기능성 루멘 이미징 프로브

Functional Lumen Imaging Probe
기능성 루멘 이미징 프로브
기타 이름FLIP, EndoFlip

FLIP(Functional Lumen Imaging Probe)는 임피던스 평면도를 사용하여 식도 루멘의 치수를 측정하여 식도의 기능을 평가하는 데 사용되는 시험이다.일반적으로 상부 내시경 검사 중 진정제로 수행되는 FLIP는 무칼라시아, 확산성 식도 경련 등과 같은 식도 운동성 질환에 대한 평가에 사용된다.[1]

절차

FLIP는 주로 상부 내시경 검사(EGD) 직후에 수행되며, EGD는 증상의 원인으로 기계적 장애물을 배제하는 데 도움이 되며, 또한 근사치에서 EGJ까지의 거리를 추정할 수 있다.[1][1]

FLIF는 임피던스 평면도를 사용하여 식도 루멘의 단면적을 측정한다.[1]FLIF 장치는 다수의 임피던스 전극 쌍으로 카테터를 감싸는 풍선으로 구성된다.카테터 구성은 8cm와 16cm 길이로 2개 사용할 수 있다.8 cm 카테터는 0.5 cm 간격으로 16개의 센서를 포함하며 식도관 접합(EGJ)의 구별성과 CSA를 평가하는 데 사용된다.[1]또는 16 cm 카테터에는 1 cm 간격으로 16개의 센서가 있으며, 식도상접합부(EGJ)를 평가하는 것 외에 2차 근위축 패턴을 통해 수축성을 평가하는 데 사용할 수 있다.[1]

상부 내시경 후에 풍선을 식도에 삽입하고 풍선을 알려진 성질(예: 전도성 및 부피)을 가진 액체로 팽창시킨다.[1]이어 각 전극이 임피던스를 측정하고, 장치 끝에 있는 단일 압력 센서가 풍선 내 압력을 측정한다.[1]

결과.

구별성 지수(DI)는 FLIP 시험을 통해 얻은 가장 연구되고 가장 유용한 결과물이다.[1]정상 DI의 범위는 mmHg당 3.1~9.0mm2이다.[1]풍선이 팽창함에 따라 2차 식도 수축의 결과는 FLIP panometry를 통해 볼 수 있다.[1]가능한 결과는 반복적인 혈관 수축(정상적인 발견), 반복적인 역행 수축(이상적인 발견), 계약성 부재 및 기타 이상을 포함할 수 있다.[1]

적응증

FLIF는 이상증, 가슴 통증 또는 역류 등의 식도 증상을 평가하거나 치료에 대한 반응을 평가하는 데 몇 가지 적응증에 사용할 수 있다.FLIF는 무칼라시아, 확산성 식도 경련 등과 같은 식도 운동성 질환의 평가에 사용된다.[1]FLIP는 무칼라시아를 포함한 식도유출 방해 장애의 평가를 위해 식도매노메트리의 보완 또는 대안으로 사용될 수 있다.FLIF는 식도 유출 방해 장애 평가를 위한 바륨 식도그램의 보완 시험으로 사용될 수 있다.FLIP를 사용하여 무탈리아에 대한 치료 효과를 평가할 수 있다.[citation needed]

FLIF는 측도가 정상이거나 경계선인 식도관 접합부 유출 장애(EGJO)로 의심되는 부분을 추가로 평가할 것을 권장한다.[2]FLIF 측정은 수술 중 역류 수술을 유도하거나, 또는 어시노필성 식도염으로 인한 섬유동성 질환의 정도를 평가하는 데 사용될 수 있다.[1][3]FLIF는 식도 엄격함의 내시경적 확장을 유도하는 데 사용될 수 있다.[1]

권고안이 그 사용에 존재하지만, FLIP의 사용을 지지하는 증거는 매우 낮은 품질이며, 추가 연구가 그 역할을 보다 명확하게 정의하는 데 유용할 것이다.[4][5]

역사

위장관 평가를 위한 임피던스 평면도의 초기 개발은 1980년대에 시작되었다.[6]FLIF는 먼저 식도관 접합부의 팽창을 측정하는 짧은 풍선 카테터를 사용하여 개발되었다.[7]EGJ에 근위부를 측정하는 2세대 장치가 나중에 출시되었다.[7]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Savarino, E; di Pietro, M; Bredenoord, AJ; Carlson, DA; Clarke, JO; Khan, A; Vela, MF; Yadlapati, R; Pohl, D; Pandolfino, JE; Roman, S; Gyawali, CP (November 2020). "Use of the Functional Lumen Imaging Probe in Clinical Esophagology". The American Journal of Gastroenterology. 115 (11): 1786–1796. doi:10.14309/ajg.0000000000000773. PMID 33156096.
  2. ^ Yadlapati, R; Kahrilas, PJ; Fox, MR; Bredenoord, AJ; Prakash Gyawali, C; Roman, S; Babaei, A; Mittal, RK; Rommel, N; Savarino, E; Sifrim, D; Smout, A; Vaezi, MF; Zerbib, F; Akiyama, J; Bhatia, S; Bor, S; Carlson, DA; Chen, JW; Cisternas, D; Cock, C; Coss-Adame, E; de Bortoli, N; Defilippi, C; Fass, R; Ghoshal, UC; Gonlachanvit, S; Hani, A; Hebbard, GS; Wook Jung, K; Katz, P; Katzka, DA; Khan, A; Kohn, GP; Lazarescu, A; Lengliner, J; Mittal, SK; Omari, T; Park, MI; Penagini, R; Pohl, D; Richter, JE; Serra, J; Sweis, R; Tack, J; Tatum, RP; Tutuian, R; Vela, MF; Wong, RK; Wu, JC; Xiao, Y; Pandolfino, JE (January 2021). "Esophageal motility disorders on high-resolution manometry: Chicago classification version 4.0©" (PDF). Neurogastroenterology and Motility. 33 (1): e14058. doi:10.1111/nmo.14058. PMC 8034247. PMID 33373111.
  3. ^ Hirano, I; Pandolfino, JE; Boeckxstaens, GE (March 2017). "Functional Lumen Imaging Probe for the Management of Esophageal Disorders: Expert Review From the Clinical Practice Updates Committee of the AGA Institute". Clinical Gastroenterology and Hepatology. 15 (3): 325–334. doi:10.1016/j.cgh.2016.10.022. PMC 5757507. PMID 28212976.
  4. ^ Massey, BT (November 2020). "Clinical Functional Lumen Imaging Probe Testing in Esophageal Disorders: A Need for Better Quality Evidence". The American Journal of Gastroenterology. 115 (11): 1799–1801. doi:10.14309/ajg.0000000000000974. PMID 33156098.
  5. ^ Massey, BT (10 July 2020). "Flip Technology for Assessing Esophageal Structural and Motor Disorders: a Skeptic's View". Current Gastroenterology Reports. 22 (9): 44. doi:10.1007/s11894-020-00782-2. PMID 32651682. S2CID 220462184.
  6. ^ Gregersen, H; Lo, KM (30 April 2018). "What Is the Future of Impedance Planimetry in Gastroenterology?". Journal of Neurogastroenterology and Motility. 24 (2): 166–181. doi:10.5056/jnm18013. PMC 5885717. PMID 29605974.
  7. ^ a b DeVault, KR (December 2019). "Functional luminal imaging probe: an evolving technology for the diagnosis of esophageal motility disorders". Gastrointestinal Endoscopy. 90 (6): 924–925. doi:10.1016/j.gie.2019.08.025. PMID 31759418.