의료화

Medicalization
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의료화는 인간의 조건과 문제가 의학적인 조건으로 정의되고 치료되는 과정이며, 따라서 의학 연구, 진단, 예방 또는 치료의 대상이 된다.의료화는 상황에 대한 새로운 증거나 가설, 사회적 태도 또는 경제적 고려사항의 변화 또는 새로운 의약품이나 치료제 개발에 의해 추진될 수 있다.

의료화는 전문가, 환자 및 기업의 역할과 힘, 그리고 자신의 정체성과 삶의 결정이 건강과 질병의 지배적인 개념에 따라 좌우될 수 있는 일반인들에게 미치는 영향에 대해 사회학적 관점에서 연구된다.일단 질환이 의료로 분류되면, 사회적 모델 대신 장애의 의료 모델이 사용되는 경향이 있다.의료화는 병리화(pathologization) 또는 (조시적으로) "병리화(dise mongering)"라고도 할 수 있다.의료화는 치료가 필요한 질병이 되는 사회적 과정이기 때문에, 의료화는 인간 사회의 이익으로 여겨질 수 있다.이 견해에 따르면, 어떤 상태를 질병으로 식별하는 것은 특정한 증상과 조건의 치료로 이어져 전반적인 삶의 질을 향상시킬 것이다.

개념 개발

의료화의 개념은 사회학자들이 의학 지식이 의학적이거나 [1]생물학적이지 않은 행동에 어떻게 적용되는지를 설명하기 위해 고안되었다.의학이라는 용어는 1970년대에 어빙 졸라, 피터 콘래드, 토마스 스자즈 등의 저서에서 사회학 문헌에 들어갔다.에릭 캐셀의 책, 고통의 본질과 의학의 목표 (2004)에 따르면, 의료 사회 통제의 확장은 [2]일탈을 설명하는 수단으로 정당화되고 있다.이들 사회학자들은 의료화를 의료 권위가 일상의 영역으로 확장되는 사회적 통제의 한 형태로 보고 해방의 명분으로 의료화를 거부했다.이 비평은 1973년에 출판된 콘래드의 기사 "초운동의 발견:[3] 이탈의 의학화에 대한 노트"와 같은 작품에 구체화되었습니다.그럼에도 불구하고, 아편은 기원전 2000년 이전에 고대 이집트의 어린이들을 달래기 위해 사용되었다.

이러한 사회학자들은 의료 당국이 항상 사회적 행동에 관심을 가져왔고 전통적으로 사회적 통제의 대리인으로 기능했다고 주장하면서 의료화가 새로운 현상이라고 믿지 않았다.그러나, 이러한 저자들은, 특히 "사이코테크놀로지"의 관점에서, 고도화 기술이 사회적 통제의 한 형태로서 의료화의 잠재적 범위를 확장했다고 보았다(Chorover, 1973).

1975년 의학의 한계: 의학적 숙적 이반 일리치는 "의학화"라는 용어의 초기 사용 중 하나를 제시했다.철학자 일리치는 의학이 의료 개입으로 질병과 사회 문제가 증가하는 과정인 이아트로제네시스를 통해 사람들에게 해를 끼친다고 주장했다.Illich는 3가지 수준에서 발생하는 이아트로제네시스를 보았다: 임상적으로, 원래 상태보다 심각한 부작용을 수반하는 임상, 일반 대중이 순하고 의료계에 의존하여 사회의 삶에 대처하는 사회, 그리고 노화와 죽음을 효과적으로 의학적인 질병으로 생각하는 구조.의료화된 인간의 삶, 그리고 개인과 사회가 이러한 "자연적인" 과정을 덜 다루도록 내버려두었습니다.

의료화의 개념은 1970년대 페미니스트 운동의 일부 측면과 일치한다. 페미니스트에렌라이히와 잉글리쉬(1978)와 같은 비평가들은 여성의 신체가 주로 남성 의료계에 의해 의학화되고 있다고 주장했다.월경과 임신은 자궁 절제술과 같은 치료가 필요한 의학적 문제로 여겨져 왔다.

