블랙아웃(약물 관련 기억상실)

약물 관련 블랙아웃은 단기 및 장기 기억 형성이 손상되어 과거를 완전히 기억하지 못하는 물질이나 약물을 섭취하여 발생하는 현상이다.블랙아웃은 종종 기억상실증을 일으킨 사건 후에 환자가 기억을 하지 못하는 전신기억상실증과 유사한 효과를 갖는 것으로 묘사된다.

알코올 블랙아웃에 대한 연구는 1940년대에 E. M. 젤리넥에 의해 이루어졌다.그는 알코올 중독자 모임(AA) 회원들을 대상으로 한 설문 조사를 통해 블랙아웃이 알코올 중독의 좋은 결정 요인이 될 것이라고 믿게 되었다.그러나 이것이 ^[1]사실인지 아닌지에 대해서는 의견이 엇갈린다.과도한 알코올 섭취의 부정적인 심리적 여파는 불안장애가 ^[2]있는 사람들에게서 더 악화된다.또한 같은 그룹은 알코올 관련 정전 기간 동안 ^{[citation needed]}자신의 행동에 대한 기억이 없기 때문에 활동에 대한 불안감을 느낄 수 있습니다.간 장애는 또한 더 많은 알코올이 뇌에 전달되도록 하고 개인의 정전을 촉진할 것이다.

"블랙아웃"이라는 용어는 완전한 의식 상실 또는 ^[3]실신을 나타낼 수도 있습니다.

알코올과 장기 기억력

다양한 연구들이 일반적인 알코올 소비와 그것이 기억 ^[4]능력에 미치는 영향 사이의 연관성에 대한 증거를 제시했습니다.이 연구들은 특히 술에 취하거나 취한 사람이 술 취한 사람보다 말과 사물 사이의 연관성이 얼마나 떨어지는지를 보여 주었다.이후 블랙아웃에 특화된 연구들은 알코올이 단기 기억과 경험을 장기 ^[5]기억으로 옮기는 뇌의 능력을 특별히 손상시킨다는 것을 보여주었다.

블랙아웃이 일반적으로 알코올 중독자에게만 일어난다는 것은 흔한 오해입니다; 연구에 따르면 많은 대학생들과 같이 폭음을 하는 개인들도 종종 위험에 처합니다.2002년 듀크 대학 메디컬 센터 연구진이 대학생을 대상으로 실시한 조사에서 최근 알코올을 섭취한 응답자의 40%가 전년도에 ^[6]정전을 경험했다고 보고했습니다.

한 연구에서, 개인들의 표본이 수집되었고, 작년 한 해 동안 부분적인 정전이 있었는지 여부에 따라 그룹으로 나뉘었다.그룹은 또한 술을 받은 사람과 받지 않은 사람에 따라 나뉘었다.음료 과제에서 참가자들은 혈중 알코올 농도 0.08%가 달성될 때까지 10분당 한 잔씩 마시게 되었습니다.알코올 상태를 나타내는 음료에는 보드카 대비 믹서가 3:1 비율로 함유되어 있었습니다.30분 후 음주 측정기 검체를 기록하고 이후 30분마다 기록했습니다.서술형 기억력 테스트에서 알코올과 FB+(작년 내 단편적 정전을 인정한 사람)를 받은 사람은 30분 지연된 후 서술형 세부사항을 더 적게 기억했지만 상호작용 효과는 크지 않았다.다음 날, 참가자들에게 전화를 걸어 그들의 서술적 기억과 큐에 의한 기억을 테스트했다. 그 결과 알코올을 섭취한 사람들은 알코올을 섭취하지 않은 사람들보다 30분 지연 기억과 다음날의 기억은 더 나빴지만, 세부 사항에 대한 큐에 의한 기억에는 큰 영향이 없었다.그들의 연구는 또한 FB+이고 알코올을 섭취한 사람들이 다른 ^[7]참가자들보다 문맥상 기억을 더 잘 하지 못한다는 것을 밝혀냈다.

