고관절 골절

Hip fracture
이 기사는 대퇴골 근위부 골절에 관한 것이다.고관절 골절은 골반 골절을 참조하십시오.
고관절 골절
기타 이름대퇴골[1] 근위부 골절
Cdm hip fracture 343.jpg
17세 남성의 장간 고관절 골절
증상고관절 주변 통증, 특히 다리의[2] 움직임, 단축
종류들삽관내, 삽관외(간격, 하부기관, 대뇌관, 소뇌관)[1]
원인들낙상[1][3] 등의 외상
위험요소골다공증, 많은 약물 복용, 알코올 사용, 전이성[2][1] 암
진단 방법X선, MRI, CT 스캔, 뼈 스캔[3][2]
차동 진단골관절염, 고관절 비혈관성 괴사, 탈장, 트로카네틱성 트림염[3]
예방조명 개선, 러그 제거, 운동, 골다공증[1] 치료
치료수술[1]
약오피오이드, 신경[1] 차단
예후1년간 사망위험 최대 20% (120명)[3][1]
빈도수.어느 시점에서는[1] 여성의 15%까지

고관절 골절은 대퇴골(가느다란 뼈)[2]의 윗부분에 생기는 골절이다.증상에는 엉덩이 주변의 통증, 특히 움직임, 다리 [2]단축 등이 포함될 수 있습니다.보통 [3]그 사람은 걸을 수 없다.

그것들은 가장 자주 [3]추락의 결과로 발생한다. (골두골절은 고관절 골절의 희귀한 종류이며, 추락의 결과일 수도 있지만 교통사고와 같은 더 폭력적인 사건들에 의해 더 흔하게 발생한다.)위험 요소로는 골다공증, 많은 약물 복용, 알코올 사용, 전이성 [2][1]암이 있습니다.진단은 일반적으로 엑스레이를 [2]통해 이루어집니다.진단에 [3][2]자기 공명 영상, CT 스캔 또는 골격 스캔이 필요할 수 있습니다.

통증 관리에는 오피오이드나 신경 [1][4]차단이 포함될 수 있습니다.만약 그 사람의 건강이 허락한다면, 보통 이틀 [2][1]안에 수술을 하는 것이 좋습니다.수술에는 고관절 전체를 교체하거나 [2]나사로 골절을 고정하는 방법이 포함될 수 있습니다.수술 후 혈전을 예방하는 치료가 [1]권장됩니다.

여성의 약 15%가 인생의 [1]어느 시점에 엉덩이가 부러진다; 여성이 [1]남성보다 더 자주 영향을 받는다.고관절 골절은 나이가 [1]들수록 더 흔해진다.골절 후 1년에 사망할 위험은 [3][1]노인의 약 20%이다.

징후 및 증상

영향을 받은 사지는 종종 손상되지 않은 다리에 비해 짧아지고 부자연스럽게 외부로 회전한다

고관절 골절의 전형적인 임상적 징후는 저에너지 추락을 겪고 지금은 사타구니 통증이 있고 [5]체중을 견딜 수 없는 노인 환자이다.통증은 무릎 상완골이라고 할 수 있다.검사 결과, 해당 사지는 해당되지 않은 다리에 [6]비해 짧아지고 외부로 회전하는 경우가 많습니다.

합병증

대퇴골 경부 골절에서 흔히 볼 수 있지만 다른 유형의 고관절 골절에서는 훨씬 더 드물다.대퇴골두의 빈혈성 괴사는 혈액 공급이 [5]중단되기 때문에(20%) 캡슐 내 고관절 골절에서 자주 발생한다.

비뚤어진 자세로 골절을 치유하는 부정합은 매우 흔하다.허벅지 근육은 뼛조각을 잡아당겨 겹쳐서 잘못 재결합하는 경향이 있다.골절이 불안정하고 치유되기 전에 붕괴될 수 있기 때문에 단축, 하지변형, 회전부정맥류 등이 자주 발생한다.이것은 독립성과 [citation needed]이동성이 제한된 환자에게는 그리 큰 문제가 되지 않을 수 있다.

고관절 골절은 거의 신경학적 또는 [citation needed]혈관적 손상을 초래하지 않는다.

