부러진 발가락

Broken toe
부러진 발가락
기타 이름침실 골절[1]
X-ray shows a small portion broken off the corner of the distal bone, and a [more longitudinal fracture in the bone in the middle of the toe?},
작은 발가락에 있는 근위부(왼쪽)와 원위부(오른쪽) 골절 X선.
전문응급의학
증상통증, 부드러움, 멍, 붓기, 뼈의 변위.[2]
합병증혈액순환의 저하, 부정합, 장기통증, 퇴행성관절질환, 감염[2]
평상시 시작갑자기[2]
원인들발가락 관절을 과도하게 연장하는 스터빙 또는 찌그러짐[2], 응력 파괴[2][3]
진단법시각화, X선[2]
치료통증, 붓기,[2] 휴식, 아이싱, 고도 및 통증 약물, 뻣뻣한 솔을 가진 신발 착용, 작은 발가락의 경우 버디 래핑(흡수성 패딩이 약간 있는 상태에서 발가락을 가장 가까운 발가락까지 두드림);[3] 드물게 깁스 또는 수술[3]
약물처방전 없이 살 수 있는 진통제[3]
예후완치 4~8주, 며칠 안에[3] 통증이 줄어든다.
빈도일반,[3] 모든 골절의[4] 8~9%

발가락이 부러지는 것은 골절의 일종이다.[4]발가락을 파단점 부근에 닿았을 때의 통증, 또는 그 길이를 따라 압축했을 때의 통증(발가락을 부드럽게 뭉친 것처럼) 등이 증상이다.[2]정상 위치에서 부러진 뼈 끝의 타박상, 붓기, 뻣뻣함 또는 변위가 있을 수 있다.[3]

발가락은 주로 뭉치거나 찌그러졌기 때문에 부러진다.[2][3]찌그러진 틈은 종종 발가락에 무언가를 떨어뜨려서 생긴다.[2][3]더 드물게 발가락 관절을 과도하게 연장하면 뼈의 일부가 부러질 수 있고, 특히 급격한 활동량 증가 직후에 스트레스 골절도 가능하다.[2][5]진단은 증상과 엑스레이를 기반으로 할 수 있다.[3][6]

작은 발가락의 골절은 대개 휴식, 버디 테이핑(발가락을 가장 가까운 발가락에 톡톡 두드리고, 흡착성 패딩이 약간 들어가 있음), 뻣뻣한 솔 구두를 신고 치료한다.[3]모든 발가락의 통증과 부기를 위해 휴식, 결빙, 상승, 통증 약물을 사용한다.[2]통증은 보통 1주일 이내에 현저하게 감소하지만 발가락이 완전히 아물려면 4-6주가 걸릴 수 있다.[3]활동량이 서서히 정상 수준으로 증가함에 따라 발가락이 약간 아프고 뻣뻣해질 수 있다.뼈가 삐뚤어지면 수술 여부와 관계없이 이전할 수 있다.[3]부러진 발가락은 대개 집에서 돌볼 수 있는데, 부러진 발가락이 엄지발가락에 있거나, 벌어진 상처가 있거나, 부러진 뼈의 끝부분이 치환되지 않는 한 말이다.[3]특히 상처가 벌어진 경우, 높은 힘으로 찌그러지고 깎이는 부상의 경우 혈액순환(모세혈관 재충전 검사)이 나빠질 수 있어 긴급한 전문적인 치료가 필요하다.[2]더 심각한 부러진 발가락은 다시 정렬하거나 깁스를 해야 할 수도 있다; 수술은 거의 필요하지 않다.이 경우 완치되는 데 더 오래(6~8주) 걸릴 수 있다.[3]

발가락이 부러지는 것은 의사의 진료실에서 흔히 볼 수 있는 골절 중 하나이며, 일부 진료실에서는 골절의 10%를 약간 밑도는 부분을 차지하고 있다.연구 결과, 부러진 새끼손가락 발가락이 균형을 잃었다고 호소하는 사람의 45%가 원인인 것으로 나타났다.[2]

