남성피임약

Male contraceptive

남성 피임약은 남성이나 정자를 생산하는 사람들이 사용하는 임신을 예방하는 방법입니다.[1] 오늘날 사용 가능한 남성 피임약의 주요 형태는 콘돔, 정관수술, 금단 등이며, 이러한 방법들을 합치면 전 세계 피임약 사용의 3분의 1도 되지 않습니다.[2][3][4][5]

새로운 형태의 남성 피임약은 임상 및 전임상 연구 개발 단계에 있지만 2024년 현재 널리 사용할 수 있는 규제 승인에 도달한 것은 없습니다.[6][7][8][9] 조사에 따르면 전 세계 남성의 약 절반이 다양한 새로운 피임법에 관심이 [10][11][12]있으며 남성 피임약 임상시험에서 남성은 제품에 대한 높은 만족도를 보고했습니다.[13][14] 모델 연구에 따르면 새로운 남성 피임약을 부분적으로 채택하더라도 여성이 현대 피임약을 사용할 수 있는 선진국에서도 50%에 가까운 전 세계의 의도하지 않은 임신율이 크게 감소할 것으로 예상됩니다.[15][16][17][18] 의도하지 않은 임신은 여성, 남성 및 그로 인한 어린이(특히 불우한 지역 사회에서)에 대한 부정적인 사회경제적, 교육적 및 건강 결과와 관련이 [17][19][20][21][22][23][24]있으므로 새로운 남성 피임약의 개발은 전 세계의 인종, 경제적 및 성 평등을 개선할 가능성이 있습니다.

현재 사용 가능한 방법

정관수술

개방된 정관 절제술의 도표
주요 기사: 정관수술

정관수술은 일반적으로 외래에서 의사의 사무실에서 시행되는 영구적인 남성 멸균을 위한 수술 절차입니다.[25] 시술 과정에서 환자의 정관을 절단한 후, 사정 중 정자가 배출되지 않도록 묶거나 밀봉합니다.[26] 정관수술은 효과적인 시술로 시술 후 첫 12개월 이내에 임신한 파트너는 0.15% 미만입니다.[27] 정관수술은 또한 광범위하게 신뢰할 수 있고 안전한 피임법이며 합병증은 드물기도 하고 경미하기도 합니다.[28][29] 혈관 절제술은 성공적인 반전 속도가 가변적이지만 시술 비용이 많이 듭니다.[25][26]

콘돔

돌돌 말린 콘돔
주요기사 : 콘돔

콘돔은 라텍스나 얇은 플라스틱 필름으로 만든 장벽 장치로, 성관계 전 발기한 음경에 말려 사정된 정액을 보관해 임신을 예방합니다.[30] 콘돔은 정관수술이나 현대식 여성 피임법보다 임신 예방 효과가 떨어져 실제 실패율은 13%[27]에 이릅니다. 하지만, 콘돔은 HIV/AIDS와 같은 성 매개 감염에 대한 보호를 제공하는 장점이 있습니다.[31][32] 콘돔은 더 높은 보호를 위해 다른 형태의 피임약(예: 정자제)과 결합될 수 있습니다.[33]

철수

주요 기사: 코이투스 인터럽터스

금단법은 음경과 질의 상호작용을 중단하여 음경을 밖으로 빼내고 사정하기 전에 질 밖으로 빼내는 행위입니다.[34][35] 금단은 일반적인 사용 실패율이 20%[25][27] 정도로 덜 효과적인 피임법으로 간주됩니다. 그러나 장비나 의료 절차가 필요하지 않습니다.[34]

