브라키알 플렉서스 블록

Brachial plexus block
브라키알 플렉서스 블록
쇄골신경 국소화를 위한 휴대용 초음파 스캐닝 장치를 이용한 쇄골 플렉서스 블록 영상
ICD-9-CM04.81
메슈D009407

브라키알 플렉서스 블록(Brachial Plexus block)은 상지의 수술을 위한 전신마취의 대안으로 또는 부속물로 사용되기도 하는 국소 마취 기법이다.이 기법은 국소마취제를 브라키알 플렉서스에 근접하게 주사하여 일시적으로 상지를 움직이는 감각과 능력을 차단하는 것이다.피험자는 이어지는 수술 과정 동안 깨어 있을 수 있고, 필요한 경우 진정제를 투여하거나 심지어 완전히 마취할 수 있다.

쇄골의 신경을 차단하는 기법은 여러 가지가 있다.이러한 기법이 바늘 또는 도뇨 관은 쇄골,infraclavicular 블록은 즉시 쇄골과 겨드랑이. 위 아래의 두번째 가장 완전한 수술 후 analgesia,[1]쇄골상 블록으로 간주된다 목에 예를 들어 국내 마취— interscalene 블록을 주입하는 데가 삽입될 수준에 의해서 분류된다lo도끼에 [2]끼다

적응증

전신마취는 저혈압, 바람직하지 않은 심박출량 감소, 중추신경계 우울증, 호흡기 우울증, 보호 기도 반사기능 상실(기침 등), 기관 삽관 및 기계적 인공호흡의 필요성, 잔류 마취 효과 등을 초래할 수 있다.브라키알 플렉서스 블록의 가장 중요한 장점은 전신마취의 회피와 그에 수반되는 합병증 및 부작용이다.브라키알 플렉서스 블록이 위험이 없는 것은 아니지만, 보통 전신마취보다 더 적은 장기 체계에 영향을 미친다.[3]

다음 기준을 모두 충족할 경우 쇄골 플렉서스 봉쇄가 합리적 옵션이 될 수 있다.[citation needed]

  • 수술은 어깨와 손가락의 중간 지점 사이의 부위로 제한될 것으로 예상된다.
  • 의도된 주사 부위의 감염, 중대한 출혈 장애, 불안, 국소마취제에 대한 알레르기 또는 과민성 등의 블록에 대한 금지는 없다.
  • 수술 후 즉시 막힌 신경의 기능을 검사할 필요는 없을 것이다.
  • 환자는 사용 가능하고 합리적인 다른 접근법보다 이 기술을 선호한다.

해부학

주요기사 : 브라키알플렉스

브라키알 플렉서스는 C5-C6-C7-C8-T1의 복측 라미로 형성되며, 때로는 C4와 T2의 기여도가 작다.브라키알 플렉서스의 봉쇄에는 여러 가지 접근방식이 있는데, 이는 근위축으로 시작하며 수프라클라퓨러, 인트라클라비아, 축축 블록에서 원위적으로 계속된다.이 모든 접근방식의 브라키알 플렉서스에 대한 개념은 깊은 자궁경부 근막에서 축골의 경계를 약간 넘어 확장되는 신경혈관 다발을 포괄하는 피복의 존재다.[2]

Dorsal scapular nerve (rhomboids, levator scapulae)Suprascapular nerve (supraspinatus, infraspinatus)Nerve to subclavius (subclavius)Lateral pectoral nerve (pectoralis major)Musculocutaneous nerve (coracobrachialis, brachialis, biceps brachii)Axillary nerve (deltoid, teres minor)Median nerve (forearm flexors except FCU and ulnar part of FDP, thenar muscles)Ulnar nerve (FCU and ulnar part of FDP, most intrinsic hand musclesMedial cutaneous nerve of forearmMedial cutaneous nerve of armRadial nerve (triceps brachii, supinator, anconeus, forearm extensors, brachioradialis)Lower subscapular nerve (lower part of subscapularis, teres major)Thoracodorsal nerve (latissimus dorsi)Medial pectoral nerve (pectoralis major, pectoralis minor)Upper subscapular nerve (upper part of subscapularis)Long thoracic nerve of Bell (serratus anterior)Cervical spinal nerve 5Cervical spinal nerve 6Cervical spinal nerve 7Cervical spinal nerve 8Thoracic spinal nerve 1
뿌리, 줄기, 눈금 및 코드 영역이 표시된 쇄골 플렉서스의 해부학적 그림.지점 이름을 클릭하면 해당 지점의 위키백과 항목으로 연결된다.