정의 및 분류

  • Phalanges of left foot - animation01.gif
  • Phalanges of left foot - animation02.gif

발가락 뼈 또는 발의 팔랑어.엄지발가락에는 중간 팔낭이 없다.
사람은 다양하다; 때로는 가장 작은 발가락도 없다(표시되지 않는다.[2]

발의 원위팔랑게
발의 중간 팔랑지
발의 근위부 팔랑게

부러진 발가락은 골절의 일종으로, 엄지발가락 골절이나 작은 발가락의 골절로 분류될 수 있다.[1][7]발가락 골절은 관절(뼈 끝의 관절 표면에 영향을 미침) 또는 관절(끝 사이)일 수 있다.[8]교체하거나, 교체하지 않거나, 닫거나, 열 수 있다.[1]

AO재단/정형외상학회(AO/OTA) 분류는 부러진 발가락을 설명하기 위한 숫자 코드를 생성한다.[8]그들은 팔랑이의 골절을 의미한다[발가락의 번호 코드, 엄지발가락=1 및 새끼발가락=5].[발에서 바깥쪽으로 1-3을 세는 팔란스의 번호 코드].[뼈의 위치 번호 코드, 1은 내측 끝, 3은 외측, 2는 중간][8]예를 들어, 88.1.2.1은 엄지발가락의 가장 안쪽 뼈, 즉 근위부 끝의 골절을 의미한다.[8][9]골절 패턴을 설명하는 글자가 추가될 수 있다.[9]

징후 및 증상

발가락이 부러지고 멍이 들거나 부어오름

골절 부위가 부드럽게 눌리거나 [6]발가락이 길이를[2] 따라 부드럽게 압축되거나 움직일 때 통증이 나타나는 증상이다.[5]멍이 들거나 부어오를 수 있다;[6] 때때로 갈라지는 소리가 난다.[6]뼈의 변위가 있을 수 있다. 손톱 밑의 정렬은 발가락이 회전했는지 확인하기 위해 발에 있는 같은 발가락과 비교된다(나선형 골절 참조).[6]

네일베드와 신경혈관 묶음 부상이 있을 수 있다.[6]

합병증

뼈의 위치를 벗어난 상태로 치유되는 말노조는 장기간의 고통과 중대한 장애를 일으킬 수 있다.관절 표면의 부조화는 퇴행성 관절 질환을 일으킬 수 있다.[2]악성코드는 수술 여부와 관계없이 교정될 수 있다.[3]

발가락이 으스러져 부러졌을 때, 흔히 부성혈종(네일베드의 파종/파종, 발톱 밑)도 생긴다.[3]통증을 유발할 수 있는 혈액이 충분할 경우 배출해 통증을 완화하고 손톱을 잃지 않도록(일시적으로) 할 수 있다).[3]배수는 보통 부상이 24시간 미만이면 한다.못을 보존하는 것은 부러진 발가락에 부목을 대는 데 도움이 된다.[2]오염된 상처는 더 심각하다. 상처를 깨끗하게 유지해야 한다.[8]

특히 괴사가 있을 경우 벌어진 상처가 있는 발가락이 부러지면 골수염으로 이어질 수 있다.[2]관절 문제는 관절 표면의 관여/잠재적 변위 및 어린이의 경우 성장판이 관여하는 경우에 더 가능성이 높다.[2]원위부(외측) 엄지발가락 관절의 퇴행성 관절염은 골절의 합병증으로 발생할 수 있으며, 특히 근위부(내측) 끝과 근위부(중간) 골절의 합병증으로 발생할 수 있다.[8]엄지발가락의 근위부가 부러지면 무지외반증(bunion)이 자주 합병증이다.[8]

특히 상처가 벌어진 경우, 심한 압착 및 피복 부상의 경우 혈액 순환이 손상될 수 있다.[2]