피임 실패율[27][note 1]
방법 일반적인 용도 완벽한 사용법
정관수술 0.15% 0.10%
콘돔 13% 2%
철수 20% 4%

새로운 방법에 대한 연구

연구자들은 현재 지속형 가역 피임약(LARCs), 일일 경피 젤, 일일 및 주문형 경구제, 월간 주사제 및 임플란트를 포함하여 다양한 작용 메커니즘과 가능한 전달 방법을 가진 새로운 남성 피임약을 개발하기 위해 노력하고 있습니다.[36][37][38] 남성 피임약을 개발하려는 노력은 수십 년 동안 계속되어 왔지만, 자금 부족과 업계의 참여로 인해 진전이 둔화되었습니다. 2024년 현재 남성 피임 연구를 위한 대부분의 자금은 정부나 자선단체에서 조달됩니다.[39][40][41][42]

남성 피임약은 정자 발달 과정의 다양한 단계를 차단하거나 정자 방출을 차단하거나 여성의 생식 기관에 있는 난자에 도달하여 수정하는 데 필요한 정자 기능을 방해함으로써 효과를 볼 수 있습니다.[43] 이러한 각 접근 방식의 장단점은 개발 중인 제품의 관련 예와 함께 아래에서 논의할 것입니다.

정자 생성을 막거나 방해합니다.

이 방법들은 고환이 정자를 생산하는 것을 막거나, 기능하지 않는 정자를 생산하는 방식으로 정자 생산을 방해함으로써 작동합니다.[44] 이 접근법은 호르몬 또는 비호르몬 소분자 약물 또는 잠재적으로 열 방법에 의해 달성될 수 있습니다. 이 그룹에서 피임약의 효과는 정자 수 또는 정자 모양의 이상을 측정함으로써 현미경으로 쉽게 평가될 수 있지만, 정자 형성이 완료되기까지 약 70일이 걸리기 때문에,[45] 이러한 방법은 효과가 나타나기까지 약 3개월의 사용 기간이 필요할 것으로 보이며, 그리고 정자 생산을 중단시키는 접근법은 고환 크기를[citation needed] 줄일 수 있습니다.

호르몬피임제

남성용 호르몬 피임약은 호르몬 여성 방법과 유사하게 작용하며 스테로이드를 사용하여 시상하부-뇌하수체-성선 축을 방해하여 정자 생성을 차단합니다. 외부 안드로겐과 프로게스토겐을 투여하면 고나도트로핀 LH와 FSH의 분비가 억제되어 고환에서 테스토스테론 생성과 정자 생성이 손상되어 사용 후 4-12주 이내에 사정액에서 정자 수가 감소합니다.[46] 하지만 피임약에는 테스토스테론이나 이와 관련된 안드로겐이 들어 있기 때문에 혈중 안드로겐 수치가 비교적 일정하게 유지되어 부작용을 제한하고 근육량이나 발모 등 남성적인 2차 성징을 유지할 수 있습니다.[46]

남성호르몬 피임법은 임상시험에서 여러 가지 방법이 시험되었고, 한 가지 시험이 조기에 중단되어 많은 언론의 관심을 받았지만,[47][48][49][50][51] 대부분의 호르몬 남성 피임법은 효과적이고 가역적이며 내약성이 좋은 것으로 밝혀졌습니다.[52][53][54][55][56][57]

임상시험 중

2024년 기준

  • NES/T(Nesterone/Testosterone gel)는 사용자가 매일 한 번씩 상완과 어깨에 바르는 경피 젤입니다.[58][59] NICHD와 인구위원회의 공동 연구로 개발된 NES/T는 건강한 부부가 유일한 산아제한 수단으로 NICHD에 의존하여 안전성과 효능을 평가받고 있는 [60]임상 2상을 진행 중입니다.[61][62][63][64]
  • DMAU(Dimethandrolone unecidanoate)는 스테로이드 기반 피임 분자로 안드로겐성 및 프로게스테틱 활성을 모두 가지고 있어 단일 제제로 사용할 수 있습니다. DMAU는 경구[65][14] 및 주사형 모두의 임상 시험에서 테스트되었습니다.[66]
  • 11β-MNTDC는 남성용 경구피임제로서 임상 개발 중인 또 다른 이중 기능 분자(프로게스젠성 안드로겐)입니다.[13]