기술

브라키알 플렉서스 블록은 일반적으로 마취과 의사가 수행한다.최적의 블록을 얻기 위해서는 국소마취용액을 주입하는 동안 바늘 끝이 플렉서스의 신경에 가까워야 한다.그러한 바늘 위치를 얻기 위해 일반적으로 사용되는 기법에는 경동맥, 마취 유도, 말초신경 자극기 또는 휴대용 초음파 스캐닝 장치의 사용이 포함된다.[4]바늘이 신경에 가깝거나 닿으면 피험자는 팔, 손, 손가락에 퍼스펙트럼(갑자기 따끔따끔한 느낌, 흔히 "핀과 바늘" 또는 감전 같은 느낌으로 묘사된다)을 경험할 수 있다.그러한 마취의 유도점에 가까운 주사법은 좋은 블록을 초래할 수 있다.[4]적절한 바늘에 연결된 말초신경 자극기는 바늘 끝에서 전류를 방출할 수 있다.바늘 끝이 운동신경에 가깝거나 닿으면 내측근육의 특성수축이 유도될 수 있다.[4]현대의 휴대용 초음파 장치는 사용자가 차단할 신경, 인접 해부학적 구조, 바늘이 신경에 접근할 때 이를 포함한 내부 해부학적 구조를 시각화할 수 있게 해준다.초음파 유도주사 중 국소마취제가 신경을 감싸고 있는 것을 관찰하면 성공적인 블록을 예측할 수 있다.[5]사이트별 절차별 적절한 블록이 다음 표에 나열되어 있다.[6]

절차 사이트 인터스칼렌 수프라클라비쿠르 인트라클라비쿠르 차축1
어깨2 ++ +3
팔2 + ++ +
팔꿈치2 ++ ++ +
팔뚝2 + ++ ++
손2 + + ++

1. 근막신경을 포함한다 2.블록이 마취제 3인 경우 T1-T2를 포함하십시오.블록이 마취제인 경우 C3-C4 포함

인터스칼린블록

왼쪽: 적색 선은 쇄골하 동맥의 진로에 해당하는 반면, 황색 선은 쇄골 흉곽을 나타내고, "X"는 간경막 블록을 수행할 때 바늘이 들어가는 부위를 나타낸다.오른쪽: 목의 오른쪽에 있는 다른 중요한 해부학적 구조와 관련된 쇄골 플렉서스의 경로 다이어그램.

인터스칼렌 블록은 앞쪽과 중간 스칼렌 근육 사이의 홈을 통과할 때 크라이코이드 연골의 수준으로 브라키알 플렉서스의 신경에 국소마취제를 주입하는 방식으로 진행된다.이 블록은 특히 쇄골, 어깨, 팔에 수술을 위한 마취와 수술 후 진통제를 제공하는 데 유용하다.이 블록의 장점은 어깨 부위의 급속한 봉쇄와 비교적 쉽게 알아볼 수 있는 해부학적 랜드마크를 포함한다.이 블록의 단점으로는 척골신경의 분포에 부적절한 마취가 있어 팔뚝과 손과 관련된 수술에는 신뢰할 수 없는 블록이 된다.[2]

