파열골절

파열골절
전문	신경외과

파열골절은 높은 에너지 축하중(예: 교통 충돌 또는 큰 높이나 고속에서 추락, 일부 종류의 발작)에서 척추뼈가 부러지는 외상성 척추손상의 일종으로 척추 파편이 주변 조직과 때로는 척추관을 관통하기도 한다.^[1] 파열골절은 '기형성, (경)관절충의 심각성, 척추체고 상실 정도, 신경학적 결손 정도'^[2]로 분류된다. 파열골절은 장기간의 신경학적 손상이 뒤따를 수 있기 때문에 압박골절보다 더 심한 것으로 간주된다. 신경학적 결손은 즉시 그 전부에 도달하거나 장기간 진행될 수 있다.^{[citation needed]}

원인

이 구간은 비어 있다. 덧셈으로 도움도 된다(2021년 10월)

진단

진단은 의료 영상촬영에 의해 이루어진다.

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  평면 X 레이에서 볼 수 있는 L4의 파열 골절

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  L4의 파열골절은 하나의 평면 X 레이에서 볼 수 있다.

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  CT에서 본 L4의 파열골절

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  CT에서 본 L4의 파열골절

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  CT에서 본 L4의 파열골절

치료

이러한 부상은 척추 손상의 정도에 따라 마비가 올 수 있으므로 즉각적인 입원이 필요하다. X선과 MRI를 촬영하여 파열된 골절을 수술 여부와 상관없이 관리할 수 있는지 여부를 판단한다.^[3] 파열골절이 불안정할 때는 외과적 관리가 필요하다. 척추 흉부 요추 골절의 척추 불안정성을 예측하는 것은 몇 가지 방사선학적 및 임상적 매개변수에 기초한다. 불안정을 더 잘 예측하기 위해 골절 분류 체계를 개선하려는 노력이 계속되고 있다. 바로우 신경연구소의 의사들이 제안한 축방향 영역 모델을 적용하면 기둥 수뿐만 아니라 부상과 관련된 영역의 수에 따라 안정성을 예측할 수 있는 능력이 향상될 수 있다. 이 모델을 검증하기 위해 추가적인 임상 및 생체역학 연구가 보장된다.^[4]

외상 부위에 남아있는 척추의 융접과 느슨해진 더 큰 척추 조각의 제거와 관련된 가장 일반적인 수술적 치료가 가능하다. "척추 융접" 수술은 두 개 이상의 척추뼈가 티타늄 이식 수술을 통해 영구적으로 고정된다. 또 다른 덜 흔한 기술은 터진 척추뼈를 인공뼈나^[5] 시체뼈로 대체하는 것이다. 후자 전략은 모두 노인 과목에서 성공적으로 사용되었고, 장기적으로 알 수 없는 안정성으로 인해 아직 젊은 과목에서는 시도되지 않았다.^{[citation needed]}

비수술적 관리는 파열골절 주체가 신경학적으로 온전할 때 가능하다. 비수술적 치료는 일반적으로 흉부 요추 천골직교정술(TLSO)인 전신, 외부 가새의 사용을 포함하며, 종종 대상자의 신체에 맞춤형으로 성형된다. X선과 MRI는 TLSO에서 2주마다 피사체와 함께 다시 촬영해 척추의 안정 여부를 결정한다. TLSO는 2-3개월 연중무휴로 착용한다. 이 과목은 위축된 근육을 강화하고 기본적으로 다시 걷는 법을 배우기 위해 몇 달 동안 물리치료를 받는다. 대상자가 TLSO 제거 후 약간의 척수 이탈을 보일 가능성이 있으며,^[6] 3개월까지 경험하는 신경학적 영향이 거의 없는 예상 매개변수 내에 충분히 있다. 더 이상 큰 탈구 또는 환류가 발생하지 않을 경우 다른 외부 안정화가 필요하지 않을 수 있다.^{[citation needed]}

예후

장기적으로 다양한 정도의 통증, 기능 및 외모가 피험자의 수명 동안 외상 부위에 영향을 미칠 수 있다. 파열된 골절은 전방 높이가 영구적으로 감소하고, 척추후만 정도가 달라지며,^[7] 시간이 지남에 따라 악화될 수 있는 신경학적 신호 강도에 변화가 생길 수 있다. 피험자의 일생 동안, 피험자는 신경 장애의 증가로 인한 척추와 사지에 부차적인 고통과 불편함을 경험한다.^{[citation needed]}

참조

• [1], 2005년 11월 14일 회수.

외부 링크

• 환자를 위한 정보 - 척추 외상 - 옥스포드 클리닉