축농증

Sinusitis
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축농증
기타 이름축농증, 코뿔소염
Ethmoidinfection.png
체골정맥동 부비동염 CT스캔 결과
전문이비인후과
증상굵은 콧물, 막힌 코, 얼굴 통증, 발열[1][2]
원인들감염(균, 곰팡이, 바이러스), 알레르기, 대기오염, 코의[2] 구조적 문제
위험요소천식, 낭포성 섬유화, 면역기능[1] 저하
진단 방법보통 증상에 따라[1] 달라집니다.
차동 진단편두통[3]
예방손 씻기, 금연
치료진통제, 비강 스테로이드제, 비강 세척제, 항생제[1][4]
빈도수.매년 10~30% (선진국)[1][5]

코뿔소염으로도 알려진 축농증은 두꺼운 코 점액, 막힌 코,[1][6] 그리고 얼굴의 통증을 포함할 수 있는 증상을 야기하는 부비강을 따라 늘어선 점막의 염증이다.다른 징후와 증상으로는 발열, 두통, 후각 저하, 인후통, [2]기침 등이 있을 수 있습니다.4주 미만이면 급성 축농증, 12주 [1]이상이면 만성 축농증으로 정의됩니다.

축농증은 감염, 알레르기, 공기 오염 또는 [2]코의 구조적 문제로 인해 발생할 수 있습니다.대부분의 경우 바이러스 [2]감염에 의해 발생합니다.재발은 천식, 낭포성 섬유증, 면역기능 [1]저하를 가진 사람들에게서 더 잘 나타난다.합병증이 [1]의심되지 않는 한 영상 검사는 일반적으로 필요하지 않습니다.만성적인 경우 직접 시각화 또는 컴퓨터 [1]단층촬영을 통해 확인 테스트가 권장됩니다.

손 씻기, 흡연 회피, [2]예방접종 등으로 예방할 수 있는 경우도 있습니다.나프록센, 코 스테로이드제, 코 세척제와 같은 진통제는 [1][4]증상을 돕기 위해 사용될 수 있다.급성 축농증의 초기 치료는 주의 깊게 [1]기다리는 것이다.증상이 7-10일 이내에 개선되지 않거나 악화되지 않으면 항생제를 사용하거나 변경할 [1]수 있습니다.항생제를 사용하는 경우에는 아목시실린 또는 아목시실린/클라불라네이트가 [1]권장됩니다.수술은 [7]만성질환자에게 가끔 사용될 수 있다.

축농증은 흔한 [1]질환입니다.그것은 미국과 [1][5]유럽에서 매년 약 10에서 30퍼센트의 사람들에게 영향을 미친다.만성 축농증은 [8]약 12.5%의 사람들에게 영향을 미친다.미국에서 축농증을 치료하면 110억 달러 이상의 [1]비용이 발생한다.바이러스 축농증의 불필요하고 비효율적인 항생제 치료가 일반적이다.[1]

징후 및 증상

영향을 받은 부비강에 대한 두통, 얼굴 통증 또는 둔하고, 일정하거나, 통증이 있는 종류의 압박은 급성 및 만성 부비강염에서 공통적으로 나타난다.이 통증은 보통 관련된 부비강에 국한되며, 환자가 몸을 구부리거나 누울 때 악화될 수 있습니다.통증은 종종 머리 한쪽에서 시작하여 [9]양쪽으로 진행됩니다.급성 축농증은 대개 녹색인 두꺼운 콧물을 동반할 수 있으며 고름이나 [10]혈액을 포함할 수 있습니다.종종 국소적인 두통이나 치통이 나타나며, 이러한 증상들은 부비강과 관련된 두통을 긴장이나 편두통과 같은 다른 유형의 두통과 구별한다.치통과 축농증을 구별하는 또 다른 방법은 축농증의 통증은 보통 머리를 앞으로 기울이고 발살바 동작을 [11]통해 악화된다는 것이다.

급성 코뿔소염과 관련된 다른 증상으로는 기침, 피로, 저혈증, 무호흡증, 귀 막힘 또는 압박 [12]등이 있다.