부작용

흉부 횡격막의 일시적인 발작(기능의 영향)은 실질적으로 인터스칼렌이나 수프라클라비컨 브라키알 플렉서스 블록을 겪은 모든 사람에게서 발생한다.유의미한 호흡기 장애는 폐 기능 검사를 통해 이 사람들에게 증명될 수 있다.[7]심각한 만성폐쇄성폐질환을 앓고 있는 사람들과 같은 특정 사람들의 경우, 이는 기관삽입과 블록이 사라질 때까지 기계적인 환기를 필요로 하는 호흡부전을 초래할 수 있다.[8]국소마취용액이 두팔라드를 추적하고 스텔라이트 갱단을 차단하면 호너증후군이 관찰될 수 있다.이것은 삼키기 어려움과 성대근육을 동반할 수 있다.그러나 이러한 징후와 증상은 일시적이며, 효과가 가라앉기 전까지 환자에게 상당한 고통을 줄 수 있지만, 일반적으로 장기적인 문제를 야기하지는 않는다.[citation needed]

콘트라인커뮤니케이션

방제술은 심한 만성폐쇄성폐질환,[8] 반대편 폐신경의 폐허를 블록으로 한다.[9]

수프라클라버블록

한 번의 주사로 팔을 빠르게 촘촘하게 마취할 수 있는 수프라클라버블 블록은 아래쪽 상완골에서 손까지 팔과 팔뚝이 관련된 수술에 이상적이다.브라키알 플렉서스는 C5–T1 신경 뿌리에 의해 형성된 줄기의 레벨에서 가장 콤팩트하므로 이 레벨의 신경 블록은 브라키알 플렉서스의 모든 가지를 차단할 가능성이 가장 크다.이것은 빠른 시작 시간을 초래하고, 궁극적으로는 어깨를 제외한 상지의 수술과 진통증의 높은 성공률을 초래한다.[10]

지표면 랜드마크를 사용하여 국소마취제 주입에 적합한 위치를 식별할 수 있으며, 이 위치는 일반적으로 선미도마스토이드 근육의 측면 경계와 쇄골 위쪽에 측면으로 위치하며, 첫 번째 늑골은 일반적으로 바늘이 향해서는 안 되는 한도를 나타내는 것으로 간주된다(흉강 및 흉강).폐의 가장 윗부분은 이 레벨에 위치한다).쇄골 바로 위에 있는 쇄골하동맥의 팔팽이 또는 초음파 시각화는 이 수준에서 동맥에 횡방향인 쇄골 플렉서스를 위치시키는 데 유용한 해부학적 랜드마크를 제공한다.[10]뇌척수막과의 근접성은 마취 유도, 말초 신경 자극기 사용 또는 초음파 지침을 사용하여 결정할 수 있다.[11]

스칼린간 블록에 비해, 수프라크라블 블록은 중앙부, 방사형 척골, 근피질 신경의 더 완전한 블록을 도출했음에도 불구하고 수술 후 진통증을 개선하지 못한다.그러나 수프라클라버블 블록은 종종 더 빨리 수행되며, 인터스칼린 블록보다 부작용이 더 적을 수 있다.인트라클라버블블록과 축대블록과 비교했을 때 상지의 수술을 위한 적절한 마취의 성공적인 성과는 수프라클라버블블록과 거의 같다.[11]

모든 피사체에 다이아프램성 혈전증을 유발하는 인터스칼렌 블록과 달리, 초경화 블록을 경험한 사람의 절반만이 이러한 부작용을 경험한다.수프라클라버블 블록의 단점으로는 기흉 위험이 있는데, 이 위험은 마취나 말초신경 자극기 유도 기법을 사용할 때 1%~4%로 추정된다.초음파 지침은 작동자가 첫 번째 늑골과 늑골을 시각화할 수 있도록 하여 바늘이 흉막에 구멍을 내지 않도록 하는데 도움을 준다. 이는 아마도 기흉의 위험을 감소시킬 것이다.[11]

인트라클라버블 블록

왼쪽: 적색 선은 쇄골하 동맥의 진로에 해당하는 반면, 노란색 선은 쇄골 늑골을 나타내고, "X"는 인두암 블록을 수행할 때 바늘이 들어가는 부위를 나타낸다.오른쪽: 오른쪽 인트라클라비아 fossa의 다른 중요한 해부학적 구조와 관련된 쇄골 플렉서스의 경로 도표.

