기저부 두개골 골절

Basilar skull fracture
기저부 두개골 골절
기타 이름두개골 기저부 골절, 두개골[1] 기저부 골절
Tempbonefract.png
CT 스캔에서 볼 수 있는 미세한 측두골 골절
전문응급의료, 신경외과
증상귀 뒤에 멍이 들고 눈가에 멍이 들었고 이어[1] 드럼 뒤에 피가 흘렀어요
합병증뇌척수액 누출, 안면 골절, 뇌수막염[2][1]
종류들전방, 중앙, 후방[1]
원인들외상[1]
진단 방법CT스캔[1]
치료두개골[1] 내부의 부상에 근거해서
빈도수.12 12%의[1] 심각한 머리 부상

기저부 두개골 골절은 [1]두개골의 밑부분에 있는 뼈의 골절이다.증상으로는 귀 뒤에 멍이 들거나, 눈 주위에 멍이 들거나, 귀 [1]뒤쪽에 피가 있을 수 있습니다.뇌척수액(CSF) 누출은 약 20%의 경우에 발생하며 코나 [1]귀에서 액체가 누출될 수 있습니다.뇌수막염은 [2]약 14%의 경우에 발생한다.다른 합병증에는 뇌신경이나 [1]혈관의 손상이 포함된다.

기저부 두개골 골절은 일반적으로 [1]상당한 수준의 외상을 필요로 한다.측두골,[1] 후두골, 구상골, 전두골 또는 체골 중 하나 이상의 골절로 정의됩니다.기저부 두개골 골절은 앞와사, 중간와사,[1] 뒷와사 골절로 나뉜다.얼굴 골절도 자주 발생한다.[1]진단은 일반적으로 CT [1]스캔을 통해 이루어집니다.

치료는 일반적으로 [1]머리 내부의 구조물에 대한 부상의 정도와 위치에 기초한다.수술은 멈추지 않는 CSF 누출을 봉합하거나 뇌신경의 압력을 완화하거나 [1]혈관의 손상을 복구하기 위해 수행될 수 있다.예방 항생제는 뇌수막염을 [2][3]예방하는 데 임상적으로 도움이 되지 않는다.기저부 두개골 골절은 심각한 머리 [1]부상을 입은 사람의 약 12%에서 발생한다.

징후 및 증상

양쪽 너구리 눈

병태생리학

CT에서 볼 수 있는 기저 두개골 골절
기저부 두개골 골절과 관련이 있을 수 있는 뼈를 나타내는 다이어그램

기저부 두개골 골절은 후두골 베이스 또는 전방 두개골 베이스의 골절을 포함한다.전자는 후두골, 측두골, 그리고 구상골의 일부를 포함하고 후자는 구상골과 체골의 상위 부분을 포함합니다.측두골 골절은 모든 기저부 두개골 골절의 75%에서 발견되며 [5]피라미드의 세로 축에 대한 골절선의 경로에 따라 세로, 가로 또는 혼합될 수 있다.

뼈는 뇌간이 빠져나와 척수가 되는 두개골의 기부에 있는 구멍인 구멍인 구멍 주위에 부서질 수 있다.이것은 구멍에서 나오는 혈관과 신경에 손상을 초래할 수 있다.[6]

뇌신경이 가까이 있기 때문에 뇌신경에 손상이 발생할 [4]수 있습니다.이는 안면신경이나 안구운동신경의 기능 상실이나 뇌신경 [4]VII의 손상으로 인한 청력 손실을 일으킬 수 있다.

관리

뇌척수액 [3][2]누출의 유무와 상관없이 예방 항생제의 사용을 뒷받침하는 증거는 없다.

예후

대체되지 않은 골절은 대개 개입 없이 치유된다.기저부 두개골 골절 환자들은 특히 뇌수막염에 [7]걸리기 쉽다.이러한 경우에 예방 항생제의 효능은 [8]불확실하다.

측두골 골절

내경동맥에 대한 급성 손상(카로티드 박리, 폐색, 의사 신경류 형성)은 증상이 없거나 생명을 위협하는 출혈을 초래할 수 있습니다.그것들은 경동맥관이 골절되었을 때 거의 전적으로 관찰되지만, 소수의 경동맥관 골절만이 혈관 손상을 초래한다.경동맥관의 페터러스 세그먼트의 관여는 비교적 높은 경동맥 [9]손상 발생률과 관련이 있다.

