위절제술

Gastrectomy
위절제술
Illu stomach.jpg
다양한 부위를 보여주는 위 다이어그램입니다.
ICD-9-CM43.5-43.9
메쉬D005743
Medline Plus002945

위절제술은 위장의 부분적 또는 전체적 제거술이다.

표시

위 절제술은 위암과 위벽 천공을 치료하기 위해 시행된다.

심한 십이지장궤양에서는 유문이라 불리는 위 아래쪽과 십이지장이라 불리는 소장의 위쪽을 제거해야 할 수도 있다.상부 십이지장의 충분한 부분이 남아 있는 경우에는 위장의 나머지 부분을 담관 및 췌장의 덕트 전에 십이지장에 재접속하는 Billroth I 절차를 실시한다.위가 십이지장에 재접속할 수 없는 경우에는 십이지장의 나머지 부분을 봉합하는 빌로스II를 실시하고, 제주넘이라고 하는 소장의 다음 부분에 구멍을 뚫어 이 구멍에 위를 재접속한다.유문(pylorus)은 음식을 갈아서 천천히 소장으로 배출할 때 사용되기 때문에 유문(pylorus)을 제거하면 음식물이 소장으로 평소보다 빨리 이동해 위 덤핑증후군을 일으킬 수 있다.

폴리아 수술

레이셸-폴리아 수술로도 알려진 이것은 후위장관절제술의 한 종류로, 유진 폴랴와 프리드리히 폴 레이첼에 의해 개발된 빌로트 II[1] 수술의 변형이다.그것은 위의 2/3를 절제하고 십이지장 줄기의 블라인드 폐쇄와 후엽성 위-제전 문합을 포함한다.

수술 후 효과

위 제거의 가장 명백한 효과는 음식이 소화되는 동안 저장 장소가 없어지는 것이다.한 번에 소장으로 들어갈 수 있는 음식은 소량이기 때문에, 환자는 위 덤핑 증후군을 예방하기 위해 규칙적으로 소량의 음식을 먹어야 할 것이다.

또 다른 주요 영향은 위 내벽에 있는 내인자 분비 두정세포의 손실이다.내장 인자는 말기 회장에서의 비타민12 B의 섭취에 필수적이며, 이것이 없으면 환자는12 비타민 B 결핍을 일으킬 것이다.이것은 적혈구 합성을 심각하게 감소시키는 거적아구성 빈혈증(엽산 결핍 또는 유독성 빈혈로 알려진 자가면역질환에 의해서도 발생할 수 있음)으로 알려진 빈혈의 유형을 야기할 수 있지만, 적혈구는 전초이다.영향을 받는다).이것은 환자에게 비타민12 B를 직접 주사함으로써 치료될 수 있다.철분결핍성 빈혈은 위가 철분을 흡수 가능한 [2]형태로 전환시킬 때 발생할 수 있다.

또 다른 부작용은 그렐린 생산량 감소로,[3] 이는 잠시 후 보상되는 것으로 나타났다.마지막으로, 이 절차는 수술 후 골밀도의 감소와 골절의 높은 발병률과 관련이 있습니다.이는 칼슘 [4]흡수에 위산이 중요하기 때문일 수 있다.

수술 후, 전체 위 절제술을 받는 환자의 70%가 덤핑 증후군과 역류성 [5]식도염과 같은 합병증을 일으킨다.25개 연구를 메타분석한 결과, '위 대체물' 역할을 하는 '파우치'를 구축하면 덤핑증후군과 역류성 식도염 발생률이 각각 73%, 63% 감소해 삶의 질, 영양 결과, 체질량 [5]지수 개선으로 이어진 것으로 나타났다.

빌로스 II 수술 후 십이지장에 소량의 잔류 위 조직이 남아 있을 수 있습니다.알칼리성 환경은 남아있는 위 조직이 산을 생성하게 하고, 이것은 잔류성 항문증후군으로 알려진 희귀한 합병증으로 궤양을 초래할 수 있습니다.

체중 감소의 정도는 수술의 범위(전위 절제 대 부분 위 절제)와 수술 전 체질량지수(BMI)에 따라 달라지지만, 모든 환자는 위 절제 후 체중이 감소한다. 최대 체중 감소는 12개월까지 발생하고 많은 환자는 이후 [6]체중을 회복한다.

역사

최초의 성공적인 위 절제술은 1881년 테오도르 빌로스에 의해 위암에 대해 시행되었다.

역사적으로 위 절제술은 소화성 [7]궤양을 치료하기 위해 사용되었다.보통 헬리코박터균 감염이나 위액의 화학적 불균형에 의한 것으로 인식되었기 때문에, 이것들은 보통 항생제로 치료된다.

과거에 소화성 궤양 질환의 위 절제술은 산 생성을 줄이기 위해 종종 질 절개술을 동반했다.이 문제는 현재 양성자 펌프 억제제를 사용하여 관리되고 있습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Lahey Clinic (1941). Surgical Practice of the Lahey Clinic, Boston, Massachusetts. W.B. Saunders company. p. 217. Retrieved 2008-07-18.
  2. ^ "After Stomach Cancer Surgery - Complications : Diet". Archived from the original on 2017-10-09. Retrieved 2016-01-23.
  3. ^ Masayasu Kojima; Kenji Kangawa (2005). "Ghrelin: Structure and Function" (PDF). Physiol Rev. 85 (2): 495–522. doi:10.1152/physrev.00012.2004. PMID 15788704. Archived from the original (PDF) on 2016-12-25. Retrieved 2016-12-25.
  4. ^ Kopic, Sascha; Geibel, John P. (January 2013). "Gastric acid, calcium absorption, and their impact on bone health". Physiological Reviews. 93 (1): 189–268. doi:10.1152/physrev.00015.2012. ISSN 1522-1210. PMID 23303909.
  5. ^ a b Syn, Nicholas L.; Wee, Ian; Shabbir, Asim; Kim, Guowei; So, Jimmy Bok-Yan (October 2018). "Pouch Versus No Pouch Following Total gastrectomy". Annals of Surgery. Publish Ahead of Print (6): 1041–1053. doi:10.1097/sla.0000000000003082. ISSN 0003-4932. PMID 30571657. S2CID 58584460.
  6. ^ Davis, Jeremy L.; Selby, Luke V.; Chou, Joanne F.; Schattner, Mark; Ilson, David H.; Capanu, Marinela; Brennan, Murray F.; Coit, Daniel G.; Strong, Vivian E. (May 2016). "Patterns and Predictors of Weight Loss After Gastrectomy for Cancer". Annals of Surgical Oncology. 23 (5): 1639–1645. doi:10.1245/s10434-015-5065-3. ISSN 1068-9265. PMC 4862874. PMID 26732274.
  7. ^ E. Pollya: Zur Stumpfversorgung nach Magenresektion.1911년 라이프치히, 38:892-894.
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