인트라클라버블 블록의 경우, 현재의 증거는 신경 국소화를 위해 말초신경 자극기를 사용할 때 단일 자극 기술보다 이중 자극 기술이 더 낫다는 것을 시사한다.다중 자극 차축 블록과 비교했을 때 인트라클라블 블록은 유사한 효능을 제공한다.단, 시술 시간이 짧고 시술 관련 통증 감소와 관련이 있을 수 있다.[11]

차축블록

왼쪽: 빨간색 선은 축동맥의 진로에 해당하는 반면, "X"는 축동맥을 수행할 때 바늘이 들어가는 부위를 나타낸다.오른쪽: 오른쪽 축골의 쇄골 플렉서스에 대한 축동맥의 경로 다이어그램.

축대블록은 특히 팔꿈치, 팔뚝, 손목, 손 등에 수술을 위한 마취와 수술 후 진통제를 제공하는 데 유용하다.축축 블록은 또한 흉골 신경의 전위(preesis)를 위험하게 하지 않으며 기흉을 일으킬 수 있는 잠재력을 가지고 있지 않기 때문에 쇄골 플렉서스에 대한 네 가지 주요 접근법 중 가장 안전하다.[12]액실라에서는 쇄골연골과 축동맥의 신경이 섬유피복으로 함께 둘러싸여 있는데, 이는 깊은 경추정맥의 연속이다.쉽게 구획되는 축동맥은 따라서 이 블록의 신뢰할 수 있는 해부학적 랜드마크 역할을 하며, 이 동맥에 가까운 국소마취제를 주사하면 종종 쇄골 플렉서스의 좋은 블록으로 이어진다.차축블록은 성능의 용이성과 비교적 높은 성공률로 인해 일반적으로 수행된다.[4]

도축블록의 단점으로는 근막신경의 분포에서 부적절한 마취가 있다.이 신경은 이두근, 브라키알리스, 코라코브라치알리스 근육에 운동기능을 공급하며 그 가지 중 하나가 팔뚝 피부에 감각을 공급한다.근막신경이 빗나가면 이 신경을 따로 막아야 할지도 모른다.이것은 말초신경 자극기를 사용하여 코라코브라치알리스 근육을 통과할 때 신경의 위치를 식별함으로써 이루어질 수 있다.축간신경(두 번째와 세 번째 늑간신경의 가지)도 축간막과 함께 자주 놓친다.이러한 신경은 팔과 축의 안쪽과 뒤쪽 피부에 감각을 공급하기 때문에, 팔의 지혈은 이러한 경우 잘 견디지 못할 수 있다.액실라에서 팔의 내측면에 국소마취제를 피하주사로 투여하면 이러한 신경을 차단해 팔 관절염을 견딜 수 있다.[citation needed]

단주사 기법은 근피질과 방사상 신경이 공급하는 부위에 신뢰할 수 없는 봉쇄를 제공한다.현재 증거에 따르면 근육 경피, 중앙 및 방사상 신경에 주사하는 트리플 자극 기법이 차축 블록에 가장 적합한 기법이라고 한다.[11]

신경 국소화 방법

백년 넘게 브라키알 플렉서스 블록을 해왔음에도 불구하고,[13] 신경 국소화의 한 방법이 다른 방법보다 낫다는 주장을 뒷받침할 명확한 증거는 아직 없다.그러나 휴대용 초음파 스캐닝 장치의 사용이 "맹목 없는" 접근법을 사용하여 분명하지 않은 비정상적인 해부학적 구조를 검출한 사례를 문서화하는 사례 보고서는 수없이 많다.반면에 초음파를 사용하면 작업자에게 잘못된 보안의식을 유발할 수 있으며, 특히 바늘 끝이 항상 적절하게 시각화되지 않은 경우 오류가 발생할 수 있다.[10]

인터스칼렌 블록의 경우 신경 자극이 프리스케시아의 유도보다 더 나은 인터스칼렌 블록을 제공하는지는 명확하지 않다.[11]그러나 국소마취의 확산을 따라 초음파를 이용한 최근의 연구는 플렉서스의 열등한 뿌리에서도 (신경자극기로만 하는 블록과 비교하여) 블록의 성공률이 향상되었음을 보여주었다.[2]

