서 격리된 바이러스군이고 clade 2는 인도네시아에서 격리된 바이러스군입니다.백신 연구는 주로 clade 1 바이러스에 집중되어 왔지만 clade 2 바이러스는 항원적으로 구별되며 clade 1 백신은 clade 2 [citation needed]바이러스로 인한 대유행으로부터 보호하지 못할 것이다.

2009년 이후, 대부분의 백신 개발 노력은 현재의 대유행 인플루엔자 바이러스 H1N1에 집중되어 왔다.2009년 7월 현재, 70개 이상의 알려진 임상시험이 완료되었거나 대유행 인플루엔자 [161]백신에 대한 임상시험이 진행 중이다.2009년 9월, 미국 식품의약국은 2009년 H1N1 인플루엔자 바이러스에 대한 4개의 백신을 승인했으며, 초기 백신 로트는 다음 [162]달 안에 제공될 것으로 예상했습니다.

잠재적인 H5N1 대유행에 대한 정부 준비(2003-2009)

뉴욕타임스에 따르면 2006년 3월 현재 전 세계 정부는 H5N1 위협으로 [163]인해 잠재적인 인플루엔자 대유행을 위해 수십억 달러를 투자했다. 즉, 의약품 구입, 재난 훈련 실시, 국경 통제 강화 전략 개발 등이 그것이다.

미국은 세계보건기구(WHO), 유엔식량농업기구(FAO), 세계동물보건기구(OIE) 등 8개 국제기구와 긴밀히 협력하고 있으며, 계획, 감시 강화 및 완전한 수송을 통해 상황에 대처하고 있다.조류 인플루엔자 발생 보고 및 조사에 대한 적극성미국과 이러한 국제 파트너들은 가금류 발생과 철새 사망자의 상당수에 대한 감시를 강화하고 신속하게 봉쇄 조치를 도입하도록 각국에 권장하기 위한 세계적인 노력을 주도해 왔다.미국 국제개발청(USAID)과 미 국무성, 보건 및 인적서비스(HHS), 농업성(USDA)은 백악관을 대신해 연방정부 [164]각 부처 및 기관과 향후 국제 대응 방안을 조율하고 있다.

함께 "동물 개체군의 추가 확산 위험을 최소화", "인간의 감염 위험을 감소" 및 "대유행 계획과 대비를 더욱 지원하기 위한"[164] 조치가 취해지고 있다.

인간과 동물의 H5N1 조류 독감 발생에 대한 상호 조정된 지속적인 현장 감시 및 분석은 USGS 국립 야생동물 보건 센터, CDC, ECDC, 세계보건기구, 유럽위원회, 국립 인플루엔자 센터 [165][failed verification]등에 의해 수행 및 보고되고 있다.

국제 연합

2005년 9월, 유엔 보건 책임자인 데이비드 나바로 씨는 조류독감이 언제든 발생할 수 있으며 5억에서 1억 5천만 [166]명의 목숨을 앗아갈 가능성이 있다고 경고했다.

세계보건기구

세계보건기구(WHO)는 세계가 20세기 3대 유행병 중 마지막 유행병이 전 세계를 휩쓸었던 1968년 이후 그 어느 때보다도 또 다른 유행병 유행에 가까워졌다고 믿고 유행성 인플루엔자 대비와 대응에 대한 지침을 개발했다.2005년 3월 계획에는 준비와 대응에서의 역할과 책임에 대한 지침, 대유행 단계에 대한 정보 및 대유행 전,[167] 대유행 중 및 대유행 후에 대한 권장 조치가 포함되어 있다.

미국

"국가 차원에서 유행성 인플루엔자에 대비하기 위한 연방 정부의 노력에는 2003년 미국 백신 생산을 위한 1억 달러 규모의 DHHS 이니셔티브가 포함되어 있습니다.보건복지부(Department of Health and Human Services, DHHS) 내의 여러 기관(장관실, 식품의약국(FDA), CDC 및 국립알레르기 및 감염병연구소(NIAID) 등)은 백신 제조 업체와 협력하여 H5의 시험 생산을 촉진하고 있다.N2 변종과 H5N1 백신 200만 도스의 제조 계약을 체결했습니다.이 H5N1 백신 생산은 대유행 백신 시스템의 중요한 시범 테스트를 제공할 것입니다.또한 임상시험에 사용되어 용량과 면역원성을 평가하며, 새로운 [168]대유행 시 초기 백신을 제공할 수 있습니다."

미국의 각 주와 영토는 조류 독감, 돼지 독감(H1N1) 및 기타 잠재적인 인플루엔자 전염병을 다루는 특정 대유행 독감 계획을 가지고 있다.주 정부는 독감 관련 연구, 정책 및 계획에 대해 전문적으로 검토한 검색 엔진과 함께 현재 포털인 Pandemic Flu Search에서 이용할 수 있습니다.

2004년 8월 26일 보건복지부 장관 토미 톰슨은 유행성 인플루엔자 대응 및 대비 계획 초안을 발표했다.이 [169]초안은 인플루엔자 대유행에 대비하고 대응하기 위한 국가 전략을 정리한 것이다.공개 논평은 60일 동안 받아들여졌다.