일부 동화 스테로이드는 정자 형성에 억제 효과를 나타낼 수 있지만 남성 피임제로 사용하기 위해 조사된 것은 없습니다.[67]

비호르몬성 피임약

남성용 비호르몬 피임제는 정자 생산, 방출 또는 기능에 관여하는 많은 단백질 중 어느 하나를 억제하여 작용하는 다양한 분자 그룹입니다. 정자 세포는 고도로 전문화되어 있기 때문에 인체의 나머지 부분에서는 보기 드문 단백질을 많이 발현합니다.[68][69][70] 이는 성 스테로이드 수용체가 전신의 조직에서 발견되기 때문에 이러한 정자 단백질을 특이적으로 차단하는 비호르몬 피임제가 호르몬 피임제보다 부작용이 적을 가능성을 시사합니다.[71] 비호르몬성 피임약은 정자 생성, 정자 방출 또는 성숙한 정자 기능을 차단함으로써 효과를 볼 수 있어 느린 발병부터 주문형 사용까지 매우 다양한 사용 패턴을 가진 제품을 만들 수 있습니다.[72] 성숙한 정자 기능을 목표로 하는 피임약은 정자를 생산하는 사람과 난자를 생산하는 사람 모두가 복용할 수도 있습니다.[73][74] 비호르몬 피임법 개발의 과제로는 생체 이용률과 혈액 고환 장벽을 통과한 분만이 있습니다.[75]

임상시험 중

2024년 기준

  • 레티노산 수용체 길항제인 YCT529는 미국 스타트업 유어초이스 파마슈티컬스가 주관하는 2023년[76] 임상 1상을 시작했습니다.[77][78][79] 레티노산/비타민 A 신호전달 경로를 차단하는 것이 설치류와 인간의 정자형성을 억제한다는 것은 1950년대 후반부터 알려져 왔으며, 이러한 접근법을 이용한 남성 피임제 개발을 위한 다양한 시도가 이루어지고 있습니다.[80][81][82] 이러한 초기 분자의 개발 성공은 목표 외 효과에 의해 제한되었습니다.[83]
전임상 개발 중

2024년 기준

온열 남성 피임법
주요 기사: 온열 피임법

고환 가열을 오래하면 정자 수가 감소하는 것으로 나타났지만,[95][96][97] 이 접근법의 안전성, 피임 효과 또는 가역성을 입증한 현대 임상 시험은 없습니다. 다양한 장치들이 개발 초기 전임상 단계에 있으며, 일부 접근법은 남성들이 자가 실험을 통해 사용하고 있습니다.[98][99] 가열이 정자 형성을 방해하는 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았으며,[100] 가열을 오래하면 고환암의 위험이 증가하거나(자연 암호화는 고환암의[101] 위험이 높기 때문에) 가열이 정자 DNA를 손상시켜 잠재적인 자손에게 해를 끼칠 수 있다는 우려가 있습니다.[102]

정자 방출 차단

이러한 접근 방식은 사정 중 정자 방출을 물리적 또는 약학적으로 방지함으로써 효과적이며 주문형으로 효과적일 가능성이 높습니다.

Vas-occlusive

본문: 혈관폐쇄성 피임법

혈관 폐쇄성 피임법은 부고환과 요도를 연결하는 관인 혈관 방어막의 물리적 차단을 통해 피임 효과를 제공합니다. 혈관 절제술은 각 혈관의 일부를 절제하거나 제거하는 반면, 혈관 폐쇄 방법은 관을 그대로 두면서 차단하는 것을 목표로 합니다. 혈관 폐쇄 방법은 일반적으로 차단을 제거하는 두 번째 절차를 통해 지속적인 가역 옵션을 만드는 것을 목표로 합니다.[103] 그러나 동물과 인간 연구에서 정자 이상, 정자 매개 변수의 불완전한 회복, 차단 제거 후 자신의 정자에 대한 생식력 손상 항체의 발달이 나타났기 때문에 완전한 가역성은 여전히 의문으로 남아 있습니다.[104][105][106][107][108][109]