수프라클러스터 블록의 경우 최소 임계값이 0.9mA인 신경 자극은 신뢰할 수 있는 블록을 제공할 수 있다.[11]초음파 유도 수프라클라버블 블록이 말초신경 자극기 유도 기술에 대한 안전한 대안인 것으로 밝혀졌지만 초음파 유도 기능이 더 나은 블록을 제공하거나 합병증 감소와 관련이 있다는 것을 뒷받침할 증거는 거의 없다.[10]신경자극과 함께 초음파 유도법을 사용하면 수프라클라버블 블록의 성능 시간을 단축할 수 있다는 몇 가지 증거가 있다.[11]

차축블록의 경우 신경자극이든 초음파 유도든 다중주사 기법으로 성공률이 크게 향상된다.[12]

특수한 상황

"싱글샷" 브라키알 플렉서스 블록의 지속시간은 매우 가변적이며, 일반적으로 45분에서 24시간까지 지속된다.국소 마취 용액을 지속적으로 투여하기 위해 기계식 또는 전자 주입 펌프에 연결될 수 있는 내부 카테터를 배치하여 블록을 확장할 수 있다.카테터는 원하는 신경 블록 위치에 따라 인터스칼렌, 수프라클라퓨러, 인트라클라퓨러 또는 차축 위치에 삽입할 수 있다.브라키알 플렉서스의 특정 가지도 유도적으로 차단될 수 있는데, 예를 들면 초혈성 신경이다.[14]국소마취제 주입은 지속적인 흐름이나 환자 조절 진통제로 프로그램할 수 있다.수술을 받은 시설에서 퇴원한 후에도 카테터와 주입액을 집에서 유지할 수 있는 경우도 있다.[2]

합병증

피부 무결성의 붕괴와 관련된 어떤 절차와 마찬가지로, 쇄골 플렉서스 블록은 감염이나 출혈과 관련될 수 있다.항응고제를 사용하는 사람일수록 출혈과 관련된 합병증의 위험이 크다.[2]

브라키알 플렉서스 블록과 관련된 합병증에는 동맥내 또는 정맥주사가 있어 국소마취 독성을 유발할 수 있다.이것은 간질 발작, 중추신경계 우울증, 혼수상태와 같은 심각한 중추신경계 문제들로 특징지어질 수 있다.[15]국소 마취 독성의 심혈관 효과로는 심박수가 느려지고 순환계를 통해 혈액을 펌프질하는 능력이 손상되어 순환기 붕괴로 이어질 수 있다.심할 경우 심장부정맥, 심장마비, 사망 등이 발생할 수 있다.[16]브라키알 플렉서스 블록에서 오는 희귀하지만 심각한 합병증으로는 기흉과 골수신경의 지속적인 페레시스가 있다.[17]

인터스칼렌과 수프라클라버블 블록과 관련된 합병증에는 부주의로 국소마취제의 아하수나 경막외주사가 있어 호흡부전을 일으킬 수 있다.[17]

쇄골의 수준에서 폐가 쇄골과 근접하기 때문에, 이 블록과 가장 자주 관련된 합병증은 기흉이며, 위험은 6.1%[10]에 달한다.수두동맥 블록의 추가적인 합병증으로는 쇄골하 동맥 펑크, 국소 마취제의 확산이 있어 황반신경과 재발성 후두신경 등의 근막염을 유발한다.[10]

대안

상황에 따라 브라키알 플렉서스 블록의 대안은 전신마취, 모니터링 마취진료, 비어 블록 또는 국소 마취가 포함될 수 있다.[citation needed]

