조기 시작 덴버 모델

Early Start Denver Model

초기 시작 덴버 모델(ESDM)은 미국의 정신과 의사 샐리 J. 로저스와 제럴딘 도슨이 제안한 자폐 스펙트럼에 있는 초기 징후를 보이는 어린 아이들을 대상으로 한 치료의 한 형태입니다.그것은 아이들이 가능한 한 빨리 발달 특성을 향상시켜 개인과 또래들 사이의 능력 차이를 좁히거나 좁힐 수 있도록 돕기 위한 것입니다.

발전

미국의 정신과 의사인 Sally J. Rogers와 Geraldine Dawson은 [1]1980년대 동안 Early Start Denver Model을 개발하기 시작했습니다.콜로라도 대학교 덴버에서 일하는 동안 로저스는 규칙적인 놀이 [2]활동 동안 유치원에 있는 아이들에게 적용된 개입의 "놀이 학교 모델"이라고 처음에 불린 것을 제공했습니다.이 모델은 피아제의 인지 발달[2] 이론에서 발견되었고 로저스와 도슨에 의해 덴버 [3]모델로 묘사되었습니다.

2010년, 두 연구원은 자폐증을 가진 어린 아이들을 위한 조기 시작 덴버 모델을 발표했습니다. ESDM이 매뉴얼화되고 자세히 설명되는 언어, 학습 및 참여 촉진.[4]일반적으로 [5]12개월에서 48개월 사이의 아동을 대상으로 하는 것으로 언급되며, 이 분야의 [2][6]영향과 영향을 받는 Applied 행동 분석과 밀접한 관련이 있습니다.

묘사

ESDM은 아이의 학습 잠재력을 탐색하기 위해 아이의 자연적 관심사를 탐색하는 "공동 활동 루틴"을 사용하여 아이와 보호자 간의 일상적인 활동을 형성하여 아이의 [6]평가에 따라 발달 잠재력을 극대화하는 것을 목표로 합니다.

Rogers와 Dawson은 ESDM의 핵심 기능을 [4]다음과 같이 설명합니다.

  1. 모든 영역을 다루는 발전적 커리큘럼을 구현하는 학제간 팀
  2. 대인 관계에 초점을 맞춥니다.
  3. 제스처, 얼굴 움직임 및 표정, 객체 사용의 유창하고 상호적이며 자발적인 모방 개발.
  4. 비언어적 및 언어적 의사소통 개발 모두에 중점을 둡니다.
  5. 다이나믹 플레이 루틴 내에서 수행되는 플레이의 인지적 측면에 초점을 맞춥니다.
  6. 부모와의 교제

평가

개입은 언어, 사회적 기술, 모방, 인지, 놀이, 운동 및 자기 도움 기술에 대한 아이의 기술 수준을 측정하는 것으로 시작됩니다.이 평가는 12주마다 [7]다시 실시되는 향후 재평가의 기준이 되며, 그 모델은 로저스와 도슨의 2010년 [1]책에 제시되어 ESDM 커리큘럼 [8]체크리스트라고 불립니다.

중재안

첫 번째 평가 결과는 부모와 치료사가 아이와 함께 수행할 활동을 설명하는 중재 계획을 작성하는 데 사용됩니다.학제간 팀이 진행 상황을 감독하고 12주간의 새로운 [4]평가를 통해 계획을 재조정합니다.부모는 또한 교육을 받고(또는 "코칭") 프로그램에서 역할을 수행하며, 아이의 개입 계획의 일부 활동을 맡거나, 경우에 따라 모든 활동을 [9]함께 수행합니다.

개입 계획에 의해 집중된 영역 중에서 특히 중요한 영역은 모방, 비언어적 의사소통(공동 관심 포함), 언어적 의사소통, 사회 발전(감정 공유 포함), [4]놀이입니다.

효능

자폐증으로 진단된 어린 아이들의 발달 지연을 완화하는 데 효과를 평가하기 위한 노력으로 몇 가지 연구가 발표되었습니다.이러한 종류의 연구는 서로 다른 유형의 치료를 받는 그룹을 비교하는 것을 포함하고 치료를 받지 않는 대조군을 따로 두는 것은 윤리적으로 문제가 있기 때문에 본질적으로 복잡합니다. 따라서 치료 [1]효과의 객관적인 측정을 수행하는 것은 어렵습니다.

로저스와 도슨은 그들의 방법에 대해 다른 실험을 수행했습니다.그들은 6명의 다른 저자들과 함께 2012년에 더 젊은 나이와 더 긴 주간 개입 시간이 [10]방법에 의해 측정된 대부분의 변수의 개선과 긍정적인 상관관계가 있다는 무작위 대조 시험을 발표했습니다.그들은 ESDM이 종료된 지 2년 후인 2015년에 6세의 어린이들을 검사하여 이 방법의 장기적인 효과를 측정하려고 시도한 연구를 계속했습니다.전통적인 치료 방법을 받은 한 그룹과 18세에서 30개월 사이에 시작하는 ESDM 치료를 받은 다른 그룹을 비교함으로써, 그들은 치료가 끝난 직후(4세) 핵심 자폐 증상에서 그룹 간에 유의미한 차이가 없다는 것을 발견했습니다. 그러나 ESDM 그룹은 보여주었습니다.2년 후 핵심 자폐 증상의 상당한 개선, 즉 더 어린 나이에 치료의 이점이 발달의 후기 단계에서만 눈에 띄게 되는 발달 특성에 영향을 미친다는 것을 암시합니다.이것은 30개월 [11]미만의 나이에 시작하는 ESDM 치료의 효과를 분석한 첫 번째 연구였습니다.