부비강 감염은 또한 코의 충혈로 인해 중이 문제를 일으킬 수 있다.이는 어지럼증, "압박되거나 무거운 머리" 또는 머리의 진동으로 나타날 수 있습니다.후비강 링거 또한 만성 코뿔소염의 [citation needed]증상이다.

입냄새(입냄새)는 만성 코뿔소염의 증상이라고 종종 언급되지만, 금색 표준 입냄새 분석 기술은[clarification needed] 적용되지 않았다.이론적으로 객관적 및 주관적 구취의 몇 가지 가능한 메커니즘이 [11]관련될 수 있다.

2005년 리뷰에 따르면 대부분의 "부비강 두통"은 [13]편두통이라고 한다.편두통이 부분적으로 삼차신경의 활성화를 수반하기 때문에 이러한 혼란이 발생한다. 삼차신경은 부비강 부위와 뇌를 둘러싸고 있는 수막을 모두 자극한다.그 결과 통증의 발생 부위를 정확하게 특정하는 것은 어렵다.편두통이 있는 사람들은 전형적으로 부비강 [14]감염의 흔한 증상인 두꺼운 콧물을 가지고 있지 않다.

만성 축농증의 증상으로는 코막힘, 안면통증, 두통, 야간 기침, 이전에 경미하거나 억제된 천식 증상의 증가, 일반적인 불쾌감, 두꺼운 녹색 또는 노란색 분비물, 구부릴 때 악화될 수 있는 안면 팽만감 또는 답답함, 어지럼증, 치아 통증, [15]구취 등이 있을 수 있다.종종 만성 축농증은 [15]후각 상실인 무지외반증으로 이어질 수 있다.

장소별

4쌍의 부비강은 전두부비강, 체골부비강, 상악부비강, 구상부비강이다.에트모이드 부비강은 앞과 뒤의 에트모이드 부비강으로 더욱 세분화되며, 이 부비강은 중간 코의 기저층으로서 정의된다.아래에서 논의하는 질병의 심각성 외에도, 축농증은 영향을 미치는 축농증으로 분류할 수 있다.

  • 상악 – 상악(턱) 부위에 통증 또는 압박이 발생할 수 있음(예: [11]치통 또는 두통) (J01.0/J32.0)
  • 전두 – 전두정맥동강(눈 위에 위치), 두통, 특히 이마(J01.1/J32.1)에 통증이나 압력을 일으킬 수 있습니다.
  • Ethmoidal – 눈 사이/뒤, 코 윗부분(내측 칸티), 두통(J01.2/J32.2)[16]을 유발할 수 있습니다.
  • 스피노이달 – 눈 뒤에 통증이나 압력을 일으킬 수 있지만 정수리, 유두돌기 또는 [16]뒤통수에 자주 느껴집니다.

합병증

단계. 묘사
I 중격전포막염
II 안와세포염
III 골막하농양
IV 안와농양
V 동굴성 정맥동 패혈증

합병증은 드문 것으로 생각된다(1만 [17]건당 1건).

뇌가 부비강과 가깝기 때문에 특히 전두부비강과 구상부비강과 관련된 축농증의 가장 위험한 합병증은 뼈나 혈관을 통한 혐기성 세균의 침입에 의한 뇌의 감염입니다.농양, 뇌수막염, 기타 생명을 위협하는 질환이 발생할 수 있습니다.극단적인 경우, 환자는 가벼운 성격 변화, 두통, 의식 변화, 시각적 문제, 발작, 혼수, 그리고 [9]사망을 경험할 수 있다.

