구강 및 상악안면병리

Oral and maxillofacial pathology
"최악 안면 장애"는 여기서 리다이렉트됩니다.수술에 대해서는 맥실 안면 수술을 참조해 주세요.얼굴 및/또는 두개골의 특정 이상은 두개 안면 이상을 참조하십시오.
구강 및 상악안면병리
기타 이름구강병리학, 구내인지질환, 치과질환, 구강질환
전문치과

구강 및 상악안면 병리학은 구강(구강), 턱(상악관절) 및 침샘, 측악관절, 안면근육, 구강피부(입 [1][2]주위 피부)와 같은 관련 구조를 말한다.입은 많은 다른 기능을 가진 중요한 기관이다.그것은 또한 다양한 의학적,[3] 치과적 장애를 일으키기 쉽다.

구강 및 안면 상악 병리학은 구강 및 안면 상악부에 영향을 미치는 질병의 원인과 영향에 대한 진단 및 연구와 관련이 있습니다.치의학이나 [4]병리학의 전문으로 여겨지기도 한다.때때로 머리와 목 병리학이라는 용어가 대신 사용되는데, 이는 병리학자가 상악 안면 장애 외에 이비인후과적 장애(즉, 귀, 코, 목)를 다루고 있음을 나타낼 수 있다.이 역할에서 두경부 병리학자의 전문지식과 내분비 병리학자의 전문지식 사이에는 몇 가지 중복이 있다.

진단.

모든 진단의 핵심은 질병 과정에 관여할 수 있는 특정 라이프스타일 위험 요소를 평가할 뿐만 아니라 철저한 의학, 치과, 사회 및 심리학적 이력입니다.그 후, 구강외 및 구강내 경질 [5]및 연질 조직을 포함한 철저한 임상 조사가 이루어집니다.

병력과 검사로 진단 및 치료 체계를 결정할 수 있는 경우가 있지만, 차등 진단 목록을 작성하는 것이 좋습니다.차동 진단을 통해 각 [5]사례에서 어떤 추가 조사가 필요한지 결정할 수 있습니다.

구강 및 상악안면질환 진단에는 선별검사, 영상촬영(방사선촬영, CBCT, CT, MRI, 초음파), 조직병리학(생물심리학)[5] 등 다양한 유형의 조사가 있다.

생검

생검은 환자의 임상 증상, 과거 병력 또는 영상 검사에서 명확한 진단을 할 수 없는 경우에 나타납니다.생검이란 현미경 검사를 위해 생체에서 조직 샘플을 제거하는 수술이다.대부분의 경우 국소마취로 생체검사가 이루어집니다.일부 생체검사는 내시경적으로 수행되며, 다른 생체검사는 예를 들어 초음파, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등과 같이 영상 안내에 따라 수행됩니다.생체검사를 통해 검사되는 가장 일반적인 조직의 예로는 구강 및 부비강 점막, 뼈, 연조직, 피부 및 림프절 [6]등이 있다.

구강 및 안면 상악부 병리 진단에 일반적으로 사용되는 생체 검사의 종류는 다음과 같습니다.

절제 조직 검사:작은 병변은 완전히 절제되었다.이 방법은 병변이 직경이 약 1cm 이하이고 임상적으로 양성으로 보이며 외과적으로 접근할 수 있는 경우 바람직하다.자연에서 더 많이 퍼지고 분산되거나 임상적으로 더 악성인 것으로 보이는 큰 병변은 완전한 [7]제거에 도움이 되지 않는다.

절개 조직검사:이상 외관 영역에서 조직의 일부를 제거하여 검사합니다.이 방법은 큰 병변을 처리하는 데 유용합니다.이상 부위에 쉽게 접근할 수 있는 경우, 검체를 담당 의사의 진료소에서 채취할 수 있습니다.종양이 입 안이나 목 안쪽에 있는 경우에는 수술실에서 조직검사를 수행해야 할 수 있습니다.통증을 [7]없애기 위해 전신마취를 한다.

박리 세포학:의심 부위를 부드럽게 긁어내 검사용 세포 샘플을 채취한다.이 세포들은 현미경으로 볼 수 있도록 유리 미끄럼틀 위에 올려놓고 염료로 물들인다.만약 어떤 세포라도 이상이 나타나면, 더 깊은 조직검사를 [7]실시합니다.

질병.