의료의

많은 사람들이 고관절이 부러지기 전에 몸이 좋지 않다; 골절은 특히 노인들에게서 어떤 질병으로 인한 낙상으로 인해 일어나는 것이 일반적이다.그럼에도 불구하고, 부상의 스트레스와 수술 가능성은 심장마비, 뇌졸중, 그리고 [citation needed]흉부 감염을 포함한 의학적 질병의 위험을 증가시킨다.

고관절 골절 환자는 혈전을 제거하여 [5]혈류를 이동시키는 혈전혈전증(trombemoblism)에 걸릴 위험이 크다.심부정맥혈전증(DVT)은 다리 정맥에 있는 혈액이 응고되어 통증과 붓기를 일으키는 것이다.이것은 고관절 골절 후 혈액순환이 정체되고 부상에 대한 반응으로 혈액응고가 심하기 때문에 매우 흔하다.DVT는 증상을 일으키지 않고 발생할 수 있습니다.폐색전증(PE)은 DVT에서 응고된 혈액이 다리 정맥에서 느슨해져 폐로 전달될 때 발생한다.폐의 일부에의 순환이 차단되어 매우 위험할 수 있습니다.치명적 PE는 고관절 골절 후 2%의 발병률을 가질 수 있으며 다른 경우 [citation needed]질병과 사망에 기여할 수 있다.

고관절 골절 이후 정신적 혼란은 매우 흔하다.대개는 완전히 맑아지지만, 통증, 움직일 수 없는 상태, 독립성의 상실, 낯선 곳으로의 이동, 수술, 약물의 방향감각 상실감이 합쳐져 정신착란을 일으키거나 기존의 치매를 악화시킨다.

요로감염(UTI)이 발생할 수 있습니다.환자들은 움직이지 않고 며칠 동안 침대에 누워 있다; 그들은 자주 카테터를 삽입하고, 일반적으로 감염을 일으킨다.

고관절 골절 환자의 천골과 발뒤꿈치에 생기는 압박성 상처를 피하기 어렵다.가능하면 조기 이동을 권장한다. 그렇지 않으면 교대로 압력 매트리스를 [7][8][9]사용해야 한다.

위험요소

낙상에 따른 고관절 골절은 병리적인 골절일 가능성이 높다.뼈의 쇠약함의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.[citation needed]

메커니즘

정상적인 고관절 엑스레이.

기능 해부학

고관절은 볼-소켓 관절이다.대퇴골은 골반의 관골골에서 연결되고 무릎을 형성하기 위해 안쪽과 아래쪽으로 비스듬히 구부러지기 전에 옆으로 돌출됩니다.이 관절은 3개의 자유도를 가지고 있지만 인대와 연골의 상호작용으로 여전히 안정적입니다.라럼은 안정성과 충격 흡수를 위해 아세트골의 둘레에 선을 긋습니다.관절 연골은 아세트골의 오목한 부분을 덮고 있어 안정성과 충격 흡수를 높입니다.관절 전체를 감싸고 있는 것은 피소아 근육의 힘줄과 3개의 인대로 고정되어 있는 캡슐입니다.장골인대, 즉 Y 인대는 앞에 위치해 있으며 고관절 과신장을 예방하는 역할을 한다.치골 인대는 장골 인대 바로 아래에 전방으로 위치해 있으며 주로 외전, 확장 및 일부 외부 회전에 저항하는 역할을 합니다.마지막으로 캡슐의 후면에 있는 좌골 대퇴골 인대는 확장, 이류 및 내부 회전에 저항합니다.고관절 골절의 생체역학을 고려할 때, 낮은 에너지가 [citation needed]떨어질 때 고관절이 경험하는 기계적 하중을 조사하는 것이 중요합니다.

