경추 골절

Cervical fracture
경추 골절
기타 이름부러진 목
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CT에서 볼 수 있는 밀도(C2의 일부)의 기저부 골절입니다.
전문응급의료, 신경외과, 정형외과

일반적으로 목 골절이라고 불리는 경추 골절은 목의 7개 경추골절이다.인간의 일반적인 원인의 예는 교통 충돌과 얕은 물속으로 뛰어들기이다.목뼈나 뼈 조각이 비정상적으로 움직이면 감각 상실, 마비 또는 보통 즉사하는 척추 부상을 초래할 수 있습니다.

원인들

목을 매서 처형하는 것은 경부 골절로 인한 사망을 초래하는 것을 목적으로 하고 있습니다.

경추 골절을 일으키려면 상당한 힘이 필요하다.차량 충돌과 추락이 일반적인 원인입니다.목이 심하게 비틀리거나 머리나 목 부위에 심한 타격을 입으면 경추 골절이 발생할 수 있습니다.

격렬한 신체 접촉을 수반하는 스포츠는 미식축구, 협회 축구(특히 골키퍼), 아이스하키, 럭비, 레슬링 등 경추 골절의 위험을 수반한다.예를 들어, 축구나 럭비에서 상대를 찌르는 것은 목이 부러지는 원인이 될 수 있다.자궁경부 골절은 체조, 스키, 다이빙, 서핑, 파워리프팅, 승마, 산악자전거, 자동차 경주 같은 비접촉 스포츠에서도 볼 수 있다.

특정 관통성 목 부상은 자궁경부 골절의 원인이 될 수 있으며, 이는 다른 합병증 중에서도 내부 출혈을 일으킬 수 있다.

목을 매서 처형하는 것은 치명적인 경추 골절의 원인이 됩니다.올가미의 매듭은 사형수의 왼쪽에 놓여져 있어, 낙하 마지막에 머리가 위쪽으로, 오른쪽으로 급격히 흔들립니다.그 힘이 목을 부러뜨려 몇 분 안에 의식을 잃고 사망에 이르게 한다.

진단.

C6/7 수준에서 탈구된 자궁경부 골절을 나타내는 CT 스캔의 시상 재구성
C3의 눈물방울 골절(상시 CT)
C3(측면 X선)의 눈물방울 골절

신체검사

상세 정보:경추 클리어

경추 청소에는 병력 및 신체 검사로도 충분합니다.의료 영상이 필요한 환자를 결정하기 위한 주목할 만한 임상 예측 규칙은 캐나다 C-척추 규칙과 National Emergency X-Radiography Utilization Study(NEXus)[1]이다.

의료 이미지 선택

  • 어린이의 경우, 목의 CT 스캔은 신경학적 결손과 같은 더 심각한 경우에 나타나는 반면, X-ray는 미국과 영국의[3] 지침에[2] 따라 더 가벼운 경우에 선호된다.스웨덴 지침에서는 [4]5세 이상의 모든 어린이에게 X선 촬영보다는 CT 촬영이 권장됩니다.
  • 성인의 경우,[3] 영국의 가이드라인은 어린이와 대체로 유사하다.한편, 미국의 가이드라인은 의료 이미징이 표시된 모든 경우에 CT를 권장하며, CT를 쉽게 사용할 [5]수 없는 경우에만 X선을 사용할 수 있습니다.

방사선 검출

CT 스캔 또는 X-ray에서 자궁 경부 골절을 직접 시각화할 수 있습니다.또한 척추에 의한 간접적인 손상의 징후는 척추 [6]라인의 불일치 및/또는 추체 [7]전 공간의 두께 증가이다.

분류

상세정보 : 척추골절

자궁경부 골절에는 다음과 같은 여러 가지 적절한 이름이 있습니다.

AO Foundation은 경추 골절에 대한 기술 시스템인 AOSpine 아축 경추 골절 분류 [8]시스템을 개발했습니다.

수술 지시

자궁경부 골절을 수술적으로 안정화시키는 징후는 SLIC(Subaxial Chause Classification)를 통해 추정할 수 있습니다.이 시스템에서는 3점 이하가 보수적 관리가 적절함을 나타내고 5점 이상은 수술이 필요하다는 것을 나타내며 4점은 [9]불명확하다.점수는 형태학, 디스크와 인대, 신경학 [9]등 3가지 카테고리의 합입니다.

SLIC[9] 방식
포인트
형태학
이상 없음 0
척추 압박 1
버스트 +1 (=2)
산만(패싯 조인트 횃대, 과신장) 3
회전/변환(관절 탈구, 불안정한 눈물방울, 고도의 굴곡 압축) 4
디스크 및 인대
온전한 0
불확정(가시 프로세스 간 절연된 확폭, 자기 공명 변화) 1
중단(디스크 공간 확대, 패싯 횃불, 탈구) 2
신경학
신경학적 증상 없음 0
신경근 손상 1
완전 척수 손상 2
불완전 척수 손상
(수술하지 않고 악화될 위험)		 3
신경학적 결함이 있는 지속적인 코드 압박 +1

치료

머리와 목의 완전한 고정은 환자를 옮기기 전에 가능한 한 일찍 수행해야 합니다.머리와 목의 움직임이 안전하다는 것이 입증될 때까지 고정 상태를 유지해야 합니다.심각한 머리 외상이 있는 경우 자궁경부 골절은 제외될 때까지 추정되어야 합니다.추가적인 척수 손상을 최소화하거나 예방하기 위해서는 고정화가 필수적이다.단, 불타는 건물에 갇히는 등 외부 원인에 의한 위험이 임박했을 경우만 예외입니다.