부비강 감염은 문합 정맥을 통해 또는 폐쇄 구조물로 직접 확장하여 확산될 수 있다.챈들러 등은 안와 합병증을 심각도에 따라 5단계로 분류했다(표 [18]참조).안와로 연속적으로 퍼지면 안와근막하농양, 안와근막염 및 농양이 발생할 수 있습니다.안와성 셀룰라염은 전방 및 후방의 에트모이드 정맥 혈전성 정맥염이 에트모이드 미로의 측면 또는 안와 쪽으로 감염의 확산을 가능하게 한다면 급성 에트모이드염을 합병할 수 있다.축농증은 중추신경계까지 확장될 수 있으며, 여기서 그것은 동굴성 축농증, 역행성 수막염, 경막외, 경막하,[19] 뇌농양을 일으킬 수 있다.안와 증상들은 종종 감염의 두개내 확산에 선행한다.다른 합병증으로는 시노브론키염, 상악골수염,[20][21][22][23] 전두골수염 등이 있다.전두골의 골수염은 흔히 확산되는 혈전성 정맥염에서 비롯된다.전두정맥동의 골막염은 골염과 외막의 골막염을 유발하여 이마가 부드럽고 [citation needed]붓는 것을 일으킨다.

이러한 합병증의 진단은 국소적인 압통 및 둔통증에 주목함으로써 도움이 될 수 있으며 CT 및 핵동위원소 스캔을 통해 확인할 수 있다.가장 흔한 미생물의 원인은 혐기성 박테리아와 황색포도상구균입니다.치료는 외과적 배수 및 항균 요법의 투여를 포함한다.비경구 항균 [24]치료의 연장 과정 후에는 외과적 괴사 제거가 거의 필요하지 않다.만성 부비강 감염은 구강 호흡으로 이어질 수 있으며 이는 구강 건조와 치은염의 위험을 증가시킬 수 있다.충혈제거제는 또한 [25]구강건조증을 유발할 수 있다.

치형성 감염이 상악정맥동에 관련되면 치형성정맥동염(ODS)이 [26]발생할 수 있다.치핵성 축농증은 종종 체골, 전두 및 (빈도가 낮은) 구상 축농과 같은 다른 부비강, 그리고 심지어 반대쪽 [27]비강으로 전이될 수 있다.드문 경우지만, 이러한 감염은 안와와 관련될 수 있으며, 이는 다시 실명을 초래할 수 있으며, 뇌수막염, 경막하 농양, 뇌농양 및 생명을 위협하는 동굴성 정맥동 [28][29]혈전증과 같은 중추신경계 합병증을 결정할 수 있다.

안구 감염은 드물게 발생하는 체성 축농증의 합병증으로 시력을 잃을 수 있으며 발열과 심각한 질병을 동반한다.또 다른 가능한 합병증은 이마 뼈와 다른 얼굴 뼈인 포트의 부은 [9]종양의 감염이다.

원인들

상악동염은 치아에 문제가 있어 발병할 수 있으며, 이러한 경우는 한 연구에서 약 40%,[29] 다른 연구에서 50%로 계산되었다.이 상황의 원인은 보통 상악 후치의 근막 또는 치주 감염으로, 염증성 삼출액이 상악동([29]上 sinus洞)으로 흘러들어갔다.

바이러스성 코뿔소염(VRS)의 약 0.5~2.0%가 성인의 경우 세균 감염으로,[12] 5~10%가 소아에서 세균 감염으로 발전한다.

급성

급성 부비동염은 일반적으로 바이러스 기원의 초기 상기도 감염에 의해 유발되며, 주로 라이노바이러스(RVA와 RVC가 RVB보다 더 심각한 감염을 발생), 코로나바이러스 및 인플루엔자 바이러스, 인간 파라인플루엔자 바이러스, 인간 호흡기 합성 바이러스, 엔테로바이러스 등에 의해 유발된다.라이노 바이러스와 메타뉴모 바이러스 말고도요세균에 의한 감염일 경우 가장 흔한 원인물질은 폐렴 연쇄상구균(38%), 인플루엔자 해모필러스(36%), 모락셀라 카타르할리스(16%)[12][30]다.최근까지, H. influenceae는 축농증을 일으키는 가장 흔한 세균제였다.그러나 H. influenceae type B(Hib) 백신의 도입으로 이러한 감염이 극적으로 감소하여 현재는 비정형 H. influencee(NTHI)가 클리닉에서 주로 볼 수 있다.부비동염을 일으키는 다른 세균 병원체로는 황색균 및 기타 연쇄상구균종, 혐기성균 및 그램음성균이 있다.바이러스성 축농증은 보통 7일에서 10일 [17]동안 지속된다.