생체역학

고관절은 기계적 하중을 합친다는 점에서 독특하다.대퇴골의 축을 따라 축방향 하중이 가해져 압축 응력이 발생합니다.대퇴골 목의 굽힘 하중은 목의 상부를 따라 인장 응력과 목의 하부를 따라 압축 응력을 유발합니다.골관절염과 골다공증은 나이가 들면서 뼈 골절과 관련이 있지만, 이러한 질병들이 골절의 유일한 원인은 아니다.서 있을 때 떨어지는 에너지가 노인의 골절의 대부분을 차지하지만 쓰러지는 방향도 관건이다.[10][11][12]노인은 앞으로 넘어지는 대신 옆으로 넘어지는 경향이 있고, 옆구리가 먼저 [5]땅에 부딪힙니다.옆으로 넘어지는 동안, 고관절 골절의 가능성은 노년 남성과 여성에게서 [citation needed]각각 15배와 12배 증가한다.

신경학적 요인

노인들은 또한 약물, 현기증, 뇌졸중, 말초신경장애를 [5][13][14]포함한 고유 감각과 균형을 해칠 수 있는 많은 요인들 때문에 고관절 골절의 경향이 있다.

진단.

신체검사

트로찬터 또는 대퇴골 목의 위치가 바뀌면 환자가 [5]반듯이 누워 있을 때 일반적으로 다리가 외부로 회전하고 짧아집니다.

이미징

일반적으로 방사선 사진은 앞쪽(AP 보기) 및 측면(측면 보기)에서 엉덩이를 촬영합니다.개구리 다리는 심한 통증을 유발하고 [5]골절을 더 대체할 수 있으므로 피해야 한다.고관절 골절이 의심되지만 X-ray에서 뚜렷하지 않은 상황에서는 MRI를 사용하는 것이 다음 검사입니다.MRI를 사용할 수 없거나 환자를 스캐너에 배치할 수 없는 경우 CT를 대체품으로 사용할 수 있습니다.방사선 잠복골절에 대한 MRI 감도가 CT보다 높습니다.뼈 스캔은 또 다른 유용한 대안이지만, 상당한 결점으로는 민감도 감소, 조기 거짓 음성 결과 [15]및 노년층의 나이와 관련된 대사 변화로 인한 발견의 현저성 감소가 있다.

초기 미묘한 소견에서 가능한 영상 순서를 보여주는 사례:

  • X-ray showing a suspected compressive subcapital fracture as a radiodense line

    방사성 요오드 선으로 의심되는 압축성 자본하 골절을 나타내는 X선

  • CT scan shows the same, atypical for a fracture since the cortex is coherent

    CT 검사에서도 같은 소견이 보입니다. 피질이 일관성이 있기 때문에 골절에도 이형이 있습니다

  • T1-weighted, turbo spin echo, MRI confirms a fracture, as the surrounding bone marrow has low signal from edema.

    T1 무게의 터보 스핀 에코 주변 골수의 부종 신호가 낮아서 MRI로 골절을 확인했어요

환자가 수술을 필요로 하는 경우가 가장 많으므로 수술 전 전반적인 조사가 필요합니다.이것은 보통 혈액 검사, 심전도, 흉부 엑스레이를 포함한다.

종류들

고관절 골절 [16]분류입니다
92세 여성의 수도 아래 골절입니다
골절(검은색 화살표, 백열) 대 피부 주름(흰색 화살표.

영향을 받은 고관절의 X-레이는 대개 진단을 명확하게 한다. AP(안쪽 뒤)와 측면 뷰를 [citation needed]획득해야 한다.

캡슐 지역 분류
캡슐 내 대퇴골두 AO 31-C1 – 31-C3 핍킨 분류
대퇴경부 서브캐피털 AO 31-B1 – 31-B3 정원 분류, 파우웰 분류
경구 경구
기본 서비스
견갑외 트로이목마 인터트로채널(큰 트로채널과 작은 트로채널[17] 사이) AO 31-A1 – 31-A2 에반스 분류(1949년), 라마디에 분류(1956년), 보이드와 그리핀 분류(1949년), 데쿨렉스 & 라바드 분류(1969년), 엔더 분류(1970년), 트론조 분류(1973년), 에반스-옌센 분류(1975년), 데버게 분류(1976년)
퍼트로캐너틱(트롭캐너[17][18] 사용) AO 31-A3
서브로코네틱 AO 32 사인하이머 분류

트로캐너 골절은 [19]뮐러 AO 골절 분류에 따라 트로캐너 간(큰 트로캐너와 작은 트로캐너[17] 간) 또는 퍼트로캐너 간(트로캐너를[17][18] 통해)으로 세분된다.사실상 이들 타입의 차이는 미미하다.그 용어들은 종종 [20][21]동의어로 사용된다.고립된 트로캐닉 골절은 대퇴골의 해부학적 축을 거치지 않고 트로캐너 중 하나를 포함하며, 젊은 개인에서 근육 [22]수축으로 인해 발생할 수 있습니다.단,[citation needed] 단면이 아니기 때문에 분리된 트로카닉 골절은 진정한 고관절 골절로 간주되지 않을 수 있다.