역사

1855년 프리드리히 게데케(1828–1890)는 코카인 식물의 가장 강력한 알칼로이드인 코카인을 화학적으로 격리시킨 최초의 사람이 되었다.게데케는 이 화합물을 "에리스록시라인"이라고 명명했다.[18][19]1884년 오스트리아의 안과 의사 칼 콜러(1857~1944)는 코카인 2% 용액을 자신의 눈에 주입하고 바늘로 눈을 핥아 국소 마취제로서의 효과를 시험했다.[20]그의 연구 결과는 몇 주 후 하이델베르크 안과 학회의 연례 회의에서 발표되었다.[21]이듬해 윌리엄 할스테드(1852~1922)가 첫 브라키알 플렉서스 블록을 공연했다.[22][23]할스테드는 목의 외과적 접근법을 사용하여 브라키알 플렉서스에 코카인을 도포했다.[24]1900년 1월, 할스테드의 외과 레지던트 중 한 명이었던 하비 쿠싱 (Harvey Cusing, 1869–1939)은 사육을 위한 전분위절단 수술 중 갈라지기 전에 쇄골목뼈에 코카인을 도포했다.[25]

첫 번째 경피적 수프라클라비아 블록은 1911년 독일의 외과의사 디드리히 쿨렌캄프(1880–1967)에 의해 수행되었다.[13]1898년 나이든 동료 아우구스트 비어(1861~1949)가 척추마취를 한 것처럼 쿨렌캄프는 수프라클라버블 블록에 몸을 맡겼다.[26][13]그 해 말, 게오르크 허셜(1875–1963)은 악실라에서 브라키알 플렉서스에 대한 경피적 접근법을 설명했다.[27]1928년 쿨렌캄프(Kulenkampff)와 페르스키(Persky)는 뚜렷한 큰 합병증 없이 천 블록의 경험을 발표했다.그들은 앉아 있는 자세나 어깨 사이에 베개를 베고 누운 자세에서 환자와의 기교를 설명했다.바늘은 쇄골동맥의 맥박을 느낄 수 있는 쇄골의 중간점 위에 삽입되어 제2, 제3 흉부 척추측만과정으로 내향적으로 방향을 잡았다.[28]

1940년대 후반까지는 평시와 전시 수술에서 모두 브라키알 플렉서스 블록에 대한 임상 경험이 광범위했고,[29] 이 기술에 대한 새로운 접근법이 설명되기 시작했다.예를 들어 1946년 F. Paul Ansbro는 연속 브라키알 플렉서스 블록 기법을 최초로 기술했다.그는 수프라클라퓨라에 바늘을 고정시키고 주사기에 연결된 튜브를 부착하여 국소 마취제를 증분 주입할 수 있었다.[30]쇄골하위 근위근 블록은 1964년 위니와 콜린스에 의해 처음 설명되었다.[31]이 접근법은 전통적인 Kulenkampff 접근법에 비해 기흉의 위험이 낮기 때문에 대중화되었다.인트라클라블러 접근은 라지에 의해 처음 개발되었다.[citation needed]1977년 셀랜더는 액실라에 고정된 정맥 카테터를 사용하여 연속 브라키알 플렉서스 블록에 대한 기술을 설명했다.[32]