구강 및 상악 안면 병리학은 많은 다른 형태의 머리 조직을 포함할 수 있습니다.다른 질병 과정이 이 지역 내의 다른 조직에 영향을 미치며 다양한 결과를 가져온다.많은 질병들이 입, 턱, 구강 피부와 관련되어 있다.다음 목록은 구강 및 안면 상악부에 영향을 미칠 수 있는 병리학의 일반적인 개요입니다. 일부는 다른 것보다 더 흔합니다.이 목록은 결코 완전한 것은 아니다.

선천적

부정교합

구순구개열

구순구개열은 500-1000명 중 1명꼴로 [8][9][10]여러 가지 형태로 발생하는 가장 흔한 다인자 선천성 질환 중 하나이다.가장 일반적인 형태는 구순열과 입천장열로, 환자의 약 50%를 차지하는 반면, 분리된 구순열은 [11]환자의 20%를 차지한다.

구개열, 구순, 입천장에 기형이 있는 사람들은 덜 사교적인 경향이 있고 그들의 얼굴 [12][13]기형과 관련하여 자존감, 불안감, 우울증이 낮다고 보고한다.구개열 환자 치료의 주요 목표 중 하나는 외과적 재구성을 통해 사회적 수용을 증진시키는 것이다.

구순열은 주로 구개돌기와 내측 비강 과정이 융합되지 않아 윗입술이 열리는 것이고, 구순열은 구개돌기가 서로 [10]융합되지 않아 입안에서 연하고 단단한 입천장이 열리는 것이다.

구개골의 주요 기능은 비강과 구강을 구분하는 것으로, 이를 사용하지 않으면 환자가 삼키고, 먹고, 말하는 데 문제가 생길 수 있습니다.따라서 삶의 질과 경우에 따라서는 특정 [10]기능에 영향을 미칩니다.

예를 들어, 삼키는 동안 음식물이 비강으로 올라가는 것을 포함한다. 왜냐하면 그 과정 동안 연미각이 존재하지 않기 때문이다.비강이 말하는 동안 공명의 원천이기 때문에 언어에도 영향을 미치고, 공강 내 공간을 조작하지 못하면 청각 언어에서 [10]특정한 자음을 만들어 내는 능력이 부족하게 된다.

마크로글로시아

혀의 확대에 따라 분류되는 드문 질환으로,[14] 치아 사이의 메짐과 관련하여 최종적으로 총상 테두리를 형성합니다.

유전적 원인
  • 혈관 기형
  • 다운증후군
  • 벡위드비데만 증후군
  • 듀센근디스트로피
  • 신경섬유종증 타입[14]
획득 원인
  • 암종
  • 설갑상선
  • 점액종[14]
  • 아밀로이드증
결과들
  • 호흡이 시끄럽고 심하면 기도가 막힙니다.
  • 침 흘리다
  • 먹기 어렵다
  • 혀짤배기
  • 오픈바이트
  • 혀가 튀어나와 궤양과 괴사를 일으킬 수 있음
치료법

가벼운 경우에는 외과적 치료가 의무적인 것은 아니지만 언어장애가 있는 경우에는 언어치료가 유용할 수 있습니다.심각한 경우에는 [14]녹내장 절제술이 필요할 수 있다.

강직증

스타프네 결함

토러스팔라티누스

하악골토러스

독수리 증후군

설골 인대에 이상 골화가 있는 상태입니다.이것은 스티로이드 과정과 인대의 두께와 길이의 증가로 이어진다.통증이 느껴지는 것은 내경정맥에 압력이 가해지기 때문입니다.독수리증후군은 기형돌기의 연장이나 기형인대의 석회화로 인해 발생한다.그러나 연신 원인은 명확히 밝혀지지 않았다.그것은 자연적으로 발생할 수도 있고 태어날 때부터 발생할 수도 있다.일반적으로 정상적인 스티로하이드 공정은 길이가 2.5~3cm이며, 길이가 3cm 이상이면 가늘고 긴 스티로하이드 [15]공정으로 분류된다.

