GAVI

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가비
2014 GAVI logo.png
2014년 로고, UN 로고 불러오기
설립.2000년, 22년 전(2000년)
유형민관 파트너십
법적 상태활동적인
초점예방 접종
위치
주요 인물
세스 버클리, 다그핀 호이브로텐, 호세 마누엘 바로소, 아누라다 굽타
웹 사이트www.gavi.org

GAVI, 공식 Gavi, 백신[1] 동맹(이전에는 GAVI Alliance, 그리고 [2]그 이전에는 GAVI Alliance)은 빈국에서 [3]예방접종에 대한 접근을 늘리는 것을 목표로 하는 민간의 글로벌 보건 파트너십입니다.2016년, Gavi는 건강을 위한 총 기부자 지원의 절반 이상을, 그리고 예방접종을 위한 대부분의 기부자 지원을 금전적 [4]척도로 전환했다.

Gavi는 전 세계 어린이들의 거의 절반에 대한 예방접종을 지지한다.Gavi는 7억 6천만 명 이상의 어린이에게 예방접종을 실시하여 전 세계 1300만 명 이상의 사망을 방지하고 지원 대상국의 디프테리아 백신 커버리지를 2000년 59%에서 2019년 81%로 증가시켜 아동 사망률을 절반으로 줄이는 데 기여하고 있습니다.또한 백신의 경제성을 향상시키고 대량 가격을 협상하며 가격 차별을 지원하고 제조업체가 가난한 사람들에게 백신을 판매하고 [4][5]백신을 개발할 때 직면하는 상업적 위험을 줄이는 것을 목표로 하고 있다.또한 보건 시스템 강화 프로그램의 효율성에 대해서는 [6]논란이 있지만 개발도상국 전체의 [4]보건 시스템을 강화하고 의료 종사자를 훈련시키기 위한 자금을 제공하고 있다.

Gavi는 Global Health Initiates(GHI)와 함께 혁신적이고 효과적이며 WHO와 같은 다자 정부 기관보다 덜 관료적이라고 묘사되었습니다.Gavi 프로그램은 선거 주기 내에 정량화된 결과를 낼 수 있으며, 이는 선거 [7]주기 내에 갇힌 정당들에게 어필할 수 있다.한 저자는 Gavi의 공중 보건에 대한 접근방식은 비즈니스 지향적이고 기술 중심적이며 시장 지향적인 척도를 사용하며 정량적인 결과를 추구한다고 설명했습니다.Gavi는 "게이트 접근법" 또는 US형 접근법이라고 [6][7]불리는 모델을 따릅니다.이는 Alma Ata Declaration으로 대표되는 접근법과 대조되며,[7] Alma Ata Declaration은 건강에 대한 정치, 사회 및 문화 시스템의 영향에 초점을 맞추고 있습니다.

Gavi는 기부국 정부, 세계보건기구,[8] [9]유니세프, 세계은행,[10] 선진국과 개발도상국 모두의 백신 산업, 연구 및 기술 기관, 시민 사회, Bill & Melinda Gates[11] Foundation 및 기타 민간 자선단체와 협력하여 개발도상국의 백신 접종을 촉진하고 있습니다.Gavi는 세계보건총회에서 [citation needed]옵서버 자격을 가지고 있다.GAVI 비판을 받는 주기 개인 기증자들 더욱 더 일방적으로 권력을 결정에 관한 국제 건강 goals,[7]을 우선시함 새로운, 값 비싼 백신는 동안을 적은 돈과 노력으로 확장하는 커버리지의 오래 된, 값싼 ones,[12]를 해치는 지역 의료 systems,[7]지출 너무 많이에 보조금의 수익성 있는 제약 companies[13]지..지reduci ithoutng 일부 백신 가격과 백신 제조업체를 거버넌스 [14]이사회에 참여시키는 것에 대한 이해 충돌.Gavi는 이러한 [7]우려 중 일부를 해결하기 위한 조치를 취했다.