급성 부비강염은 곰팡이 침입으로 인해 발생할 수 있다.이러한 감염은 일반적으로 당뇨병이나 다른 면역 결핍증(AIDS나 면역 억제제 항거부 약물에 대한 이식 등)을 가진 사람들에게서 나타나며 생명을 위협할 수 있습니다.제1형 당뇨병 환자의 경우 케토아시도스는 점액진증으로 [31]인한 축농증과 관련될 수 있다.

만성

정의상 만성 부비강염은 12주 이상 지속되며 부비강의 만성 염증을 흔한 증상으로 공유하는 많은 다른 질병들에 의해 발생할 수 있다.용종이 있는 경우와 없는 경우로 구분됩니다.용종이 존재할 때 만성 과형성 축농증이라고 하지만, 그 원인은 잘 [17]알려져 있지 않습니다.비중격의 편차와 점액 유출을 억제하는 콩카불로사(중격의 공압화)의 존재 또는 알레르기 비염, 천식, 낭포성 섬유증 및 치아 [32]감염과 함께 발병할 수 있다.

만성 코뿔소염은 단순히 지속적인 세균 [17]감염이 아닌 다인자 염증성 질환을 나타낸다.만성 코뿔소염의 의학적 관리는 현재 사람들이 폐색을 일으키기 쉬운 염증을 조절하고 [33]감염의 발생률을 줄이는 데 초점을 맞추고 있다.약이 [33]듣지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다.

만성 축농증의 아형에 대해 보다 일관된 명명법을 제공하려는 시도가 있었다.코 점막과 부비강 점막에 호산구가 있는 것은 많은 사람들에게 증명되어 왔으며, 이것은 호산성 뮤신 코뿔소염(EMRS)이라고 불려왔다.EMRS의 경우는 알레르기 반응과 관련이 있을 수 있지만, 알레르기는 종종 문서화되지 않기 때문에 알레르기 및 비알레르기성 [34]EMRS로 세분화된다.

만성 축농증의 발병은 이 질병에서 [35]곰팡이가 하는 역할이다.곰팡이가 만성 축농증 발병의 확실한 요인인지 아닌지는 아직 불분명하다. 만약 그렇다면, 그 병에 걸린 사람과 증상이 없는 사람 사이의 차이는 무엇인가?항진균제 치료제의 시험 결과는 [36]엇갈렸다.

최근의 축농증 이론은 호흡기에 영향을 미치는 다양한 질병(즉, "1개의 기도" 이론)의 일부로서 종종 발생하며 [37][38]천식과 관련이 있다는 것을 보여준다.

흡연과 간접흡연 모두 만성 코뿔소염과 [8]관련이 있다.

낭포성 섬유증이나 다발성 혈관염이 있는 육아종증 같은 다른 질병들도 만성 [39]축농증을 일으킬 수 있다.

병태생리학

바이오필름 박테리아 감염은 항생제 내성 만성 축농증의 [40][41][42]많은 경우를 설명할 수 있다.바이오필름은 세포외 기질과 여러 종의 상호의존성 미생물의 복잡한 집합체이며, 이들 중 다수는 표준 임상 실험실 [43]기술을 사용하여 분리하는 것이 어렵거나 불가능할 수 있다.바이오필름에서 발견되는 박테리아는 동종의 자유생활 박테리아에 비해 항생제 내성이 최대 1000배까지 증가했다.최근 연구에 따르면 만성 [44]축농증으로 수술을 받는 사람의 75%가 점막에 생체필름이 있는 것으로 나타났다.

진단.

분류

축농증을 묘사한 그림

부비강염(또는 코뿔소염)은 부비강 경계에 있는 점막의 염증으로 정의되며, 연대순으로 여러 [15]범주로 분류됩니다.