획득한

혈관

감염성

치주염으로 인한 진행성 골손실 X선 촬영

세균

  • (자외선에 의한) 치은염: 일반적인 치주질환은 치은염입니다.치주는 치아, 잇몸, 치아를 둘러싼 조직 등 감염에 영향을 받는 부위를 말한다.세균은 잇몸에 염증을 일으켜 빨갛게 붓고 쉽게 피가 날 수 있다.그 박테리아는 점액과 함께 플라크라고 불리는 끈적끈적한 무색 물질을 형성하여 박테리아를 품고 있다.칫솔질이나 치실로 제거되지 않은 플라크는 굳어져서 칫솔질이 깨끗하지 않은 치석이 됩니다.흡연은 주요 위험 [16]요소이다.치은염의 치료는 질병의 심각성과 진행 정도에 따라 달라진다.병이 너무 심각하지 않다면 클로르헥시딘 린스와 불소 치약으로 치료하여 박테리아를 죽이고 치석을 제거하는 것이 가능하지만, 일단 감염이 진행되면 박테리아를 [17]죽이기 위해 항생제가 필요할 수 있다.
  • 치주염:치은염이 치료되지 않으면 치주염으로 진행될 수 있으며, 잇몸이 치아에서 빠져나와 세균을 품고 있는 주머니를 형성한다.박테리아 독소와 신체의 자연적인 방어막은 뼈와 결합 조직을 분해하기 시작합니다.결국 이가 헐거워져서 제거해야 할 수도 있다.
  • 성홍열은 특정 연쇄상구균종인 Streptocci Pyogenes에 의해 발생하며 심각한 세균성 인후염으로 분류된다.그 상태는 면역 [18]체계에서 발열성 및 적혈구 내독소의 방출을 포함한다.그것은 입천장과 혀에 관여하기 전에 편도선염과 인두염으로 시작한다.보통 열이 나고 얼굴에 홍반 발진이 생겨 몸의 대부분으로 퍼지는 어린이에게서 발생한다.치료하지 않을 경우 이 질환의 말기에는 모피, 생,[18] 붉은 혀가 포함될 수 있습니다.치료 옵션에는 페니실린이 포함되며 예후는 대체로 [4]양호하다.

바이러스

  • 단순 헤르페스 바이러스는 입과 입술에서 매우 흔하다.이 바이러스는 입 주변(포진성 치은종염)과 입술(순순포진)에 물집과 포진을 일으킬 수 있다.HSV 감염은 주기적으로 재발하는 경향이 있다.비록 많은 사람들이 바이러스에 감염되기는 하지만, 10%만이 실제로 상처에 걸린다.상처는 3~10일 정도 지속되며 매우 전염성이 있다.같은 장소나 가까운 장소에서 재발하는 사람도 있습니다.예를 들어 HIV 또는 암 [19]관련 면역 억제 때문에 면역 체계가 손상된 경우가 아니라면, 재발성 감염은 성격상 경미한 경향이 있으며 스트레스, 태양, 생리 기간, 외상 또는 신체적 [20]스트레스에 의해 발생할 수 있다.
  • 침샘의 유행성 이하선염은 이하선의 바이러스 감염이다.이로 인해 어른과 어린이 모두 입 옆구리가 아프고, 이로 인해 목이 아프고,[18] 때때로 씹을 때 통증이 나타난다.그 감염은 꽤 전염성이 있다.오늘날 유행성 이하선염은 유아기에 예방접종, "Measles, Wumps, Rubella" (MMR) 예방접종과 후속 촉진제에 의해 예방된다.유행성 이하선염은 5~10일 동안 [18]완치되는 수분 보충제와 진통제를 제외하고는 특별한 치료법이 없다.때때로 유행성 이하선염은 뇌의 염증, 췌장염, 고환의 붓기 또는 청력 [21]손실을 일으킬 수 있다.

균류

후구 및 구두의 가성두 칸디다증
  • 구강 칸디다증은 지금까지 구강에서 발생하는 가장 흔한 곰팡이 감염증이다.그것은 보통 면역력이 약한 사람들에게서 발생한다.이식, HIV, 암을 받았거나 코르티코스테로이드를 사용한 사람들은 일반적으로 구강과 구강의 칸디다에 걸린다.다른 위험 요소로는 틀니와 혀 피어싱이 있다.전형적인 징후는 타는 듯한 느낌, 쓰라림, 자극 또는 흰색의 오글거리는 느낌과 관련이 있을 수 있는 흰색 반점입니다.일단 진단이 이루어지면 칸디다는 다양한 [22]항진균제로 치료할 수 있다.

트라우마

  • 구강 연조직에 대한 화학적, 열적, 기계적 또는 전기적 외상은 외상성 구강 궤양을 일으킬 수 있다.