원인들

발가락은 주로 뭉치거나 찌그러졌기 때문에 부러진다.[2][3]찌그러진 틈은 종종 발가락에 무언가를 떨어뜨려서 생긴다.[2][3]더 드물게 발가락 관절을 과도하게 연장하면 뼈의 일부가 부러질 수 있고, 특히 급격한 활동량 증가 직후에 스트레스 골절도 가능하다.[2][5]

위험요소

운동 중 땅을 차는 것은 발가락이 부러진 "터프 발가락"을 유발할 수 있다.[10]특히 맨발일 때 밤에 갑자기 일어나서 가구에 강한 충격을 주면 발가락이 부러질 수 있는데, 이를 '침실 골절' '야간 스탠드' '야간 보행자 골절'이라고도 한다.[1][11]일반적으로 다섯 번째 발가락과 엄지 발가락과 관련이 있지만, 그것은 어떤 발가락에서도 발생할 수 있다.[1][12]그러한 골절에서 원위 팔란x의 끝에 대한 강한 타격은 전형적으로 근위 팔란x(발끝 밑)에 횡방향 또는 사선 골절을 일으키지만, 어떤 팔란x에서도 발생할 수 있다.[1][12]개방된 상처 발가락 골절은 잔디 깎는 기계로 인한 부상으로 인해 발생할 수 있다.[4]비록 말을 타는 사람들의 부러진 발가락은 흔하지 않지만, 그들이 일어났을 때 그것은 말 옆에 서 있을 때 가장 가능성이 높다.[13]

메커니즘

체중을 지탱하고, 균형을 잡고, 걷고, 달리려면 엄지발가락이 더 중요하기 때문에 엄지발가락에 대한 부러짐이 더 문제가 될 가능성이 높다.[6][8]엄지발가락이 뭉쳐 부러지면 대개 원위(가장 먼) 뼈가 부러진다.심한 부상은 두 개의 큰 발가락뼈를 모두 부러뜨릴 수 있다.[8]

관절이 너무 굽은 경우(즉, 과대증식 또는 과대증식) 나선골절과 항전골절이 일반적이다.변위가 있는 나선형 골절은 발가락이 회전하고 짧아지게 한다.횡단 골절(즉, 발가락을 가로질러)일 경우, 발가락이 비정상적으로 구부러질 수 있다.[6]

진단

진단은 직접 시각화 및 때로는 X선에 의해 이루어진다.[6]이웃한 발가락과 관절도 이미지로 표현되어 있다.[6]다발성 외상이 있는 사람에서는 발 외상이 방치되는 경우가 많다.[8]혈액 순환은 모세관 주입으로 검사할 수 있다.[2]

차등진단

차등 진단에는 인대 및 힘줄 부상의 단점이 포함된다.[14]

치료

발가락이 부러졌는지 아니면 그냥 멍든 것인지 분명하지 않을 수도 있다.[15]그러한 경우 어느 경우나 대개 치료는 동일하다.[15]

링 제거

발가락에 있는 고리는 발가락이 부풀기 전에 즉시 제거된다.[16][17]링을 강제로 떼어내면 부기가 더 심해질 수 있다.이완, 상승, 결빙, 윤활(예: 비눗물 또는 오일) 및 링을 풀듯이 회전시키는 것이 도움이 될 수 있다.이러한 방법이 통하지 않으면 일시적으로 발가락을 미끈거리는 실(치과 치실 같은 것)으로 감싸고, 그 실의 안쪽 끝을 반지 밑으로 통과시킨 다음 풀어서, 풀린 실보다 앞쪽으로 고리를 밀어내는 방법으로 고리를 제거할 수 있을 것이다.실패하면 반지를 잘라내야 할지도 모른다.[16][18]

비수술

  • second and third toes wrapped in padding and a bandage, leaving the big toe free
  • fourth and fifth toes wrapped in a loop of tape which crosses over the bases of the toes, with the ends overlapping onto the body of the foot.
가장 적합한 인접 발가락을 사용하여 부러진 발가락에 부목을 댄 버디 탭식 발가락.