아스피린이나 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제는 뼈 치료를 방해하기 때문에 금기시된다.파라세타몰이 더 나은 선택이다.자궁경부 골절 환자들은 통증 조절을 위해 약을 처방받을 것이다.

장기적으로 목의 근육에 힘을 주어 안정성을 높이고 경추를 더 잘 보호하기 위해 물리치료가 이루어질 것이다.

목뼈, 견인 및 수술은 경부 골절 후 목을 고정하고 안정시키기 위해 사용될 수 있습니다.

경추 칼라

경미한 골절은 견인이나 수술 없이 경추 칼라로 고정할 수 있습니다.부드러운 칼라는 상당히 유연하고 제한이 적지만 골다공증 환자의 목 손상 위험이 더 높습니다.경미한 부상이나 치유 후 목의 안정성이 높아졌을 때 사용할 수 있습니다.

제조된 다양한 리지드 칼라도 사용되며, 일반적으로 벨크로 스트랩과 탈착식 패딩 라이너로 고정된 단단한 플라스틱 바이밸브 쉘로 구성됩니다.가장 많이 처방되는 것은 아스펜, 말리부, 마이애미 J, 필라델피아 칼라입니다.이 모든 것은 안정성을 높이기 위해 가슴과 머리 연장 조각과 함께 사용할 수 있습니다.

견고한 브레이스

머리와 가슴을 지탱하는 단단한 교정기도 처방됩니다.[10]예를 들어 Sterno-Occipital 하악골 고정 장치(SOMI), Lerman Minerva 및 Yale 유형이 있습니다.아주 어린 아이나 비협동적인 어른과 같은 특수 환자들은 때때로 미네르바 깁스와 같은 파리 깁스의 의료용 석고로 고정된다.

트랙션

트랙션은 풀리 또는 헤일로 타입 브레이스에 프리 웨이트를 사용하여 적용할 수 있습니다.헤일로 브레이스는 가장 단단한 경추 브레이스로, 특히 불안정한 경추 골절에서 필수적인 최소한의 움직임으로 제한할 때 사용됩니다.그것은 경추뼈가 치유되는 데 필요한 시간 동안 안정성과 지지를 제공할 수 있습니다.

수술.

목을 안정시키고 척수에 가해지는 압력을 완화하기 위한 수술이 필요할 수 있다.부상에 따라 다양한 수술이 가능합니다.손상된 추간판을 제거하는 수술은 척수에 가해지는 압력을 완화하기 위해 행해질 수 있다.디스크는 척추 사이의 쿠션이에요디스크를 제거한 후에는 안정성을 제공하기 위해 척추뼈를 함께 접합할 수 있습니다.척추 또는 조각을 제자리에 고정하기 위해 금속 플레이트, 나사 또는 와이어가 필요할 수 있습니다.

역사

아랍의 의사이자 외과의사인 이븐 알-쿠프(D. 1286 CE)는 그의 저서 키타브 알-움다 피나-아 알-지라차([11]Kitab al- inUmda fı araba al-Jira)에서 경추 골절의 치료를 설명했다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Saragiotto, Bruno T; Maher, Christopher G; Lin, Chung-Wei Christine; Verhagen, Arianne P; Goergen, Stacy; Michaleff, Zoe A (2018). "Canadian C-spine rule and the National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS) for detecting clinically important cervical spine injury following blunt trauma" (PDF). Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.CD012989. hdl:10453/128267. ISSN 1465-1858.
  2. ^ Julie C Leonard (2018-02-12). "Evaluation and acute management of cervical spine injuries in children and adolescents". UpToDate.
  3. ^ a b "Head injury: assessment and early management". National Institute for Health and Care Excellence (NICE). 2014. 2017년 6월 갱신
  4. ^ "Traumamanual". Region Skåne. 최종 갱신일 : 2018-03-29
  5. ^ Amy Kaji, Robert S Hockberger (2018-05-24). "Evaluation and acute management of cervical spinal column injuries in adults".
  6. ^ a b Raniga, Sameer B.; Menon, Venugopal; Al Muzahmi, Khamis S.; Butt, Sajid (2014). "MDCT of acute subaxial cervical spine trauma: a mechanism-based approach". Insights into Imaging. 5 (3): 321–338. doi:10.1007/s13244-014-0311-y. ISSN 1869-4101. PMC 4035495. PMID 24554380.
  7. ^ a b Rojas, C.A.; Vermess, D.; Bertozzi, J.C.; Whitlow, J.; Guidi, C.; Martinez, C.R. (2009). "Normal Thickness and Appearance of the Prevertebral Soft Tissues on Multidetector CT". American Journal of Neuroradiology. 30 (1): 136–141. doi:10.3174/ajnr.A1307. ISSN 0195-6108. PMC 7051716. PMID 19001541.
  8. ^ "Classification". AO Foundation. Retrieved 2019-05-08.
  9. ^ a b c 94페이지와 126페이지:
  10. ^ Shantanu S Kulkarni, DO 및 Robert H Meier III, "척추 오르토틱스", Medscape Reference.
  11. ^ Aciduman, Ahmet; Belen, Deniz (December 2018). "An Early Description of Using Oral Route for the Management of Cervical Vertebra Fracture by Ibn al-Quff in the Thirteenth Century". World Neurosurgery. 120: 476–484. doi:10.1016/j.wneu.2018.09.005. PMID 30205224. S2CID 52187620.

외부 링크