알코올은 지연되고 다음날 내러티브 리콜을 손상시키지만 다음날 내러티브 리콜은 손상시키지 않습니다. 이는 정보를 기억에서 사용할 수 있지만 일시적으로 액세스할 수 없음을 시사합니다.단편적인 블랙아웃의 전력이 있는 사람들은 또한 이전에 블랙아웃이 없었던 사람들보다 지연된 리콜에서 더 나쁜 성과를 보였다.신경 영상촬영은 큐드 리콜과 자유 리콜이 감각 및 개념이라는 뚜렷한 신경 네트워크에서의 차등 신경 활성화와 관련이 있음을 보여준다.이러한 연구 결과는 알코올이 무료 및 큐드 리콜에 미치는 차이의 영향이 감각 네트워크가 아닌 개념적 신경 활동을 변화시킨 결과일 수 있음을 시사합니다.이전의 정전 경험은 ^[8]개념 네트워크의 장애와도 관련이 있는 것으로 보입니다.

블랙아웃의 종류

블랙아웃은 일반적으로 "블록" 블랙아웃과 "부분적" 블랙아웃의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

일괄 블랙아웃은 프롬프트가 표시되었을 때에도 중독 기간 중 기억을 나중에 불러올 수 없는 것으로 분류됩니다.이러한 블랙아웃은 또한 최근 2분 동안 발생한 일을 쉽게 기억할 수 있지만 이 기간 이전의 일은 기억하지 못하는 것이 특징이다.이와 같이, 일괄 정전을 경험하는 사람은 대화를 계속할 수도 있고 어려운 위업을 성취할 수도 있기 때문에 그렇게 보이지 않을 수도 있다.이러한 유형의 정전은 일반적으로 ^[9]수면이 종료되기 전에 발생하기 때문에 종료를 판단하기는 어렵지만, 그 사이에 환자가 술을 끊으면 집단 정전이 끝날 수도 있다.

단편적인 블랙아웃은 술에 취한 상태에서 일어난 특정 사건을 떠올릴 수 있는 능력을 가진 사람이 기억 속에서 그 '틈새'의 존재를 상기시킬 때까지 다른 기억이 없어진다는 것을 알지 못하는 것이 특징이다.연구는 "브라운아웃"이라고도 알려진 이러한 단편적인 블랙아웃이 집단 ^[10]블랙아웃보다 훨씬 더 흔하다는 것을 보여준다.급성 중독 중의 기억 장애는 공간적, 사회적 맥락으로 인코딩된 기억의 일종인 일시적 기억의 기능 장애를 포함한다.최근의 연구는 분리된 뇌 영역에 의해 지원되는 여러 기억 시스템이 있다는 것을 보여주었고, 알코올, 학습 및 기억의 급성 영향은 세포 수준에서 해마와 관련된 구조의 변화에서 비롯될 수 있습니다.혈중 알코올 농도(BAC)의 급격한 증가는 가장 일관되게 정전 가능성과 관련이 있습니다.그러나 모든 피험자가 알코올의 영향에 대한 중추신경계(CNS) 취약성을 결정하는 데 유전적 요인이 작용한다는 것을 암시하는 블랙아웃을 경험하는 것은 아닙니다.전자는 알코올 중독에 빠지기 쉬운데, 알코올 중독 시 기억 기능의 변화가 개인의 알코올 기대치에 영향을 미칠 수 있기 때문에, 알코올 중독의 긍정적인 측면을 인식할 수 있지만, 의도치 않게 부정적인 ^[11]측면을 무시할 수도 있습니다.

원인들

블랙아웃은 일반적으로 다량의 알코올 섭취와 관련이 있지만, 블랙아웃을 경험한 음주자를 대상으로 한 설문 조사에서는 블랙아웃이 알코올 섭취량과 직접적인 관련이 없는 것으로 나타났습니다.응답자들은 블랙아웃에 ^[9]비해 "메모리 손실 없이 많이 또는 그 이상 음주"를 자주 떠올렸다고 합니다.후속 연구는 정전이 사람의 혈중 알코올 농도의 급격한 상승에 의해 발생할 가능성이 가장 높다는 것을 보여 주었다.특히 한 연구는 실험 대상자를 두 그룹으로 쉽게 분류하는 결과를 낳았습니다. 즉, 매우 빨리 술을 마셔서 의식을 잃거나,^[12] 연구가 끝날 때까지 극도로 취했음에도 불구하고 천천히 술을 마셔서 의식을 잃거나 하지 않는 그룹입니다.