예방

고관절 골절의 대부분은 낙상, 특히 고령자에게서 발생한다.따라서 고관절 골절 발생을 줄이려면 낙상 원인을 파악하고 치료나 변화를 시행하는 것이 중요하다.복수의 기여 요인이 [23]확인되는 경우가 많다.여기에는 환경적 요인 및 의료적 요인(예: 시각 및/또는 균형 장애를 일으키는 뇌졸중 또는 파킨슨병과 같은 질병으로 인한 자세 저혈압 또는 공존 장애)이 포함될 수 있다.최근 연구는 고관절 [24]골절 환자들 사이에서 진단되지 않은 자궁경부 척추골수증(CSM)의 높은 발병률을 확인했다.이것은 CSM의 [25]비교적 인식되지 않은 결과입니다.

또한 추락 시 보호 기능을 제공하도록 설계된 시스템에 대한 몇 가지 증거가 있습니다.예를 들어, 고관절 보호대는 노인들 사이에서 고관절 골절의 수를 줄이는 것으로 보이지만,[26] 종종 사용되지 않는다.

관리

대부분의 고관절 골절은 보철물을 이식하여 수술로 치료된다.외과적 치료는 광범위한 침대 [5]휴식을 필요로 하는 비수술적 치료의 위험성보다 더 중요하다.장기 고정화는 혈전 색전증, 폐렴, 컨디셔닝 및 욕창 궤양의 위험을 증가시킨다.그럼에도 불구하고, 수술은 특히 노인들에게 큰 스트레스이다.통증 또한 심각하고 또한 움직이지 못하게 할 수 있기 때문에, 환자들은 종종 물리 치료의 도움을 받아 가능한 한 빨리 움직일 수 있도록 장려된다.수술 대기 중인 골격 트랙션은 [27]증거에 의해 뒷받침되지 않습니다.국소 신경 차단은 고관절 [28]골절의 통증 관리에 유용하다.말초 신경 차단은 이동 시 통증 및 급성 착란 상태를 감소시킬 수 있으며, 최초 이동까지의 시간을 단축할 수 있으며, 수술 후 하부 기도 [29]감염 위험을 줄일 수 있습니다.수술은 전신 마취 또는 신경축 기술로 수행될 수 있다. 폐렴, MI, 뇌졸중 또는 혼동을 포함한 사망률 및 시술 후 합병증과 같은 결과는 마취 [30]기술에 영향을 받지 않기 때문에 선택은 수술 및 환자 요인에 기초한다.

적혈구 수혈은 수술 중이나 부상으로 인한 출혈로 인해 고관절 골절 수술을 받는 사람들에게 흔하다.헤모글로빈이 10g/dL 미만인 경우 8g/dL 미만인 경우 헌혈의 이점은 [31]명확하지 않습니다.헤모글로빈이 8g/dL 미만이거나 증상이 나타날 때까지 기다리는 것은 심장 [32]질환의 위험을 증가시킬 수 있다.

수술적 치료가 거부되거나 수술의 위험이 너무 높다고 간주되는 경우 치료의 주요 강조점은 통증 완화이다.장기적인 치료를 위해 골격 트랙션을 고려할 수 있습니다.폐렴의 위험을 줄이기 위해 적극적인 흉부 물리치료가 필요하며 압박성 종창과 DVT/폐색전증을 피하기 위해 숙련된 재활과 간호가 필요하다. 대부분의 사람들은 몇 달 동안 침대에 누워 있을 것이다.비수술적 치료는 현재 가장 의학적으로 불안정하거나 정신 이상 환자 또는 이송 [5]중 통증이 최소인 기준선에서 비전구성 환자만 사용할 수 있습니다.

