대유행 심각도 평가 프레임워크

Pandemic Severity Assessment Framework

PSAF(Pandemic Severity Assessment Framework)는 사분원을 사용하여 전염성과 임상 심각도를 평가하고 이를 전체 영향 [1]추정치에 결합하는 평가 프레임워크이다.임상 심각도는 환자 사망률, 환자 입원 비율, 사망 입원 비율을 포함한 여러 척도를 통해 계산되며, 바이러스 전염성은 이차 가계 공격률, 학교 공격률, 직장 공격률, 지역사회 공격률, 응급 부서 a의 비율 중 이용 가능한 데이터를 통해 측정된다.그리고 독감과 유사한 [2][3]질병으로 외래를 방문합니다.

PSAF는 [3][4]전염병의 심각도와 진화를 평가하기 위해 30%의 확산과 환자 치사율(CFR)을 가정한 2007년 선형 대유행 심각도 지수(PSI)를 대체했다.미국 질병통제예방센터(CDC)는 2014년 [4]PSAF를 공식 대유행 심각도 평가 도구로 채택했으며, 이는 COVID-19 [5]대유행 당시 CDC의 국가 대유행 전략에 등재된 공식 대유행 심각도 평가 도구였다.

프레임워크에서 사용하는 조치

역사적으로, 전염병의 심각성은 사례 사망률을 [6]기반으로 측정되었다.단, 다음과 같은 이유로 [2]치사율은 대유행 대응 중 대유행 심각도의 적절한 측정치가 될 수 없다.

  • 사망률이 환자보다 몇 주 뒤처질 수 있어 사망률이 과소평가될 수 있다.
  • 전체 환자 수를 알 수 없기 때문에 사망률이 과대[7] 추정될 수 있습니다.
  • 전체 인구의 단일 사망률은 어린이, 노인, 만성 질환자, 특정 인종 및 소수 민족과 같은 취약한 하위 모집단에 대한 영향을 모호하게 할 수 있다.
  • 사망률만으로는 결근이나 의료 서비스에 대한 수요와 같은 대유행의 모든 영향을 설명하지 못할 수 있습니다.

PSAF는 환자 치사율 측정의 한계를 설명하기 위해 감염자의 질병의 임상적 심각도와 인구의 [2]감염 전염성의 두 가지 차원에서 질병 발생의 심각도를 평가한다.각 치수는 두 개 이상의 측정값을 사용하여 측정할 수 있으며, 이 측정값은 비교하기 쉽게 조정됩니다.각 차원에 대해 여러 개의 조치를 취함으로써 쉽게 이용할 수 있고 정확하며 대유행의 영향을 대표하는 조치를 유연하게 선택할 수 있습니다.또한 여러 척도를 비교하여 심각도를 보다 완전하게 이해할 수 있습니다.프레임워크는 임상 심각도 및 전염성의 다양한 측정의 강점과 한계에 대한 설명과 스케일링 지침을 제공한다.또한 [2]프레임워크를 사용하여 과거 유행병을 평가하는 예를 제공한다.

투과율 측정

PSAF의 원본 문서에는 잠재적 전염성 [2]측정으로 다음과 같은 내용이 포함되어 있습니다.

임상 심각도 측정

PSAF의 원래 문서에는 임상 [2]심각도의 잠재적 측정으로 다음과 같은 내용이 포함되어 있습니다.

대유행 심각도 평가 프레임워크를 사용한 과거 유행병의 심각도

2010년 미국 인구(308,745,538명)의 가상 인플루엔자 사망 추정치. 환자-치명비 및 모집단 감염 누적 발생률의 다양한 값이다.선택된 추정 사망자 수는 환자-치명률 및 누적 발병률의 각 관련 조합에 걸쳐 검은색 선으로 표시된다.또한 절대 사망자의 추정치가 증가함에 따라 배경색이 파란색에서 노란색으로 빨간색으로 바뀝니다.환자-치명률은 임상 심각도 측정의 한 예이며, 감염의 누적 발병률은 대유행 심각도 [2]평가 프레임워크의 전염성 측정의 한 예이다.

PSAF의 최초 개발자는 PSAF를 사용하여 2010년 미국 인구에서 발생한 인플루엔자 대유행의 가상 사망자 수에 대한 모델을 제공했다.PSAF의 축은 전염성과 임상 심각도의 척도이지만, 이 모델은 전염성의 [2]척도 대신 임상 심각도와 감염의 누적 발생률의 척도 대신 사례-치명률을 사용한다.

인플루엔자의 중증도

과거 인플루엔자 유행병 및 과거 인플루엔자 계절의 확대된 사례.이전 수치와 동일한 색 [2]척도로 2010년 미국 인구에서 발생한 가상의 인플루엔자 사망 추정치를 나타내기 위해 색상표가 포함되었다.

개발 과정에서 PSAF는 과거 인플루엔자 유행병과 전염병에 적용되었고, 그 결과 [2]다음과 같은 평가를 받았다.

인플루엔자 대유행 또는 독감 시즌 투과성 임상적 중요도
스페인 독감 대유행 5 7
1957년-1947년 인플루엔자 대유행 4 4
1968년 인플루엔자 대유행 4 3
1977년부터 1997년까지 유행한 인플루엔자 2 2
2006-2007년 독감 시즌 1 1
2007-2008년 독감 시즌 2 3
2009년 신종플루 대유행 3 2

COVID-19 대유행 심각도

브라질 연구팀은 2020년 2월 11일까지의 중국 데이터를 기반으로 2020년 4월 PSAF를 사용하여 COVID-19 대유행의 심각성을 미리 평가했다.예비 평가에서 그들은 COVID-19의 스케일 전염성을 5로, 스케일화된 임상 심각도를 4 - 7로 평가하여 COVID-19 대유행을 "매우 높은 심각도" 사분면에 배치했다.이 예비 평가는 COVID-19 대유행을 1918년 인플루엔자 [8]대유행 이후 가장 심각한 대유행으로 분류한다.