  • 급성 축농증 – 최대 4주 동안 지속될 수 있는 새로운 감염으로 증상적으로 중증 및 비중증으로 세분화할 수 있습니다.일부는 최장 [1]12주의 정의를 사용합니다.
  • 재발성 급성 부비동염 – 1년 이내에 발생하는 급성 부비동염의 4회 이상 전체 발작
  • 아급성 축농증– 4주에서 12주 사이에 지속되는 감염으로, 급성 감염과 만성 감염 사이의 전환을 나타냅니다.
  • 만성 축농증 – 징후와 증상이 12주 [1]이상 지속될 때.
  • 만성 부비강염의 급성 악화 – 만성 부비강염의 징후와 증상이 악화될 경우 치료 후 기준선으로 복귀합니다.

성인의 약 90%가 인생의 [45]어느 시점에 축농증을 앓은 적이 있다.

급성

의료 서비스 제공자들은 주의 깊게 [1]기다림으로써 세균과 바이러스 축농증을 구별한다.증상이 악화되지 않고 10일 이내에 축농증이 있으면 바이러스 감염으로 추정된다.[1]증상이 10일 이상 지속되거나 악화되면 세균성 [46]축농증으로 간주됩니다.치아의 통증과 입냄새도 세균성 [47]질환의 징후가 된다.

합병증이 [46]발생하지 않는 한 일반적으로 X선, CT 또는 MRI를 통한 영상촬영은 권장되지 않습니다.축농증으로 인한 통증은 때때로 상악치(치아)의 치수염으로 인한 통증과 혼동되기도 하고 그 반대도 마찬가지이다.일반적으로 머리를 앞으로 기울일 때 통증이 증가하면 축농증이 [citation needed]펄프염과 분리된다.

상악동염의 경우 근일점 방사선 촬영과 비교하여 제한된 필드 CBCT 촬영은 축농증의 원인으로서 치아를 검출하는 능력을 향상시킵니다.Coronal CT 영상도 [29]유용할 수 있습니다.

만성

부비강염이 12주 이상 지속되면 CT 촬영을 권합니다.[46]CT 스캔에서 급성 부비강 분비물은 10 - 25 Hounsfield 단위(HU)의 방사선 강도를 가지지만, 보다 만성적인 상태에서는 30 - [48]60 HU의 방사선 강도로 점성이 높아진다.

비강 내시경 검사와 임상 증상도 양성 [17]진단을 위해 사용된다.조직학 및 배양용 조직 샘플도 수집 및 테스트할 [49]수 있습니다.비강 내시경 검사는 비강과 부비강을 검사하기 위해 빛과 카메라가 달린 유연한 광섬유 튜브를 코에 삽입하는 것을 포함한다.

치통으로 이어지는 부비강염은 보통 윗니 하나 이상의 통증을 동반하는 반면 치통은 보통 한 개의 치아를 동반한다.치아 검사와 통증을 배제하기 위한 적절한 방사선 촬영 보조가 [25]치아에서 발생합니다.

  • CT of chronic sinusitis

    만성 축농증 CT

  • CT scan of chronic sinusitis, showing a filled right maxillary sinus with sclerotic thickened bone.

    만성 축농증의 CT 스캔 결과, 오른쪽 상악동 가득 경화성 골격과 함께 발견됩니다.

  • MRI image showing sinusitis. Edema and mucosal thickening appears in both maxillary sinuses.

    축농증이 보이는 MRI 영상입니다부종과 점막 비후는 양쪽 상악 부비강에서 나타난다.

  • Maxillary sinusitis caused by a dental infection associated with periorbital cellulitis

    상악동염은 치아의 감염으로 인한 상악동염으로 인한 폐포막염

  • Frontal sinusitis

    전두 축농증

  • X-ray of left-sided maxillary sinusitis marked by an arrow. There is lack of the air transparency indicating fluid in contrast to the other side.

    왼쪽 상악동염의 X-레이에 화살표로 표시되어 있습니다.다른 쪽과 대조적으로 유체를 나타내는 공기 투명도가 부족합니다.