자가면역

셰그렌 증후군은 자기 면역성 만성 염증 질환으로 신체의 일부 면역 세포가 침샘과 침샘(및 다른 외분비샘)에 침투하여 파괴하는 것이 특징이다.셰그렌 증후군에는 1차 증후군과 2차 증후군의 두 종류가 있다.1차 셰그렌 증후군(pSS)에서 개인은 안구건조증(각결막염)과 구강건조증(건조증)을 가지고 있다.메타분석에 따르면 전 세계 pSS 유병률은 0.06%로 추정되며 환자의 90%가 [23]여성이다.2차 셰그렌 증후군(ssS)에서 개인은 구강건조증, 안구건조증, 류마티스 관절염(영국의 경우 7%), 전신성 홍반성 루푸스(선호도 6.5%–19%), 전신경화증(선호도 14%–20.5%)[24]과 같은 결합조직 질환을 가지고 있다.기타 기능 및 증상은 다음과 같습니다.

  • 홍반과 혀의 소엽
  • 구강 불쾌감
  • 삼키고 말하는 데 어려움
  • 맛의 변화
  • 틀니 고정 불량(착용 시)
  • 구강진균 및 세균 감염
  • 침샘의 붓기
  • 피부건조증, 코건조증, 목건조증, 질건조증
  • 말초신경병리학
  • 폐, 갑상선, 신장 장애
  • 아르트랄기아와 미알기아

셰그렌 증후군을 진단하기 위해 사용되는 테스트는 다음과 같습니다.

  • 해체 시간 및 쉬르머 테스트
  • 입술에서 채취한 침샘 생검
  • 혈액 검사
  • 타액 유량

쇼그렌 증후군에는 치료법이 없지만 관련 증상을 치료하기 위한 치료법이 있다.

  • 아이케어 : 인공눈물, 수분실 안경, 점막 플러그, 필로카르핀제
  • 구강 관리: 구강 섭취를 늘리고, 좋은 구강 위생을 실천하고, 무설탕 껌을 사용하고, 정기적인 구강 세척제, 필로카르핀 약물의 사용, 알코올 섭취 감소 및 금연.타액 대체제는 스프레이, 젤, 껌 또는 약용 스위트 형태로도 이용 가능합니다.
  • 건성 피부 : 크림, 보습 비누
  • 질건조: 윤활유, 에스트로겐 크림, 호르몬 보충 요법
  • 근육통 및 관절통 : 비스테로이드성 항염증제

쇼그렌 증후군의 합병증은 건조증을 치료하지 않으면 눈 표면에 생길 수 있는 궤양을 포함한다.이러한 궤양들은 시력 상실과 평생의 손상과 같은 더 걱정스러운 문제들을 야기할 수 있다.셰그렌 증후군을 가진 사람들은 암의 일종인 비호지킨 림프종에 걸릴 위험이 약간 증가한다.말초신경병증, 레이노 현상, 신장 질환, 활동성이 낮은 갑상선, 과민성 대장 증후군과 같은 다른 질환들은 쇼그렌 증후군과[25] 관련이 있다.

대사

염증

신경학

신플라스틱

혀에 구강암이 있어요
  • 구강암은 입술, 혀, 잇몸, 입바닥 또는 볼 안쪽에 발생할 수 있다.구강암의 대부분은 편평상피암이다.구강암은 대개 초기 단계에 통증이 없거나 궤양처럼 보일 수 있다.구강암의 원인으로는 흡연, 과도한 알코올 섭취, 햇빛 노출(립암), 담배 씹기, 인유두종바이러스 감염, 조혈모세포 [26]이식 등이 있다.구강암은 조기에 진단될수록 완치될 가능성이 높아진다.만약 여러분이 입안에 의심스러운 종괴나 궤양이 지속된다면, 여러분은 항상 치과 의사에게 진찰을 받아야 합니다.진단은 보통 조직검사를 통해 이루어지며 치료는 암의 정확한 유형, 위치, 확산 정도에 따라 달라집니다.

퇴행성

환경의

알 수 없는

완전히 이해되지 않은 많은 구강 및 상악안면 병리들이 있다.