또 다른 연구 병원 자료에서 과도한 알코올을 섭취한 67명의 참가자들 중 39명이 정전을 보고한 것으로 나타났다.블랙아웃의 유무는 알코올 문제 심각도의 다양한 측정값과 교차하여 계산되었습니다.블랙아웃의 존재는 금단 및 통제력 상실과 같은 심각성의 징후와 어느 정도 관련이 있었지만, 음주 기간, 신체적 합병증 또는 간 ^[13]기능 이상과는 관련이 없었다.블랙아웃의 존재는 문제의 심각성을 나타내는 몇 가지 측정, 즉 금단 증상과 통제 불능과 관련이 있었다.블랙아웃이 알코올 사용 장애의 뇌적 결과에 대한 일반적인 취약성을 반영하거나 보다 지속적인 인지 장애의 다른 형태와 관련이 있다는 가설은 어떠한 뒷받침도 받지 못했다.

알코올에 대한 주관적 반응을 21세 생일 알코올 소비의 전성기로 본 또 다른 연구에서는 첫 번째 음료에 대한 주관적 반응이 21세 생일 축하 동안 더 많은 알코올 소비의 전성기로 간주되었습니다.최근 조사 결과에 따르면 알코올에 대한 주관적 반응은 최종 달성된 BAC와 취기 수준으로는 설명할 수 없는 블랙아웃 및 숙취 경험 모두에 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.동료의 압력과 21번째 생일 전통과 같은 다양한 사회적 요인이 알코올 섭취량에 영향을 미치는 경우, 알코올에 대한 주관적인 경험은 소비와 음주의 생리적인 결과 모두에 분명한 영향을 미칩니다.알코올에 대한 이러한 생리학적 반응은 알코올의 ^[14]용량 의존적 영향을 넘어서는 생물학적 취약성을 가질 수 있습니다.

또 다른 연구의 자체 보고에 따르면 연구에 참여한 환자의 63%가 음료를 홀짝홀짝 마시는 대신 마시는 것으로 나타났습니다.음주 중 5명의 환자가 구토를 한 반면 32명은 공복에 술을 마셨고 41명은 당초 계획보다 많이 마셨다.음주 에피소드 동안 31%의 피험자가 블랙아웃을 설명했고, 20%는 블랙아웃을 설명했으며, 49%는 기억상실 ^[15]증상이 없다고 보고했다.

신경생리학 및 화학 메커니즘

정전으로 이어지는 알코올에 의한 기억장애는 감마-아미노부틸산(GABA) 및 N-메틸-D-아스파르트산 신경전달에 영향을 줌으로써 특히 해마의 장기 증강 억제와 관련이 있다.

알코올로 인한 블랙아웃은 알코올 사용 장애의 발생과 관련이 있으므로 약물 사용을 시작하기 전에 이 문제를 경험하기 위한 잠재적 신경 생물학적 위험 요소를 고려하는 것이 중요합니다.그 결과 약물 복용을 시작하기 전 억제 처리 중 전두뇌와 소뇌 뇌 부위에서 청소년+블랙아웃이 비링커와 청소년 블랙아웃보다 더 큰 활성을 보였다.왼쪽 및 중간 전두 자이의 고반응에 대한 올바른 억제 반응 중 활성화는 후속 외부 행동과 평생 알코올 섭취에 대한 통제 후 미래의 정전 경험을 예측했다.이 연구의 결론은 이후에 알코올로 인한 블랙아웃을 경험하는 약물 순진한 청소년은 유사한 수준으로 음주를 계속하지만 블랙아웃을 경험하지 않는 청소년과 비교하여 억제 처리 중 신경 활동이 증가한다는 것이다.이는 알코올로 인한 기억 ^[16]장애에 대한 신경생물학적 취약성을 시사한다.

기타_A GABA 작용제

알코올은 GABA_A 유형 수용체의 작용제로 작용하여 기억 장애를 일으킵니다(기억에 대한 알코올의 영향 참조).벤조디아제핀(플루니트라제팜, 미다졸람, 테마제팜 등), 바르비투르산(페노바르비탈 등) 및 GABA 작용제로도_A 작용하는 다른 약물은 높은 용량 사용의 결과로 블랙아웃을 일으키는 것으로 알려져 있다.