인간 및 대유행 코로나 바이러스 투과성 임상적 중요도
COVID-19 대유행 5 4~7

CDC는 COVID-19 대유행에 대한 PSAF 등급을 발표하지 않았지만, 시나리오 [9]계획을 위한 관련 전염성 및 임상 심각도 조치의 일부에 대한 최선의 추정치를 유지한다.

SARS-CoV-2 변종

주요 기사:SARS-CoV-2의 변종 »개요

다른 종류의 SARS-CoV-2는 독특한 전염성과 임상적 심각성을 가질 수 있다.여러 변종이 원래 [10]변종보다 전염성과 심각도가 높은 것으로 확인되었습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Roos, Robert (24 April 2017). "New CDC guidelines on flu pandemic measures reflect 2009 lessons". Center for Infectious Disease Research and Policy. Archived from the original on 30 April 2020. Retrieved 9 May 2020.
  2. ^ a b c d e f g h i j Reed, Carrie; Biggerstaff, Matthew; Finelli, Lyn; Koonin, Lisa M.; Beauvais, Denise; Uzicanin, Amra; Plummer, Andrew; Bresee, Joe; Redd, Stephen C.; Jernigan, Daniel B. (January 2013). "Novel framework for assessing epidemiologic effects of influenza epidemics and pandemics". Emerging Infectious Diseases. 19 (1): 85–91. doi:10.3201/eid1901.120124. ISSN 1080-6059. PMC 3557974. PMID 23260039.
  3. ^ a b Qualls, Noreen; Levitt, Alexandra; Kanade, Neha; Wright-Jegede, Narue; Dopson, Stephanie; Biggerstaff, Matthew; Reed, Carrie; Uzicanin, Amra (21 April 2017). "Community Mitigation Guidelines to Prevent Pandemic Influenza — United States, 2017" (PDF). Morbidity and Mortality Weekly Report. Center for Surveillance, Epidemiology, and Laboratory Services, Centers for Disease Control and Prevention. 66 (RR-1): 1–34. doi:10.15585/mmwr.rr6601a1. ISSN 1057-5987. PMC 5837128. PMID 28426646. Archived (PDF) from the original on 9 May 2020. Retrieved 10 May 2020.
  4. ^ a b Holloway, Rachel; Rasmussen, Sonja A.; Zaza, Stephanie; Cox, Nancy J.; Jernigan, Daniel B. (26 September 2014). "Updated Preparedness and Response Framework for Influenza Pandemics" (PDF). Morbidity and Mortality Weekly Report. Center for Surveillance, Epidemiology, and Laboratory Services, Centers for Disease Control and Prevention. 63 (RR-6): 1–18. ISSN 1057-5987. PMID 25254666. Archived (PDF) from the original on 20 September 2020. Retrieved 10 May 2020. This report provides an update to the 2008 framework to reflect experiences with 2009 H1N1 and recent responses to localized outbreaks of novel influenza A viruses. The revised framework also incorporates the recently developed Influenza Risk Assessment Tool (IRAT) (12) and Pandemic Severity Assessment Framework (PSAF) (13)...PSAF replaces the Pandemic Severity Index as a severity assessment tool (13).
  5. ^ "Pandemic Severity Assessment Framework (PSAF)". National Pandemic Strategy. Centers for Disease Control and Prevention. 3 November 2016. Archived from the original on 4 May 2020. Retrieved 9 May 2020.
  6. ^ Interim Pre-Pandemic Planning Guidance: Community Strategy for Pandemic Influenza Mitigation in the United States (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. February 2007. p. 9. Archived (PDF) from the original on 2020-03-19. Retrieved 2020-05-10.
  7. ^ Rajgor, Dimple D.; Lee, Meng Har; Archuleta, Sophia; Bagdasarian, Natasha; Quek, Swee Chye (27 March 2020). "The many estimates of the COVID-19 case fatality rate". The Lancet Infectious Diseases. Elsevier Ltd. 20 (7): 776–777. doi:10.1016/S1473-3099(20)30244-9. PMC 7270047. PMID 32224313.
  8. ^ Ribas Freitas, André Ricardo; Napimoga, Marcelo; Donalisio, Maria Rita (April 2020). "Assessing the severity of COVID-19". Epidemiologia e Serviços de Saúde. 29 (2): 5. doi:10.5123/S1679-49742020000200008. PMID 32267300. Archived from the original on 12 December 2020. Retrieved 9 May 2020.
  9. ^ "COVID-19 Pandemic Planning Scenarios". Centers for Disease Control and Prevention. 2021-03-19. Table 1. Retrieved 2021-06-07.
  10. ^ Tao, Kaiming; Tzou, Philip L.; Nouhin, Janin; Gupta, Ravindra K.; de Oliveira, Tulio; Kosakovsky Pond, Sergei L.; Fera, Daniela; Shafer, Robert W. (17 September 2021). "The biological and clinical significance of emerging SARS-CoV-2 variants". Nature Reviews Genetics: 1–17. doi:10.1038/s41576-021-00408-x. PMC 8447121. PMID 34535792. The Alpha and Delta variants are each associated with increased transmissibility and greater disease severity because of immune evasion, and potentially because of higher virus levels resulting from the antagonism of innate immunity.