참고 항목

메모들

  1. ^ 판차미아, 제이슨, 올슨, 다비드, 산체스소텔로, 호아킨, MD, 박사, 아문슨, 아담.만성통증과 중증제약성폐질환을 가진 총 어깨절개성형 환자의 선택적 신경차단 및 국소침입항문증 복합증후군: 사례A&A 사례 보고서. 2017;9(12):360-363. doi:10.1213/XAA.00000000000617.
  2. ^ a b c d e f Fisher, L; Gordon, M (2011). "Anesthesia for hand surgery" (PDF). In Wolfe, SW; Hotchkiss, RN; Pederson, WC; Kozin, SH (eds.). Green's Operative Hand Surgery. Vol. 1 (6th ed.). Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone. pp. 25–40. ISBN 978-1-4160-5279-1.[데드링크]
  3. ^ Boedeker, BH; Rung, GW (1995). "Regional anesthesia" (PDF). In Zajtchuk, R; Bellamy, RF; Grande, CM (eds.). Textbook of Military Medicine, Part IV: Surgical Combat Casualty Care. Vol. 1: Anesthesia and Perioperative Care of the Combat Casualty. Washington, DC: Borden Institute. pp. 251–86.
  4. ^ a b c d Winnie, AP (1990). "Perivascular techniques of brachial plexus block". Plexus anesthesia: perivascular techniques of brachial plexus block. Vol. I (2nd ed.). Philadelphia: W.B. Saunders Company. pp. 126–7. ISBN 9780721611723.
  5. ^ Kapral S, Krafft P, Eibenberger K, Fitzgerald R, Gosch M, Weinstabl C (1994). "Ultrasound-guided supraclavicular approach for regional anesthesia of the brachial plexus" (PDF). Anesthesia & Analgesia. 78 (3): 507–13. doi:10.1213/00000539-199403000-00016. PMID 8109769.
  6. ^ Morgan, GE; Mikhail, MS; Murray, MJ (2006). "Peripheral nerve blocks". In Morgan, GE; Mikhail, MS; Murray, MJ (eds.). Clinical Anesthesiology (4th ed.). New York: McGraw-Hill Medical. pp. 283–308. ISBN 978-0071423588.
  7. ^ Finucane, BT; Tsui, BCH (2007). Finucane, BT (ed.). Complications of regional anesthesia (2nd ed.). Philadelphia: Springer Science+Business Media, LLC. pp. 121–48. ISBN 978-0387375595.
  8. ^ a b Urmey, W (2006). "Pulmonary complications". In Neal, JM; Rathmell, J (eds.). Complications in regional anesthesia and pain medicine. Philadelphia: Saunders Elsevier. pp. 147–56. ISBN 9781416023920.
  9. ^ Amutike, D (1998). "Interscalene brachial plexus block". Practical Procedures. 1998 (9). Archived from the original on 2011-09-26.
  10. ^ a b c d e f Macfarlane, A; Brull, R (2009). "Ultrasound guided supraclavicular block" (PDF). The Journal of New York School of Regional Anesthesia. 12: 6–10.[영구적 데드링크]
  11. ^ a b c d e f g h De Tran QH, Clemente A, Doan J, Finlayson RJ (2007). "Brachial plexus blocks: a review of approaches and techniques". Canadian Journal of Anesthesia. 54 (8): 662–74. doi:10.1007/BF03022962. PMID 17666721. S2CID 4711427.
  12. ^ a b Satapathy, AR; Coventry, DM (2011). "Axillary Brachial Plexus Block". Anesthesiology Research and Practice. 2011: 1–5. doi:10.1155/2011/173796. PMC 3119420. PMID 21716725.
  13. ^ a b c Kulenkampff, D (1911). "Zur anästhesierung des plexus brachialis" [On anesthesia of the brachial plexus]. Zentralblatt für Chirurgie (in German). 38: 1337–40.
  14. ^ White, Leigh; Reardon, Damon; Davis, Keiran; Velli, Gina; Bright, Matthew (2021-09-17). "Anterior suprascapular nerve block versus interscalene brachial plexus block for arthroscopic shoulder surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials". Journal of Anesthesia. doi:10.1007/s00540-021-03000-z. ISSN 1438-8359. PMID 34533639. S2CID 237539656.
  15. ^ Mulroy, M (2002). "Systemic toxicity and cardiotoxicity from local anesthetics: incidence and preventive measures" (PDF). Regional Anesthesia and Pain Medicine. 27 (6): 556–61. doi:10.1053/rapm.2002.37127. PMID 12430104. S2CID 36915462. Archived from the original (PDF) on 2012-11-19.
  16. ^ Mather, LE; Copeland, SE; Ladd, LA (2005). "Acute toxicity of local anesthetics: underlying pharmacokinetic and pharmacodynamic concepts" (PDF). Regional Anesthesia and Pain Medicine. 30 (6): 553–66. doi:10.1016/j.rapm.2005.07.186. PMID 16326341. S2CID 34745265.[영구적 데드링크]