사회와 문화

기저부 두개골 골절은 많은 자동차 경주 사고에서 흔한 사망 원인이다.기저부 두개골 골절의 결과로 사망한 운전자는 포뮬러 원 운전자 롤랜드 라첸버거, 인디카 운전자 빌 부코비치 시니어, 토니 베텐하우젠 시니어, 플로이드 로버츠, 스콧 브레이튼, 나스카 운전자 데일 언하르트 시니어, 애덤 페티, 토니 로퍼 케니 주니어 등이다.Ers Jovy Marcelo, Greg Moore, Gonzalo Rodriguez, ARCA 드라이버 Blaise Alexander와 Slik Johnson.어니 어밴은 [10]1994년 미시간 국제 스피드웨이 연습 중 사고로 입은 기저부 두개골 골절의 생존자이다.

기저부 두개골 골절을 방지하기 위해, 많은 모터스포츠 제재 기관들은 HANS [11][12][13][14]장치와 같은 머리와 목 구속대의 사용을 의무화하고 있다.한스 장치는 2006년 포코노 500에서 제프 고든,[15] 2008년 텍사스 모터 스피드웨이에서 마이클 맥도웰, 2007년 캐나다 그랑프리에서 로버트 쿠비카, 2010년 수노코 [16]레드 크로스 펜실베이니아 500에서 엘리엇 새들러 등 여러 차례 생명구조 능력을 입증했다.HANS 장치의 의무 시행 이후, NASCAR의 국가 부문에서는 운전자 충돌과 관련된 사망자가 단 한 명도 없었다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Baugnon, KL; Hudgins, PA (August 2014). "Skull base fractures and their complications". Neuroimaging Clinics of North America. 24 (3): 439–65, vii–viii. doi:10.1016/j.nic.2014.03.001. PMID 25086806.
  2. ^ a b c d Nellis, JC; Kesser, BW; Park, SS (January 2014). "What is the efficacy of prophylactic antibiotics in basilar skull fractures?". The Laryngoscope. 124 (1): 8–9. doi:10.1002/lary.23934. PMID 24122671.
  3. ^ a b Ratilal, Bernardo O; Costa, João; Pappamikail, Lia; Sampaio, Cristina; Ratilal, Bernardo O (2015). "Antibiotic prophylaxis for preventing meningitis in patients with basilar skull fractures". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4): CD004884. doi:10.1002/14651858.CD004884.pub4. PMID 25918919.
  4. ^ a b c eMedicine의 소아 머리 외상
  5. ^ eMedicine의 두개골 골절
  6. ^ "About Brain Injury". Brain Injury Association of America. October 12, 2012. Archived from the original on December 13, 2017. Retrieved July 5, 2015.
  7. ^ Dagi, T.Forcht; Meyer, Frederick B.; Poletti, Charles A. (1983). "The incidence and prevention of meningitis after basilar skull fracture". The American Journal of Emergency Medicine. 1 (3): 295–8. doi:10.1016/0735-6757(83)90109-2. PMID 6680635.
  8. ^ Butler, John. "Antibiotics in base of skull fractures". BestBets. Retrieved 2014-03-22.
  9. ^ Resnick, Daniel K.; Subach, Brian R.; Marion, Donald W. (1997). "The Significance of Carotid Canal Involvement in Basilar Cranial Fracture". Neurosurgery. 40 (6): 1177–81. doi:10.1097/00006123-199706000-00012. PMID 9179890.
  10. ^ https://www.youtube.com/watch?v=ckT7z-XwKUo Dale Jr.다운로드:어니 어번의 끔찍한 충돌
  11. ^ "FIA makes HANS device mandatory". Autosport. Autosport Media UK. 9 December 2005. Retrieved 2 January 2018.
  12. ^ "NASCAR mandates HANS for 3 series". The Washington Times. The Washington Times LLC. 18 October 2001. Retrieved 2 January 2018.
  13. ^ "MSA confirms Motor Sports Council decisions regarding Frontal Head Restraints". MSA. Motor Sports Association. Archived from the original on 2 January 2018. Retrieved 2 January 2018.
  14. ^ "Head and Neck Restraints Mandatory!". NNJR SCCA. Sports Car Club of America. Retrieved 2 January 2018.
  15. ^ ANDERSON, LARS. "HOW SAFE IS RACING?". SI.com. Retrieved 2018-04-04.
  16. ^ "Sadler: Sunday's crash hardest in Cup history". ESPN.com. 2010-08-03. Retrieved 2018-04-04.

외부 링크