스폰서

Gavi에 5년간 기여(2016~2020년)[15]
백만 달러
기증자 매상
영국 2,080
빌 & 멜린다 게이츠 재단 1,552
미국 1,380
노르웨이 830
독일. 773
프랑스. 549
캐나다 410
이탈리아 401
네덜란드 301
호주. 263
스웨덴 205
일본. 195
유럽 위원회 183
스위스 36
스페인 33
리드 헤이스팅스와 패티 퀼린 30
러시아 28
사우디아라비아 왕국 23
대한민국. 22
어나니머스 스위스 재단 22
'la Caixa' 재단 17
아일랜드 17
덴마크 15
라이온스 클럽 인터내셔널 15
쿠웨이트 11
카타르 10
셸 인터내셔널 10
틱톡 10
브라질 10
코믹 릴리프 8
인도 7
대담한 동맹 6
붉은 코의 날 기금 6
유니레버 6
중국 5
모하메드 빈 자이드 알 나흐얀 5
뉴질랜드 5
룩셈부르크 5
LDS 자선단체 4
핀란드 3
알왈리드 자선사업 3
록펠러 재단 3
남아프리카 공화국 3
걸 이펙트 2
오만 2
IFPW 2
중국 상인 자선 재단 2
레킷벤키저 그룹 1
모나코 1
ELMA 백신 및 면역 재단 1
아이슬란드 1
알안사리 교환소 1
유피에스항공 1
콜롬비아 1
기타 기부자 3
지연 −714
총 8,804

Gavi는 5년의 자금 조달 사이클로 운영되며, 이를 통해 제조업체와 장기적인 거래를 협상할 수 있으며, 자금 [16]조달이 가능하다는 것을 알 수 있습니다.

영국에서 개최된 2020년 6월의 Global Backin Summit에 이어 2021~2025년의 자금 사이클에 88억달러(USD)가 조달되어 목표치인 74억달러를 웃돌았다.여기에는 영국 20억 달러, 게이츠 재단 16억 달러,[17] 노르웨이 10억 달러가 포함됐다.

영국 정부는 이 자금조달 라운드가 2025년 말까지 홍역, 소아마비, 디프테리아를 포함한 질병으로 예방접종을 받는 저소득 국가의 어린이들이 3억 명 더 늘어날 것이라고 밝혔다.또한 이 기금은 코로나 바이러스의 영향을 견디고 전 세계적으로 [18]향후 COVID-19 백신을 출시하는 데 필요한 인프라를 유지하기 위해 보건 시스템을 지원할 것이다.

Gavi가 93억 달러를 받은 2016-2020년 동안 영국은 최대 기부국으로 총 자금의 약 25%를 제공했으며, Bill & Melinda Gates Foundation(BMGF)은 미국과 노르웨이가 뒤를 [19]이었다.

선진국은 GAVI의 주요 기부국으로 총 자금의 약 3/4을 제공한다.모든 기부국 정부는 선거구 시스템을 통해 Gavi Board에 대표된다(즉, 한 기부국이 해당 [20]선거구에서 여러 기부국을 대표한다).

공공 부문 근로자들과 학계 공중 보건 기관들은 Gavi와 민간 부문 행위자들과 함께 다른 글로벌 보건 이니셔티브(GHI)를 비판하며, 그들은 공공 보건 의제를 결정할 민주적 정당성도 없고 능력도 없다고 말했다.민간 기부자들은 종종 전통적인 공공 부문보다 Gavi와 같은 민관 협력을 통해 영향력을 행사하는 것이 더 쉽다는 것을 알게 된다.GHI의 스탭은, 엘리트 교육기관으로부터 직접 채용되는 경우가 많아, 의료 시스템, 특히 빈곤국에 있는 스탭에 대한 경험이 없다는 비판도 있다.일부 WHO 관계자들은 개인적으로 가비가 WHO의 [7]권한을 침해하고 약화시킨다고 비난했다.

이력 및 프로그램

Gavi는 [21]1990년에 시작된 어린이 백신 이니셔티브의 후속으로 2000년에 만들어졌다.2014년 8월 Gavi는 "GAVI Alliance"에서 이름을 변경하고 UN 조직 로고를 의도적으로 연상시키는 새로운 로고로 자체 브랜드를 변경했지만 [1]녹색을 차이점으로 사용했습니다.