임상시험 중

2024년 기준

  • ADAM은 콘트랄린(Contraline, Inc.)의 초기 임상 개발에서[110] 하이드로겔 기반 남성 피임 임플란트입니다.[111] 임플란트는 무스칼펠 정관절제술과 유사한 절차로 사용자에게 투여되며, 약 2년 동안 임신으로부터 보호를 제공하고, 그 후 하이드로겔이 저하되어 생식력을 회복하도록 제안됩니다.[112]
전임상 개발 중

2024년 기준

  • RISUG는 1970년대부터 인도에서 개발 중인 주사형 남성 피임 임플란트로,[113][114] 아직 사람에게는 가역성이 입증되지 않았지만 고분자를 용해시키는 2차 주사를 통해 역전을 제안하고 있습니다.[115] 이전에 바살겔로 알려진 플랜 A는 미국에서 개발 중인 RISUG에서 사용되는 폴리머를 개조한 것입니다.[116][117][118][119][120][121][122]
  • 혈관 폐색을 위한 다른 방법들이 제안되었지만, 이러한 방법들은 대부분 매우 초기 단계에 있습니다.[123][124][125][126]

개발중인 장벽공법

새로운, 보다 수용 가능한 디자인의 콘돔에 대한 연구가 진행 중입니다.[127][128]

성숙한 정자의 기능을 차단합니다.

이러한 접근법은 성숙한 정자가 운동성, 용량화, 정액 액체화 또는 수정과 같은 여성 생식 기관의 난자에 도달하여 수정하는 데 필요한 기능을 차단함으로써 작동합니다. 성숙한 정자를 표적으로 하는 약물이나 장치는 주문형으로 효과적일 가능성이 높으며(교제 직전에 복용), 심지어 정자 생산 또는 난자 생산 신체에서 전달되어 남녀 공용 피임약으로 이어질 수 있습니다.[73][74]

전임상 개발 중

2024년 기준

수용가능성

어떤 사람들은 남성들이 자신의 피임약을[151] 관리하는 데 관심이 있을지, 아니면 여성들이 남성 파트너들이 피임약을 성공적으로 관리할 수 있도록 신뢰할지에 대해 의문을 제기합니다.[152] 연구에 따르면 전 세계 남성들은 새로운 형태의 남성 피임에[153][154][155][10][156][157] 상당한 수준의 관심을 가지고 있으며 헌신적인 관계에 있는 여성들은 일반적으로 남성 파트너가 관계에서 피임 부담을 관리할 것이라고 신뢰합니다.[153] 또한 다양한 피임 임상시험에 참여하는 남성들은 사용하던 제품에 대한 높은 만족도를 보고했습니다.[63][13][14]

남자중에

잠재적 섭취량에 대한 연구에 따르면 대부분의 국가에서 조사 대상 남성의 절반 이상이 새로운 남성 피임법을 사용할 의향이 있는 것으로 나타났습니다.[158][154][155][159][160][161] 흥미롭게도, 조사 대상 남성의 76%가 이용 가능한 첫 12개월 이내에 새로운 방법을 사용할 의향이 있다고 응답한 나이지리아와 방글라데시와 같은 저소득 국가에서 가장 높은 비율 중 일부가 보고되었습니다.[155] 이것은 나이지리아에서 새로운 남성 피임법을 10%만 섭취해도 의도하지 않은 임신의 거의 40%를 피할 수 있다는 앞서 언급한 추정치를 고려할 때 특히 설득력이 있습니다.[15] 전 세계적으로, 많은 젊은이들과 중년 남성들은 특히 자신의 생식력을 조절할 수 있는 능력을 원하고 있으며, 기존의 가족 계획 프로그램에 의해 잘 지켜지지 않고 있습니다.[162]