치료

치료법[50][51]
치료 표시 근거
시간을 바이러스 및 일부 세균성 축농증 축농증은 보통 항생제의 [50]영향을 받지 않는 바이러스에 의해 발생한다.
항생제 세균성 축농증 극심한 통증, 피부 감염을 동반하거나 장기간 지속되는 경우는 [50]박테리아가 원인일 수 있습니다.
비강 세척 코막힘 장해 [50]제거에 도움을 줌으로써 안도감을 줄 수 있다.
액체를 마시다 굵은 가래 수분을 계속 섭취하면 [50]점액이 느슨해진다.
항히스타민제 알레르기에 대한 우려 항히스타민제는 전형적인 축농증이나 감기 증상을 많이 완화시키지 않는다; 대부분의 [50]경우 이 치료는 필요하지 않다.
비강 스프레이 일시적 구제를 바라는 마음 증상에 [4]도움이 된다는 잠정적인 증거입니다.원인을 치료하지 않습니다.3일 이상 사용하지 [50]않는 것이 좋습니다.

대부분의 축농증 환자들에게 권장되는 치료법에는 휴식과 점액을 [52]묽게 하기 위한 충분한 물을 마시는 것이 포함된다.대부분의 경우 [52][53]항생제는 권장되지 않는다.

뜨거운 샤워나 양치질 등 저온의 증기를 들이마시면 증상이 [52][54]완화됩니다.급성 부비강염의 비강 세척에 대한 잠정적인 증거가 있습니다(예: 상기도 감염).[4]옥시메타졸린을 함유한 충혈 방지제 비강 스프레이는 완화를 제공할 수 있지만, 이러한 약물은 권장 기간 이상 사용해서는 안 됩니다.오래 사용하면 반동성 [55]축농증이 발생할 수 있습니다.급성 축농증이 [56]있는 어린이에게 비강 세척제, 항히스타민제 또는 충혈 제거제가 효과가 있는지는 불분명하다.Cyclamen europaeum과 같은 식물 추출물이 급성 축농증 [57]치료에 비강 내 세척제로 효과적이라는 명확한 증거는 없다.항진균 치료법이 증상이나 삶의 [58]질을 향상시키는지에 대한 증거는 없다.

항생제

대부분의 축농증은 바이러스에 의해 발생하며 항생제 [17]없이도 해결된다.그러나 증상이 10일 이내에 해결되지 않으면 아목시실린/클라불라네이트는 첫 [17]번째 치료를 위한 합리적인 항생제 결합이다.그러나 2018년 코크란 리뷰에서는 환자의 약 80%가 7일 이상, 다른 70%가 [59]7일 이상 증상이 지속된다는 연구 결과가 나왔기 때문에 의사와 상담하기 전 증상이 7일 이상 지속된다는 증거는 발견되지 않았다.항생제는 부작용 위험, 항생제 내성 [60]및 비용 때문에 감염 첫 주 동안 경증/중증 환자에게는 특히 권장되지 않습니다.

플루오로퀴놀론과 클라리트로마이신이나 독시사이클린과 같은 테트라사이클린과 같은 새로운 마크로라이드 항생제는 페니실린에 [61]심각한 알레르기가 있는 사람들에게 사용된다.아목시실린에 대한 내성이 높아짐에 따라, 미국 감염병 학회의 2012년 지침에서는 세균성 [62]축농증의 초기 치료제로 아목시실린-클라불라네이트를 권장하고 있습니다.이 가이드라인은 또한 항생제 내성이 증가하기 때문에 아지트로마이신, 클라리트로마이신, 트리메토프림/술파메톡사졸을 포함하여 일반적으로 사용되는 다른 항생제에 대해 권장하고 있습니다.FDA는 심각한 [63]부작용의 위험이 더 높기 때문에 다른 선택지가 있을 때 플루오로퀴놀론의 사용을 금지할 것을 권고한다.

다른 심각한 질병이나 복잡한 [64]요인 없이 임상적으로 진단된 급성 세균성 축농증을 가진 사람들에게 항생제의 짧은 코스(3-7일)는 일반적인 긴 코스(10-14일)만큼 효과적이다.IDSA 가이드라인에 따르면 항생제 5~7일은 내성을 촉진하지 않고 세균 감염을 치료하기에 충분한 기간이다.가이드라인은 여전히 어린이들에게 10일에서 2주 [62]동안 항생제 치료를 받을 것을 권고하고 있다.