비센테 나바로(1980년)와 같은 마르크스주의자들은 의료화를 억압적인 자본주의 사회와 연결시켰다.그들은 의학이 사회적 불평등과 가난과 같은 질병의 근본 원인을 위장하고 대신 건강을 개인의 문제로 제시했다고 주장했다.다른[4] 이들은 의학전문가의 권력과 위신을 조사했는데, 여기에는 미혹시키기 위한 용어의 사용과 타인을 배제하거나 종속시키기 위한 전문적 규칙이 포함된다.

Tiago Correia(2017)[5]는 의료화에 대한 다른 관점을 제공한다.그는 의학이 직면했던 많은 비판을 극복하고 현대 사회학 논쟁에서 그 가치를 보호하기 위해 생물의학과 분리될 필요가 있다고 주장한다.가다머의 의학에 대한 해석적 관점을 바탕으로, 그는 시간과 공간의 경험적 차이와 상관없이 의학의 공통 특성에 초점을 맞추고 있다.의료화와 사회적 통제는 실제로 중복되거나 중복되지 않을 수 있는 별개의 분석 차원으로 간주된다.Correia는 "사물을 의학적으로 만든다"는 개념은 확립된 (바이오)의학 직업과 관련된 단순한 형태가 아니라, 지구촌 사회의 모든 형태의 의학 지식을 포함해야 한다고 주장한다.전문적 경계를 넘어 "지식"을 보는 것은 다른 시대와 사회에서 의료화가 존재할 수 있는 방법의 다양성을 이해하는 데 도움이 될 수 있으며, 한편으로 현대 사회가 (보완적이고 대체적인 의학의 전환을 통해) "민주화"와 같은 함정을 피할 수 있도록 한다.다른 쪽에서는 비서구 사회에서 생물의학의 과잉 수용과 규제 없는 채택문제는 어떤 의학 지식이 존재하는지, 그리고 그 지식이 행동과 증상을 의학화하는 데 어떻게 사용되는지를 결정하는 것입니다.

전문가, 환자, 기업 및 사회

의학화의 정의에 관한 수십 년은 복잡하다. 왜냐하면 이 용어가 너무 널리 사용되고 있기 때문이다.현대의 많은 비평가들은 한때 의사들이 가지고 있던 제약회사들을 의료화의 촉매제로 간주하고 있다."질병 만들기" 또는 "섹스, 마약, 마케팅"과 같은 제목들은 제약업계가 일상적인 문제들을 전문 생물의학 분야로 옮기고 있다고 비판한다.동시에, 다른 사람들은 사회가 마약이나 제약 회사를 거부한다는 어떠한 제안도 믿을 수 없다고 거부하며, 사회적 규범으로부터 헌신하는 것을 치료하기 위해 사용되는 것으로 알려진 것과 같은 약이 많은 사람들의 삶에도 도움이 된다는 것을 강조한다.브랜드 약물의 사회적 의미를 비판하는 학자들조차 일반적으로 이러한 약물의 치료 효과에 대해 개방적인 태도를 유지하고 있는데, 이는 생물의학 확립에 대한 이전의 혁명 요구와는 거리가 멀다.많은 방면에서 강조되고 있는 것은, 「의료화」가 아니라 「과잉 의료화」입니다.

그러나 실제로 의료화의 과정은 그들의 사회적 맥락을 제거하는 경향이 있기 때문에, 그들은 지배적인 생물의학 이념의 관점에서 이해되기 때문에, 권력과 [8]자원의 불평등한 분배와 같은 중요한 사회적 원인을 무시하는 결과를 초래한다고 주장하는 사람들도 있다.Mens Sana Monographics의 일련의 출판물은 기업 자본주의 [9][10][11]기업으로서의 의학에 초점을 맞추고 있다.