휴식 후 당일 또는 당일 수술은 의학적으로 [33]안정된 사람들의 수술 후 사망률을 감소시키는 것으로 추정됩니다.

캡슐내 골절

카뉴레드 나사로 처리된 골절

저급 골절(정원 유형 1 및 2)의 경우 표준 처리는 나사 또는 슬라이딩 나사/플레이트 장치를 사용하여 골절을 제자리에 고정하는 것입니다.이 치료는 골절이 [citation needed]감소된 후 변위된 골절에도 제공될 수 있습니다.

폐쇄 축소에 의해 관리되는 골절은 경피적으로 삽입된 [34]나사로 치료할 수 있습니다.

변위 또는 캡슐 내 골절이 있는 노년 환자의 경우, 많은 외과의사들이 뼈의 부러진 부분을 금속 임플란트로 대체하여 반관절 성형술을 시행하는 것을 선호합니다.그러나 의학적으로 건강하며 여전히 활동적인 노인의 경우, 전체 고관절 치환이 나타날 수 있습니다.독립적으로 움직이는 고관절 골절이 있는 노인들은 고관절 형성술 [35]대신 고관절 대체술로 이득을 볼 수 있다.

대퇴골 경부 골절의 경우 [36]대퇴골 머리로 가는 혈류에 영향을 미치기 때문에 트랙션이 금지됩니다.

최근의 증거는 나사와 고정 앵글 플레이트 사이에 거의 차이가 없을 수 있다는 것을 시사하는 것으로, 노인의 [37]고관내 골절을 위한 내부 고정식 임플란트가 있다.이 연구결과는 엉덩이 기능, 삶의 질, 추가 수술의 큰 차이를 확실하게 결론지을 수 없는 낮은 품질의 증거에 기초하고 있다.

트로이카테릭 골절

동적 고관절 나사로 지지된 골절

대퇴골 목 아래 트로이컬 골절은 치유될 가능성이 높다.

폐쇄 감소는 만족스럽지 않을 수 있으며, 개방 감소가 필요하게 [38]됩니다.개방 감소의 사용은 백일해골절의 경우 8-13%, 백일해골절의 [39]경우 52%로 보고되었다.장간골절과 장간골절 모두 동적 고관절 나사판 또는 수내막대에 [38]의해 치료될 수 있다.

골절이 낫는 데는 보통 3~6개월이 걸린다.이는 고령자에게만 일반적이므로 2차 수술의 불필요한 위험과 임플란트 제거 후 재골절 위험을 방지하기 위해 동적 고관절 나사를 제거하는 것은 권장되지 않습니다.노인들의 고관절 골절의 가장 흔한 원인은 골다공증이다; 만약 그렇다면, 골다공증의 치료는 더 이상의 골절의 위험을 줄일 수 있다.임플란트는 스트레스 상승 요인으로 기능하여 또 다른 사고가 [citation needed]발생할 경우 골절의 위험이 높아지기 때문에 어린 환자만 제거 수술을 고려하는 경향이 있습니다.

장하골절

골절하부 골절은 수내 못이나 나사판 구조로 치료할 수 있으며 수술 전 트랙션이 필요할 수 있습니다. 그러나 이러한 방법은 흔치 않습니다.어떤 특정한 종류의 손톱이 다른 어떤 [40]종류의 손톱과 다른 결과를 초래하는지는 불분명하다.

트로캐너 위에 가로 절개를 하고 골절 주위에 세로 와이어를 배치하여 축소를 도모한다.일단 감소가 달성되면 손톱을 위한 안내관이 근위 피질 및 수질을 통해 만들어집니다.못은 관을 통해 삽입되고 나사로 근위부 및 원위부에 고정됩니다.X선은 손톱과 나사의 적절한 감소와 배치를 [41]보장하기 위해 획득됩니다.