블랙아웃의 경향

연구에 따르면 일부 알코올 사용자, 특히 블랙아웃의 전력이 있는 사용자는 다른 ^[17]사용자보다 블랙아웃을 더 자주 경험하는 경향이 있습니다.그러한 연구 중 하나는 산전 알코올에 대한 노출과 정전에 대한 취약성 사이의 연관성을 나타내며, 이러한 유형의 노출과 알코올 ^[18]중독 사이에 자주 언급되는 연관성을 나타내었다.대신, 두 가지 연구는 유전적으로 블랙아웃 경향이 있는 것으로 나타나며, 일부 개인은 알코올 관련 기억상실증에 ^[19][20]더 취약하다는 것을 암시합니다.

신경생물학적 관점에서 중심 세로토닌(5-히드록시 트립타민, 5-HT) 신경 전달은 알코올 소비와 충동성을 모두 조절하는 것으로 나타났다.따라서 5-HT 신경 전달의 일부 변화는 AD(알코올 의존성), 특히 높은 수준의 충동성과 관련된 AD의 형태에 기여할 수 있습니다.

5-HT의 세포외 농도는 5-HT 트랜스포터(5-HTT)의 활성에 의해 조절되므로 이 단백질을 코드하는 유전자 SLC6A4는 AD 리스크의 중요한 잠재적 후보 유전자를 나타낸다.메타 분석 접근방식을 사용하여 파인 등은 5-HTTPR(SLC6A4)의 짧은 대립 유전자와 AD의 연관성에 대한 증거를 찾았지만, 홀수 비율에 의해 추정된 전체적인 효과 크기는 약했다.알코올 의존증과 같은 복잡한 조건에서 예상되었듯이, AD와 5-HTTPR 사이의 연관성의 불일치는 단일 유전자 결정 인자가 ^[21]위험 전체를 설명하는 것이 불가능함을 반영한다.

알코올 의존증 및 블랙아웃의 원인이 될 수 있는 화학 성분 외에도 알코올 사용에 대한 기대는 음주자들이 알코올 중독 및 블랙아웃에 빠지도록 할 수 있습니다.123명의 대학생을 대상으로 한 연구에서 학생들의 알코올 기대치, 음주 수준, 정전 이력 사이에 유의한 상관 관계가 발견되었습니다.블랙아웃(38.6%)을 경험한 학생은 블랙아웃을 경험하지 않은 학생보다 알코올 기대치가 훨씬 높았다.블랙아웃 금지 그룹에서는 양의 기대치와 음의 기대치가 양의 상관관계에 있었지만 블랙아웃 ^[22]그룹에서는 음의 상관관계에 있었다.

결과들

알코올 의존은 블랙아웃(전체 또는 단편적)의 전제 조건은 아닙니다.블랙아웃을 보고한 한 연구에서 학생들은 인구통계학적으로 다른 음주 학생들과 비슷했다.하지만, 중요한 것은, 미시간 알코올 중독 검사(MAST)에서 알코올 중독 검사 범위에 해당되지 않았음에도 불구하고, 블랙아웃을 보고하는 학생들은 더 많이 마셨고, 다른 알코올 중독 증상을 보였다는 것입니다.학생들 중 절반이 술자리 생활 중 정전이 있었다고 보고했고, 이는 다른 연구 ^[23]결과를 밀접하게 따랐습니다.

또 다른 연구에서는 건강한 대학생의 25%가 알코올성 블랙아웃에 익숙하다고 답했습니다.학생의 51%는 적어도 한 번은 블랙아웃을 경험했다고 답했습니다.돈 쓰기(27%), 성행위(24%), 싸움(16%), 기물 파손(16%), 보호받지 못한 성관계(6%), 자동차 운전(3%) 등의 활동 중 블랙아웃이 보고됐다.그래서 상당수의 학생들이 ^[24]정전 기간 동안 위험한 활동을 하고 있었다.

또 다른 조사에서 545명 중 161명(29.5%), 139명(25.5%), 후회하는 성관계, 67명(12.3%), 재산손상 신고 60명(11%), 몸싸움 신고 55명(10.1%), 29명(5.3%)이 음주운전을 했다고 보고했다.hs.^[25]

레퍼런스