코르티코스테로이드

확인되지 않은 급성 부비강염의 경우, 코르티코스테로이드를 사용하는 비강 스프레이가 플라시보 단독 [65]또는 항생제와 함께 사용하는 것보다 낫지 않은 것으로 밝혀졌다.방사선 및 비강 내시경 검사에서 확인된 경우에는 비강 내 코르티코스테로이드 단독 또는 항생제 병용 치료가 지원됩니다.[66]그러나 이익은 [67]적다.

확인된 만성 코뿔소염의 경우, 비강 내 스테로이드제가 증상을 개선한다는 증거가 제한적이고 스테로이드 한 종류가 더 [68][69]효과적이라는 증거가 불충분합니다.

코 [70][71][72]용종을 가진 만성 코뿔소염에 대해 입으로 코르티코스테로이드를 단시간에 치료할 수 있는 증거는 한정되어 있다.급성 축농증에 대한 항생제와 함께 입으로 코르티코스테로이드를 지지하는 증거는 제한적이다; 그것은 [73][74]증상들을 개선시키는 단기적인 효과만 가지고 있다.

수술.

치아 기원의 축농증은 감염된 [29]근관에서 미생물, 그 부산물 및 펄펄 파편을 제거함으로써 감염을 제거하고 재감염 예방에 중점을 둔다.전신 항생제는 최종적인 해결책으로는 효과가 없지만, 축농증을 개선함으로써 증상을 일시적으로 완화시킬 수 있고, 빠르게 확산되는 감염에 적합할 수 있지만, 근관계의 괴사 제거와 소독을 동시에 해야 한다.치료 방법으로는 비수술적 근관 치료, 치주 수술, 치아 이식 또는 감염된 치아의 [29]발치 등이 있습니다.

만성 또는 재발성 축농증의 경우 이비인후과에 의뢰할 수 있으며 치료 방법에는 비강 수술이 포함될 수 있습니다.수술은 [71][75]약물 치료를 받지 않는 사람들에게만 고려되어야 한다.코 용종이 있는 사람들의 치료와 비교해서 수술의 장점이 어떻게 되는지는 연구가 [76][77]잘 되지 않았기 때문에 불분명하다.

부비강에 접근하기 위해 많은 외과적 접근법이 사용될 수 있으며, 이러한 접근법은 일반적으로 외부/비강외 접근법에서 비강내 내시경 접근법으로 전환되었다.기능성 내시경 부비강 수술(FESS)의 장점은 영향을 받는 부비강에 대한 보다 표적적인 접근을 가능하게 하고, 조직 파괴를 줄이고, 수술 후 [78]합병증을 최소화할 수 있는 능력입니다.프로펠 모메타손 후로산염 임플란트와 같은 약물 용출 스텐트의 사용은 수술 [79]후 회복에 도움을 줄 수 있다.

최근에 개발된 또 다른 치료법은 풍선부위형성술이다.심장의 동맥을 "폐쇄 해제"하는 데 사용되는 풍선 혈관 형성술과 유사한 이 방법은 덜 침습적인 [33]방법으로 부비강의 구멍을 확장하기 위한 시도로 풍선을 사용합니다.기존 FESS와 비교하여 기능적 내시경 풍선 확장 접근법의 효과는 [33]알려져 있지 않다.

라이노바이러스 감염 치료법

연구에 따르면 Tremacamra(용매성 세포간 접착 분자 1[ICAM-1] 수용체) 0.73mg의 스프레이 제제를 투여한 환자가 [30]질병의 심각도를 감소시켰다.

예후

2018년 리뷰에 따르면 항생제를 사용하지 않으면 약 46%가 1주일 후에, 64%가 [59]2주 후에 완치된 것으로 나타났다.

역학

축농증은 흔한 질환으로 미국에서 [80][81]연간 2400만~3100만 건의 환자가 발생한다.만성 축농증은 [8]약 12.5%의 사람들에게 영향을 미친다.

조사.

곰팡이가 만성 축농증의 발병에서 어떤 역할을 할 수 있는지에 대한 최근의 이론에 기초하여 항진균제 치료제가 시험적으로 사용되어 왔다.이 실험들은 엇갈린 [17]결과를 낳았다.

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