혈소판 수혈

혈소판 수혈

혈소판 한 봉지
임상자료
기타 이름	혈소판 농축액, 혈소판 구성품
ATC 코드	B05A(WHO)
식별자
켐스파이더	없는

혈소판 농축액이라고도 하는 혈소판 수혈은 혈소판 수치가 낮거나 혈소판 기능이 떨어지는 사람에게서 출혈을 예방하거나 치료하는데 사용된다.^[1]종종 이것은 암 화학요법을 받는 사람들에게서 발생한다.^[1]예방적 수혈은 혈소판 수치가 10 x 10⁹/L 미만인 사람에게 행해지는 경우가 많다.^[2]출혈이 있는 사람은 대개 50 x 10⁹/L 미만으로 수혈을 한다.^[2]혈소판을 제공하기 전에 혈액 그룹 일치(ABO, RhD)를 권장한다.^[2]그러나 일치하지 않는 혈소판은 일치된 혈소판의 사용 불가능으로 인해 종종 사용된다.^[3]그것들은 정맥에 주사하여 주어진다.^[4]

부작용으로는 아나필락시스, 감염, 폐손상 등의 알레르기 반응이 있을 수 있다.^[2]세균감염은 혈소판이 따뜻한 온도에서 저장되기 때문에 상대적으로 더 흔하다.^[2]혈소판은 전혈 또는 사혈에 의해 생성될 수 있다.^[1]그들은 최대 5일에서 7일까지 머문다.^[1]

혈소판 수혈은 1950년대와 1960년대에 의학적으로 사용되었다.^[1][5]그것은 세계보건기구의 필수 의약품 목록에 올라 있다.^[6][7]혈소판의 일부 버전은 백혈구가 부분적으로 제거되거나 감마선을 조사하여 특정 집단에 특정한 이점을 가지고 있다.^[8]

의약품 사용

출혈방지

국제지침에서는 혈소판 수치가 10 x 10⁹/L 미만일 때 자발적 출혈의 위험을 줄이기 위해 혈소판 수혈이 가역성 골수 부전증 환자에게 실시하도록 권고하고 있다.^{[9][10][11][12][13]}혈소판 수가 더 높은 임계값을 잘 사용하고 있다면 출혈 위험이 더 낮아지지 않는다.^[14]

출혈 예방 대 치료

집중적인 화학요법이나 줄기세포 이식을 받은 혈액암 환자들을 대상으로 한 검사 결과 혈소판 수치가 10 x 10⁹/L 미만일 때 혈소판 수혈이 전체적으로 출혈 횟수와 상당한 출혈 일수를 줄인 것으로 나타났다.^[15]그러나 이러한 혜택은 특정 환자군에서만 볼 수 있었고, 자가 줄기세포 이식을 받는 사람들은 뚜렷한 혜택을 얻지 못했다.^[15]예방 혈소판 수혈에도 불구하고 혈액암에 걸린 사람은 출혈하는 경우가 많으며, 염증이나 혈소판감소증 지속기간 등 출혈에 대한 다른 위험요인을 고려해야 한다.^[13]

골수 부전증이나 재생불량성 빈혈과 같은 만성 골수 부전증 환자에게 예방 혈소판 수혈의 사용에 대한 증거는 거의 없다.^[16]여러 가이드라인은 예방 혈소판 수혈은 만성 골수 장애가 있는 사람들에게 일상적으로 사용되지 않을 것을 권고하며, 대신 개별화된 접근법을 취해야 한다.^[11][10][13]

현재 여러 연구에서 혈소판 수혈증(혈소판 수치 < 20 x 10⁹/L)이 심한 뎅기열을 가진 성인에게 예방 혈소판 수혈을 사용할 경우의 이점을 평가하였다.^[17]이렇게 하면 출혈 위험이 줄어든다는 증거는 없지만 혈소판 수혈(아나필락스를 포함한 수혈 반응의 위험 증가)으로 인한 위해 위험이 커진다는 증거는 있다.^[17]

혈소판 수혈 임계값

집중적인 항암치료를 받는 혈액암 환자나 줄기세포 이식을 받은 사람의 두 번의 리뷰를 통해 혈소판 수치가 10 x 10⁹/L 미만이면 혈소판 수혈이 전체적으로 혈소판 수혈이 20 또는 30 x 10⁹/L 미만이면 혈소판 수혈이 출혈 위험에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.^[14][18]

조산 신생아의 경우 혈소판 수혈 문턱이 높아졌지만 이는 제한된 증거에 근거한 것이다.^[19]조산 신생아의 혈소판 수 임계값(25 x 10⁹/L)이 낮은 혈소판 수 임계값(25 x 10/L)에 비해 높은 혈소판 수 임계값(50 x 10⁹/L)을 사용하면 사망 또는 출혈 위험이 높아진다는 증거가 이제 있다.^[20]