백신 개발 및 시장 확약

사전시장약정(AMC)은 특정 조건에 맞는 백신이 개발되면 기증자가 일정 수량의 용량을 구매한다는 사전 공약을 함으로써 시장 실패를 극복하는 것을 목표로 한다.GAVI는 경쟁 시장을 [22][third-party source needed]촉진하는 방식으로 자사의 AMC를 설계하고자 한다.

GAVI는 특히 새로운 [4]백신의 흡수를 촉진하는 데 성공했다.

예방접종 프로그램

인간유두종바이러스백신
소아마비 백신
일본뇌염 백신
뇌수막구균백신(뇌수막염 A백신)
홍역 및 풍진 백신
폐렴구균 백신
장티푸스 백신
콜레라 백신
로타바이러스 백신
황열 백신
5가 백신(디프테리아, 파상풍, 백일해, 헤모필러스 인플루엔자 백신(B형), B형 간염)
에볼라 백신
GAVI가[23] 지원하는 프로그램의 백신

GAVI의 주요 목표는 백신 접종 프로그램입니다.Gavi는 저소득층과 중산층 [4]국가에서 백신 접종의 주요 기부자였다.

2012년 첫 번째 Médecins Sans Frontieres (MSF) "The right shot" 보고서는 Gavi가 고가의 새로운 백신을 지원하는데 초점을 맞추고 있고, 아이들에게 저렴한 나이 든 백신을 제공하는 것을 소홀히 하고 있다고 비판했다.MSF의 백신 정책 자문관은 "세계 어린이 중 20%가 기본적인 백신조차 접종하지 못하고 있다"고 말했다.[12]MSF는 Gavi가 리더로 등재된 WHO의 글로벌 협력 단체인 Global Backin Action Plan(GVAP)이 약 1900만 [24]명의 어린이 20%를 돕지 못한 것에 대해 결점이 있다고 비판했다.

폐렴구균 백신

2011년, 국경 없는 의사회는 Gavi가 백신을 사는 방법을 바꾸라고 권고했다.그들은 폐렴 구균 백신 어드밴스 시장 의무 이행, 즉"는 불명예스럽게 기증자와 납세자들에게 비싼 기업 복지"[25](대가로, 회사들은 적어도 30밀리를 팔기 위해 전념한다는 것을 글락소 스미스 클라인(일반 재고 물자)과 화이자는 보조금뿐만 아니라 폐렴 구균 백신의 양을 공급하기 위한 단위 지불을 비판했다.에10년간[14] 연간 선량).

어드밴스 마켓 커밋은 GAVI의 보조금이 기술 이전과 제품 개발을 위해 저비용 공급업체에 이전된 것보다 훨씬 더 많은 자금을 GSK와 화이자에 이전했습니다.MSF는 다국적 대기업들이 가격을 매우 높게 책정하고 있으며, 특허 관련 장애에도 불구하고 인도와 중국의 소규모 업체들은 국제 인증 백신을 40% 정도 저렴하게 만들 수 있다고 밝혔다.이중 독점은 가격 차별을 허용했다; GAVI에 약간 높은 가격을 부과하는 것 외에, GAVI 원조에 [25]너무 부유한 중산층 국가들에게는 감당할 수 없는 가격(GAVI 가격의 약 10배)을 부과했다.MSF는 또한 적응형 백신 프로그램의 성공을 강조했습니다.이 프로그램은 멀리 떨어진 지역(온도 제어 공급망, 연령 제한 완화, 주사 감소, 가격 인하 등)에서 보다 쉽게 전달할 수 있는 백신을 만듭니다.[citation needed]그들은 GAVI가 적응된 백신과 경쟁을 촉진하는 데 더 많은 돈을 쓰고, 대형 제약 [13]회사에 보조금을 덜 줄 것을 권고했다.

GAVI는 (불특정 날짜에) MSF의 목표에 동의하는 것으로 대응했지만, MSF가 GAVI와의 긴밀한 관계를 통해 공개적으로 이 문제를 논의한 것을 유감스럽게 생각한다.GAVI는 저가격에는 크고 안정적이며 대량 거래가 필요하며 "주요 선거구의 신중한 고려와 지원"[26]이 필요하다고 말했다.