메타 분석과 체계적인 검토는 ESDM이 유망하다는 [12]것을 보여주었습니다.2020년에 발표된 총 640명의 어린이와 함께 12개의 개별 연구를 메타 분석한 결과, 통제 그룹이 전통적인 치료 형태를 받는 것에 비해 ESDM을 받는 어린이는 인식 및 언어 능력(각각 [13]G-테스트 수 0.412 및 0.408)에서 상당한 향상을 보였습니다.고품질 무작위 대조 시험으로 설명된 11개의 연구를 사용한 별도의 메타 분석은 ASD와 관련된 네 가지 주요 영역(자폐 증상, 언어, 인지 및 사회적 의사소통)에서 결과를 분석했습니다.이 연구는 ESDM을 받는 어린이들이 인지 영역(g = 0.28), 자폐 증상(g = 0.27), 언어 영역([14]g = 0.29)에서 상당한 개선을 보여준다는 것을 발견했습니다.

국가별 사용량

자폐증의 진단은 최근 수십 년 동안 상당한 변화를 겪었는데, 이것은 치료의 형태도 [15]변했다는 것을 의미합니다.따라서, 국가들은 이질적인 방법으로 치료 옵션을 통합했습니다. 즉, 덴버 모델은 전 세계적으로 다양한 강도로 채택되었습니다.아래 목록은 각 국가의 의료 시스템(공공 또는 민간)이 이러한 형태의 치료를 어떻게 처리하는지에 대한 간략한 설명입니다.

호주.

호주 정부의 국가 장애 보험 제도는 ESDM을 이를 뒷받침할 충분한 과학적 증거가 [16]있는 "자연주의적 발달 행동 개입"의 한 형태로 인정하고, 아이가 이러한 유형의 [17]치료를 받을 자격이 있는 경우 치료 및 부모 교육 세션 비용을 부담할 것입니다.

브라질

민간 의료 보험 제공자를 위한 브라질의 규제 기관인 ANS(Agencia National de Saude Supplementar)는 만연한 발달 장애의 범위 내에서 다양한 형태의 ASD를 인정합니다.ESDM을 발달 장애 아동을 위해 의료 제공자가 고려해야 하는 치료 방법 중 하나로 나열합니다.2022년 7월 1일부터 의료 제공자는 아동의 의사가 규정한 치료 형태를 제공할 의무가 있으며,[18] 여기에는 ESDM이 포함됩니다.

프랑스.

2012년부터 프랑스의 오트 오토리테 드 산테는 ESDM의 효능을 인식하고 있으며, 공공 의료 기관이 ESDM [19]어린이를 치료할 때 ESDM을 선택할 수 있는 옵션 중 하나로 고려할 것을 권장하고 있습니다.

미국

미국의 모든 50개 주에는 민간 건강 보험 [20]회사의 자폐 스펙트럼 치료를 보장하도록 요구하는 법률이 있습니다.질병통제예방센터(CDC)에는 [21]ASD 치료의 발전적 접근법으로 ESDM이 포함되어 있습니다.

후기 단계에서 전통적인 치료 방법을 사용하는 것보다 초기에 ESDM을 적용하는 것의 비용 효율성을 평가하기 위해 초기에 ESDM을 적용하는 연구가 수행되었습니다.이 연구는 어린이들이 ABA/EIBI, 직업적, 신체적, [22]언어적 치료 서비스의 세션을 덜 필요로 하면서, 더 젊은 나이의 평균 증가된 치료 비용이 더 나이가 든 치료의 총 절감액보다 훨씬 작다는 것을 보여줍니다.