주사형 남성 피임약에 대한 2상 시험이 2011년에 독립적인 데이터 안전 모니터링 위원회에 의해 중단되었지만,[163][164] 많은 인기 있는 기사들은 남성이 호르몬 피임에 대해 견디는 것과 유사한 부작용을 견딜 수 없다고 제안했습니다.[165] 실제로 이 연구의 남성 참가자의 80% 이상이 시험이 끝날 때 피임약 주사에 만족하며, 사용할 수 있다면 사용할 의향이 있다고 답했습니다.[166] 이후 호르몬 남성 피임 임상시험이 성공적으로 진행되어 참가자들 사이에서 높은 수준의 효능과 수용성을 보였습니다.[13][14][63][167]

여자중에

때때로 여성은 남성이 피임약을 복용하는 것을 신뢰하지 않을 것이라고 가정합니다. 왜냐하면 여성은 잘못된 복용이나 오남용의 결과를 감수할 것이기 때문입니다.[152] 물론 남성 피임 옵션이 여성 피임약을 대체할 필요는 없을 것이며, 일상적인 성적 만남에서 두 파트너는 각자의 피임 방법을 독립적으로 통제하고 싶어할 수 있습니다. 반면에, 일부 장기 커플들은 피임 부담을 한 명의 파트너만이 감당하기를 원할 수도 있습니다. 실제로, 전 세계 많은 국가에서 관계에 있는 여성의 많은 비율이 파트너가 잠재적인 남성 방식을 취할 것이라고 신뢰하고 [168][155]많은 여성이 자신의 생식 건강 서비스에 더 많은 남성 파트너가 참여하기를 원한다는 증거가 있습니다.[169] 또한 현재 피임법 사용 데이터에 따르면 전 세계 여성의 4분의 1 이상이 피임을 위해 이미 남성이 통제하는 방법에 의존하고 있으며,[170] 이 수치는 더 많은 남성 피임법이 사용 가능해짐에 따라 증가할 수 있습니다.

잠재적 이익

의도하지 않은 임신률에 대해

1960년대 이후 현대적인 의약품 피임법이 여성들에게 보급되었음에도 불구하고,[171] 전 세계적으로 임신의 40-50%가 여전히 의도하지 않은 임신이며, 이로 인해 연간 약 1억 2,100만 건의 의도하지 않은 임신이 발생하고 있습니다.[172][173][174] 중요한 것은, 의도하지 않은 임신에 대한 대부분의 연구는 여성 파트너의 임신에 대한 감정만을 측정하기 때문에 남성 파트너가 의도하지 않은 임신은 상당히 과소 보고될 수 있다는 것입니다.[175] 의도하지 않은 임신은 부모와 의도하지 않은 임신으로[17][19][20][22][23][24] 태어난 아이 모두에게 정신적, 신체적 건강, 교육적, 사회경제적 성취에 대한 매우 다양한 부정적인 결과와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 놀랍게도, 의도하지 않은 임신의 비율(가임기 여성 1000명당)은 개발도상국에서 더 높지만,[173][176][177] 모든 임신 중 의도하지 않은 임신의 비율은 실제로 선진국에서 더 높습니다.[173] 이러한 사실은 현재 피임 도구 세트가 의도하지 않은 임신을 성공적으로 예방하기에 충분하지 않다는 것을 시사하며, 연구에 따르면 현대 피임에 대한 충족되지 않은 요구가 개발도상국에서 의도하지 않은 임신의 84%의 원인인 것으로 나타났습니다.[178] 다른 많은 선진국들보다 의도하지 않은 임신율이 높은 미국에서 [179]여성들이 피임약을 사용하지 않는 것으로 꼽는 중요한 이유 중 하나는 기존 제품의 부작용에 대한 우려입니다.[180] 따라서 새로운 피임약의 도입은 완강하게 높은 의도하지 않은 임신 비율을 감소시킬 가능성이 있습니다.[15] 실제로 모델링에 따르면 미국과 남아프리카 공화국에서 의도하지 않은 임신의 약 5%와 나이지리아에서 의도하지 않은 임신의 30-38%는 해당 국가에서 남성 피임 섭취율이 10%에 불과하여 예방할 수 있으며,[15] 이는 해당 국가의 새로운 허용 가능성 연구에 따르면 남성 피임의 매우 낮은 추정치입니다.[155] 절대적인 측면에서, 이 모델은 새로운 남성 피임약이 미국과 나이지리아에서 연간 약 200,000건의 의도하지 않은 임신을 막을 수 있음을 시사합니다.[15]

