행맨 골절

행맨 골절
교수형 골절 CT 촬영
전문	정형외과

행맨의 골절은 축 척추(C2)의 양쪽 척추골절 또는 부분간 골절에 붙여진 구어적 명칭이다.

원인들

부상은 주로 낙상, 노년층에서 발생하며, 교통사고는 주로 목의 연장 및 C2 척추에 대한 큰 축하중을 야기하는 높은 힘의 충격에 기인한다.^[1]노르웨이에 기반을 둔 연구에서 보고된 자궁경부 골절의 60퍼센트는 낙상, 21퍼센트는 모터 관련 사고에서 왔다.^[2]보건의료연구품질원(AHRQ)에 따르면 C2 골절 위험이 가장 높은 집단은 65~84세 이하 노인(39.02%)으로 낙상 위험(61%)이나 수도권 교통사고(21%)이다.1-17세 연령대에서는 203명, 18-44세에서는 1843명, 45세에서 64세까지는 2147명, 65세에서 84세까지는 4890명, 85세 이상부터는 3440명이 퇴원했다.여성이 54.45%를 차지했고, 남성이 나머지 45.^[3]38%를 차지했다.

메커니즘

부상의 메커니즘은 대개 목의 집중을 방해하는 강제적인 과대증식이다.전통적으로 이것은 사법적 교수형에 처해질 때 발생했는데, 그 때 사형수의 턱 아래에 올가미가 놓였다.피사체를 떨어뜨렸을 때, 머리는 골절을 일으키기에 충분한 힘인 체중의 전중량에 의해 과대증강에 들어가게 된다.그러나, 오랜 사법적 교수형과의 연관성에도 불구하고, 그러한 교수형에 대한 일련의 연구에 따르면 교수형의 소수의 교수형만이 교수형의 골절을 발생시킨다고 한다.^[4]

교수형을 제외하고, 부상 메커니즘은 주로 피해자의 얼굴이나 턱이 목을 연장한 채 양보하지 않는 물체에 부딪히는 감속 손상으로 나타난다.가장 일반적인 시나리오는 제약을 받지 않은 승객이나 운전자가 있는 전방 자동차 사고인데, 그 사람이 대시보드나 앞유리를 얼굴이나 턱으로 때리는 경우다.다른 시나리오로는 낙상, 다이빙 부상, 컨택트 스포츠에서 선수들 간의 충돌이 있다.^{[citation needed]}

행인의 골절은 불안정하지만, 골절 자체가 C2 수준에서 척추관을 확장하는 경향이 있기 때문에 이 골절에서 살아남는 것은 비교적 흔한 일이다.환자들이 치료를 위해 걸어 들어와 엑스레이에서 이런 골절이 발견되는 것은 드문 일이 아니다.C2의 척추 몸체가 C3에서 심각하게 역류될 정도로 부상의 힘이 심할 경우에만 척수가 으스러지는 것인데, 대개는 C3의 척추 몸통과 C1과 C2의 후부 원소 사이에 있다.^{[citation needed]}

예방

자동차 충돌

가장 일반적으로 이것은 자동차 사고 동안에 일어날 수 있다.특히 안전벨트가 없는 자동차 충돌사고에 연루된 사람은 운전대, 계기판, 앞유리에 턱을 부딪혀 과대증상이 발생할 수 있다.^{[citation needed]}

컨택 스포츠

컨택트 스포츠에서 다른 사람들과 넘어지거나 충돌하는 것도 이 골절을 일으킬 수 있다.낙하는 체중이 과대증가를 강요하게 한다.미식축구, 럭비 등 풀 컨택 스포츠에서는 공을 향해 다이빙을 하면 선수가 머리에 착지해 목을 과대포장시킬 수 있다.부상당한 선수 위에 선수들이 더 쌓이는 것은 더 많은 무게를 더해주며 이 골절의 추가 발생으로 이어질 수 있다.^{[citation needed]}

치료

비수술적 또는 외과적

행맨의 골절 치료는 비수술적 치료와 외과적 치료다.^[5][6]

외과 교수형 골절 치료의 이점

사소^[5] 교수는 또 수술 치료를 받은 사람은 핀 부위 감염, 뇌종기, 면관절 경직, 척추 정렬 상실, 피부 손상 등에 영향을 받지 않을 것이라고 관측했다.또 다른 연구는 Barsa 등이 수행한 축 링의 외과적 치료에 관한 것이다.(^[7]2006) 전경부 고정 및 융접을 이용하여 치료한 41명의 환자 내 30건과 후경부 CT로 치료한 11건을 근거로 한다.^{[citation needed]}

외과적 치료의 결과

그 결과 바르사 등은 골절 융접 결과가 1년 후 감소했지만 후속 치료 과정에서 다른 질환으로 사망하는 환자는 단 1명뿐이라는 사실을 밝혀냈다.^[8]하칼로·브론스키(2008)는 ^[9]환원·치유 과정을 위해 플레이트-케이지 안정화와 함께 구강 C2-C3 절개술이나 후방 직파 나사 수리를 이용하는 등 수술적 치료의 장점을 보였다.고의적이거나 자살적인 교수형에서 질식증은 연관성 있는 추간부종으로 인한 사망의 원인이 될 가능성이 훨씬 높다.흔히 볼 수 있는 것은 목의 교감 줄기가 손상되어 눈에 대한 교감 내경이 상실되어 입자측에서 수축된 동공(Horner's Syndrome)이다.^{[citation needed]}

역학

C2 골절은 척추 골절의^[10] 19%, 자궁경부 골절의 55%를 차지한다.C2 골절 내에서 행인의 골절은 발생의 23%를 차지하고, 오도독이나 밀도 골절은 55%를 차지한다.^[1]

사회

AHRQ의 통계에 따르면 2010년 동안 미국에서 C2 골절로 인한 병원 배출이 12,532건이었다.평균 의료비는 17,015달러였고, "국비" 또는 총 비용은 749,553,403달러였다.C2 골절과 관련된 병원 내 사망자는 460명뿐이었다.2000년부터 2010년까지 배출량은 4875명에서 1만2532명으로 250% 가까이 늘었다.평균 의료비는 24,771달러에서 59,939달러로 올랐다.^[3]

참고 항목

• 자궁경부 골절
• 경추

참조

외부 링크