레퍼런스

  1. ^ a b c "Is There Science Behind That?: Early Start Denver Model". Association for Science in Autism Treatment. Retrieved January 24, 2023.
  2. ^ a b c McGee, Gail (October 23, 2008). "What Is The Denver Model?". ABC News. Retrieved January 24, 2023.
  3. ^ Rogers, Sally J. (2013), "Early Start Denver Model", in Volkmar, Fred R. (ed.), Encyclopedia of Autism Spectrum Disorders, New York, NY: Springer, pp. 1034–1042, doi:10.1007/978-1-4419-1698-3_1821, ISBN 978-1-4419-1698-3, retrieved January 24, 2023
  4. ^ a b c d Rogers, Sally J.; Dawson, Geraldine (2010). Early Start Denver Model for young children with autism : promoting language, learning, and engagement. New York: Guilford Press. ISBN 978-1-60623-631-4. OCLC 406124029.
  5. ^ "Early Start Denver Model (ESDM)". Autism Speaks. Retrieved January 24, 2023.
  6. ^ a b Vivanti, Giacomo; Stahmer, Aubyn C. (March 2021). "Can the Early Start Denver Model Be Considered ABA Practice?". Behavior Analysis in Practice. 14 (1): 230–239. doi:10.1007/s40617-020-00474-3. ISSN 1998-1929. PMC 7900312. PMID 33732593.
  7. ^ Rogers, Sally J. (2010). Early Start Denver Model curriculum checklist for young children with autism. Geraldine Dawson. New York: Guilford. ISBN 978-1-60623-633-8. OCLC 502315907.
  8. ^ J., Rogers, Sally (2010). Early Start Denver Model curriculum checklist for young children with autism. Guilford. ISBN 978-1-60623-633-8. OCLC 502315907.
  9. ^ Rogers, S. J.; Estes, A.; Vismara, L.; Munson, J.; Zierhut, C.; Greenson, J.; Dawson, G.; Rocha, M.; Sugar, C.; Senturk, D.; Whelan, F.; Talbott, M. (September 10, 2018). "Enhancing Low-Intensity Coaching in Parent Implemented Early Start Denver Model Intervention for Early Autism: A Randomized Comparison Treatment Trial". Journal of Autism and Developmental Disorders. 49 (2): 632–646. doi:10.1007/s10803-018-3740-5. ISSN 0162-3257. PMID 30203308. S2CID 254571081.
  10. ^ Rogers, Sally J.; Estes, Annette; Lord, Catherine; Vismara, Laurie; Winter, Jamie; Fitzpatrick, Annette; Guo, Mengye; Dawson, Geraldine (October 2012). "Effects of a Brief Early Start Denver Model (ESDM)–Based Parent Intervention on Toddlers at Risk for Autism Spectrum Disorders: A Randomized Controlled Trial". Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 51 (10): 1052–1065. doi:10.1016/j.jaac.2012.08.003. ISSN 0890-8567. PMC 3487718. PMID 23021480.
  11. ^ Estes, Annette; Munson, Jeffrey; Rogers, Sally J.; Greenson, Jessica; Winter, Jamie; Dawson, Geraldine (July 1, 2015). "Long-Term Outcomes of Early Intervention in 6-Year-Old Children With Autism Spectrum Disorder". Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 54 (7): 580–587. doi:10.1016/j.jaac.2015.04.005. ISSN 0890-8567. PMC 4475272. PMID 26088663.
  12. ^ Waddington, Hannah; van der Meer, Larah; Sigafoos, Jeff (June 1, 2016). "Effectiveness of the Early Start Denver Model: a Systematic Review". Review Journal of Autism and Developmental Disorders. 3 (2): 93–106. doi:10.1007/s40489-015-0068-3. ISSN 2195-7185. S2CID 256406831.
  13. ^ Fuller, Elizabeth A.; Oliver, Kelsey; Vejnoska, Sarah F.; Rogers, Sally J. (June 12, 2020). "The Effects of the Early Start Denver Model for Children with Autism Spectrum Disorder: A Meta-Analysis". Brain Sciences. 10 (6): 368. doi:10.3390/brainsci10060368. ISSN 2076-3425. PMC 7349854. PMID 32545615.
  14. ^ Wang, Zhi; Loh, Sau Cheong; Tian, Jing; Chen, Qian Jiang (2022). "A meta-analysis of the effect of the Early Start Denver Model in children with autism spectrum disorder". International Journal of Developmental Disabilities. 68 (5): 587–597. doi:10.1080/20473869.2020.1870419. ISSN 2047-3877. PMC 9542560. PMID 36210899.
  15. ^ Lordan, Ronan; Storni, Cristiano; De Benedictis, Chiara Alessia (2021), Grabrucker, Andreas M. (ed.), "Autism Spectrum Disorders: Diagnosis and Treatment", Autism Spectrum Disorders, Brisbane (AU): Exon Publications, ISBN 978-0-6450017-8-5, PMID 34495618, retrieved February 14, 2023
  16. ^ "Naturalistic developmental behavioural interventions NDIS". www.ndis.gov.au. Retrieved February 14, 2023.
  17. ^ "ESDM for parents and carers - University of Wollongong – UOW". www.uow.edu.au. Retrieved February 14, 2023.
  18. ^ "ANS amplia regras de cobertura para tratamento de transtornos globais do desenvolvimento". Agência Nacional de Saúde Suplementar (in Brazilian Portuguese). Retrieved February 14, 2023.
  19. ^ "ESDM early start denver model". info (in French). Retrieved February 14, 2023.
  20. ^ "Using Health Insurance for Autism Therapy". Soar Autism Center. Retrieved February 14, 2023.
  21. ^ CDC (March 9, 2022). "Treatment and Intervention Services for Autism Spectrum Disorder". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved February 14, 2023.
  22. ^ Cidav, Zuleyha; Munson, Jeff; Estes, Annette; Dawson, Geraldine; Rogers, Sally; Mandell, David (September 2017). "Cost Offset Associated With Early Start Denver Model for Children With Autism". Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 56 (9): 777–783. doi:10.1016/j.jaac.2017.06.007. ISSN 0890-8567. PMC 7007927. PMID 28838582.