2005년 9월 14일 유엔 총회 연설에서 조지 W 부시 대통령은 조류 및 대유행 인플루엔자에 관한 국제 파트너십의 창설을 발표했다.파트너십은 국가 및 국제기구를 하나로 묶어 다음과 같은 방법으로 글로벌 대응태세를 개선합니다.

  • 국가적 의제에 대한 쟁점 제기
  • 공여국 및 피해국 간의 조정 노력
  • 자원의 동원 및 활용
  • 질병 보고 및 감시의 투명성 향상
  • 대유행 인플루엔자의 식별, 억제 및 대응 능력을 구축한다.

2005년 10월 5일, 민주당 상원의원 해리 리드, 에반 베이, 딕 더빈, 테드 케네디, 버락 오바마, 톰 하킨은 [170]발생 가능성에 대처하기 위한 제안으로 대유행 대비 및 대응법을 도입했다.

2005년 10월 27일, 보건복지부는 H5N1 인플루엔자 바이러스 변종으로부터 보호하기 위해 설계된 조류 인플루엔자 백신을 제조하는 6,250만 달러의 계약을 Chiron Corporation과 체결했습니다.이는 이전에 사노피의 백신 사업인 사노피 파스퇴르와 조류독감 백신을 위한 1억 달러의 계약을 체결한 데 이은 것이다.

2005년 10월 부시 대통령은 조류독감 백신 제조업체들에게 [171]생산량을 늘릴 것을 촉구했다.

2005년 11월 1일, 부시는 대유행 [172]인플루엔자의 위험으로부터 보호하기 위한 국가 전략을 발표했습니다.그는 또한 이 계획을 실행하기 위해 71억 달러를 요구하는 요청서를 의회에 제출했다.이 요구에는 전 세계에 퍼지기 전에 발병을 검출하고 억제하기 위한 2억5100만달러, 세포 배양 기술 개발을 가속화하기 위한 28억달러, 새로운 치료제와 백신 개발에 8억달러, 보건 및 휴먼 서비스부(HHS)와 인플루엔자 백신을 구입하기 위한 국방부의 15억1900만달러, 10억달러 등이 포함되어 있다.290억 달러는 항바이러스제 비축용으로, 그리고 6억4400만 달러는 정부의 모든 단계에서의 대유행 [173]발생에 대한 대응 태세를 확실히 하기 위한 것이다.

2006년 3월 6일, 보건 및 휴먼 서비스 장관 마이크 레빗은 미국 보건 기관들이 진화하는 조류 인플루엔자 [174]바이러스로부터 보호할 백신 대안을 계속 개발하고 있다고 말했다.

미국 정부는 철새들이 북미로 치명적인 조류독감을 옮길 가능성에 대비해 2006년 4월부터 지난 [175]10년 동안 실험했던 것보다 거의 8배나 많은 야생조류를 검사할 계획이다.

2006년 3월 8일 유엔 조류인플루엔자 수석조정관 데이비드 나바로 박사는 조류인플루엔자(조류인플루엔자)를 아시아에서 유럽, 아프리카로 전파하고 있는 야생조류의 비행패턴을 감안할 때 H5N1 바이러스에 감염된 조류는 앞으로 [176]6개월에서 12개월 내에 아메리카 대륙에 도달할 수 있다고 말했다.

2006년 7월 5일 (CIDRAP 뉴스) – "대유행 인플루엔자 대비 노력에 대한 최신 정보로, 연방 정부는 지난주 H5N1 조류 인플루엔자 바이러스에 대한 백신을 약 400만 명에게 접종할 수 있는 충분한 양의 백신과 약 630만 [177]명을 치료할 수 있는 충분한 항바이러스제를 비축했다고 발표했습니다."

캐나다

캐나다 공중위생국은 WHO의 범주를 따르지만,[178] 그것을 확대했다.2006년의 조류독감 공포로 인해 캐나다 공중보건청은 보건당국자들을 위한 최신 유행성 인플루엔자 계획을 발표했다.이 문서는 보건 공무원들이 [citation needed]아프거나 죽어가는 환자에 노출될 때 직면하는 위험에 대한 우려가 커지는 것을 다루기 위해 작성되었다.

말레이시아

1999년 니파 바이러스 발생 이후 말레이시아 보건부는 감염성 질병의 위협으로부터 말레이시아 국민을 보호하기 위해 더 나은 대비책을 마련하고 있다.말레이시아는 중증급성호흡기증후군(SARS) 사태(말레이시아는 사스 감염국이 아니었다)와 2004년 H5N1 사태 때도 만반의 준비를 갖추고 있었다.

말레이시아 정부는 인플루엔자 대유행 대비 및 대응 계획을 위한 시간 제한 지침 역할을 하는 국가 인플루엔자 대유행 대비 계획(NIPP)을 개발했다.다분야 대응에 대한 정책 및 전략적 프레임워크를 제공하며, 보건부, 다른 정부 부처 및 비정부조직이 이전, 기간 중 및 이후 자원을 가장 효율적으로 동원하고 사용할 수 있도록 하기 위해 다양한 수준에서 수행해야 하는 구체적인 조언과 조치를 포함하고 있다.에 전염병이 발생했어요

「 」를 참조해 주세요.

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    • 대유행 전에 예방을 시도하고 예방이 실패할 경우에 대비한다.
    • 만약 대유행이 일어난다면, 확산 속도를 늦추고 사회가 가능한 한 정상적으로 기능하도록 해야 한다.
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외부 링크