갱생

재활은 매일의 기능 상태를 증가시키는 것으로 증명되었다.고관절 골절이 있는 사람들의 40%는 종종 수술 후 [42]결과가 더 좋지 않은 치매나 경미한 인지장애로 진단된다.이러한 경우 향상된 재활 및 관리 모델은 정신착란과 [42]입원 기간을 줄이는데 제한적인 긍정적인 효과가 있는 것으로 나타났다.동화성 스테로이드제의 사용이 [43]회복에 영향을 미치는지는 불분명하다.

고관절 골절 수술 [44]후 걷기를 촉진하는 최선의 전략이 무엇인지 확인할 충분한 증거가 없다.반면, 고관절 골절 수술 후 재활은 다원적 팀이 제공하고 적절한 의료 전문가의 감독을 받으면 사망이나 거주지 [45]지위 악화와 같은 '불량 결과'의 사례가 감소한다는 중간 정도의 증거가 있다.

영양 보충

비단백질 에너지, 단백질, 비타민 및 미네랄을 수술 전 또는 수술 후 초기에 섭취한 경구 보충제는 [46]노인의 고관절 골절 후 첫 1년 동안 사망률에 영향을 미치지 않고 합병증을 예방할 수 있습니다.

외과적 합병증

깊은 상처 또는 얕은 상처 감염은 약 2%의 발병률을 보인다.표면적인 감염은 깊은 감염으로 이어질 수 있기 때문에 심각한 문제입니다.이것은 치료 뼈의 감염과 임플란트의 오염을 일으킬 수 있습니다.임플란트 등 금속성 이물질이 있는 상태에서는 감염을 제거하기 어렵다.임플란트 안의 박테리아는 몸의 방어 시스템과 항생제에 접근할 수 없다.그 관리는 뼈가 나을 때까지 배수와 항생제로 감염을 억제하는 것이다.그런 다음 임플란트를 제거해야 하며, 그 후 감염이 해소될 수 있습니다.임플란트 고장이 발생할 수 있습니다. 금속 나사와 플레이트가 부러지거나, 빠지거나, 잘려져 조인트로 들어갈 수 있습니다.이는 부정확한 삽입물 배치 또는 약하고 부서지기 쉬운 뼈에 고정 장치가 고정되지 않을 때 발생합니다.실패 시 수술을 다시 하거나 고관절 전체를 대체할 수 있습니다.잘못된 위치 설정:골절은 고정될 수 있으며 이후 잘못된 위치(특히 회전)에서 치유될 수 있습니다.이것은 심각한 문제가 아닐 수도 있고 [citation needed]교정을 위해 후속 골절개 수술이 필요할 수도 있습니다.

예후

고관절 골절은 특히 노약자에게 매우 위험한 증상이다.첫 30일 동안 수술과 부상의 스트레스로 사망할 위험은 약 10%입니다.골절 후 1년이 지나면 [47]30%에 이를 수 있습니다.이 상태가 치료되지 않으면 환자에게 가해지는 통증과 움직일 수 없게 되어 위험이 높아집니다.압박성 상처나 흉부 감염과 같은 문제는 모두 움직이지 않는 것에 의해 증가한다.치료되지 않은 고관절 골절의 예후는 매우 [citation needed]좋지 않다.

사후 조작

65세 이상 대상자 중 40%는 장기요양시설, 장기재활시설 또는 요양원으로 직접 이송되며, 대부분의 대상자는 가족이나 재택돌봄 제공자의 생활원조가 필요하다.50%는 항상 보행기, 지팡이 또는 목발을 사용하여 이동해야 합니다.이들 모두는 치유 과정 전체에 걸쳐 일종의 이동 지원이 필요합니다.보행 능력과 일상생활 활동의 회복은 골절 [48]후 6개월 이내에 대부분 이루어진다.골절 후 약 절반의 노인은 골절 전 수준의 이동성과 일상생활의 기구적 활동을 수행할 수 있는 능력을 회복하는 반면, 40-70%는 일상생활의 [48]기본 활동에 대한 독립성을 회복한다.

50세 이상 대상자 중 약 25%는 혈전(심정맥혈전증, 폐색전증), 감염, [citation needed]폐렴 등의 합병증으로 내년 안에 사망한다.