남성용

의도하지 않은 출산을 한 아버지는 의도하지 않은 출산을[181] 한 아버지보다 행복의 비율이 낮고 남성의 30대 초반에 의도하지 않은 아버지의 역할은 우울 증상의 현저한 증가와 관련이 있다고 보고합니다.[182] 또한, 경제적으로 불안정한 상황에 있는 남성들은 최근에 의도하지 않은 임신을 보고할 가능성이 더 높으며,[183] 자녀를 부양하고 양육하는 것은 경제적인 불안정을 악화시킬 수 있는 상당한 비용을 초래합니다.[184][185] 보다 광범위하게, 효과적이고 신뢰할 수 있는 피임법에 대한 접근은 생식 정의의 원칙에 따라 "개인의 신체 자율성을 유지하고, 아이를 낳고, 아이를 갖지 않고, 안전하고 지속 가능한 지역 사회에서 우리가 가진 아이를 양육할 수 있는" 남성의 능력을 향상시킬 것입니다.[186]

여성과 성평등을 위한

가족계획은 전반적인 웰빙과 관련이 있는 것으로 밝혀졌으며 여성의 권한 이양을 위한 가장 효율적인 도구 중 하나입니다.[187][188][189] 효과적인 산아제한의 긍정적인 결과는 여성의 건강, 자가기관, 교육, 노동력 참여, 재정적 안정성의 향상과 임신 관련 사망의 감소를 포함합니다.[190][191][192] 여성피임제 사용과 관련된 이러한 긍정적인 사회·보건적 영향은 남성의 방법이 더 추가됨에 따라 더욱 실현될 것으로 예상할 수 있는데, 새로운 남성 피임법은 여성의 생식 자율성을 희생시켜 주는 것이 아니기 때문에, 여성은 여전히 자신이 사용할 수 있는 모든 피임법을 이용할 수 있거나, 두 파트너가 동시에 자신의 피임법을 사용하도록 하거나 남성 파트너의 피임법에만 의존하도록 선택할 수 있습니다.

생식 건강 및 가족 계획 서비스의 파트너로서 남성 참여를 대상으로 하는 개입은 가족 계획의 맥락에서 보다 공평한 성 규범을 촉진하고 [193]부부의 공동 의사 결정을 증가시키는 것과 관련된 긍정적인 결과를 보여주었습니다. 이러한 데이터를 통해 가족계획 사용자로서 남성의 참여를 증가시키면 성별 형평성이 더욱 향상될 것이라고 가정하는 것이 합리적입니다.[194]