  17. ^ a b Urmey, WF (2009). "Pulmonary complications of interscalene brachial plexus blocks" (PDF). Lecture notes: 2009 symposium. New York: The New York School of Regional Anesthesia. Retrieved 2012-06-02.[영구적 데드링크]
  18. ^ Gaedcke, F (1855). "Ueber das Erythroxylin, dargestellt aus den Blättern des in Südamerika cultivirten Strauches Erythroxylon Coca Lam". Archiv der Pharmazie. 132 (2): 141–50. doi:10.1002/ardp.18551320208. S2CID 86030231.
  19. ^ Zaunick, R (1956). "Early history of cocaine isolation: Domitzer pharmacist Friedrich Gaedcke (1828–1890); contribution to Mecklenburg pharmaceutical history". Beitr Gesch Pharm Ihrer Nachbargeb. 7 (2): 5–15. PMID 13395966.
  20. ^ Koller, K (1884). "Über die verwendung des kokains zur anästhesierung am auge" [On the use of cocaine for anesthesia on the eye]. Wiener Medizinische Wochenschrift (in German). 34: 1276–1309.
  21. ^ Karch, SB (2006). "Genies and furies". A brief history of cocaine from Inca monarchs to Cali cartels : 500 years of cocaine dealing (2nd ed.). Boca Raton, Florida: Taylor & Francis Group. pp. 51–68. ISBN 978-0849397752.
  22. ^ Halsted, WS (1885-09-12). "Practical comments on the use and abuse of cocaine; suggested by its invariably successful employment in more than a thousand minor surgical operations". New York Medical Journal. 42: 294–5.
  23. ^ Crile, GW (1897). "Anesthesia of nerve roots with cocaine". Cleveland Medical Journal. 2: 355.
  24. ^ Borgeat, A (2006). "All roads do not lead to Rome". Anesthesiology. 105 (1): 1–2. doi:10.1097/00000542-200607000-00002. PMID 16809983. S2CID 19403814.
  25. ^ Cushing, HW (1902). "I. On the Avoidance of Shock in Major Amputations by Cocainization of Large Nerve-Trunks Preliminary to their Division. With Observations on Blood-Pressure Changes in Surgical Cases". Annals of Surgery. 36 (3): 321–45. doi:10.1097/00000658-190209000-00001. PMC 1430733. PMID 17861171.
  26. ^ Bier, A (1899). "Versuche über cocainisirung des rückenmarkes" [Experiments on the cocainization of the spinal cord]. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie (in German). 51 (3–4): 361–9. doi:10.1007/BF02792160. S2CID 41966814.
  27. ^ Hirschel, G (1911-07-18). "Die anästhesierung des plexus brachialis fuer die operationen an der oberen extremitat" [Anesthesia of the brachial plexus for operations on the upper extremity]. Munchener Medizinische Wochenschrift (in German). 58: 1555–6.
  28. ^ Kulenkampff, D; Persky, MA (1928). "Brachial plexus anaesthesia: its indications, technique, and dangers". Annals of Surgery. 87 (6): 883–91. doi:10.1097/00000658-192806000-00015. PMC 1398572. PMID 17865904.
  29. ^ de Pablo, JS; Diez-Mallo, J (1948). "Experience with Three Thousand Cases of Brachial Plexus Block: Its Dangers: Report of a Fatal Case". Annals of Surgery. 128 (5): 956–64. doi:10.1097/00000658-194811000-00008. PMC 1513923. PMID 17859253.
  30. ^ Ansbro, FP (1946). "A Method of Continuous Brachial Plexus Block". American Journal of Surgery. 71 (6): 716–22. doi:10.1016/0002-9610(46)90219-x. PMID 20983091.
  31. ^ Winnie AP, Collins VJ (1964). "The subclavian perivascular technique of brachial plexus anesthesia". Anesthesiology. 25 (3): 35–63. doi:10.1097/00000542-196405000-00014. PMID 14156576. S2CID 36275626.
  32. ^ Selander, D (1977). "Catheter technique in axillary plexus block: presentation of a new method". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 21 (4): 324–9. doi:10.1111/j.1399-6576.1977.tb01226.x. PMID 906787. S2CID 8164535.

추가 읽기

외부 링크