고관절 골절 환자들은 고관절, 손목, 어깨, 척추를 포함한 미래 골절의 위험이 높다.급성 골절을 치료한 후에는 향후 골절의 위험에 대처해야 합니다.현재 고관절 골절 후 4명 중 1명만이 골절의 근본 원인인 골다공증 치료를 받고 있다.현재 처리 표준에는 미래의 골절 위험을 최대 [citation needed]50%까지 줄이기 위한 비스포스포네이트의 시작이 포함됩니다.

역학

연령에 따른 고관절 골절 [49]비율입니다
낮음 (150 미만/100,000)
중형(150~250/100,000)
높음 (250/100,000 미만)

고관절 골절은 전세계적으로 볼 수 있으며 개인과 인구 수준에서 심각한 우려 사항이다.2050년까지,[50] 고관절 골절의 사례는 전세계적으로 600만 건이 될 것으로 추정된다.2001년에 발표된 한 연구에 따르면 미국에서만 31만 명이 고관절 골절로 입원했으며,[51] 이는 그해 입원한 미국인의 30%를 차지할 수 있다.또 다른 연구에 따르면 2011년 대퇴골 목 골절은 미국 병원에서 볼 수 있는 가장 비싼 질환 중 하나로 316,000명의 입원환자에 대해 [52]총 49억 달러의 비용이 들었다.미국에서 고관절 골절의 비율이 감소하고 있는데, 아마도 비스포네이트와 위험 관리의 증가로 [53]인한 것일 수 있다.낙상, 시력 저하, 체중, 키 등이 모두 위험요인으로 인식된다.넘어지는 것은 고관절 골절의 가장 흔한 위험 요소 중 하나이다.고관절 골절의 약 90%는 서 있는 [54]높이에서 떨어지기 때문이다.

고관절 골절과 관련된 높은 질병과 사망률 및 건강 시스템에 대한 비용을 고려할 때, 잉글랜드와 웨일즈에서는 National Hip Fracture Database는 모든 고관절 [citation needed]골절의 관리 및 치료에 대한 전국적인 감사이다.

인구.

모든 집단은 고관절 골절을 경험하지만 그 수는 인종, 성별, 연령에 따라 다르다.여성은 [55]남성보다 고관절 골절이 3배나 많다.폐경 후 여성은 고관절 [56]골절 위험이 14%로 추정되지만 평생 남성은 6%로 추정됩니다.이러한 통계는 수명에 대한 통찰력을 제공하며, 여성들이 고관절 골절의 위험이 두 배 더 높다는 결론을 내립니다.고관절 골절의 압도적 대부분은 백인에게서 발생하는 반면, 흑인이나 히스패닉계 사람들은 그 비율이 낮습니다.이것은 그들의 일반적으로 더 높은 골밀도와 또한 백인들이 더 긴 전체적인 수명을 가지고 있고 고관절 골절의 위험이 [56]높아지는 고령에 도달할 가능성이 높기 때문일 수 있다.박탈감 또한 중요한 요인이다: 영국에서 가장 가난한 지역에 있는 사람들이 가장 빈곤한 지역에 [57]있는 사람들보다 고관절 골절의 가능성이 더 높고 잘 회복될 가능성이 더 낮은 것으로 밝혀졌다.

연령 관련

연령은 고관절 골절 부상의 가장 지배적인 요소이며, 대부분의 경우 75세 이상에서 발생한다.연령 증가는 울혈성 심부전과 호흡기 [58]감염을 극복하고 100세 이상 노인들에게 가장 빈번한 입원 원인인 고관절 [50]골절의 발생률 증가와 관련이 있다.넘어지는 것은 고관절 골절의 가장 흔한 원인이다. 노인의 약 30-60%가 매년 넘어진다.이는 고관절 골절의 위험을 증가시키고 노인의 사망 위험을 증가시킨다. 1년 사망률은 12~37%[59]이다.나머지 환자들은 절반이 도움이 필요해 혼자 살 수 없다.또한 노인들은 골다공증으로 인해 고관절 골절을 겪게 되는데, 골다공증은 나이와 골량 감소로 인한 퇴행성 질환이다.고관절 골절을 지속할 수 있는 평균 연령은 여성이 77세,[60] 남성이 72세이다.

레퍼런스

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외부 링크

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