2015년 1월, MSF는 GSK와 화이저에게 개발도상국의 폐렴구균 백신 가격을 경쟁력 [27]있는 가격으로 어린이 1인당 US$5로 인하할 것을 요청했다.1월 27일, 그들은 어린이 한 명당 가격을 6%에서 10달러로 낮추겠다는 화이자의 약속에 응답했다.그들은 GSK와 화이자는 GAVI 보조금을 포함하면 자녀 1인당 21달러를 지급받게 되며, 이러한 변화는 GAVI에 비해 너무 부유하지만 백신 [28]구입을 하기에는 너무 빈곤한 중부국가의 경제성을 크게 증가시키지 못할 것이라고 말했다.그들은 화이자가 지난 4년간 폐렴구균 백신으로 160억 달러의 이익을 냈기 때문에 더 큰 가격 인하는 [29]감당할 수 있을 것이라고 말했다.이들은 2016년 초 GSK와 화이저에 가격 [30]인하를 압박하기 위해 페어샷 캠페인을 벌였다.화이자는 이미 백신을 "아주 낮은" 가격에 판매하고 있다고 말했지만 GSK는 "그들이 거의 비용을 충당할 수 있었다"며 "더 이상 할인하는 것은 장기적으로 이들 국가에 백신을 공급할 수 있는 우리의 능력을 위협할 것"[31]이라고 말했다.

빌 게이츠는 MSF에 "나는 다른 모든 면에서 훌륭한 단체가 있다고 생각하지만, 우리가 가난한 아이들의 생명을 구하기 위해 돈을 모을 때마다, 그들은 이러한 물건들의 가격이 0이 되어야 한다고 말하는 보도 자료를 냈다"고 말했다.그는 제약회사의 가격 책정을 비판하는 것은 그들이 개발도상국을 위한 의약품에 투자하는 것을 주저하게 하고 대신 제약회사들은 가격 차별에 대해 칭찬받아야 한다고 말했다. "우리는 이러한 것들에 대해 높은 가격을 받는다. 계층적 가격 책정이란...그래서 우리는 어린 시절의 죽음을 반으로 줄일 수 있었습니다."그는 또 개발도상국의 [32]저온 공급망(콜드 체인) 개선을 주장했다.

2019년 8월 MSF는 GAVI에 이중독점이라 불리는 GSK와 화이저에 대한 사전시장 확약 보조금 지급을 중단하고 대신 새로운 제3의 제조업체인 인도 세럼 연구소로부터 백신을 구입하도록 요청했다.이 회사는 당시 두 회사가 제시한 가격의 2/3에 백신을 제공했다.폐렴구균 백신이 GAVI 백신 구매 비용의 40%를 차지하기 때문에, 33%의 가격 하락은 GAVI의 수십억 달러(총 백신 구매[33] 비용의 13%)를 절약할 수 있을 것이다.폐렴으로 인해 5세 이전에 사망하는 어린이의 4분의 1 이상이 사망하고, 매년 거의 백만 명의 어린이가 사망합니다.MSF는 GSK와 화이자의 가격 책정은 착취적이었으며 수백만 명의 아이들이 위험에 [34]노출되어 있었다고 말했다.2019년 12월, 그들은 GSK/화이자 폐렴구균 백신이 GAVI 지원을 [35]받기에는 중산층 국가에서 종종 미화 80달러가 든다고 지적하면서 이 요청을 반복했다.

2020년 1월, MSF는 Gavi에게 값싼 폐렴구균 백신을 대량으로 구입하고 [36]백신 접종을 받지 않은 5500만 어린이 중 더 많은 5500만 명을 예방접종할 것을 재차 요청했다.그들은 또한 세계보건기구, 유니세프, 게이츠 재단에 호소했고, Gavi가 백신 [37]가격을 낮추기 위해 더 많은 것을 할 수 있었다고 말했다.

