대장성다각선술
Colonic polypectomy| 대장성다각선술 | |
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| 전문 | 위내과 |
| 사용하다 | 대장 용종 제거 |
| 합병증 | 출혈, 천공, 종양후 응고증후군 |
| 접근하다 | 콜드포스, 콜드 올가미, 핫 올가미, 내시경 점막절제술(EMR), 내시경하절제술(ESD) |
대장성 다낭절제술은 대장성 용종이 암으로 변하는 것을 막기 위해 제거하는 것이다.
위장 용종은 대장내시경이나 식도생성 십이지장경을 통해 내시경적으로 제거하거나, 내시경적으로 제거하기에는 용종이 너무 큰 경우 외과적으로 제거할 수 있다.대장내시경 검사 중 대장성 다낭종양을 수행하는 방법은 제거할 용종의 크기, 형태, 조직학적 유형에 따라 달라진다.폴리스펙트 절제를 수행하기 전에 폴립을 생물학적으로 검사하여 폴리펙트 절제의 필요성을 결정할 수 있다.
평가하기
절제에 앞서 폴리프의 평가에는 폴리프 크기, 형태학, 위치 및 접근성이 포함되어야 한다.[1]폴립에 암을 암시하는 특징이 있다면 내시경적 자궁 절제술이나 수술을 고려해야 한다.[1]용종이 양성인 것처럼 보이지만 암으로 진행될 위험이 무시할 수 있는 경우, 절제술은 필요하지 않다.[1]
큰 세실 용종
큰 sessile polyps는 내시경적으로 제거하기가 더 어렵고, 이 경우 polypectomy는 합병증의 위험이 더 높다.Sessile polyps는 10mm까지의 sessile polypesculation은 종종 올가미 폴리스펙트술로 제거될 수 있다10mm 이상의 용종은 올가미 폴리스펙트 절제를 통해 단편적으로 제거해야 할 수 있다.넓은 부위에 전기 코팅을 사용하면 대장 천공을 일으킬 위험이 크다; 이러한 기회를 줄이고, 다극성 멸균 유체(살린 또는 콜로이드, 메틸렌 블루 염료가 첨가된)를 용종 밑면 아래에 주입하여 대장 근육층에서 멀리 올릴 수 있다.[citation needed]
더 크고 페둔코프된 용종
페둔코팅된 용종은 올가미 폴리스펙트 절제를 통해 제거할 수 있다.폴립이 확인되면 폴립 위로 폴립의 줄기를 둘러싸고 폴립의 덫이 통과된다.그런 다음 올무의 고리를 조여 폴리프 줄기를 움켜쥐고, 폴립을 대장벽에서 떼어낸다.그런 다음 전류가 올가미 고리를 통과하여 폴리프 줄기를 절단하여 동시에 전기 촉매를 제공한다.그런 다음 올가미나 내시경 바구니를 사용하여 용종을 회수하고 대장경을 빼서 제거할 수 있다.
테크닉
용종은 냉간 조직검사, 냉간 올가미 다낭 절제술, 고온 다낭 절제술, 내시경 점막절제술 또는 내시경 하부절개를 이용하여 제거할 수 있다.크기가 1-3 mm인 소형(소형) 용종에는 차가운 생검하중을 사용할 수 있다.[1]콜드 올가미 다지관절제술은 출혈 지연, 다지관절 후 응고증후군, 천공 등의 위험을 피할 수 있는 장점이 있다.[1]
합병증
대장성 다낭절제술의 가장 흔한 합병증은 출혈과 대장 천공이다.드물게 전기 코팅이 있는 대형 용종을 제거한 후 다공성 후 응고 증후군이 발생할 수 있는 경우는 드물다.[2]
참조
- ^ a b c d e Rutter, MD; Jover, R (December 2020). "Personalizing Polypectomy Techniques Based on Polyp Characteristics". Clinical Gastroenterology and Hepatology. 18 (13): 2859–2867. doi:10.1016/j.cgh.2019.09.025. PMID 31563558.
- ^ Kim, HW (May 2014). "What Is Different between Postpolypectomy Fever and Postpolypectomy Coagulation Syndrome?". Clinical Endoscopy. 47 (3): 205–6. doi:10.5946/ce.2014.47.3.205. PMC 4058534. PMID 24944980.
외부 링크
- "How I Do It" — 크고 세실린 대장 용종 제거.
