심인성 기억상실증

Psychogenic amnesia
심인성 기억상실증
기타 이름해리성 기억상실증
전문정신의학
증상보고된 메모리[1] 손실

심인성 기억상실증 또는 해리성 기억상실증은 갑작스런 역행성 일시적 기억상실을 특징으로 하는 기억장애로, 몇 시간에서 몇 년에서 수십 [2]년 사이에 일어난다고 한다.최근 들어 "이성 기억상실증"은 "소급적으로 보고되는 기억의 공백으로 특징지어지는" 해리성 장애로 정의되고 있다.이러한 격차에는 대개 외상이나 스트레스성 성격의 [1]개인정보를 떠올릴 수 없는 것이 포함됩니다."DSM-IV에서 DSM-5로의 변화에서, 해리 푸가는 현재 해리성 기억상실증에 포함된다.[3]

기억 장애의 비정형 임상 증후군은 심인성 기억상실증을 가진 사람이 자신에 대한 개인 정보를 심각하게 기억할 수 없다는 것입니다; 그들이 [4]누구인지와 같은 단순한 자기 지식에 영향을 미치는 의식적인 자기 지식은 부족합니다.심인성 기억상실증은 유기적이지 않은 원인에 의해 발생하게 되어 있다는 점에서 유기성 기억상실증과 구별된다: 구조적인 뇌 손상이나 뇌 병변이 명백해지지 않아야 하지만 어떤 형태의 심리적 스트레스가 기억상실을 [5]촉진해야 하지만, 아무리 심인성 기억상실증이 기억상실증으로서 논란이 [6]된다.

정의.

심인성 기억상실증은 역행성 기억상실증(기억상실증의 시작까지 저장된 기억을 회수할 수 없는 것)과 새로운 장기 [7][8][9]기억상실증(장기 기억을 형성할 수 없는 것)의 존재이다.단기기억,[2] 의미기억 및 절차기억에 대한 장애의 [4]정도는 경우에 따라 다르다고 생각된다.만약 다른 기억 과정이 영향을 받는다면, 그것들은 보통 심인성 [4]기억상실증의 특징인 역행 자서전적 기억보다 훨씬 덜 심각한 영향을 받는다.그러나 심인성 기억상실증 환자들 사이에서 기억장애의 광범위한 다양성은 심인성 기억상실증에 [6]특유한 기억상실증에 대한 집중적인 연구에도 불구하고 진정한 신경심리학적 기준에 대한 의문을 제기한다.

과거 문헌들은[4] 심인성 기억상실증이 '상황별' 또는 '지구적 과도'일 수 있다고 제안했는데, 전자는 특정 사건에 대한 기억상실을 언급하고, 후자는 개인 [4][10]정체성에 있어 수 년의 큰 역행 기억상실증과 관련이 있다.전지구적 심인성 기억상실의 가장 흔히 인용되는 예로는 '푸가 상태'가 있는데, 이 상태에서는 갑자기 자전적 기억 상실이 일어나 개인의 정체성에 손상을 초래하고 보통 [6]방황의 시기를 동반한다.1935년 아벨레스와 실더에 [11]의해 보고된 이후 심인성 기억상실증의 의심 사례가 문헌 전반에 걸쳐 많이 보고되었다.아동 성학대[12] 사례에서 전투 [1][13]후 복귀하는 군인들에 이르기까지 스트레스 요인에 기인하는 심인성 또는 해리성 기억상실증에 대한 많은 임상 일화가 있다.