의사와 환자의 대화

오늘날 의료화의 개념에서 의사의 역할은 비슷하게 복잡하다.한편으로, 의사는 환자에게 약을 처방하는 권위 있는 인물로 남아 있다.그러나 미국과 같은 일부 국가에서는 유비쿼터스 다이렉트 투 컨슈머 광고가 환자들에게 특정 약물을 이름으로 요청하도록 장려함으로써 소비자와 제약회사 간에 의사와의 대화를 단절시킬 우려가 있다.또한 의사 및 기타 의료 전문가에게 직접 제공되는 의약품 마케팅의 범위에 대한 우려가 확산되고 있습니다.이 다이렉트 마케팅의 예로는 영업 사원의 방문, 저널의 자금 조달, 트레이닝 코스나 회의, 처방 장려금, 제약 회사가 작성한 「정보」의 일상적인 제공 등이 있습니다.

이 경제에서 환자의 역할도 바뀌었다.한때 의료화의 소극적인 피해자로 여겨지던 환자들은 이제 옹호자, 소비자, 또는 변화의 주체로써 적극적인 위치를 차지할 수 있다.

의료화의 반대는 응급의료화 과정이다. 여기서 인간의 상태는 대체의학, 전통의학 또는 수많은 비의료적 건강 접근법의 주목을 받는다.의료화와 응급의료화는 때때로 모순되고 상충될 수 있지만, 건강과 질병의 문제가 인간의 상태와 문제를 정의하는데 있어 날카로운 초점을 유지하도록 하기 때문에 그들은 또한 서로를 지지하고 강화한다.

건강주의

공중 보건 캠페인은 "건강주의"의 한 형태로서, 건강에 초점을 맞추기 보다는 본질적으로 도덕적인 것으로 비판받아 왔다.의사인 페트르 슈크라바넥과 제임스 맥코믹은 1980년대 후반과 1990년대 초에 이 주제에 관한 일련의 출판물을 써서 영국의 건강 캠페인을 비판했다.이 출판물들은 라이프스타일 개입과 선별 [12]: 85 [13]: 7 프로그램을 지원하기 위한 공중 보건 운동에 의한 역학 및 통계의 남용을 폭로했다.건강에 대한 공포를 주입하는 것과 개인의 책임에 대한 강한 관념의 결합은 많은 학자들에 의해 "건강 파시즘"의 한 형태로 비판되어 왔고, 감정이나 사회적 요소를 [14]: 8 [13]: 7 [15]: 81 고려하지 않고 개인을 객관화했다.

지역들

2002년 영국 의학 저널의 사설은 의약품 시장을 넓히기 위해 의학적 문제나 질병의 위험이 강조됨에 따라 질병의 정의의 경계가 개인적인 문제를 포함하도록 확대되는 부적절한 의료화가 질병 잡음을 초래한다고 경고했다.저자들은 다음과 같이 언급했다.

부적절한 의료화는 불필요한 라벨 표시, 잘못된 치료 결정, 이원성 질환 및 경제적 낭비의 위험뿐만 아니라 자원이 더 심각한 질병을 치료하거나 예방하는 데 유용될 때 발생하는 기회 비용도 수반한다.좀 더 깊은 수준에서, 건강에 좋지 않은 강박관념을 건강에 공급하고, 건강 문제에 대한 사회학적 또는 정치적 설명을 모호하게 하거나 혼란스럽게 하며, 약리학적,[16] 개인화 또는 민영화된 해결책에 과도한 주의를 집중하는 데 도움이 될 수 있다.

수년간 소외된 정신과 의사(Peter Breggin, Paula Caplan, Thomas Szasz 등)와 외부 비평가(Stuart A 등)가 있었다. 커크)는 "정상의학의 체계적인 의료화에 관여하고 있다고 비난하고 있다."최근 이러한 우려는 미국 정신의학 협회(예: 로버트 스피처,[17] 앨런 프랜시스)에서 일하고 홍보한 내부 인사들로부터 나왔다.