작은 발가락의 골절은 일반적으로 버디 테이핑으로 치료한다(이미지 참조).발가락 사이사이에 패딩이 사용되어[3] 공간을 건조하게 하고 발가락이 편안하게 정렬되도록 한다.버디 테이프로 발가락이 덜 편하다면 버디 테이프는 떼어내야 한다.[5]발가락이 구부러지지 않도록 보호해주는 빳빳한 솔 구두도 도움이 된다.[3]변위가 2mm 미만이고 파손된 부분의 관절 표면 면적의 25% 미만인 골절도 일반적으로 버디 테이핑과 뻣뻣한 신발로 치료한다. 이 치료법에 대한 증거는 광범위하지 않다.[6]

회전하는 것을 포함하여 휴식기에 변위가 있는 골절은 종종 가족 주치의에 의해 감소(재조정)될 수 있다.일부 부러진 발가락은 깁스에 넣어야 할 수도 있는데, 특히 골절이 불안정한 경우(자체적으로 줄어들지 않을 것이다).[2][3]관절 표면 면적의 25% 이상이 부러진 느슨한 부위에 있거나, 균열을 줄여야 할 경우 7~10일 후 후속 X선을 촬영한다.[6]

엄지발가락의 골절은 짧은 다리 보행부츠, 또는 엄지발가락 너머에 돌출된 밑창이 있는 짧은 다리 보행부츠로 치료한다.이것들은 2~3주 동안 착용한다.증상이 나타나면 버디 테이핑과 단단한 밑창을 3-4주 동안 사용한다.4주 후면 운동 범위 운동이 시작될 수 있다.관절에 관여했거나 휴식시간을 줄여야 할 경우 일주일 뒤 후속 엑스레이 촬영이 이뤄진다.[6]

통증 및 부기를 줄이기 위해 휴식, 얼음, 고도화 및 처방전 없이 사용할 수 있는 진통제를 사용한다.[2]발가락은 첫 깨어날 때 매시간 20분씩 얼음이 얼고, 그 후에는 하루에 2~3회씩 얼음을 넣어 차갑게 식는다.얼음은 피부에 직접 바르지 않는다.[3]

외과적

대부분의 부러진 발가락에는 수술이 필요하지 않지만,[3] 발가락 뼈의 일부를 전선, 나사 또는 나사못으로 고정하는 것이 포함될 수 있다.[8]그러한 절차는 정형외과 수술의 범위 내에 있다.

예후

완치에는 4주에서 6주가 걸릴 수 있으며, 복잡한 경우는 최대 8주가 걸릴 수 있다.[3]어떤 선수들은 더 오랜 시간이 필요할지도 모른다.[6]장기 장애는 드물다.[2](복제 합병증 섹션 참조).

역학

모든 부러진 뼈의 약 8~9%가 발가락이다.[4]부러진 큰 발가락이 부러진 작은 발가락보다 흔한 것인지 아닌지에 대한 연구는 다양했다.[1]병원에서 발견된 거의 6000개의 골절과 관련된 영국의 연구에서, 3.6%가 발가락이 부러졌다.[8]큰 발가락의 골절은 전체 발가락 골절의 약 1/3을[2][6] 차지하며, 미국 주요 외상병원에서 모든 발과 발목 골절의 5.5%를 차지한다.[8]발가락 골절이 가장 흔한 발 골절이다.[6]부러진 발가락의 약 20%는 벌어진 상처와 관련이 있다.[8]

다른동물

버디 스트레이핑은 큰 새의 발가락 골절에 사용될 수 있다.[19]때때로 볼 밴드를 사용할 수 있는데, 여기서 새가 발가락을 구부린다.[19]새의 공압 뼈 때문에 발가락 골절을 씻는 것은 해로울 수 있다.[19]그레베의 부러진 발가락은 쪼개질 수 있지만 탈구된 경우 절단해야 하는 경우가 많다.[20]코끼리의 발가락 골절은 눈에 띄지 않을 수 있다.[21][22]레이싱 그레이하운드에서 발가락을 두드리는 것은 발가락 골절로 오인될 수 있다.[23]

참고 항목

참조

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