트랜스젠더, 비이진, 인터섹스 사람들을 위한

이 기사는 명확성을 위해 "남성" 피임약이라는 용어를 사용했지만, 이러한 피임약은 사람의 성별이나 외부 생식기에 관계없이 정자를 생산하는 모든 신체에서 효과적으로 작동하기 때문에 "정자 표적" 피임약으로 가장 정확하게 설명됩니다.[73] 성전환자, 비이진환자, 인터섹스 사람들은 현재 피임법에 의해 혜택을 받지 못하고 있습니다. 예를 들어, 많은 트랜스 남성들은 (의도적이든 비의도적이든) 임신을 할 수 있지만,[195] 에스트로겐 또는 프로게스틴을 함유한 호르몬의 산아 조절을 사용하지 않는 것을 선호할 수 있습니다 (이러한 호르몬이 "여성 성 호르몬"으로 사회적으로 분류되기 때문과 남성화 호르몬 치료를 방해할 것이라는 두려움 때문입니다). 비록 미국 산부인과 대학은 이러한 호르몬 피임약이 남성화에 거의 영향을 미치지 않는다고 말합니다.)[196][197][198] 성 확인 생식기 수술을 받지 않은 트랜스 여성은 성 확인 호르몬 치료가 효과적인 피임법이 아니기 때문에 시스젠더 남성과 유사한 미충족 피임 요구를 가질 수 있습니다.[198] "남성"과 "여성"이라는 꼬리표에 따라 일반적으로 분류되기 때문에 비이중성 및 간성 사람들은 현재의 피임 방법을 사용할 가능성이 적을 수 있습니다. 이 방법은 개인의 성 정체성과 일치하지 않거나 성애 혐오의 감정을 불러일으킬 수 있습니다.[197] 이러한 역동성은 이성애자 또래에 비해 LGBTQ+ 커뮤니티에서 볼 수 있는 의도하지 않은 임신의 비율이 더 높은 데 기여할 수 있습니다.[199][200][201]

어린이용

새로운 남성 피임 옵션은 의도하지 않은 임신의 발생률을 감소시킬 것으로 예상되며,[15][202] 의도하지 않은 임신이 아닌 의도한 임신의 산물이 어린이의 건강 및 웰빙 결과 개선과 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다.[21][191][203][204] 또한 가족 규모의 감소는 교육 성과의 향상과 관련이 있으며,[205] 미국에서 가족 계획 프로그램이 도입된 후 태어난 아이들은 아동기와 성인기에 빈곤율 감소를 경험했습니다.[206]

인종과 사회경제적 평등을 위하여

의도하지 않은 임신율은 소득이 감소함에 따라 국가[207] 간, 특정 국가 내 사회경제적, 인종적 그룹 간에 증가합니다.[179][208] 미국과 다른 선진국의 유색인종 여성, 특히 흑인 여성은 출생 중과 출생 후 사망률이 극적으로 높고 산모 건강 결과가 더 좋지 않습니다.[209][191] 의도하지 않은 임신은 개인의 신체적, 정신적 건강, 교육 성취도 및 경제적 전망에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 이러한 더 높은 의도하지 않은 임신 비율은 사회 내 및 사회 간의 지속적인 사회 경제적 격차에 기여할 수 있습니다.[17][19][20][21][22][23][24] 따라서 새로운 남성 피임약의 도입은 위에서 논의한 바와 같이 성별 불평등을 완화할 뿐만 아니라, 개인이 의도하지 않은 임신을 피할 수 있는 더 많은 방법을 제공함으로써 인종적, 소득적 불평등을 완화할 수 있습니다.[15]

경제의

피임약은 위에서 언급한 의도하지 않은 임신을 예방하는 개인적인 재정적 절약 외에도 사회적 차원에서 투자 수익이 높은 공중 보건 개입입니다. 미국 정부가 가족 계획 프로그램에 지출하는 1달러당 7.09달러를 절약하여 연간 총 130억 달러가 넘습니다.[210] 미국에서 의도하지 않은 임신은 45억 달러의 직접적인 의료 비용을 유발할 것으로 추정됩니다.[24][22] 새로운 남성 피임약은 의도하지 않은 임신을[15] 예방하고 따라서 이러한 비용을 줄일 수 있습니다.

낙태율에 대하여

의도하지 않은 임신의 61%가 낙태로 끝나는 [211]반면, 전체 임신의 20%만이 낙태로 끝나며,[212] 낙태가 불법인 국가와 낙태가 합법인 국가에서 낙태 발생률은 비슷합니다.[211][213] 중요한 것은, 현대 피임약의 보급률과 섭취량의 증가는 출산율이 일정할 때 의도하지 않은 임신과 낙태율을 감소시키는 것으로 나타났습니다.[214][215][216] 이것은 새로운 형태의 남성 피임법의 도입이 상당한 수의 낙태를 예방할 수 있음을 시사합니다.