미국 정신의학의 아버지 벤자민 러시는 흑인들이 유전성 나병에 걸려서 피부가 검다고 주장했다.결과적으로, 그는 백반을 "즉각 치료법"[18]으로 여겼다.

Franco Basaglia와 그의 추종자들에 따르면, 그들의 접근법이 정신 기관의 일탈 행동과 사회 문제의 통제와 의료화에 대한 역할을 지적한, 정신 의학은 기존 기득권에 대한 사회적 통제에 대한 과학적인 지원의 제공자, 그리고 그에 따른 일탈과 정상성의 기준 제공자로 사용된다.개별적인 사회 집단의 [19]: 70 억압적인 견해에 대해 생각해 보세요.학자들이 오랫동안 주장해 왔듯이, 정부와 의료 기관들은 권위에 대한 위협을 정치적 [20]: 14 동요의 정신 질환으로 규정한다.

HIV/AIDS의 대유행은 1980년대부터 "성([21][22]性)에 대한 명백한 재의학화"를 야기했다고 한다.

월경 전 호흡곤란(PMDD)의 진단은 플루옥세틴(Prozac으로도 알려져 있음)이 사라펨이라는 무역업계에서 PMDD 치료제로 재포장되었을 때 약간의 논란을 일으켰다.심리학자 페기 클라인플라츠는 이 진단이 정상적인 인간 [23]행동의 의학화라고 비판했습니다.여성의 건강의 다른 의학적인 측면에는 불임,[24] 모유 수유,[25] 출산 과정,[26] 산후 [27]우울증이 포함된다.

비록 덜 주목을 받았지만, 남성성은 또한 의학화에 직면했고, 건강에 해를 끼치고 약물, 기술 [28]또는 치료를 통한 규제나 강화가 필요하다고 주장되고 있다.구체적으로, 발기부전은 한때 남성들에게서 노화 과정의 자연스러운 부분으로 여겨졌지만, 그 이후 의학적으로 문제가 되고 있는 후기성 저고나디즘으로 [29]받아들여지고 있다.

키트리에 따르면, 알코올 중독, 약물 중독, 매춘, 소아 성애, 그리고 자위(자학)와 같은 "악마"로 여겨지는 많은 현상들은 원래 도덕적인 문제, 그 다음에는 법적 문제,[30]: 1 [31] 그리고 지금은 의학적 문제로 여겨졌다고 합니다.비만, 흡연, 징병, 총각, 이혼, 원치 않는 임신, 절도, 슬픔과 같은 수많은 다른 질환들이 의료 [32]및 정신과 당국에 의해 질병으로 선언되었다.이러한 인식으로 인해, 특이한 일탈자들은 도덕적, 법적, 그리고 이제는 의학적인 사회적 [30]: 1 통제의 대상이 되었다.비슷하게, 콘래드와 슈나이더는 각기 다른 역사적 시기에 일탈 지정을 지배해온 세 가지 주요 패러다임을 확인함으로써 일탈의 의학화에 대한 검토를 마무리했다: 죄로서의 일탈, 범죄로서의 일탈, [30]: 1 [33]: 36 그리고 질병으로서의 일탈.

마이크 피츠패트릭에 따르면, 의료화에 대한 저항은 1970년대의 동성애 해방, 반독점, 그리고 페미니스트 운동들의 공통된 주제였지만, 만약 [34]공공 보건 측면에서 정당하다고 생각된다면, 이제 실제로 라이프스타일에 대한 정부의 침입의 진전에 대한 저항은 없다. 페미니스트게다가, 의료화의 압력은 사회 [34]자체로부터도 온다.

Thomas Szasz에 따르면, "신학적 상태가 신과 종교의 영역 밖에 있는 것은 없다는 지극히 이성적인 근거에서 인간의 모든 것을 삼켜버린 것처럼, 치료적 상태는 건강과 의학의 영역 밖에 있는 것은 없다는 겉보기에 이성적인 근거에서 인간의 모든 것을 삼켜버린다."[35]: 515

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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