의료 시스템 강화 논의

에티오피아 북부 메카 보건소에서 GAVI가 제공하는 홍역 백신 준비
Bill Gates, 2011년 6월 영국에서 주최된 GAVI 서약 행사에서 연설

20일 동안 Gavi는 예방접종과 건강시스템 강화(HSS)에서의 역할에 대해 치열한 내부 논쟁을 벌였다.이는 1차 진료와 같은 광범위한 프로그램을 대상으로 하는 "수직적" 접근법(종종 특정 질병이나 행동을 대상으로 함)과 "수평적" 접근법에 대한 의료 기관의 광범위한 논의의 일부였다.GAVI에서는 직원, 훈련, 운송 및 자금의 가용성이 백신 접종과 백신 적용 범위 및 재고 보고를 방해한 Gavi의 백신 프로그램 경험을 인용하여 예방접종이 효과적으로 수행되고 유지될 수 없다고 주장했다.Gavi가 의료 시스템을 약화시키고 마비시키고 있다는 우려도 있었다.다른 이들은 HSS가 Gavi의 일편단심 백신에 대한 집중을 방해하고 있으며 HSS는 정의와 정량화가 [7]불가능한 애매한 개념이라고 주장했다.

노르웨이와 영국은 HSS;USAID를 지지했고 빌 & 멜린다 게이츠 재단(그리고 빌 게이츠 개인)은 이에 반대했다.대부분의 백신 전문가는 HSS 기반 접근법보다 기술적 접근법을 선호하는 경향이 있었다.제약업계 대표자들은 HSS를 자사 제품의 지속 가능한 시장의 핵심으로 보았기 때문에 HSS를 지지했습니다.2005년, 근소한 표차로 Gavi는 HSS의 목표를 지지하게 되었다.Gavi의 자금의 4분의 1이 "면역 [7][38]접종을 제공하는 통합 의료 시스템의 역량 강화"에 투입되었습니다.실제로 [6]약 10%였습니다.2010년 이후, 이 자금은 공동 벤처인 Health Systems Funding Platform을 통해 이루어졌습니다.이 플랫폼에 대한 Gavi의 자금은 백신 커버리지 [7]목표를 충족하는 플랫폼에 따라 결정되었습니다.

2010년대 중반 현재 Gavi에서는 HSS에 종사하는 사람이 거의 없었고, 이전의 HSS에 찬성하는 사람들은 대부분 떠났으며, Gavi에서는 HSS를 PR로 치부하여 Gavi가 의료 시스템을 해치고 있다는 비판에 맞섰습니다.그러한 비판은 일반적으로 GAVI가 내부적으로 관여하는 주제가 아니었다.; 이 문제에 대한 내부 관여의 부족은 비판을 받아왔다.Bill Gates가 GAVI 본부를 방문했을 때 직원들은 HSS 관련 포스터를 숨겨 GAVI의 [7]이런 측면을 상기시키지 않도록 했다.2004년부터 2010년까지 Gavi의 CEO였던 Julian Lob-Levitt은 건강 시스템 [7]강화에 대한 지지를 둘러싼 갈등을 남겼다는 소문이 있었다.Seth Berkley는 2011년부터 [39]2020년까지 Gavi의 CEO로 재직하고 있습니다.

2010년대 초 GAVI의 HSS 지출은 HSS로 [6]재포장된 선별적인 질병별 개입으로 갔다는 주장이 제기되었다. 이때 GAVI의 HSS 지원은 면역 강화 지원, 특히 콜드 체인 구축에 초점을 맞추는 경향이 있었다.GAVI는 예방접종 적용범위를 유일한 지표로 사용하여 HSS를 측정했다.그것은 자금수급자에게 요구되는 보고지표를 설정했다.각국은 이미 수집한 유사한 지표를 사용할 수 없었다.이는 높은 회계부담을 초래하고 토착목표에서 주의를 딴 데로 돌린다는 비판을 받아왔다.국가 정부 대표들은 이사회에 참석했지만 거의 영향을 미치지 않았습니다. 한 유럽 대표자는 2010년대 중반의 환경을 "매우 위협적"[7]이라고 표현했습니다.