역사

임신을 예방하기 위한 시도로 역사를 통틀어 다양한 식물 추출물이 사용되었지만 대부분 여성이 사용했으며 이러한 방법의 효능과 안전성은 의심스럽습니다.[217][218][219] 콘돔은 적어도 16세기부터th 문서화되어 사용되었습니다.[220]

과거 연구 노력

많은 연구자들이 지난 100년 동안 남성 피임 제품을 개발하려고 시도했습니다. 아래에는 이러한 노력 중 일부(2024년 현재 더 이상 개발 중이 아님)가 나열되어 있습니다.

  • 호르몬
  • 비호르몬
    • 목화 추출물인 고시폴은 남성 피임약으로 연구되었습니다. 정자 생산을 감소시켰지만, 이 효과는 20%의 사람들에게 영구적이었습니다.[222][223]
    • 미글루스타트(Zavesca 또는 NB-DNJ)는 몇몇 희귀 지질 저장 장애 질환의 치료를 위해 승인된 약물입니다. 쥐의 경우 효과적이고 완전히 가역적인 피임을 제공했습니다. 그러나 이 효과는 유전적으로 관련된 실험용 쥐의 여러 종류에 대해서만 사실인 것 같습니다. 밀루스타트는 다른 포유류에서는 피임 효과가 나타나지 않았습니다.[224]
    • BPH(Benign Prostatic Hyperplasia) 치료를 위해 FDA 승인을 받은 높은 요선택성을 가진 α1-adrenoceptor 길항제인 실로도신은 BPH 치료에 사용된 용량의 5배를 복용했을 때 사정 중 정자 방출을 차단하는 것으로 나타났습니다.[225][226]
    • 로니다민의 유도체인 가멘다졸은 쥐에게 반가역성 불임을 보여줍니다. 작용 기전은 Sertoli 세포 기능의 붕괴로 인해 inhibin B 수치가 감소하는 것으로 생각됩니다.[227]
    • Lonidamine의 무독성 유사체인 Judein은 쥐에게 가역적인 불임을 유발하는 것으로 나타났습니다.[228] 이 약은 고환에 있는 간호사 세포(세르톨리 세포)와 정자 형성 사이의 접합을 방해합니다. 정자는 조기에 분비되어 제대로 성숙하지 못합니다. Judein의 생체 이용률과 혈액 고환 장벽을 넘을 수 있는 능력과 관련된 문제에 직면했습니다.[229]
    • 정자 항원을 이용한 피임 면역은 수컷 영장류에서 부분적으로 효과가 있고 가역적인 것으로 밝혀졌습니다.[230]
  • Vas-Occlusive
    • 혈관 내 장치(Intra-vas device, IVD)는 작은 절개를 통해 혈관 보호자의 내강에 삽입하기 위한 막대 모양의 장치였습니다.[231][232]
    • "Shug"는 혈관 보호구에 플러그를 고정하는 데 도움이 되는 나일론 꼬리가 있는 2개의 실리콘 플러그로 구성된 비주입식 장치였으며 비스칼펠 음낭 천자법을 통해 삽입되었습니다.[233]
    • 주사 가능한 의료용 폴리우레탄은 1980년대 중국에서 수십만 명의 남성들에게 혈관 폐쇄성 피임제로 사용되었습니다.[234][235]
  • 천연물 추출물
    • 2010년 연구원들은 파파야 씨앗의 추출물을 원숭이들에게 먹였습니다. 그 후, 원숭이들은 사정관에 정자가 없었고, 고환이나 다른 장기에 뚜렷한 나쁜 영향을 미치지 않았습니다.[236]

메모들

  1. ^ 방법 사용 첫 해에 의도하지 않은 임신을 경험할 각 방법 사용자의 백분율입니다.

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