  • 구강화상증후군(BMS)은 의학적 또는 치아적 원인이 밝혀지지 않은 구강화상 증상이 있는 질환이다.그 장애는 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 중년 여성들에게 가장 자주 발생하는 경향이 있다.BMS는 폐경기, 구강건조증(건조증), 알레르기 등과 같은 다양한 요인들과 관련이 있다고 가정되어 왔다.BMS는 보통 몇 년 동안 지속되다가 알 수 없는 이유로 사라집니다.이 장애의 다른 특징으로는 불안, 우울증, 사회적 고립이 있다.이 질환에 대한 치료법은 없으며, 치료에는 수분 공급제, 진통제, 비타민 보충제 또는 항우울제 [27]사용이 포함됩니다.
아랫순 점막의 2개의 작은 애프터
  • 아프타스 구내염은 구강 안쪽, 입술, 혀에 궤양이 나타나는 질환이다.대부분의 작은 구내염은 10-14일 안에 사라집니다.구내염은 젊은이나 중년의 사람들에게서 가장 흔하다.때때로 알레르기가 있는 사람들은 이러한 상처에 더 잘 걸린다.어색한 느낌 외에도, 이러한 상처는 통증이나 따끔거림, 타는 듯한 느낌을 줄 수 있다.헤르페스성 대상포진과 달리 구내염은 항상 입안에서 발견되며 보통 [citation needed]덜 아프다.좋은 구강 위생은 도움이 되지만 때로는 국소적인 코르티코스테로이드를 [28]사용해야 할 수도 있다.
지리적 언어
  • 이동성 구내염은 혀와 다른 구강 점막에 관련된 질환이다.일반적인 이동성 설염(지리적 혀)은 인구의 1%에서 2.5%의 등쪽 및 옆쪽 혀 점막의 전방 3분의 2에 영향을 미치며, 한 보고는 인구의 최대 12.7%를 차지한다.특히 혀에 균열이 생기는 경우가 많다.노인에게서 발견됩니다.미국 인구에서 멕시코계 미국인(백인과 아프리카계 미국인)과 담배 흡연자 사이에서 낮은 발병률이 보고되었다.등쪽 혀와 옆쪽 혀 옆에 다른 구강 점막이 관련되면 이동성 구내염(또는 이소성 지리 혀)이라는 용어가 선호된다.이 상태에서 병변은 드물게 복측 혀와 구강 또는 순막 점막을 동반한다.그것들은 입천장이나 [29]입바닥에 거의 보고되지 않는다.

전문

직종.
이름구강 및 상악안면병리학자, 구강병리학자
직업 유형
전문
액티비티 섹터
병리학, 치과, 의학
전문위장병학
묘사
필요한 교육
다양합니다. 일반적으로 치과 학위는 전문가 교육이 뒤따릅니다.

구강 및 상악안면병리학은 구강 및 상악안면부위(입, 턱, 얼굴)에 영향을 미치는 질병의 원인과 효과에 대한 진단과 연구와 관련된 전문 분야이다.치의학과 [4]병리학의 전문이라고 할 수 있습니다.구강병리학은 구강 및 상악안면외과 및 구강내과와 밀접한 관련이 있는 전문 분야이다.

구강점막질환의 임상평가 및 진단은 치과분야인 구강 및 안면상악병리학 전문의와 구강내과 [30]전문의의 범위에 해당한다.현미경 검사가 필요할 때는 생검을 하고 병리학자에 의해 현미경으로 관찰한다.미국치과협회는 구강 및 안면악부병리학이라는 용어를 사용하며 "구강 및 안면악부에 영향을 미치는 질병의 특성, 식별 및 관리를 다루는 치과 및 병리학의 전문 분야"라고 설명한다.이러한 [31]질병의 원인, 과정, 영향을 조사하는 과학입니다.

세계의 일부 지역에서는 구강 및 안면 상악병리학자들이 법의학 치과의학에서 책임을 진다.

지리적 변화

영국

영국에는 약 30명의 컨설턴트 구강 및 상악안면병리학자가 있다.치과 학위는 필수지만 의학 학위는 그렇지 않다.영국에서 구강병리학자가 되기 위한 가장 빠른 길은 2년간의 일반 전문 교육을 수료한 후 5년간의 진단 조직병리학 훈련 과정을 수료하는 것입니다.영국 왕립병리학회 필수시험에 합격하여 스페셜리스트 트레이닝 수료증명서를 취득한 후에는 [32]스페셜리스트 등록을 신청할 수 있습니다.영국의 많은 구강 및 상악안면 병리학자들은 임상학자로서 훈련 전이나 훈련 중에 박사학위를 취득했다.일반적으로 영국의 구강 및 안면악부 병리학자들은 치과 또는 의과대학에 고용되어 대학 병원 부서에서 임상 업무를 수행한다.

뉴질랜드

뉴질랜드에는 5명의 구강병리학자가 있다(2013년 [33]5월 기준).뉴질랜드의 구강병리학자들 또한 법의학적 [33]평가에 참여한다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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추가 정보

외부 링크

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