원인

심인성 기억상실의 신경학적 원인은 논란의 [4][6]여지가 있다.뇌에 병변이나 구조적 손상이 있는 유기성 기억상실증이라도 기억처리에 중요한 뇌의 부위만 손상되어 기억장애를 [6]일으킬 수 있으므로 원인 규명에 주의를 기울여야 한다.기억상실의 유기적 원인은 발견하기 어려울 수 있으며 종종 유기적 원인과 심리적 유발 요인이 모두 [14]얽힐 수 있다.유기적 원인을 찾지 못하면 기억상실증이 [15]심리적인 것이라는 진단이 나올 수 있지만, 어떤 유기적 원인은 발견의 한계치 이하로 떨어질 수 있는 반면,[6] 다른 신경학적 아일들은 명백한 기능적 손상이 없음에도 불구하고 명백하게 유기적인 것으로 생각됩니다.가능한 멜링도 [16]고려해야 합니다.일부 연구자들은[15] 유기성 기억상실이 분명하지 않을 때 심인성 기억상실이 "쓰레기통"[15] 진단이 되지 않도록 주의를 주었다.다른 연구자들은[16] 심인성 기억상실증과 임상 장애로 치부되지 않을 권리를 옹호하기 위해 서두르고 있다.심인성 기억상실증의 진단은 일시적인 전지구적 기억상실증의 분야에서 합의된 이후 감소하여 적어도 [15]일부 과잉 진단을 시사한다.심인성 기억상실증에 대한 추측도 있는데, 이는 둘 다 유사한 역행 [6]기억상실증을 공유하기 때문이다.또한 순수 역행성 기억상실의 경우 기능 손상이나 뇌 병변이 명백하지 않지만, 심인성 기억상실증과 달리 순수 심리학적 또는 '심인성 유발제'가 순수 역행성 [6]기억상실증과 관련이 있다고 생각되지 않는다.감정적 스트레스와 같은 심리적 자극은 일상 생활에서 흔하지만, 순수 역행성 기억상실증은 매우 [6]드문 것으로 여겨진다.또한 유기적 손상이 식별되는 역치 이하로 떨어질 가능성이 있다고 해서 반드시 존재하지 않는 것은 아니며, 심리적 요인 및 유기적 [6]원인 모두 순수 역행성 기억상실증에 존재할 가능성이 높다.

유기 기억상실과의 비교

심인성 기억상실증은 여러 면에서 유기 기억상실증과 다른 것으로 추정됩니다; 하나는 유기 기억상실증과 달리, 심인성 기억상실증은 뇌나 뇌 병변의 구조적 손상이 [17]명백하지 않을 때 발생하는 것으로 생각됩니다.심리학적 유발요인은 앞선 심인성 [16]기억상실증으로 간주되며, 실제로 심인성 기억상실증의 증거로 인용되는 많은 일화 사례 연구들은 [13]제2차 세계대전과 같은 트라우마[12] 경험에서 비롯된다.그러나 앞서 언급한 바와 같이, 원인이[17] 항상 명확하지 않고([6]위 단락 참조), 심리적 스트레스와 유기적 기억상실증의 두 요소가 환자 사이에 존재할 수 있기 때문에 심인성 기억상실증의 병인은 논란의 여지가[4] 있다.우울증과 같은 정신질환의 발병 전 병력이 심리적 [4]스트레스의 유발요인과 관련되어 있는 것으로 생각되는 경우가 종종 있지만 반드시 그런 것은 아니다.기억상실을 촉진하는 심리적 증거가 부족하다는 것이 어떤 것도 없다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 예를 들어 어린 시절의 외상이 인생의 [2]후반기 기억상실을 촉발시키는 것으로까지 언급되었지만, 그러한 주장은 명백한 유기적인 [15]원인이 없는 기억상실증에 대한 포괄적 용어가 될 수 있는 위험을 수반합니다.유기성 기억상실증은 [17]종종 발견하기 어렵기 때문에 유기성 기억상실증과 심인성 기억상실증 사이의 정의는 쉽지[16] 않으며 종종 환자가 제시하는 [17]증상뿐만 아니라 (예를 들어 약물 남용의 경우) 촉진 경험의 맥락이 고려된다.심인성 기억상실증은 의미적 기억이 그대로 남아 있는 동안 자전적 기억의 역행 손실이 심인성 기억상실증에 [2][4]특유하다는 점에서 질적으로[4] 유기 기억상실증과 다를 것으로 추정된다.유기성 기억상실증과 심인성 기억상실증의 또 다른 차이점은 자전적 [4]기억의 역행 상실의 시간적 변화이다.대부분의 경우 유기 기억상실의 시간적 경사도는 가장 최근의 임신 전 기간에 가장 가파르다고 하는 반면, 심인성 기억상실의 경우 역행하는 자전적 기억상실의 시간적 경사도는 상당히 일관되게 [4]평평하다고 한다.비록 유기 기억상실증과 유사하지 않은 심인성 기억상실증에 대한 많은 문헌이 있지만, 신경학적 특징과 심리적 특징 사이의 구별은 종종 식별하기 어렵고 [18][19][20]논쟁의 여지가 있다.