복용량

다른 혈소판 수혈 선량을 비교한 혈액암 환자들의 리뷰.^[21]이 검토 결과 소수의 혈소판이 포함된 혈소판 수혈(저선량 – 1.1 x 10¹¹/m²)과 중간 수의 혈소판이 포함된 혈소판 수혈(중간 선량 – 2.2 x 10¹¹/m²) 사이에 임상적으로 유의미한 출혈이 있었던 사람의 수는 차이가 없었다.또한 이 검토 결과 소수의 혈소판이 포함된 혈소판 수혈과 다량의 혈소판이 포함된 혈소판 수혈(고선량 – 4.4 x 10¹¹/m²) 사이에 임상적으로 유의미한 출혈이 있었던 사람의 수혈에서도 차이가 발견되지 않았다.^[21]그 리뷰의 한 연구에는 수혈 반응에 대한 보고가 포함되어 있었다.이 연구의 저자들은 고선량 혈소판 수혈 전략이 수혈 관련 부작용의 더 높은 비율을 초래할 수 있다고 제안했다.^[22]

절차 전

혈소판 수치가 낮은 사람에서는 출혈의 위험이 낮은 시술 전에 예방 혈소판 수혈을 할 필요가 없다.^[10][13][9]저위험 시술에는 백내장 수술이나 ^[13]경미한 시술 등 혈관이 많이 들어가지 않은 수술 부위가 포함된다.^[10][13]혈소판 수치가 낮은 사람들의 수술 전 혈소판 수혈이 모든 원인 사망률, 수술 후 출혈이 있는 참가자 수, 심각한 수술 관련 부작용 또는 수혈 관련 부작용에 미치는 영향에 대한 증거는 매우 불확실하다.^[23]

지침에서는 혈소판 카운트가 20 x 10⁹/L 이상일 때 중심 정맥 카테터 삽입을 수행하는 것이 안전하다고 권고한다.^[9][13]이에 대한 증거는 혈소판 개수가 아니라 시술 오류로 출혈이 발생한 관찰 연구에 근거한다.^[13][24]

더 많은 주요 절차를 위한 혈소판 수혈 문턱은 전문가의 의견만으로 이루어진다.^[25]지침은 주요 수술의 경우 50 x 10⁹/L, 뇌나 눈 뒤쪽의 수술의 경우 100 x 10/L의⁹ 문턱을 권장한다.^[10][13][11]

출혈 치료

혈소판 수치가 낮은 사람이 적극적으로 출혈을 할 때 혈소판 수혈의 효과나 최적 투여량에 대한 증거는 거의 없다.현재의 권고안은 전 세계의 합의된 지침에 기초하고 있다.^[10][9]

부작용

부작용으로는 아나필락시스, 감염, 폐손상 등의 알레르기 반응이 있을 수 있다.^[2]세균감염은 혈소판이 따뜻한 온도에서 저장되기 때문에 상대적으로 더 흔하다.^[2]

사용법

혈소판 수혈은 혈소판 질환이나 암이 있는 사람이 가장 많이 받는다.^[26][27][28]대부분은 화학요법이나 줄기세포 이식을 통한 치료 중 출혈을 막기 위해 투여된다.^[28][27][29]나머지 상당수는 일반의학과 심장수술, 중환자실에 사용된다.^[28][27][29]

다른 혈액제제와 달리 혈소판 수혈에 대한 수요는 세계 여러 나라에서 증가하고 있는 것으로 보인다.^[26]고령화 인구, 혈액암 환자 수의 증가, 이러한 암의 관리 변화 등이 혈소판 수요 증가의 주요 원인일 가능성이 높다.^[26]1990년 이후 유럽에서 수행되는 줄기세포 이식 건수는 연간 4200건에서 4만 건 이상으로 증가했다.^[30]

역사

혈소판 수혈은 1950년대와 1960년대에 의학적으로 사용되었다.^[1]그것은 세계보건기구의 필수 의약품 목록에 올라 있다.^[6]

사회와 문화

영국에서는 국민건강보험이 개당 약 200파운드의 비용이 든다.^[31]

제조하다

혈소판은 전혈 기증을 통해 또는 용혈로 만들어질 수 있다.^[1]그들은 최대 5일에서 7일까지 머문다.^[1]

혈소판 성분은 백혈구를 부분적으로 제거(유출액 배출)하여 수혈반응의 위험을 줄일 수 있었다.^[32]그것들은 특정 감염의 전염 위험을 감소시키는 자외선으로 치료될 수 있다.^[33]특정 모집단(수혈 관련 이식 대 숙주 질환의 위험)에 대한 특정 편익을 갖는 감마선을 조사할 수 있다.^[8]

참조

외부 링크

• 혈소판 수혈: 미국혈액은행협회의 AAB 가이드라인에서 나온 임상적 실무 지침.
• 호주 환자 혈액 관리 지침.
• 수혈의학 핸드북 영국 5판에 출판된 무료 도서.