2016년 GAVI 보조금 샘플에 대한 자금 배분 분석 결과, 절반 이상의 돈이 의약품, 장비, 소모품 및 시설 구입에 사용되었습니다(보너스 및 인센티브 [40]급여에 대해서는 3%).이것들은 WHO가 HSS를 고려하지 않는 단기 자금 활동이다.그 비율은 덜 발달된 의료 시스템에서 더 높았다.운영 연구, 기존 자원 사용 개선, 국가 의약품 및 백신 [6]정책 개발에 대한 지출은 없었다.일부 보조금의 경우, HSS 자금은 자금 조달에 대한 출구 계획 없이 일상적인 운영 비용으로 대부분 사용되었습니다.GAVI는 이후(2018년 이전) 지속가능성과 [41]파리 원조효과선언의 원칙에 초점을 맞추기 위해 HSS 지원을 전환했다.

시장 형성

2011년 Gavi는 전략적 [42]목표에 "백신 및 기타 예방접종 공급 시장 형성"을 추가했다.

5가 백신

GAVI는 15년(2005–2020년) 동안 5가 백신 시장을 보다 안정적이고 경쟁력 있게 형성하기 위한 프로그램을 수행했다.경쟁이 치열해지면서 백신 가격이 떨어졌고 가격 차별도 줄었다.Gavi가 양적 목표를 달성했는지 여부는 [42][third-party source needed]2020년에 평가될 것이다.

  • The number of manufacturers making certified pentavalent vaccine increased, making the market more competitive. Graph by Gavi; manufacturers are not named.[clarification needed]

    인증 5가 백신을 만드는 제조사가 늘어나면서 시장 경쟁력이 높아졌다.Gavi의 그래프. 제조업체는 [clarification needed]이름이 없습니다.

  • All pentavalent vaccine prices fell and price discrimination almost vanished. Graph by Gavi; non-UNICEF prices not shown

    모든 5가 백신 가격은 떨어졌고 가격 차별은 거의 사라졌다.Gavi별 그래프, UNICEF 이외의 가격은 표시되지 않습니다.

COVID-19 대유행

CEO Seth Berkley는 COVID-19 대유행에 대한 세계적인 대응이 놀라울 정도로 잘 시작됐다고 말했다.그러나 그는 글로벌 수준의 생산 조정이 필요하다고 경고했다.그는 세계적 대유행은 개별 프로세스를 위한 최상의 글로벌 시설을 글로벌 프로세스로 통합해야 하는 글로벌 대응이 필요하다고 주장했다.그는 주요 20개국(G20)이 수백억 달러의 예산으로 협력하고, 각국이 가장 필요한 만큼 [43]백신을 할당할 준비를 해야 한다고 말했다.

2020년 9월, Gavi는 COVAX 백신 할당 계획을 주도하는 조직 중 하나로 발표되었는데, COVAX는 새로운 COVAX-19 백신이 세계에서 가장 부유한 국가와 가장 가난한 [44]국가 간에 동등하게 공유될 수 있도록 하기 위해 만들어졌다.

다음 달, Gavi는 92개 저소득 및 중산층 국가가 기술 지원과 콜드 체인 [45]장비를 포함한 미래의 COVID-19 백신 제공을 준비하는 것을 돕기 위해 최대 1억 5천만 달러의 승인을 발표했다.

그 달 말, Gavi는 영국, 미국, 남아프리카, 인도, 브라질의 과학자들이 중심이 된 캠페인인 Team Halo를 후원했습니다.이 캠페인은 코로나 바이러스 백신 [46]연구에 대한 이해를 높이기 위한 것입니다.

2021년 1월, 세스 버클리(Seth Berkley)는 Gavi가 2021년 1분기에 145만 - 1억 5천만 도스, 2분기에 5억 도스, [47]그리고 하반기에 15억 도스의 COVID-19 백신을 제공하기를 희망한다고 발표했다.

어워드

Gavi는 "전 세계 소아백신에 대한 지속적인 접근을 제공하여 수백만 명의 생명을 구하고 질병을 [48]예방하는 면역의 힘을 강조"한 공로로 2019년 Lasker-Bloomberg 공공서비스상을 수상했다.

Gavi는 노르웨이 하원의원 Carl-Erik Grimstad에 [49][50]의해 2021년 노벨 평화상 후보로 지명되었다.

가비는 COVAX를 주도해 COVAX의 최전선에 있는 백신 형평성을 증진하고 취약국 어린이 백신접근성을 높여 인류의 전반적인 건강을 증진시킨 공로로 2022년 선학평화상을 수상했다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크

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