진단.

뇌 활동의 기능 평가는 임상 [6]데이터에 따라 fMRI, PET 및 EEG와 같은 영상 기법을 사용하여 심인성 기억상실증에 대해 평가할 수 있다.일부 연구는 유기성 기억상실증과 심인성 기억상실증이 [7]뇌의 임시 전두부 같은 구조의 관여를 어느 정도 공유한다고 제안했다.일시적 기억력 결손은 변연계 [21]기능 장애에 기인할 수 있는 반면, 자기 정체성 결손은 [2]후두정피질과 관련된 기능적 변화에 기인하는 것으로 제안되었다.그러나 반복하자면, 인과관계를 정의하려고 할 때 주의해야만 한다. 왜냐하면 심인성 기억상실증의 병인학에 대한 임시 추론만이 가능하기 때문이다. 즉, 원인과 결과를 [15]해결할 수 없다는 것을 의미한다.

치료법

심인성 기억상실증은 뇌에 [15]물리적인 손상이 없는 것으로 정의되기 때문에 물리적인 방법에 의한 치료가 어렵다.[6]그럼에도 불구하고, 유기 기억 상실과 해리 기억 상실을 구별하는 것은 효과적인 [1]치료의 필수적인 첫 단계로 설명되었다.로'betrayal 이론'기억 상실 기억 상실증 환자가에 caregivers[22]에 의해 자벌의 무의식적으로 본심을 드러낸 의미에서 개인 ident의 소멸과 한 형태로 장기화된 학대에 대한 중요성을 설명하는 것 같은 개념에서 다양한 이론에 의해 인도되는 과거에 치료 정신도 저절로 취급해 심인성 기억 상실증 alleve에, 시도했다.무효자살에 [23]대한 대안으로요

치료 시도는 종종 어떤 외상성 사건이 기억상실증을 일으켰는지 발견하는 것을 중심으로 이루어졌고, 제2차 세계대전 동안 심인성 기억상실증에 대한 치료로 바르비투르산염(종종 '진실 혈청'으로 생각됨)과 같은 약물이 인기를 끌었다; 벤조디아제핀은 [13]나중에 대체되었을지도 모른다.'[24]진실 혈청' 약물은 기억에 부착된 감정의 강도를 완화함으로써 표현될 때 아픈 기억을 더 견딜 수 있게 만드는 것으로 생각되었다.이러한 '진실' 약물의 영향으로 환자는 [13]그들에게 일어난 일에 대해 더 쉽게 말할 수 있었다.그러나 바르비투르산염과 같은 약물의 영향 하에 있는 환자로부터 도출된 정보는 진실과 환상의 혼합물이므로 [13]과거 사건에 대한 정확한 증거를 수집하는 데 과학적으로 간주되지 않았다.종종 치료는 환자를 전체적으로 치료하는 것을 목표로 했으며,[13] 아마도 다른 장소에서 실제로 다양했을 것이다.최면술은 사람들의 과거 경험에 대한 정보를 얻는 수단으로도 인기가 있었지만, '진실' 약물과 같이 암시성의 한계치를 낮추어 환자가 쉽게 말할 수 있도록 하는 데 [25]그쳤기 때문에 반드시 진실할 필요는 없었다.기억상실증에 대한 동기가 바로 드러나지 않는다면, 대개 최면술과 '진실'[23] 약물과 함께 환자를 더 강하게 질문함으로써 더 깊은 동기를 찾아냈다.그러나 많은 경우, 환자들은 자발적으로 기억상실증에서 회복되는 것으로 밝혀졌기 때문에 치료가 [13][23]필요하지 않았다.

대중문화에서

심인성 기억상실증은 많은 영화, 책 그리고 다른 매체에서 흔한 가상의 줄거리 장치이다.딸들의 배신으로 기억상실증과 [26]광기를 겪은 윌리엄 셰익스피어의 리어왕과 1786년 오페라에서 주인공 니나가 [26]그 예다.2009년 방영된 텔레노벨라 소르티지오에서 여자 주인공(재클린 브라카몬테스)은 납치돼 마약으로 기억을 지운다.오모리에서는 주인공 중 한 명(써니)이 해리성 기억상실증을 앓고 있다.

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레퍼런스

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